CC BY
32
вляются до определенной типологическом формы (по С.Н. Касаткину. 1964). По нашим подсчетам около 50% всех сосудов составляют узкопольные артерии с высокими гемодинамическими свойствами. Примерно по 25% составляют средне- и широкопольные артерии с замедленным кровотоком. Причем последние чаще встречаются в области верхушки органа.
Наличие сравнительно большого количества узкопольных (лептоареальных) сосудов указывает на продолжающиеся интенсивные пищеварительные процессы в начале толстой кишки у маралов.
На своем пути интраорганные артерии в каждый слой отдают артериолы диаметром 30-35 мкм. Тесно взаимодействуя между собой посредством всевозможных анастомозов (в том числе и артериоло-венулярных) микрососуды приобретают автономный, модульный уровень организации (Кораблев А.В. и др.. 1992).
В архитектонике микрососудистого русла наиболее разви тыми являются артериальное и венозное подслизистые сплетения. Кровоснабжение серозной и мышечной оболочек принципиально не отличается от кровоснабжения в тонком кишечнике. Базальное сплетение, расположенное на мышечной пластинке мукозы, среднепстлистое, образовано
А. С. Кашин,
капиллярами диаметром 7-9 мкм. Большинство артериил не поднимаются к поверхности слизистой (ввиду отсутствия ворсинок), а отдают и рекапилляры, формирующие подэпителиальную капиллярную сеть. Хорошо развитые лимфоидные фолликулы кровоснабжаются радиально направленными в них капиллярами 8-10 мкм. В области илеоцекального сфинктера лучше кровоснабжается циркулярный мышечный слой, Объемная плотность микрососудистого русла (на 1 мм3) выше в области основания и тела слепой кишки (Рр1 = 0,25-0,32).
Литература
1. Минаев П.А. Анатомические особенности интраорганных кровеносных сосудов слепой кишки овец // Функциональная. возрастная и экологическая морфология внутренних органов жвачных животных: Сб. науч. тр. - М., 1988.
- С. 74-76.
2. Кораблев А.В., Ярыгин Н.Е. Формирование модуля гемомикроциркулятор-ного русла в онтогенезе // Морфология.
- 1992. ~Т 102.-С. 115-125.
3. Порублев В.А. Макро- и микроморфология сосудистого русла кишечника овец ставропольской породы в пост-натальном онтогенезе: Автореф. дисс.
- Ставрополь. 1998. - 25 с.
Л.В. Медведева
ПРИМЕНЕНИЕ ОДНОРЯДНОГО ШВА НА ОРГАНАХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ЖИВОТНЫХ
Разнообразные и нередко противоречивые литературные данные о достоинствах и недостатках однорядного шва и используемых при этом шовных материалах побудили нас к поиску оптимальных вариантов закрытия операционных ран на органах желудочно-кишечного тракта у животных.
В связи с тем, что основные исследования этой проблемы проведены медицинскими хирургами, возникаетряд вопросов, связанных с особенностями физиологии, морфологического и анатомо-топографи-ческого строения системы пищеварения у различных видов животных.
К сожалению, публикации ветеринарных врачей но поводу применения однорядного кишечного шва немногочисленны и отражают лишь часть проблемы.
Даже опытные хирурги, подобрав для себя определенный вид кишечного шва и шовного материала, применяют его с завидным постоянством, руководствуясь «высоким» процентом благоприятных исходов. В таких условиях хирург не понимает, что положительные результаты часто достигаются благодаря защитным механизмам организма, которые спасают больного от многих осложнений, а хирурга - от неприятностей. Таким образом,
он fie видит и не знает, что происходит в зоне наложенного им кишечного шва и не может оценить критически своих действий. Исходя из этого необходимо оценивать сущность кишечного шва и с теоретических, и с практических позиций и сделать должные выводы для существенного улучшения ближайших и отдаленных результатов операций на органах желудочно-кишечного тракта (Абуховский А.А., Алексеев С.А., Ани-щенко Е.К. и др., 1994).
Многие хирурги убеждены в преимуществе однорядного шва в сравнении с 2- и 3-рядным. При этом учитываются различные варианты наложения кишечного шва, которых на сегодняшний день насчитывается более 400 видов (Шалимов А.А., Фурманов Ю.А., Соломко А.В., 1981; Корепанов В.И., Степанян С.Х.. Погосян С.Ш., 1991; Буянов В.М., Маскин С.С., Коровин А.Я., 1999 и многие др.).
Первоначальные исследования по применению однорядного кишечного шва мы проводили на крупном и мелком рогатом скоте и кошках. П ри этом у крупного рогатого скота проводили руменотомию е ушиванием операционной раны рубца однорядными швами Плахотина-Садов-ского, Жели и Кашина-Медведевой. В качестве шовного материала на рубце использовали кетгут 4/0. а лапаротомные раны зашивали лавсаном однорядным швом Медведевой с последующим полным .удалением шовного материала на 10-й день.
У овец и коз выполняли абомазото-мию. Операционную рапу сычуга закрывали однорядными швами Плахотина-Садовского и Жели. В качестве шовного материала на сычуге применяли кетгут простой абсорбирущийся 4/0. При одноэтажном закрытии раны брюшной стенки использовали шелк К? 6-8, а при двухэтажном -для внутреннего шва (по Ревердену)
- кетгут 4/0; для кожного шва (узловатого) - шёлк № 6-8. В обоих случаях швы с брюшной стенки удаляли на 10-й день после операции.
У кошек применяли однорядные швы для создания кишечных анастомозов
«бок-в-бок» и «конец-в-конец» на тонком отделе кишечника. Каждому животному вначале накладывали по два кишечных анастомоза «бок-в-бок». После их резекции края кишечной трубки соединяли «конец-в-конец». В качестве однорядных кишечных швов применяли серозно-мы-шечно-подслизистые швы: узловой, об-вивной, шов Жели, модифицированный по методу Медведевой и однорядный серозно-мышечный шов Плахотина-Са-довского. Из шовных материалов использовали викрил. ПГА, каароаг, дексон плюс и хромированный кетгут. Операционную рану брюшной стенки зашивали однорядным швом Медведевой шелком № 4-6 или капроном. Швы удаляли на 9-й день.
На первом этапе исследований мы пришли к выводу что при состоятельности испытываемых швов, картина крови у всех вышеперечисленных животных изменяется только за счет нанесения операционной травмы и особенностей кормления и содержания в раннем по-стоае рацион ном периоде.
Основные клинические показатели у всех животных как опытных, так и контрольных групп были идентичными. У многих кошек в первые 2-3 дня после операции температура тела была несколько пониженной (36,8-37,2), а затем повышалась до физиологических величин. Таких особенностей у мелкого и крупного рогатого скота мы не наблюдали. В целом клинические показатели соответствовали благоприятно протекающему послеоперационному периоду.
При патологоанатомическом исследовании зоны наложения швов и прилегающих участков на 14-й и 28-й день у крупного рогатого и 11-й и 21-й день у мелкого рогатого скота мы отмечали, что и однорядные, и двухрядные швы являются состоятельными. Но при однорядном закрытии рубца и сычуга раневой рубец был менее массивный. Лучшие результаты мы получили, используя однорядный шов Жели без захвата слизистой оболочки.
У овец и коз анатомо-топографическое расположение органов в брюшной полости позволяет использовать сальник для
оментализацик ушитои операционной раны сычуга. Это способствует васкуля* ризации, лимфатическому дренированию и препятствует проникновению микроорганизмов из просвета органа в брюшную полость.
У кошек патологоанатомическое состояние анастомозов визуализировали на
3, 7, 11 и 21-й дни после операции. Проходимость анастомозов (выполненных однорядными швами) была хорошей, без сужения просвета органа. Воспалительная реакция, особенно в случаях применения синтетических рассасывающихся нитей (викрил, ПГА, капроаг) характеризовалась от умеренной до слабовыраженной. Возникновения анастомозитов мы не наблюдали.
Сравнивая механическую (определяемую методом пневмопрессии) и биологическую (определяемую с помощью бактериологических исследований) прочность однорядного и двухрядного шва на примере наших исследований, мы пришли к выводу что однорядный шов (серозно-мышечно-подслизистый) не уступает двухрядному.
В заключение хотелось бы сказать, что наши исследования являются лишь
А.С.
начальной попыткой обосновать применение однорядных кишечных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии. Они будут дополнены гистологическими и прочими исследованиями, направленными на поиск оптимальных вариантов кишечного шва и адекватных шовных материалов.
Литература
1. Абуховский А.А., Алексеев С.А., Анищенко Е.К. и др. /11од ред. А.В. Шотта, А.А. Запорожца. Основы теории и практики кишечного шва. - Минск, 1994.
- 176 с.
2. Буянов В.М., Маскин С.С., Коровин А.Я. Однорядные кишечные швы и современные шовные материалы в колоректальной хирургии // Вестник хирургии.
- 1999. - № 2. - Т. 158. - С. 77-82.
3. Корепанов В.И.,Степанян С.Х., По-госян С.Ш. Новые виды кишечного шва (обзор зарубежной литературы) / «Хирургия», 1991.' - ЛЬ9. - С. 167-172.
4. Шалимов А.А., Фурманов Ю.А., Со-ломко А.В. Игла, нить, шов - технические основы хирургии // Клиническая хирургия. - 1981. -№ 10. - С. 61-67.
Кашин
ПРЕДЛОЖЕНИЕ ПО ВЕТЕРИНАРНОЙ ХИРУРГИИ ДЛЯ ВЕТУЧРЕЖДЕНИЙ И ХОЗЯЙСТВ АЛТАЙСКОГО АПК И АПК ДРУГИХ РЕГИОНОВ СИБИРИ
1. Уменьшение кровопотери и остановка кровотечения при оперативных вмешательствах и случайных травмах.
1.1. Применение водных растворов ихтиола для уменьшения кровопотери (предоперационное введение) и для остановки кровотечения - применение на высоте кровотечения (Наставление по применению ихтиола в ветеринарии. Разработано А. С. Кашиньш и утверждено Ечавным управлением ветеринарии МСХ СССР НЛО. 1984).
1.2. Использование аминокапроновой кислоты и ее производных с целью уменьшения кровопотери и остановки кровотечений у животных (Временное наставление по применению гидро-хло-
рида эп сил он а м и н ока п р он о в о и кислоты (1'ЭАКК) для остановки кровотечений у животных. Разработано А.С. Кашиным и утверждено Главным управлением ветеринарии 11.10.1984).
2. Через курсы повышения квалификации VI путем проведения районных и межрайонных семинаров по ветеринарной хирургии повысить квалификацию ветеринарных врачей в части проведения полосных и др. операций у животных («Ветеринария» 2000, N° I, с 44).
2.1. Ушивание больших пупочных грыж у свиней и крупного рогатого скота по А.С. Кашину (авторское свидетельство N9 1748669) методом пластического смещения и подшивания участка грыжевого
