CC BY
19
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
130-132
(Sinchronized inspiratory mandatori ventilation): спонтанное дыхание (СД)-отсутствует, оценка по шкале Сильверман-Андерсен (С—А) >/=6 баллов, мониторный показатель предуктальной сатурации Sp02<88%,респираторный показатель Pa02/Fi02<200; 2)группа: неинвазивная вентиляция легких (пИВЛ) в режиме DUOPAP (Duo positive airway pressure):СД-регулярное/стабильное, оценка по С-А </= 4 баллам,Sp02>92%, Pa02/Fi02>300; 3)группа: пИВЛ-DU0PAP/ИВЛ-SIMV: СД-регулярное/пограничное, оценка по С-А 4-5 баллов,Sp02 88-92%, Pa02/Fi02 250-300 . Диагноз дистресса плода в 74% ограничивало стартовую пИВЛ в режиме DU0PAP. Выраженный СЗРП (ВСЗРП) у детей с массой тела <1000граммов и при сроке гестации до 27 недель препятствовало, однако ВСЗРП у пациентов 28-31 недели только в 60 % случаев ограничивало nИВЛ-DU0PAP. Инсулинзависимый гестационный сахарный диабет в 85-90% случаев ограничивали nИВЛ-DU0PAP. Метод родоразреше-ния значимо не влиял на выбор стартовой респираторной тактики . Основные индивидуальные неонатальные критерии, полностью "лимитирующие" пИВЛ-DU0PAP: гестацион-ный возраст </= 25 недель и/или масса тела </=750 граммов и/или декомпенсированный респираторно-метаболический ацидоз
Заключение. Разработанные комплексные клинические предикторы определяют важную клинико-прогностическую и медико-психологическую значимость при определении целенаправленной респираторной тактики при выборе стартовой неинвазивной вентиляции легких у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде
130 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 12 МЕСЯЦЕВ В РАМКАХ КОГОРТНОГО ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРОКОПЬЕВА В.Д., ФЕДОТОВА М.М., ФЕДОРОВА О.С., КОНОВАЛОВА У.В.
ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, Томск, Россия
Цель. Установить распространенность развития ПА у детей первых 12 месяцев жизни в рамках проспективного ко-гортного исследования
Материал и методы. Исследование выполнено: в дизайне проспективного когортного наблюдения Всего включено 24 новорожденных ребенка, которые находились под наблюдением в течение 12 месяцев . Проведено интервьюирование родителей, клиническое обследование детей, а также оценка уровня специфического IgE в возрасте 12 мес . в сыворотке крови с помощью набора: АллергоИФА-специфи-ческие Статистический анализ выполнен с использованием STATISTICA 10 . 0 .
Результаты. К возрасту 12 мес . распространенность подтвержденной ПА (клинические симптомы в сочетании с повышением уровня специфического IgE >;0,35 кЕ/л) выявлена у 25%, а пищевая сенсибилизация у 33% . В качестве ведущих аллергенов зарегистрированы: белок коровьего молока (12,5%), арахис (12,5%), соя (8,3%), куриное яйцо (4,1%), пшеница (4,1%), креветки (4,1%) . Ведущими клиническими проявлениями стали: атопический дерматит (12,5%), аллергический ринит (8,3%), кишечные проявления (4,1%) . При анализе факторов риска было выявлено, что статистически значимыми условиями развития симптомов ПА являются наличие аллергического заболевания у отца (0R 7,356; CI 2,216-24,418,p>;0,05) и матери (0R 11,09; CI 3,926-31,360,p>0,05), наличие заболеваний матери во время беременности: ОРВИ (0R 3,0; CI 1,296-6,944,p>;0,05).
Заключение. Проведенное исследование показало, что распространенность симптомов ПА и сенсибилизация к определенным аллергенам в возрасте 12 мес составляет 25%% . Наиболее значимыми по развитию ПА у детей раннего возраста являются наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям со стороны матери Необходима разработка мероприятий первичной профилактики ПА у детей .
131 РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ОСНОВЕ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
ЖДАНОВА О.А., НАЗАРЬЕВА Н.А., БЕГИНА О.А., ГЛАДЧУК Н.В.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Оптимизация использования лекарственных средств в детском многопрофильном стационаре с помощью ABC/VEN-анализа.
Материал и методы. Для контроля правильности назначения лекарственных средств в Областной детской клинической больнице №2 г. Воронежа (ОДКБ №2) внедрена методология медико—экономической экспертизы качества лекарственной терапии . Одним из ее разделов является АВС/ VEN-анализ финансовых затрат на лекарственные препараты . Фармакоэкономический анализ расходов на медикаменты ОДКБ №2 в 2020 г. выполнен с помощью программы Microsoft Exsel .
Результаты. Расходы на лекарственные препараты ОДКБ №2 в 2020 г. составили 30959 тыс . руб . Группа А включала препараты, на которые затрачено 69% денежных средств . В данную группу вошли — препарат для ингаляционного наркоза севофлуран — 5,6% от общей суммы затраченных средств, ингибитор интерлейкина—6 олокизумаб — 5,3%, препарат для коррекции водно-солевого обмена натрия хлорид — 4,7% . Расходы на антибактериальные препараты составили 4%, на иммуноглобулины для внутривенного введения — 3,5% . VEN — анализ представляет собой метод анализа лекарственных средств по клинической значимости В группу жизненно важных (Vital) отнесены лекарства, необходимые для спасения жизни, имеющие опасный для состояния пациента синдром отмены или постоянно необходимые для поддержания функции жизненно важных органов и систем (90,3% формулярного перечня стационара) . На долю необходимых (Essential) лекарств, эффективных при лечении менее опасных, но серьёзных заболеваний приходилось 9,7% лекарственного бюджета Второстепенные (Non-essential) — лекарства для лечения лёгких заболеваний, сомнительной эффективности, дорогостоящие медикаменты с симптоматическими показаниями, составили 0,02% расходов . К ним отнесены триамцинолон, корень алтея, триметазидин, мети-лэтилпиридинол
Заключение. Проведенный анализ показал, что в группе А, представленной наиболее дорогостоящими препаратами, отсутствовали препараты категории N, что является оптимальным Оценена потеря бюджета, связанная с затратами на препараты категории N, она составила 5,6 тыс . руб . Препараты группы N (триамцинолон, триметазидин, метилэтилпириди-нол) рекомендованы врачебной комиссией ОДКБ №2, назначались у пациентов, находящихся в отделении реанимации Препарат группы N корень алтея исключен из формуляра лекарственных препаратов и закупок на 2022 год
132 СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФИТОПРЕПАРАТА "УМКАЛОР"
И ПРЕПАРАТА "ЛИЗОБАКТ" В ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТОВ У ДЕТЕЙ
КОНЫШКИНА Т.М., РАДАЕВА Т.М., РУИНА О.В., БОРИСОВ В.И., ДВОЙНИКОВА О.О, МИНАКОВА Н.И., ФАДЕЕВА В.А., ЗЕЙНАЛОВА Э.К.
ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России, Нижний Новгород, Россия
Цель. Оценка эффективности и безопасности терапии препаратом умкалор в сравнении с препаратом лизобакт при лечении острых тонзиллофарингитов у детей
Материал и методы. В исследовании участвовало 135 детей в возрасте 3-16 лет, находящихся на амбулаторном лечении
133-135
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
при детской поликлинике в одном из городов Нижегородской области . Из них 70 мальчиков (52%) и 65 девочек (48%) . Перед началом терапии был проведен стрептотест, по результатам которого у 10 детей он оказался положительным . Все пациенты были разделены на 2 группы . 1 группа 69 детей с 1—15 лет получала умкалор в течение 10 дней . 2 группа 67 человек с 3—16 лет: получала препарат лизобакт в течение 10 дней . Во время исследования использовалась программа В1аИ8Иса .
Результаты. В группе 1 у 82,8% полностью исчезли симптомы тонзиллофарингита (лечение было завершено из—за полного выздоровления); у 17,2% было отмечено выраженное улучшение . Побочных эффектов на проводимую терапию не отмечено, потребность в антибактериальных препаратах отсутствовала В группе 2 полное выздоровление наблюдалось у 45 (67%) человек, у 1 пациента выявилась аллергическая реакция, у 21 (31%) не было значительного улучшения от монотерапии, включили в схему антибактериальную терапию При контрольном исследовании (стрептотест), которое проводилось на 10 день терапии обоими препаратами, в группе 1 не обнаружено положительного результата, а в группе 2 — у 5 детей тест был положителен
Заключение. Лечение детей и подростков при остром тонзиллофарингите препаратом умкалор показало высокую эффективность и безопасность в монотерапии, в сравнении с препаратом лизобакт
133 СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО
ПРОИСХОЖДЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
ЕЛКИНА Т.Н., ГРИБАНОВА О.А., СУРОВИКИНА Е.А., СЕЦКОВА С.Ю.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия
Цель. Изучение эффективности лечения рекуррентных инфекций верхних дыхательных путей с использованием фитопрепаратов
Материал и методы. 30 детям в возрасте от 2 до 6 лет (средний возраст 3,7+0,3 года) для амбулаторного лечения острого ринофарингита назначался синупрет. При оценке эффективности терапии учитывалась динамика клинических симптомов по 5—бальной шкале, для оценки удовлетворенности врачей и родителей использовалась интегральная шкала IMOS и IMPSS .
Результаты. На 5 день терапии синупретом симптомы ринита полностью отсутствовали у 30,0%, незначительное затруднение носового дыхания сохранялось у 70,0% . Достаточно быстро купировались и симптомы фарингита, к 5 дню лечения жалобы на незначительные боли в горле предъявляли лишь 23,1% . Средняя сумма баллов выраженности симптомов в первый день обращения составляла 9,4 балла, в динамике к 5 дню уменьшилась более чем в 3 раза (2,9 балла) и на 7 день заболевания составляла лишь 1 балл, что соответствует остаточным проявлениям. Средняя продолжительность течения болезни, по сравнению с предыдущими эпизодами инфекции, уменьшилась в 1,5 раза (с 8,5 до 5,4 дней), заболевание протекало в более легкой форме .
Заключение. Применение препарата синупрет для терапии рекуррентных инфекций верхних дыхательных путей позволяет нивелировать основные клинические проявления в достаточно короткие сроки и исключить полипрагмазию .
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ В ГЕРИАТРИИ
134 КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ВОЗМОЖНОСТИ ПАЦИЕНТООРИЕНТИРОВАННОГО ПОДХОДА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ЕФРЕМОВА Е.В., ЯФАРКИНА К.О., СЕМЕНОВ А.Д., ПОПОНДОПОЛО И.О.
ФГБО ВО "Ульяновский государственный университет", Ульяновск, Россия
Цель. Изучить когнитивные нарушения и возможности пациентоориентированного подхода у пациентов с хронической болезнью почек пожилого и старческого возраста .
Материал и методы. Исследованы 215 пациентов (74 мужчины и 141 женщина, средний возраст 71,2 ±7,3) пожилого и старческого возраста со стабильной сердечно-сосудистой патологией и хронической болезнью почек (ХБП) с расчетной скоростью клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/1,73 м2 (141 (65,6%) пациентов имели 3а стадию, 65 (30,2%) — 3б стадию, 9 (4,2%) — стадию ХБП) . ХБП диагностировали согласно Национальным рекомендациям Научного общества нефрологов России (2012) . Оценивали когнитивный статус при помощи Краткой шкалы оценки психического статуса MMSE (Mini-Mental State Examination) . Качество жизни (КЖ) пациентов исследовали, используя опросник "SF-36" и "Европейский опросник оценки КЖ" (EQ-5D-5L, Russian) . Для многомерной диагностики особенностей личности пациентов использовали опросник Мини-Мульт (сокращенный MMPI) .
Результаты. У половины пациентов наблюдались предде-ментные когнитивные нарушения (48,4%), у каждого пятого — деменция легкой степени (20,5%), причем у мужчин несколько чаще, чем у женщин (х2=4,34; p=0,037) . Пациенты с ХБП и деменцией были старше по возрасту по сравнению
с пациентами без деменции: 74,9±8,3 и 70,0±5,7 лет, соотв . , р=0,0007. Характер когнитивных нарушений у пациентов в зависимости от стадии ХБП не различался (р>0,05) . Пациенты с ХБП и деменцией имели более низкие показатели КЖ в отношении физического функционирования (22,5 (12,5;35) и 45 (20;65) баллов соотв . , р=0,02), испытывали большие трудности при привычной деятельности (3 (3;4) и 3 (2;3) баллов соотв . , р=0,01) и сильнее ощущали боль/дискомфорт (3 (2;4) и 3 (2;3) баллов соотв ., р=0,02) по сравнению с пациентами без когнитивных нарушений При наличии деменции у пациентов наблюдалось повышение личностного профиля по шкалам ипохондрии (69,3±13,1 и 63,4±10,7 Т—баллов, соотв ., р=0,03); психастении (63,6±12,3 и 54,6±9,8 Т-баллов, соотв ., р=0,002); шизоидности (62,2±10,1 и 56,7±10,4 Т-баллов, соотв . , р=0,02) . Подобные изменения личностного профиля наблюдались у пациентов с преддементными когнитивными нарушениями
Заключение. У пациентов старшей возрастной группы со стабильной сердечно-сосудистой патологией и ХБП наблюдается высокая распространенность когнитивных нарушений, что негативно сказывается на качестве жизни и личностном профиле, ухудшает адаптацию и социальное взаимодействие, с, что затрудняет осуществление пациенто-ориентированного подхода
135 СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МАЛОЙ БАЛЬНЕОТЕРАПИИ В ГЕРОНТОСТОМАТОЛОГИИ
САДЫКОВА О.М., ГУЛЯЕВА С.Ф., ГУЛЯЕВ П.В., ИВОНИНА Т.А.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
