Сравнительная характеристика качества жизни пациентов с изолированным туберкулезом органов дыхания и с туберкулезом, сочетанным с хроническими вирусными гепатитами Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

130 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

'1 (56) февраль 2012 г.

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

Д.Н. ОСЬКИН, В.Л. ДОБИН

Рязанский государственный медицинский университет

УДК 614.2: 616.24-002.5

Сравнительная характеристика качества жизни пациентов с изолированным туберкулезом органов дыхания и с туберкулезом, сочетанным с хроническими вирусными гепатитами

ІОськин Дмитрий Николаевич

кандидат медицинских наук, доцент кафедры фтизиопульмонологии с курсом лучевой диагностики 390026, г. Рязань, ул. Ленинского Комсомола, д. 105, тел: (4912) 92-01-51, e-mail: doctor_os@mail.ru

В исследовании выявлено достоверное снижение качества жизни по всем показателям опросника БР-Эв у пациентов с ко-инфекцией туберкулезом и хроническими вирусными гепатитами по сравнению со здоровыми добровольцами. Хронические гепатиты у больных туберкулезом приводят к изменениям показателей ролевого функционирования и восприятия боли, что является дополнительным фактором, достоверно снижающим качество жизни пациентов с туберкулезом органов дыхания.

Ключевые слова: туберкулез, вирусные гепатиты, качество жизни.

D.N. OSKIN, V.L. DOBIN

Ryazan State Medical University

Comparative characteristics of quality of life of patients with isolated respiratory tuberculosis and tuberculosis, combined with chronic viral hepatitis

In the study reported a significant decrease in quality of life for all indicators SF-36 questionnaire in patients co-infected with tuberculosis and chronic viral hepatitis, compared with healthy subjects. Chronic hepatitis from TB patients lead to a change in role functioning and pain perception, which is an additional factor that significantly reduces quality of life of patients with respiratory tuberculosis.

Keywords: tuberculosis, viral hepatitis, the quality of life.

Цель работы — изучить качество жизни пациентов с изолированным туберкулезом органов дыхания и туберкулезом, сочетанным с хроническими вирусными гепатитами В и/или С, оценить вклад ко-инфекции в изменение качества жизни больных туберкулезом.

Обследованные пациенты были разделены на две группы. Первую составили 78 человек с изолированным туберкулезом

органов дыхания, вторую — 83 пациента с впервые выявленным и верифицированным туберкулезом органов дыхания, сочетанным с хроническими вирусными гепатитами В и/или С, подтвержденными клиническими и иммунологическими методами. В качестве группы контроля были взяты здоровые добровольцы (65), сопоставимые по возрасту и полу. Участники исследования не имели других сопутствующих заболеваний,

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ И АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ

'1 (56) февраль 2012 г.

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 131

серьезно нарушающих стиль их жизни, требующих госпитализации в другие стационары или коррекции, влияющей на основные критерии жизнедеятельности. В исследовании использовался опросник «The MOS 36 Item Short Form Health Survey» (SF 36) (J. Ware и соавт., 1993), адаптированный и валидизированный, в виде русскоязычной версии, Межнациональным центром изучения качества жизни.

В сравниваемых группах преобладали мужчины, средний возраст пациентов — 46,3 в первой группе, 41,7 — во второй и 37,8 — в контрольной группе.

Среди больных преобладали пациенты с инфильтративным туберкулезом, распространенностью двух и более сегментов, часто с деструкцией легочной ткани и бактериовыделением (таблица 1).

Варианты хронических вирусных гепатитов у пациентов с коинфекцией были следующие: гепатит С — 72 (86,7%), гепатит В — 8 (9,6%), гепатит В и С — 3 (3,7%). В клинической картине гепатитов преобладали диспепсия — 47 (56,6%) и астения — 31 (37,3%) больной, при ультразвуковом абдоминальном исследовании — гепатомегалия — 64 (77,1%), гепатоптоз — 50 (60,2%) и перипортальный фиброз — 71 (85,5%), лабораторно — гипер-гамма-глобулинемия — 26 (31,3%), гипохолестеринемия — 21 (25,3%), гипербилирубинемия — 15 (18%) и повышение активности трансаминаз — 10 (12%). Активность вирусных гепатитов была, преимущественно, от минимальной — 72 (86,7%) пациента, до умеренной 7 (8,4%).

Качество жизни пациентов с туберкулезом органов дыхания и хроническими вирусными гепатитами В и/или С по сравнению со здоровыми лицами оказалось достоверно сниженным по всем шкалам опросника SF-36 ф<0,05), кроме шкалы «Боль» ^>0,05). Как видно из данных, представленных в таблице 2, в наибольшей степени у больных ко-инфекцией страдали жизненная активность и психическое здоровье, а в наименьшей восприятие боли и социальная активность.

Таблица 2.

Результаты анкетирования в группах больных и группе контроля

Показатели КЖ 1-я группа 2-я группа Контроль

ФА 58,2±9,8 45,3±8,7 94,9±1,2

РФ 61,2±10,4 44,8±9,1 65,1±7,3

Боль 77,8±8,2 53,7±7,5 67,1±4,9

ОЗ 48,1±4,9 46,1±7,1 73,5±3,1

ЖА 32,7±5,9 36,4±5,2 63,6±2,1

СА 53,2±6,1 54,2±6,9 81,1±2,8

РЭ 49,3±11,4 44,7±7,7 63,2±7,3

ПЗ 42,1±6,1 34,9±6,2 70,8±3,4

ФА — физическая активность, РФ — ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, Боль — интенсивность боли и ее восприятие, ОЗ — общее состояние здоровья, ЖА — жизненная активность, СА — социальная активность, РЭ — ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, ПЗ — психическое здоровье.

Сравнивая пациентов с ко-инфекцией и больных с легочным туберкулезом, мы выявили следующие закономерности. Качество жизни пациентов с ко-инфекцией оказалось достоверно ниже по шкалам, характеризующим ролевое функционирование ф<0,05) и восприятие боли ф<0,05), также отмечена отчетливая тенденция к снижению качества жизни по шкалам, характеризующим физическую активность и психическое здоровье ф>0,05). Отдельно необходимо отметить, что в группе пациентов с туберкулезом органов дыхания без вирусных гепатитов, показатели восприятия боли и ролевого функционирования приближаются к таковым у здоровых лиц ^>0,05).

Таким образом, исследование качества жизни с помощью общего опросника SF-36 выявило различия в качестве жизни испытуемых и показало, что хронические вирусные гепатиты в случае ко-инфекции являются дополнительным фактором, достоверно снижающим качество жизни пациентов с туберкулезом органов дыхания.

Таблица 1.

Характеристика легочного туберкулеза у обследованных больных

Параметры сравнения Группа 1 Группа 2 Р

абс. (%) абс. (%)

Форма туберкулеза органов дыхания Инфильтративный 61 64 >0,05

Очаговый 7 6 >0,05

Туберкулема 5 6 >0,05

Фиброзно- кавернозный 2 3 >0,05

Казеозная пневмония 1 2 >0,05

Диссеминированный 2 2 >0,05

Бактериовыделение 32 32 >0,05

Деструкция 48 54 >0,05

ПОДПИСНОЙ ИНДЕКС ЖУРНАЛА «ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА»

В КАТАЛОГЕ «РОСПЕЧАТЬ» 37140 В РЕСПУБЛИКАНСКОМ КАТАЛОГЕ ФПС «ТАТАРСТАН ПОЧТАСЫ» 16848

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ И АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ