Способ коррекции нарушений когнитивных функций у больных хронической сердечной недостаточностью и ожирением Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

2

- ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Цель исследования: изучение особенностей метаболического статуса у больных ожирением, осложненным развитием синдрома обструктивного апноэ сна. Материалы и методы. В отделении сердечно-сосудистой патологии клиники ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» было обследовано 422 пациента с ожирением. Все пациентам проведена комплексная оценка метаболического статуса, включающая анализ фактического питания в домашних условиях, оценку показателей композиционного состава тела пациентов методом биоимпедансометрии, оценку основного обмена (ОО) методом непрямой респираторной калориметрии. Для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) проведено кардиореспираторное мониторирование ночного сна. В зависимости от степени выраженности ожирения все больные были разделены на три группы: пациенты с ожирением I ст. - Ож I ст. (ИМТ 30,0-34,9 кг/м ), n=52, пациенты с ожирением II степени - Ож II ст. (ИМТ 35,0-39,9 кг/м ), n=96, пациенты с ожирением III степени - Ож III ст.

(ИМТ 40,0-49,9 кг/м),

n=274. Учитывая

низкую распространенность СОАС при ожирении I степени, в дальнейшее исследование были включены пациенты II и III степени ожирения. Результаты: при анализе фактического питания у пациентов исследуемых групп установлено, что питание пациентов с Ож. II и III ст. с СОАС характеризуется повышенной калорийностью рациона (3312±201 ккал/сут и 3160,9±152,7 ккал/сут, соотв.), избыточным потреблением жира (164,1±12,3 г/сут и 158,6±9,9 г/сут, соотв.) и углеводов (441,1±81,1 г/сут и 400,4±76,1 г/сут, соотв.), недостаточным потреблением пищевых волокон (10,6±1,1 г/сут и 13,6±0,9 г/сут, соотв.). При оценке показателей композиционного состава тела у пациентов обследованных групп было выявлено увеличение величин содержания жировой массы, скелетно-мышечной массы, а также общей жидкости организма независимо от наличия СОАС. При исследовании показателей ОО установлено, что у пациентов с ожирением II ст. и СОАС показатели ОО достоверно выше, чем в группе пациентов с Ож. II ст. без СОАС (р=0,018). Аналогично в группе с Ож. III ст. и СОАС показатели ОО также достоверно превышали соответствующие показатели в группе с Ож. III ст. без СОАС (р=0,01). У пациентов с Ож. III ст. выявлены более высокие показатели скорости окисления жиров (СОЖ), чем у пациентов с Ож. II ст. (130,1±6,4 и 102±11,6 г/сут соотв., p<0,05). В группе пациентов с Ож. III ст. и СОАС выявлено также достоверное увеличение СОЖ по сравнению с Ож. II ст. (p<0,05), и достоверное уменьшение скорости окисления углеводов.ф^^), что согласуется с имеющимися литературными данными по данной патологии.

Заключение. Таким образом, ожирение в сочетании с СОАС сопровождается выраженными изменениями метаболического статуса пациентов, что обосновывает необходимость оптимизации и индивидуализации рационов питания у данной категории больных.

067 СПОСОБ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И

ОЖИРЕНИЕМ

1 2 13

Дербенева С.А. , Богданов Р.Р. , Богданов А.Р. ' 1 - ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и

безопасности пищи», г. Москва - ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского», г. Москва

3

- ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Актуальность. Коррекция нутриметаболомного статуса пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ожирением является ключевым моментом лечения для предупреждения развития у них различных осложнений, в том числе когнитивного профиля. При этом проводимая диетотерапия должна быть индивидуализированной (персональной) для адекватной коррекции выявленных нарушений клинико-метаболического статуса, достижения максимальных терапевтических эффектов и являться частью лечебного плана.

Цель исследования - изучение влияния комплексного лечения (дието-и фармакотерапии) на когнитивные функции у пациентов с ожирением, осложненным развитием хронической сердечной недостаточности.

Материалы и методы. Обследованы 30 пациентов с ожирением, хронической сердечной недостаточностью и дисциркуляторной энцефалопатией I стадии. Применялись клинические методы исследования соматического статуса, производились расчет ИМТ, нейропсихологическое обследование. В 3 течение месяцев исследования пациенты дополнительно к базовой медикаментозной и диетотерапии получали экстракт листьев Гинкго билоба по 120 мг в день. Обследование проводили до начала, через 4 и 12 недель после начала терапии. Результаты проведенного исследования показали, что исходно у пациентов наблюдались преимущественно нейродинамические расстройства в виде снижения оперативной памяти и внимания на фоне сохранных модальностей, характеризующих зрительно-пространственные функции. Комплексная фармако- и диетотерапия через 4 недели способствовала статистически значимому улучшению оперативной памяти, внимания и выраженности тревожного аффекта.

Заключение. Применение комплексных психологических тестов позволяет определить уровень нейродинамических нарушений, наблюдение и тестовый контроль в ходе терапии — оценивать динамику и проводить контроль и коррекцию терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ожирением. Комплексная дието- и фармакотерапия более эффективна в отношении нейродинамических расстройств, проявляющихся нарушениями внимания и оперативной памяти.

068 СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ОЖИРЕНИЕМ, ПОЛУЧАЮЩИХ ОПТИМАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ

СТАТИНАМИ Дербенева С.А.

ФГБУН ФИЦ питания и биотехнологии, Москва, Российская Федерация

Целью настоящего исследования явилась оценка динамики показателей липидного профиля у пациентов ИБС и ожирением с резидуальной дислипидемией, получающих оптимальную терапию статинами, на фоне стандартной низкокалорийной диеты (НКД) обогащенной специализированным пищевым продуктом (СПП) направленного гиполипидемического действия. Материалы и методы исследования. Открытое проспективное наблюдение проводилось на базе отделения сердечно-сосудистой патологии ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи». В исследование включались больные с тяжелыми проявлениями коронарного атеросклероза. Критерием включения были нецелевые значения липопотеидов низкой плотности (ЛПНП), более 1,5 ммоль/л, на