CC BY
13
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
136-137
Цель. Сравнение эффективности воздействия на микроб-но—тканевой комплекс слизистой оболочки рта фармакологической реабилитации при малой бальнеотерапии .
Материал и методы. 153 пациента (возраст 71±2,3) с общесоматической патологией характеризующейся коморбид-ностью на фоне ИБС, СД 2 типа с клиническими признаками кандидозного стоматита . Диагностика — осмотр с определением гигиенических индексов и проведение профессиональной гигиены с учетом значимости: индекса ИГР—У, пародон-тального индекса, индекса кровоточивости десен . В качестве средств фармакостоматологической реабилитации использована антибактериальная терапия в виде "Нистатиновой" мази Группа сравнения включала 75 человек, которым проведена медикаментозная реабилитация . Пациентам группы наблюдения дополнительно к данному лечению проводили процедуры малой бальнеотерапии с использованием водного раствора минеральной воды, что было направлено на коррекцию ми-кробно—тканевого комплекса слизистой оболочки рта, в соответствии с авторской методикой запатентованным способом (№ 2674671, опубл. 12 . 12 .2018, бюл. № 35) . Саливодиагностика проводилась с определением объема и вязкости слюны . Микробиологическое исследование включало идентификацию бактерий пародонтопатогенных видов Группы сопоставимы по возрасту полу, формам ИБС, степени сердечной недостаточности Статистическая обработка полученных данных проводилась по программам Excel for Windows и STATISTICA 6 . 0 .
Результаты. Стоматологическое здоровье пациентов по результатам индексной оценки было низким: среднее зна-
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ЗАБОЛЕВАНИЙ В ХИРУРГИИ
136 ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО РЕЖИМА АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ С ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОЗИЦИЙ
РУИНА О.В., КОНЫШКИНА Т.М., РАДАЕВА Т.М., БОРИСОВ В.И., ДВОЙНИКОВА О.О, МИНАКОВА Н.И., ФАДЕЕВА В.А., ЗЕЙНАЛОВА Э.К.
ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России, Нижний Новгород, Россия
Цель. Определить наиболее выгодный режим периопера-ционной антибиотикопрофилактики .
Материал и методы. Проведен анализ 250 историй болезни хирургического отделения одной из больниц г. Нижнего Новгорода за 4 квартал 2021 года Было проведено 115 аппендэктомии, 76 грыжесечений, 59 холецистэкто-мии В качестве режимов периоперационной антибиотико-профилактики применялись следующие подходы: в первой группе — цефтриаксон внутримышечно в дозе 2 г в сутки в течение 7 дней; во второй — амоксициллин/клавуланат внутривенно за 30 мин до операции в дозе 1,2 г однократно . Фармакоэкономический анализ вследствие равной клинической эффективности проводился методом минимизации затрат
Результаты. Стоимость профилактики составила для цеф-триаксона 128 руб/сутки, для амоксициллина/клавуланата (амоксиклава) 250 руб/сут. Прямые медицинские затраты с учетом стоимости расходных материалов, терапии побочных эффектов антибиотикотерапии, проведенных в стационаре койко—дней составили в первой группе 15500 руб, во второй — 14750 руб
Заключение. Пролонгация антибактериальной антибиотикопрофилактики при грыжесечении, аппендэктомии и хо-лецистэктомии не оправдана Наиболее оптимально с фарма-коэкономических позиций однократное применение амокси-циллина/клавуланата
чение ИГР-У 3,4±0,5; PI-4,3±0,4, индекса кровоточивости десен 65±3,1. Патология пародонта обнаружена у 90,1%: па-родонтит средней степени выявлен у 30,1%, пародонтит тяжелой степени у 60% . 100% жаловались на сухость и жжение в полости рта, что изменялось с данными сиалометрии: у 53 % пациентов выявлена ксеростомия средней степени тяжести, а у 41% легкой степени При бактериологическом исследовании экссудата из пародонтальных карманов 78 пациентов были получены микробные комплексы, в составе которых обнаружены грибы рода Candida . В результате среди всей группы обследуемых отмечено увеличение уровня > 5 КОЕ/мл . В результате проведенных мероприятий воспалительные изменения слизистой имели тенденцию к снижению, что составило 2,9±0,42 балла в группе наблюдения и 1,7±0,39 балла в группе сравнения . При этом выявлено снижение доли Candida spp . в 6 раз . Выявлена положительная динамика по соматической патологии, так частота приступов стенокардии в группе наблюдения, снизилась с 3,98±1,88 до 2,86±1,72 в связи с этим снизилась частота потребляемых короткодействующих нитратов с 16,05±3,76 до 11,57±3,42 .
Заключение. Коморбидность и фарамакологическая поли-прогмазия, устранить которую не представляется возможным у коморбидных пациентов, являются отягчающим фактором в геронтостоматологии Применение малой бальнеотерапии по авторской методике способствует улучшению состояния микробно-тканевого комплекса полости рта и повышает эффективность фармакологической реабилитации
ПРОФИЛАКТИКА
137 ЛЕЧЕНИЕ РАН В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ
ГРОМОВА Г.А., ВЕЗИКОВА Н.Н.
ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер", ФГБОУ ВО "ПетрГУ", Петрозаводск, Россия
Цель. Целью нашей работы является анализ имеющихся данных и принципов терапии раны, а также поиск алгоритма профилактического ухода за раной и ее лечения . Разработка алгоритма ухода за раной
Материал и методы. Методы исследования: анализ действующих клинических рекомендаций, анализ прочих методических рекомендаций, учебных пособий по данной теме, анализ лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, рекомендованный к использованию и имеющийся на рынке, опрос сотрудников на предмет осведомленности в данной теме
Результаты. Определение, четкие критерии отражены подробно в клинических рекомендациях 2018 года "Профилактика инфекций области хирургического вмешательства" . Классификация ИКМТ: мы адаптировали в одну таблицу данные нескольких руководств, в которой учли: характер поражения, уровень поражения, нозологическую единицу, предполагаемую флору. Этиологический фактор по-прежнему — руки и нарушение правил асептики и антисептики, как пациента, так и сотрудников . Патогенез необходимо учитывать с точки зрения сопоставления патофизиологических фаз, фаз раневого процесса и инфекционного процесса . Акцентируем внимание на местных критериях инфекции . Существуют общие принципы и этапы лечения с учетом патофизиологических фаз . Принцип сопоставления цвета и принцип TIME . Необходимо помнить о рекомендациях обработки раны и сравнительной характеристике антисептиков, более эффективных и безопасны Использовать антибиотики для местного применения не целесообразно, ввиду узкого спектра активности, трудности дозирования Заслуживают внимания "умные" повязки, в зависимости от фазы лечения Мы провели анализ, который показал: если использовать не
50
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2S):3—190. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-S2
