CC BY
2
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Лучевая терапия
стоятельном варианте, так одним из этапов комплексного лечения. К сожалению, в литературе недостаточно результатов хорошо спланированных исследований по оценке отсроченной токсичности. Цель исследования- оценить частоту возникновения такой поздней лучевой токсичности, как формирование прямокишечно-влагалищных и пузырно-влагалищных свищей у пациенток с РШМ после проведения СЛЛ, оценить дополнительные факторы для развития свищей.
Материалы и методы: В наблюдение с 2019г по 2021г включено 274 пациентки с РШМ пролеченные в радиологическом отделении КОНКЦ им. Г. Е. Островерхова. Из них с I стадией-12,8 %, II стадией -36,9 %, III стадией- 47,4 %,
IV стадией — 2,9 %. Средний возраст пациенток составил 53,5 лет. Морфологически у 74 % женщин опухоль была представлена плоскоклеточным раком G1-3, у 26% опухоль была представлена аденокарциномой.23 % пациенток лучевое лечение проводилось в постоперационном периоде, у 76 %- проводилось сочетанное лучевое лечение в самостоятельном варианте. 52% пациенток проводилось хи-мио-лучевое лечение цисплатином 40 мг/м2 еженедельно. Результаты: Из 274 пролеченных пациенток осложнения возникли у 17, а именно: у 5 пациенток развились прямокишечно-влагалищные свищи, у 9 - мочепузырно-влагалищ-ные, у 1 пациентки- постлучевой ректит, у 1- постлучевой цистит, у 1- стриктура мочеточника. Из 14 пациенток с образованием свищей: у 10 была СЛЛ (ДЛТ до СД-46Гр-50Гр, внутриполостная- гамма терапия СД от 20Гр до 30Гр), у 4 пациенток была только ДЛТ до СД 46Гр-50Гр. (у одной из пациенток на СД-32 Гр диагностирован пузырно-влагалищный свищ, лучевая терапия была прекращена). 11 пациенток получали лучевое лечение в самостоятельном варианте, 3-в качестве адьювантного лечения. V опухоли в см3 до начала лучевого лечения составлял: у 2 пациенток-менее 50 см3, 50-100 см3- у 4, более 100 см3- у 5 женщин.
V 29% пациенток дополнительные факторы риска возникновения свищей отсутствовали, 21 %- на 1 этапе лечения выполнялось оперативное лечение, 29% пациенток до проведения СЛЛ выполнялись 1-2 курса внутриартериальной химиотерапии, 21 %- пациенток по завершению СЛЛ проводились курсы иммунотерапии Бевацизумабом. Стоит отметить, что у 10 из 14 пациенток после проведенного лечения сформировались пузырно-влагалищные и рек-то-вагинальные свищи, вероятно, обусловленные местным рецидивом опухоли. В 4 случаях, при контрольных обследованиях, данных за рецидив опухоли не получено. Заключение: Из 274 пролеченных пациенток у 14 были сформированы свищи, у 10 свищи обусловлены продолженным ростом опухоли, у 4 пациенток — 1,4 % (от всех пролеченных пациенток)свищи обусловлены проведением комплексного лечения. Формирование свищей после лучевой терапии в радиологическом отделении КОНКЦ составляет 1,4 %, что не выходит за пределы среднеста-тических данных 22-48%. Формирование свищей носит комплексный характер, помимо проведенного СЛЛ, немалый вклад в развитие свищей вносит как предшествую-
щее лечение — оперативное, ВАХТ, так и последующие курсы ПХТ, иммунотерапии, в том числе, с применением Бевацизумаба.
СРАВНЕНИЕ РАДИОБИОЛОГИЧЕСКИХ И ТЕХНИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ ФОТОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ И ПРОТОННОЙ ТЕРАПИИ
Н.В. Калыганова1, В.А. Киселев1, Ю.Д. Удалов1, С.Е. Гриценко1, Е.Я. Мозерова2, Т. М. Останина2, М.М. Сарычева2 Место работы: 1. ФГБУ«Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства (ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России), Димитровград, Россия; 2. ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия
Эл. почта: tnde@mail.ru
Цель: Благодаря различному взаимодействию протонов и фотонов с веществом протонная терапия имеет ряд преимуществ над фотонной. В тоже время современные радиохирургические системы позволяют доставить высокую дозу точно в опухоль, максимально снизив воздействие на окружающие органы. Цель данного исследования сравнить радиобиологические и технические аспекты стереотаксической фотонной лучевой терапии и протонной терапии.
Материалы и методы: В качестве радиохирургической системы использовали «КиберНож» — роботизированный линейный ускоритель с энергией 6 МэВ и 6 степенями свободы. Он оснащен вторичным коллиматором с переменной аппертурой Iris и фиксированными вторичными коллиматорами размером от 5 до 60 мм. Планирование лечения осуществлялось в системе планирования Multiplan производства Accuray. Исследование аспектов протонной терапии проводилось на базе системы протонной терапии Proteus Plus производства IBA. Она состоит из циклотрона C-235-V3 с пучком протонов максимальной энергии 235МэВ и четырех лечебных комнат. Две комнаты оборудованы гантри, обеспечивающим доставку пучка к мишени с любого направления. Для планирования протонной терапии использовали планирующую систему Pinnacle V16.2 производства Philips. Методика доставки дозы: сканирование карандашным пучком диаметром 3-5 мм. Результаты: Сравнение интегральной дозы в планах на антропоморфном фантоме головы показало ее снижение при проведении протонной терапии по сравнению со стереотаксической фотонной лучевой терапией в случае одной мишени. Для нескольких мишеней, также как и для крупных одиночных мишеней (более 5 см), значения интегральной дозы схожи. Однако, в планах стереотаксической фотонной лучевой терапии градиент
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
российский жж w» ш а онкологический Y У \ж I конгресс-2022 /\/\ v i
Лучевая терапия
дозы выше при схожих значениях индекса конформности, что объясняется предписанием дозы на более низкие изо-дозные кривые.
Заключение: Стереотаксическая радиохирургия также как и протонная терапия является современным высокотехнологичным неинвазивным, безопасным и эффективным методом лечения. Протонная терапия позволяет создавать планы высокого качества, снижая дозу на окружающие здоровые ткани. Оба метода лечения имеют свои особенности, которые необходимо учитывать при выборе тактики лечения.
ГАММА-НОЖ В ЛЕЧЕНИИ МЕЛАНОМЫ ХОРИОИДЕИ: АНАЛИЗ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ С БРАХИТЕРАПИЕЙ
И. Ю. Жерко, П.Д. Демешко, Л.В. Науменко, О.А. Гиземова, Е.П. Жиляева
Место работы: ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова», Минск, Беларусь Эл. почта: zherko.irina@mail.ru
Цель: Оценить уровень локального контроля, частоту осложнений и количество энуклеаций, а также уровень безметастатической выживаемости после применения брахитерапии и стереотаксической радиохирургии для лечения первичной меланомы хориоидеи. Материалы и методы: Группа проспективного исследования состояла из пациентов, которым в период с 2019 по 2022 год была выполнена СРХ (61 пациент) по поводу меланомы хориоидеи сТ1-4. Группу исторического контроля составил 61 пациент с сопоставимыми размерами опухоли, которым в период с 2016 по 2019 год была выполнена брахитерапия. Конечными точками исследования были локальный контроль, показатели безметастатической выживаемости, регистрация осложнений и уровень сохранения глазного яблока. В обеих группах оценивались следующие постлучевые осложнения: опти-коретинопатия, отслойка сетчатки, вторичная глаукома. Оценка выживаемости проводилась путем построения кривых Каплана-Майера.
Результаты: Медиана наблюдения в общей когорте составила 32 месяца. Двухлетняя безрецидивная выживаемость в группе СРХ составила 95,2 ± 4,6%, в группе БТ — 63,9 ± 6,1 % (р log-rank = 0,001). Осложнения в группе СРХ были зарегистрированы в 33 (44,0%) случаях, в группе БТ — в 14 (22,9%) случаях (р = 0,027). Годичная инцидентность оптикоретинопатии в группе СРХ составила 19,5 ± 6,7 %, в группе БТ — 15,8 ± 4,8 % (p log-rank = 0,25). Годичная инцидентность отслойки сетчатки — 18,2 ± 6,4 % в группе СРХ, 3,5 ± 1,0 % — в группе БТ (p log-rank = 0,016). Годич-
ная инцидентность вторичной глаукомы в группе СРХ — 11,7 ± 5,5%, в группе БТ — 1,7 ± 1,1% (p log-rank = 0,005). Уровень сохранения глазного яблока в течение двух лет после лечения составил 84,0 ± 6,1% и 82,0 ± 4,9% после СРХ и БТ, соответственно (p log-rank = 0,93). Для категории Т2 двухлетняя безметастатическая выживаемость в группе СРХ составила 81,8 ± 11,6%, в группе БТ — 94,9 ± 3,5 % (p logrank = 0,23). Для категории Т3 двухлетняя безметастатическая выживаемость в группе СРХ составила 79,1 ± 11,1 %, в группе БТ — 95,0 ± 4,9 % (p log-rank = 0,18). Заключение: Использование СРХ для лечения первичной МХ со средним базальным диаметром 12,22 ± 3,6 мм и основанием 6,5 ± 2,4 мм позволяет достичь более высокого уровня двухлетнего локального контроля по сравнению с брахитерапией. Частота осложнений после использования СРХ для лечения первичной МХ превышает таковую после БТ при отсутствии различий в показателях уровня сохранения глазного яблока и безметастатической выживаемости в течение 2 лет после лечения.
ВОЗМОЖНОСТИ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ НА РОБОТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЕ «КИБЕРНОЖ» ПРИ КОСТНЫХ МЕТАСТАЗАХ
Е.Я. Мозерова, А.И. Жумабаева, А.Б. Пинчук, М.Н. Сарычева
Место работы: ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия Эл. почта: e.mozerova@gmail.com
Цель: Оценить возможности стереотаксической лучевой терапии в лечении костных метастазов. Материалы и методы: В Государственном автономном учреждении здравоохранения Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины (ГАУЗ ЧОК-ЦОиЯМ) с 2011 по 2022 гг. курс стереотаксической лучевой терапии/радиохирургии по поводу метастатического поражения костей получили 37 пациентов (40 метастатических очагов). Средний возраст пациентов — 69,3 лет (диапазон 26-76 лет). Женщины составили 51% (19 пациентов), мужчины — 49% (18 пациентов). В грудном отделе позвоночника были локализованы 40% очагов (16 очагов), в шейном отделе — 10% (4 очага), в поясничном и крестцовом — 30% (12 очагов) и 12,5% (5 очагов) соответственно. Экстравер-тебральные метастазы были у 3 пациентов (7,5%). Преобладал болевой синдром в 2 балла по шкале вербальных оценок (ШВО) — 55% пациентов, у 45% имел место болевой синдром не более 1 балла по ШВО. Преобладали метастазы рака молочной железы (16 пациентов, 43%), рака предстательной железы (10 пациентов, 27%), колоректального рака (3 пациента, 8%) и рака почки (3 пациента, 8%). Все пациенты получили лечение на роботизированной системе СуЬегКг^е
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
