CC BY
8
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
101-103
заболеваемости КРР в сторону преобладания ранних форм на 16,81%, среднее увеличение ожидаемой продолжительности жизни пациентов с изучаемым заболеванием на 12,8 мес . Закономерным следствием данных событий является прогнозируемое снижение уровня летальности от КРР на территории субъекта в последующие годы . Представлено экономическое обоснование программы, гарантирующей экономию ресурсов здравоохранения на 23% по сравнению с альтернативной стратегией
Заключение. В настоящее время скрининг КРР является самым эффективным направлением в снижении показателей заболеваемости и смертности от данного заболевания Преобладание диагностики ранних стадий заболевания экстраполируется в значимую экономию средств системы государственного здравоохранения Перспективным направлением дальнейших исследований в области скрининга КРР является изучение его долговременных эффектов, в частности, детальный клинико—экономический анализ эффективности диагностики и элиминации предраковых новообразований
101 ПРОБЛЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ ТИРОЗИНКИНАЗ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
С ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ. ВЗГЛЯД СО СТОРОНЫ РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ НАУМОВА К.В., КУЗЬМИНА Т.П., МОРДВИНОВА Е.В., ДАВЫДКИН И.Л., КРИВОВА С.П.
ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Самара, Россия
Цель. Выявить роль маркеров повреждения эндотелия и показателей липидного спектра в развитии эндотелиальной дисфункции (ЭД) как предиктора атеросклероза у пациентов с хроническим миелолейкозом (ХМЛ), принимающих в качестве терапии ингибиторы тирозинкиназы (ИТК) I и II поколений .
Материал и методы. Обследовано 124 больных ХМЛ от 30 до 50 лет, принимающих ИТК более 6 месяцев . 1-я группа (п=27) — пациенты, принимающие иматиниб 400 мг/сут. , 2-я (п=25) — дазатиниб 100 мг/сут, 3-я (п=26) — нилотиниб 800 мг/сут , группа сравнения (п=25) — иматиниб в средней дозе 600 мг/сут , группа контроля — 21 пациент с впервые выявленным ХМЛ Всем определяли уровни общего холестерина (ОХ), ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, ТГ, коэффициент атерогенности (КА) . ЭД подтверждали с помощью: гомоцистеина, ЭТ-1, УБОЕ
Результаты. В 3-й группе значение ОХ составило 6,27±0,22 ммоль/л, ХС-ЛПНП — 4,33±0,28ммоль/л, ХС-ЛПОНП — 0,92±0,17 ммоль/л, ТГ — 1,85±0,07 ммоль/л, КА — 3,94±0,27, что было выше (р<0,001), чем в других исследуемых группах . Уровень ХС-ЛПВП был ниже (1,16±0,10 ммоль/л, р<0,001) в сравнении с другими группами пациентов . На наличие ЭД указывало: увеличение (р<0,01) уровня гомоцистеина, ЭТ-1 и УБОЕ (14,84±0,26 мкмоль/л, 0,92±0,05 фмоль/мл и 166,57±12,41пг/мл) в 3-й группе . Корреляционный анализ показал (р<0,001) выраженную зависимость маркеров ЭД и показателей
Заключение. Более выраженная атерогенность плазмы выявлена у больных ХМЛ, принимающих ИТК II поколения (особенно нилотиниб 800 мг/сут. ), что подтверждается повышением уровней ОХ, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, ТГ и снижением концентрации ХС-ЛПВП . Воздействие ИТК на эндотелий сосудов приводит к развитию системного воспаления и ЭД, выраженных при применении ИТК II поколения . Взаимосвязь показателей липидного спектра и маркеров ЭД у больных ХМЛ свидетельствует о единстве процессов атеро-генеза и эндотелиальной дисфункции
102 СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРОТОКОЛОВ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
МЕТАСТАТИЧЕСКОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
ПЕТУХОВА Ю.Ю., ЕЛИСЕЕВА Е.В., ПЕТУХОВА А.Г.
ГБУЗ "ПКОД", Владивосток, Россия
Цель. Провести сравнительный клинико—экономический анализ доступности и приемлемости применяемых вариантов поддерживающей противоопухолевой терапии метастатического колоректального рака (мКРР) .
Материал и методы. Сравнительная экономическая доступность поддерживающих режимов фармакотерапии продемонстрирована на условном бюджете, равном стоимости монохимиотерапии капецитабином для 1000 пациентов с мКРР. Использованы клинико—экономический анализ "затраты—эффективность", Расшифровщик клинико-статисти-ческих групп и "Территориальное тарифное соглашение в системе ОМС" на территории субъекта, клинические рекомендации, 2020. Показанный диапазон медиан выживаемости без прогрессирования соответствует результатам международных рандомизированных исследований
Результаты. При одинаково ограниченном бюджете можно провести интерметирующее лечение 100% больных мКРР Капецитабином или от 31,9 до 89,8% больных моно-клональными антителами (Бевацизумаб, Панитумумаб, Цетуксимаб) в монорежиме или в сочетании с Фторурацилом и Лейковорином (режим De Gramont) . В среднем, доля больных мКРР с возможностью получить поддерживающую тар-гетную терапию равна 51,9% . Коэффициент "затраты-эф-фективность" (СЕА) для режимов поддерживающей противоопухолевой терапии составил от 89300 до 264216 рублей . Наиболее оптимальное значение показателя демонстрирует монохимиотерапия Капецитабином . Среднее значение СЕА для данной группы фармакотерапии — 170870 рублей .
Заключение. Ресурсозатратные характеристики альтернативных режимов интерметирующей лекарственной терапии мКРР распределяются по аналогии с бюджетной доступностью соответствующих вариантов индукционного лечения Значения коэффициентов затратной эффективности всех рассматриваемых стратегий не превышают уровень внутреннего валового продукта на душу населения РФ . Являясь твердым эталоном экономической эффективности, данный критерий определяет обоснование приемлемости использования всех опций поддерживающей фармакотерапии мКРР в рутинной клинической практике
103 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЛЕКУЛЯРНО-ЦЕЛЕВЫХ ОПЦИЙ ТЕРАПИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
ПЕТУХОВА Ю.Ю., ЕЛИСЕЕВА Е.В.
ГБУЗ "ПКОД", Владивосток, Россия
Цель. Провести сравнительную клинико-экономическую оценку доступности и приемлемости применяемых альтернатив таргетной и иммуноориентированной терапии метастатического колоректального рака (мКРР) на основании практических данных оказания медицинской помощи пациентам с данным заболеванием
Материал и методы. В исследовании применен кли-нико-экономический анализ "затраты—эффективность" . Стоимость альтернатив специальной фармакотерапии рассчитана при использовании Расшифровщика клинико-ста-тистических групп и "Территориального тарифного соглашения в системе ОМС" на территории субъекта Диапазон медиан выживаемости без прогрессирования соотнесен с данными международных рандомизированных исследований Ресурсозатратная приемлемость стратегий оценена в соответствии с порогом готовности платить, эквивалентным 3-кратному уровню внутреннего валового продукта РФ
Результаты. Молекулярно—целевые альтернативы лечения мКРР разделены на 3 группы: моноклональные антитела
38
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2S):3—190. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-S2
