CC BY
7
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
101-103
заболеваемости КРР в сторону преобладания ранних форм на 16,81%, среднее увеличение ожидаемой продолжительности жизни пациентов с изучаемым заболеванием на 12,8 мес . Закономерным следствием данных событий является прогнозируемое снижение уровня летальности от КРР на территории субъекта в последующие годы . Представлено экономическое обоснование программы, гарантирующей экономию ресурсов здравоохранения на 23% по сравнению с альтернативной стратегией
Заключение. В настоящее время скрининг КРР является самым эффективным направлением в снижении показателей заболеваемости и смертности от данного заболевания Преобладание диагностики ранних стадий заболевания экстраполируется в значимую экономию средств системы государственного здравоохранения Перспективным направлением дальнейших исследований в области скрининга КРР является изучение его долговременных эффектов, в частности, детальный клинико—экономический анализ эффективности диагностики и элиминации предраковых новообразований
101 ПРОБЛЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ ТИРОЗИНКИНАЗ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
С ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ. ВЗГЛЯД СО СТОРОНЫ РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ НАУМОВА К.В., КУЗЬМИНА Т.П., МОРДВИНОВА Е.В., ДАВЫДКИН И.Л., КРИВОВА С.П.
ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Самара, Россия
Цель. Выявить роль маркеров повреждения эндотелия и показателей липидного спектра в развитии эндотелиальной дисфункции (ЭД) как предиктора атеросклероза у пациентов с хроническим миелолейкозом (ХМЛ), принимающих в качестве терапии ингибиторы тирозинкиназы (ИТК) I и II поколений .
Материал и методы. Обследовано 124 больных ХМЛ от 30 до 50 лет, принимающих ИТК более 6 месяцев . 1-я группа (п=27) — пациенты, принимающие иматиниб 400 мг/сут. , 2-я (п=25) — дазатиниб 100 мг/сут, 3-я (п=26) — нилотиниб 800 мг/сут , группа сравнения (п=25) — иматиниб в средней дозе 600 мг/сут , группа контроля — 21 пациент с впервые выявленным ХМЛ Всем определяли уровни общего холестерина (ОХ), ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, ТГ, коэффициент атерогенности (КА) . ЭД подтверждали с помощью: гомоцистеина, ЭТ-1, УБОЕ
Результаты. В 3-й группе значение ОХ составило 6,27±0,22 ммоль/л, ХС-ЛПНП — 4,33±0,28ммоль/л, ХС-ЛПОНП — 0,92±0,17 ммоль/л, ТГ — 1,85±0,07 ммоль/л, КА — 3,94±0,27, что было выше (р<0,001), чем в других исследуемых группах . Уровень ХС-ЛПВП был ниже (1,16±0,10 ммоль/л, р<0,001) в сравнении с другими группами пациентов . На наличие ЭД указывало: увеличение (р<0,01) уровня гомоцистеина, ЭТ-1 и УБОЕ (14,84±0,26 мкмоль/л, 0,92±0,05 фмоль/мл и 166,57±12,41пг/мл) в 3-й группе . Корреляционный анализ показал (р<0,001) выраженную зависимость маркеров ЭД и показателей
Заключение. Более выраженная атерогенность плазмы выявлена у больных ХМЛ, принимающих ИТК II поколения (особенно нилотиниб 800 мг/сут. ), что подтверждается повышением уровней ОХ, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, ТГ и снижением концентрации ХС-ЛПВП . Воздействие ИТК на эндотелий сосудов приводит к развитию системного воспаления и ЭД, выраженных при применении ИТК II поколения . Взаимосвязь показателей липидного спектра и маркеров ЭД у больных ХМЛ свидетельствует о единстве процессов атеро-генеза и эндотелиальной дисфункции
102 СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРОТОКОЛОВ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
МЕТАСТАТИЧЕСКОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
ПЕТУХОВА Ю.Ю., ЕЛИСЕЕВА Е.В., ПЕТУХОВА А.Г.
ГБУЗ "ПКОД", Владивосток, Россия
Цель. Провести сравнительный клинико—экономический анализ доступности и приемлемости применяемых вариантов поддерживающей противоопухолевой терапии метастатического колоректального рака (мКРР) .
Материал и методы. Сравнительная экономическая доступность поддерживающих режимов фармакотерапии продемонстрирована на условном бюджете, равном стоимости монохимиотерапии капецитабином для 1000 пациентов с мКРР. Использованы клинико—экономический анализ "затраты—эффективность", Расшифровщик клинико-статисти-ческих групп и "Территориальное тарифное соглашение в системе ОМС" на территории субъекта, клинические рекомендации, 2020. Показанный диапазон медиан выживаемости без прогрессирования соответствует результатам международных рандомизированных исследований
Результаты. При одинаково ограниченном бюджете можно провести интерметирующее лечение 100% больных мКРР Капецитабином или от 31,9 до 89,8% больных моно-клональными антителами (Бевацизумаб, Панитумумаб, Цетуксимаб) в монорежиме или в сочетании с Фторурацилом и Лейковорином (режим De Gramont) . В среднем, доля больных мКРР с возможностью получить поддерживающую тар-гетную терапию равна 51,9% . Коэффициент "затраты-эф-фективность" (СЕА) для режимов поддерживающей противоопухолевой терапии составил от 89300 до 264216 рублей . Наиболее оптимальное значение показателя демонстрирует монохимиотерапия Капецитабином . Среднее значение СЕА для данной группы фармакотерапии — 170870 рублей .
Заключение. Ресурсозатратные характеристики альтернативных режимов интерметирующей лекарственной терапии мКРР распределяются по аналогии с бюджетной доступностью соответствующих вариантов индукционного лечения Значения коэффициентов затратной эффективности всех рассматриваемых стратегий не превышают уровень внутреннего валового продукта на душу населения РФ . Являясь твердым эталоном экономической эффективности, данный критерий определяет обоснование приемлемости использования всех опций поддерживающей фармакотерапии мКРР в рутинной клинической практике
103 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЛЕКУЛЯРНО-ЦЕЛЕВЫХ ОПЦИЙ ТЕРАПИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
ПЕТУХОВА Ю.Ю., ЕЛИСЕЕВА Е.В.
ГБУЗ "ПКОД", Владивосток, Россия
Цель. Провести сравнительную клинико-экономическую оценку доступности и приемлемости применяемых альтернатив таргетной и иммуноориентированной терапии метастатического колоректального рака (мКРР) на основании практических данных оказания медицинской помощи пациентам с данным заболеванием
Материал и методы. В исследовании применен кли-нико-экономический анализ "затраты—эффективность" . Стоимость альтернатив специальной фармакотерапии рассчитана при использовании Расшифровщика клинико-ста-тистических групп и "Территориального тарифного соглашения в системе ОМС" на территории субъекта Диапазон медиан выживаемости без прогрессирования соотнесен с данными международных рандомизированных исследований Ресурсозатратная приемлемость стратегий оценена в соответствии с порогом готовности платить, эквивалентным 3-кратному уровню внутреннего валового продукта РФ
Результаты. Молекулярно—целевые альтернативы лечения мКРР разделены на 3 группы: моноклональные антитела
38
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2S):3—190. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-S2
104-106
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
(монорежим); химиотерапевтические схемы совместно с тар-гетными агентами; иммунотерапевтические режимы . Расчет стоимости представленных стратегий демонстрирует, что при одинаково ограниченном бюджете наиболее высокий процент возможного охвата больных принадлежит 1-й, а самый низкий — 3-й группе . Промежуточные значения экономической доступности у 2-й группы изучаемых вариантов фармакотерапии Рассчитанный диапазон показателей затратной эффективности (СЕА) имеет идентичное по оптимальности распределение, а также стоимость менее 1 ВВП для всех целевых опций фармакотерапии мКРР.
Заключение. С учетом таких критериев, как уровень валового внутреннего продукта на душу населения и пороговое значение экономической эффективности, все рекомендованные Научно—практическим Советом Минздрава РФ целевые методы терапии мКРР не могут считаться экстремально высокозатратными и малоприемлемыми в рутинном применении . Использование инновационных возможностей специальной фармакотерапии данного заболевания является не только клинически эффективной оптимальной стратегией, но и выгодным экономическим вложением
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
104 БЕРБ4Л -72Т>С (И82740086) КАК ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ ПРЕДИКТОР ПАРОДОНТИТА
ТИХОМИРОВА Е.А., АТРУШКЕВИЧВ.Г., ЗУДИНА И.В.
ФГБОУ ВО МГМСУ им . А . И . Евдокимова Минздрава России, Москва; ФГБОУ ВО "СГУ им . Н . Г Чернышевского", Саратов, Россия
Цель. Определить вариации генетической последовательности (ВКУ) в гене БЕР4А, которые могут вызывать изменения уровня ИВБ—2 в эпителии десны .
Материал и методы. В исследование ассоциации случай-контроль были включены 30 неродственных лиц с пародонти-том стадии III—IV, степени В и С (средний возраст составил 43,4±2,02 года) и 10 пародонтально здоровых лиц (32,0+2,18 года), жителей города Москвы Во время обследования мы измеряли индекс зубного налета (ВПпевв—Ьое), индекс кровоточивости десневых сосочков, клинический уровень прикрепления десны, подвижность зубов, а также проводили конусно—лучевую компьютерную томографию . Геномная ДНК была выделена из периферической крови, и генотипы однонуклеотидных вариантов (ВКУ) БЕРВ4А были исследованы с использованием секвенирования Сэнгера Мы определили отношение шансов (ОЯ) . Результаты были значимыми при р<0,05 .
Результаты. Мутаций в двух экзонах обнаружено не было . В области 5'иТЯ были идентифицированы четыре точечные мутации, и, как мы предполагаем, каждая из них может влиять на уровень экспрессии ИВБ—2 . Два зарегистрированных ВКУ (ге531156088 и ге1423296860) и одна дупликация или де-леция (ге1291581629) были расположены в сайтах связывания факторов транскрипции. Из—за низкой частоты (<0,1%) они были исключены из анализа. Четвертая мутация (ге2740086) изменяет Т на С в положении —72 и нарушает основной пен-та—нуклеотидный мотив ССААТ промотора БЕР4А. Только ге2740086 был ассоциирован с предрасположенностью к паро-донтиту (ОЯ: 29,00, 95% ДИ: 2.77—303. 32, р=0,0003) .
Заключение. Проведенное исследование ассоциации "случай—контроль" показало, что ВКУ ге2740086 тесно связаны с пародонтитом . Дальнейшее изучение роли ге2740086 в периодонтите может направить исследования на соответствующие биологические процессы и пути, которые могут быть целями для потенциальных терапевтических стратегий .
105 К ВОПРОСУ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕКОМЕНДУЕМОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ
С ГАСТРОЭЗОФАГОРЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
МАТВЕЕВА Э.В.
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар, Россия
Цель. Изучить характер коморбидной патологии у пациентов с ГЭРБ, исходя из состава препаратов первой линии, рекомендованных для лечения гастропатологии
Материал и методы. Данные 165 пациентов (67 муж, 98 жен) средним возрастом 40,4± 10,2г. , обследованных амбу-латорно в 2019—2020г.г. Формы ГЭРБ распределились так: 52/165 (31,5%) с А-С степенью ЭРБ (27/165 (16,4% муж) и 25/165 (15,2% жен) и 113/165 (68,5%)- с N- и M- степенью НЭРБ (40/165 (24,2% муж) и 73/165 (44,2% жен) .
Результаты. Транснозологическая коморбидность ГЭРБ включала полный дефицит лактазы (СС-генотип) у 32 (28,3%) пациентов с НЭРБ и у 9 (17,3%) с ЭРБ (р=0,128), частичный дефицит лактазы (ТС- генотип) у 35 (31%) пациентов с НЭРБ и у 20 (38,5%) с ЭРБ (р=0,343), т. е 96 (58,2%) пациентов, взятых в обследование имели неусвоение лактозы; дефицит холекальциферола у 107/165 (94,7%) с НЭРБ и у 50/165 (96,2%) (р=0,684), т. е .дефицит Дз имели 157 пациентов (95%) . Препараты первой линии в терапии ГЭРБ: МНН: omeprazole, itopride, domperidone в различных лекарственных формах имеют базовым веществом лактозу. Доказано прогрессирова-ние остеопороза при длительном приеме ИПП .
Заключение. Подавляющее большинство пациентов с ГЭРБ имеют лактазную недостаточность и дефицит холе-кальциферола Этот факт должен способствовать персонификации терапии, что значительно повысит приверженность к терапии и ее эффективность, предотвратит прогрессирова-ние остеопороза, послужит канцеропревенции .
106 МИКРОБИОМ ОРГАНИЗМА ПРИ
ПЕРЕНЕСЕННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
ГУЛЬНЕВА М.Ю., ДУХАНИНА И.В., МАЛАФЕЕВА Э.В.
ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России, Ярославль, Россия
Цель. Изучить особенности микробиома организма после перенесенной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2 .
Материал и методы. Проведено изучение микрофлоры открытых биотопов у лиц, переболевших новой коронави-русной инфекцией (COVID-19) в легкой форме давностью от 1 до 3 месяцев Бактериологическим методом исследована микрофлора слизистых оболочек носа и толстого кишечника у 24 лиц, которые перенесли инфекцию, и 20 лиц группы сравнения, вакцинированных "Гам-КОВИД-Вак" (от 2 до 4 месяцев назад) Полученные результаты сравнили с данными исследования микрофлоры у 30 практически здоровых лиц в доэпидемический период . Средний возраст обследованных лиц был 25,6 ± 3,56 лет.
Результаты. Перенесенная коронавирусная инфекция проявлялась изменением микробиома организма пациентов На слизистых оболочках верхних дыхательных путей чаще выделялись S . aureus до 75% случаев, в то время как у привитых данный микроорганизм встречался в 25% случаев, а лиц второй группы сравнения в 7,50% случаев (р<0,05) . Установлено изменение частоты выделения условно-патогенных микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae и микроорганизмов, обладающих гемолитической активностью Данные микроорганизмы были обнаружены в обоих биотопах с большей частотой (р<0,05) . У переболевших на слизистых оболочках носа и в кишечнике значительно чаше высевались грибы рода Candida (р<0,05) .
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2S):3—190. https://doi.org/10.15829/1728—8800—2022—S2
39
