CC BY
5
133-135
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
при детской поликлинике в одном из городов Нижегородской области . Из них 70 мальчиков (52%) и 65 девочек (48%) . Перед началом терапии был проведен стрептотест, по результатам которого у 10 детей он оказался положительным . Все пациенты были разделены на 2 группы . 1 группа 69 детей с 1—15 лет получала умкалор в течение 10 дней . 2 группа 67 человек с 3—16 лет: получала препарат лизобакт в течение 10 дней . Во время исследования использовалась программа В1аИ8Иса .
Результаты. В группе 1 у 82,8% полностью исчезли симптомы тонзиллофарингита (лечение было завершено из—за полного выздоровления); у 17,2% было отмечено выраженное улучшение . Побочных эффектов на проводимую терапию не отмечено, потребность в антибактериальных препаратах отсутствовала В группе 2 полное выздоровление наблюдалось у 45 (67%) человек, у 1 пациента выявилась аллергическая реакция, у 21 (31%) не было значительного улучшения от монотерапии, включили в схему антибактериальную терапию При контрольном исследовании (стрептотест), которое проводилось на 10 день терапии обоими препаратами, в группе 1 не обнаружено положительного результата, а в группе 2 — у 5 детей тест был положителен
Заключение. Лечение детей и подростков при остром тонзиллофарингите препаратом умкалор показало высокую эффективность и безопасность в монотерапии, в сравнении с препаратом лизобакт
133 СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО
ПРОИСХОЖДЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
ЕЛКИНА Т.Н., ГРИБАНОВА О.А., СУРОВИКИНА Е.А., СЕЦКОВА С.Ю.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия
Цель. Изучение эффективности лечения рекуррентных инфекций верхних дыхательных путей с использованием фитопрепаратов
Материал и методы. 30 детям в возрасте от 2 до 6 лет (средний возраст 3,7+0,3 года) для амбулаторного лечения острого ринофарингита назначался синупрет. При оценке эффективности терапии учитывалась динамика клинических симптомов по 5—бальной шкале, для оценки удовлетворенности врачей и родителей использовалась интегральная шкала IMOS и IMPSS .
Результаты. На 5 день терапии синупретом симптомы ринита полностью отсутствовали у 30,0%, незначительное затруднение носового дыхания сохранялось у 70,0% . Достаточно быстро купировались и симптомы фарингита, к 5 дню лечения жалобы на незначительные боли в горле предъявляли лишь 23,1% . Средняя сумма баллов выраженности симптомов в первый день обращения составляла 9,4 балла, в динамике к 5 дню уменьшилась более чем в 3 раза (2,9 балла) и на 7 день заболевания составляла лишь 1 балл, что соответствует остаточным проявлениям. Средняя продолжительность течения болезни, по сравнению с предыдущими эпизодами инфекции, уменьшилась в 1,5 раза (с 8,5 до 5,4 дней), заболевание протекало в более легкой форме .
Заключение. Применение препарата синупрет для терапии рекуррентных инфекций верхних дыхательных путей позволяет нивелировать основные клинические проявления в достаточно короткие сроки и исключить полипрагмазию .
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ В ГЕРИАТРИИ
134 КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ВОЗМОЖНОСТИ ПАЦИЕНТООРИЕНТИРОВАННОГО ПОДХОДА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ЕФРЕМОВА Е.В., ЯФАРКИНА К.О., СЕМЕНОВ А.Д., ПОПОНДОПОЛО И.О.
ФГБО ВО "Ульяновский государственный университет", Ульяновск, Россия
Цель. Изучить когнитивные нарушения и возможности пациентоориентированного подхода у пациентов с хронической болезнью почек пожилого и старческого возраста .
Материал и методы. Исследованы 215 пациентов (74 мужчины и 141 женщина, средний возраст 71,2 ±7,3) пожилого и старческого возраста со стабильной сердечно-сосудистой патологией и хронической болезнью почек (ХБП) с расчетной скоростью клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/1,73 м2 (141 (65,6%) пациентов имели 3а стадию, 65 (30,2%) — 3б стадию, 9 (4,2%) — стадию ХБП) . ХБП диагностировали согласно Национальным рекомендациям Научного общества нефрологов России (2012) . Оценивали когнитивный статус при помощи Краткой шкалы оценки психического статуса MMSE (Mini-Mental State Examination) . Качество жизни (КЖ) пациентов исследовали, используя опросник "SF-36" и "Европейский опросник оценки КЖ" (EQ-5D-5L, Russian) . Для многомерной диагностики особенностей личности пациентов использовали опросник Мини-Мульт (сокращенный MMPI) .
Результаты. У половины пациентов наблюдались предде-ментные когнитивные нарушения (48,4%), у каждого пятого — деменция легкой степени (20,5%), причем у мужчин несколько чаще, чем у женщин (х2=4,34; p=0,037) . Пациенты с ХБП и деменцией были старше по возрасту по сравнению
с пациентами без деменции: 74,9±8,3 и 70,0±5,7 лет, соотв . , р=0,0007. Характер когнитивных нарушений у пациентов в зависимости от стадии ХБП не различался (р>0,05) . Пациенты с ХБП и деменцией имели более низкие показатели КЖ в отношении физического функционирования (22,5 (12,5;35) и 45 (20;65) баллов соотв . , р=0,02), испытывали большие трудности при привычной деятельности (3 (3;4) и 3 (2;3) баллов соотв . , р=0,01) и сильнее ощущали боль/дискомфорт (3 (2;4) и 3 (2;3) баллов соотв ., р=0,02) по сравнению с пациентами без когнитивных нарушений При наличии деменции у пациентов наблюдалось повышение личностного профиля по шкалам ипохондрии (69,3±13,1 и 63,4±10,7 Т—баллов, соотв ., р=0,03); психастении (63,6±12,3 и 54,6±9,8 Т-баллов, соотв ., р=0,002); шизоидности (62,2±10,1 и 56,7±10,4 Т-баллов, соотв . , р=0,02) . Подобные изменения личностного профиля наблюдались у пациентов с преддементными когнитивными нарушениями
Заключение. У пациентов старшей возрастной группы со стабильной сердечно-сосудистой патологией и ХБП наблюдается высокая распространенность когнитивных нарушений, что негативно сказывается на качестве жизни и личностном профиле, ухудшает адаптацию и социальное взаимодействие, с, что затрудняет осуществление пациенто-ориентированного подхода
135 СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МАЛОЙ БАЛЬНЕОТЕРАПИИ В ГЕРОНТОСТОМАТОЛОГИИ
САДЫКОВА О.М., ГУЛЯЕВА С.Ф., ГУЛЯЕВ П.В., ИВОНИНА Т.А.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
136-137
Цель. Сравнение эффективности воздействия на микроб-но—тканевой комплекс слизистой оболочки рта фармакологической реабилитации при малой бальнеотерапии .
Материал и методы. 153 пациента (возраст 71±2,3) с общесоматической патологией характеризующейся коморбид-ностью на фоне ИБС, СД 2 типа с клиническими признаками кандидозного стоматита . Диагностика — осмотр с определением гигиенических индексов и проведение профессиональной гигиены с учетом значимости: индекса ИГР—У, пародон-тального индекса, индекса кровоточивости десен . В качестве средств фармакостоматологической реабилитации использована антибактериальная терапия в виде "Нистатиновой" мази Группа сравнения включала 75 человек, которым проведена медикаментозная реабилитация . Пациентам группы наблюдения дополнительно к данному лечению проводили процедуры малой бальнеотерапии с использованием водного раствора минеральной воды, что было направлено на коррекцию ми-кробно—тканевого комплекса слизистой оболочки рта, в соответствии с авторской методикой запатентованным способом (№ 2674671, опубл. 12 . 12 .2018, бюл. № 35) . Саливодиагностика проводилась с определением объема и вязкости слюны . Микробиологическое исследование включало идентификацию бактерий пародонтопатогенных видов Группы сопоставимы по возрасту полу, формам ИБС, степени сердечной недостаточности Статистическая обработка полученных данных проводилась по программам Excel for Windows и STATISTICA 6 . 0 .
Результаты. Стоматологическое здоровье пациентов по результатам индексной оценки было низким: среднее зна-
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ЗАБОЛЕВАНИЙ В ХИРУРГИИ
136 ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО РЕЖИМА АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ С ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОЗИЦИЙ
РУИНА О.В., КОНЫШКИНА Т.М., РАДАЕВА Т.М., БОРИСОВ В.И., ДВОЙНИКОВА О.О, МИНАКОВА Н.И., ФАДЕЕВА В.А., ЗЕЙНАЛОВА Э.К.
ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России, Нижний Новгород, Россия
Цель. Определить наиболее выгодный режим периопера-ционной антибиотикопрофилактики .
Материал и методы. Проведен анализ 250 историй болезни хирургического отделения одной из больниц г. Нижнего Новгорода за 4 квартал 2021 года Было проведено 115 аппендэктомии, 76 грыжесечений, 59 холецистэкто-мии В качестве режимов периоперационной антибиотико-профилактики применялись следующие подходы: в первой группе — цефтриаксон внутримышечно в дозе 2 г в сутки в течение 7 дней; во второй — амоксициллин/клавуланат внутривенно за 30 мин до операции в дозе 1,2 г однократно . Фармакоэкономический анализ вследствие равной клинической эффективности проводился методом минимизации затрат
Результаты. Стоимость профилактики составила для цеф-триаксона 128 руб/сутки, для амоксициллина/клавуланата (амоксиклава) 250 руб/сут. Прямые медицинские затраты с учетом стоимости расходных материалов, терапии побочных эффектов антибиотикотерапии, проведенных в стационаре койко—дней составили в первой группе 15500 руб, во второй — 14750 руб
Заключение. Пролонгация антибактериальной антибиотикопрофилактики при грыжесечении, аппендэктомии и хо-лецистэктомии не оправдана Наиболее оптимально с фарма-коэкономических позиций однократное применение амокси-циллина/клавуланата
чение ИГР-У 3,4±0,5; PI-4,3±0,4, индекса кровоточивости десен 65±3,1. Патология пародонта обнаружена у 90,1%: па-родонтит средней степени выявлен у 30,1%, пародонтит тяжелой степени у 60% . 100% жаловались на сухость и жжение в полости рта, что изменялось с данными сиалометрии: у 53 % пациентов выявлена ксеростомия средней степени тяжести, а у 41% легкой степени При бактериологическом исследовании экссудата из пародонтальных карманов 78 пациентов были получены микробные комплексы, в составе которых обнаружены грибы рода Candida . В результате среди всей группы обследуемых отмечено увеличение уровня > 5 КОЕ/мл . В результате проведенных мероприятий воспалительные изменения слизистой имели тенденцию к снижению, что составило 2,9±0,42 балла в группе наблюдения и 1,7±0,39 балла в группе сравнения . При этом выявлено снижение доли Candida spp . в 6 раз . Выявлена положительная динамика по соматической патологии, так частота приступов стенокардии в группе наблюдения, снизилась с 3,98±1,88 до 2,86±1,72 в связи с этим снизилась частота потребляемых короткодействующих нитратов с 16,05±3,76 до 11,57±3,42 .
Заключение. Коморбидность и фарамакологическая поли-прогмазия, устранить которую не представляется возможным у коморбидных пациентов, являются отягчающим фактором в геронтостоматологии Применение малой бальнеотерапии по авторской методике способствует улучшению состояния микробно-тканевого комплекса полости рта и повышает эффективность фармакологической реабилитации
ПРОФИЛАКТИКА
137 ЛЕЧЕНИЕ РАН В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ
ГРОМОВА Г.А., ВЕЗИКОВА Н.Н.
ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер", ФГБОУ ВО "ПетрГУ", Петрозаводск, Россия
Цель. Целью нашей работы является анализ имеющихся данных и принципов терапии раны, а также поиск алгоритма профилактического ухода за раной и ее лечения . Разработка алгоритма ухода за раной
Материал и методы. Методы исследования: анализ действующих клинических рекомендаций, анализ прочих методических рекомендаций, учебных пособий по данной теме, анализ лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, рекомендованный к использованию и имеющийся на рынке, опрос сотрудников на предмет осведомленности в данной теме
Результаты. Определение, четкие критерии отражены подробно в клинических рекомендациях 2018 года "Профилактика инфекций области хирургического вмешательства" . Классификация ИКМТ: мы адаптировали в одну таблицу данные нескольких руководств, в которой учли: характер поражения, уровень поражения, нозологическую единицу, предполагаемую флору. Этиологический фактор по-прежнему — руки и нарушение правил асептики и антисептики, как пациента, так и сотрудников . Патогенез необходимо учитывать с точки зрения сопоставления патофизиологических фаз, фаз раневого процесса и инфекционного процесса . Акцентируем внимание на местных критериях инфекции . Существуют общие принципы и этапы лечения с учетом патофизиологических фаз . Принцип сопоставления цвета и принцип TIME . Необходимо помнить о рекомендациях обработки раны и сравнительной характеристике антисептиков, более эффективных и безопасны Использовать антибиотики для местного применения не целесообразно, ввиду узкого спектра активности, трудности дозирования Заслуживают внимания "умные" повязки, в зависимости от фазы лечения Мы провели анализ, который показал: если использовать не
