Современные возможности коррекции нарушений липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца и ожирением, получающих оптимальную терапию статинами Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

3

- ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Актуальность. Коррекция нутриметаболомного статуса пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ожирением является ключевым моментом лечения для предупреждения развития у них различных осложнений, в том числе когнитивного профиля. При этом проводимая диетотерапия должна быть индивидуализированной (персональной) для адекватной коррекции выявленных нарушений клинико-метаболического статуса, достижения максимальных терапевтических эффектов и являться частью лечебного плана.

Цель исследования - изучение влияния комплексного лечения (дието-и фармакотерапии) на когнитивные функции у пациентов с ожирением, осложненным развитием хронической сердечной недостаточности.

Материалы и методы. Обследованы 30 пациентов с ожирением, хронической сердечной недостаточностью и дисциркуляторной энцефалопатией I стадии. Применялись клинические методы исследования соматического статуса, производились расчет ИМТ, нейропсихологическое обследование. В 3 течение месяцев исследования пациенты дополнительно к базовой медикаментозной и диетотерапии получали экстракт листьев Гинкго билоба по 120 мг в день. Обследование проводили до начала, через 4 и 12 недель после начала терапии. Результаты проведенного исследования показали, что исходно у пациентов наблюдались преимущественно нейродинамические расстройства в виде снижения оперативной памяти и внимания на фоне сохранных модальностей, характеризующих зрительно-пространственные функции. Комплексная фармако- и диетотерапия через 4 недели способствовала статистически значимому улучшению оперативной памяти, внимания и выраженности тревожного аффекта.

Заключение. Применение комплексных психологических тестов позволяет определить уровень нейродинамических нарушений, наблюдение и тестовый контроль в ходе терапии — оценивать динамику и проводить контроль и коррекцию терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ожирением. Комплексная дието- и фармакотерапия более эффективна в отношении нейродинамических расстройств, проявляющихся нарушениями внимания и оперативной памяти.

068 СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ОЖИРЕНИЕМ, ПОЛУЧАЮЩИХ ОПТИМАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ

СТАТИНАМИ Дербенева С.А.

ФГБУН ФИЦ питания и биотехнологии, Москва, Российская Федерация

Целью настоящего исследования явилась оценка динамики показателей липидного профиля у пациентов ИБС и ожирением с резидуальной дислипидемией, получающих оптимальную терапию статинами, на фоне стандартной низкокалорийной диеты (НКД) обогащенной специализированным пищевым продуктом (СПП) направленного гиполипидемического действия. Материалы и методы исследования. Открытое проспективное наблюдение проводилось на базе отделения сердечно-сосудистой патологии ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи». В исследование включались больные с тяжелыми проявлениями коронарного атеросклероза. Критерием включения были нецелевые значения липопотеидов низкой плотности (ЛПНП), более 1,5 ммоль/л, на

фоне оптимальной терапии статинами (розувостатин более 20 мг/сут, аторвастатин и симвастатин более 80 мг/сут.), индекс массы тела более 30 кг/м2. Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследование и были рандомизированы случайным образом. 40 пациентов, отобранных для исследования были разделены на две группы, отличающиеся методом диетологического лечения. Пациенты основной группы - 20 человек - в течение 30 дней получали НКД с включением СПП (представляющего собой жировой продукт с добавлением обезжиренного сухого молока, м.д.ж. 53%.) в размере 36 г/сут. (174,6 ккал/сут.). Пациенты контрольной группы - 20 человек - в течение 30 дней получали только НКД - содержащую 70-80 г белки/сутки, 60-70 г/сутки жира, 130-150 г/сутки углеводов, с энергетической ценностью 1350-1550 ккал/сутки. Оценивались показатели липидного профиля (общий холестерин сыворотки крови - ОХС, триглицериды - ТГ, липопротеиды высокой плотности - ЛПВП, липопротеиды очень низкой плотности - ЛПОНП, ЛПНП и коэффициент атерогенности - КА) на фоне проведенного курса диетотерапии.

Результаты исследования показали, что назначение НКД в течение 30 суток позволяет достоверно снизить уровень ОХС на 15,7% (р=0,0003) и ЛПНП на 19,1%(р=0,0024), а дополнительное включение в диету СПП позволяет повысить эффективность НКД и добиться достоверной редукции ОХС на 32,9% (р<0,0001), ЛПНП на 38,1%(р<0,0001), ЛПОНП на 44,5%(р=0,013) и КА на 35,2%(р=0,003). Представленные результаты позволяют заключить, что у больных ИБС и ожирением, имеющих нецелевые значения липидограммы на фоне оптимальной терапии статинами, целесообразно использовать возможности как никокалорийной диеты, так и СПП направленного антиатерогенного действия. Такой подход позволяет достичь дополнительного снижения ЛПНП более чем на 44% без увеличения медикаментозной нагрузки на больного и снизить вероятных побочных эффектов от больших дозировок статинов.

069 ОСОБЕННОСТИ СОСУДИСТОГО ВОЗРАСТА У ЛИЦ С

ПОНИЖЕННЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ И ФАКТОРАМИ РИСКА

Дроботя Н.В., Шингарева Е.И., Гусейнова Э.Ш., Калтыкова В.В.

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, кафедра кардиологии, ревматологии и функциональной диагностики ФПК и ППС, Ростов-на-Дону, Россия

Цель. Оценить сосудистый возраст и его связь с факторами риска у лиц с пониженным артериальным давлением (АД) без сердечно-сосудистой патологии. Материал и методы. В исследование были включены 24 женщины в возрасте от 20 до 45 лет с АД ниже 100/60 мм рт.ст., но без сердечно-сосудистой патологии, которая исключалась на основании результатов физикального и инструментального обследования. У всех включенных в исследование анализировали наличие модифицируемых и немодифицируемых факторов риска (ФР), частоту их встречаемости и возможные комбинации с помощью специально разработанной анкеты. Величину сосудистого возраста, характеризующего состояние (жесткость) сосудистой стенки, оценивали, используя прибор Pulse Trace PCA 2 (Великобритания), в основе которого лежит метод контурного анализа пульсовой волны, позволяющий определить скорость пульсовой волны (СПВ) и взаимосвязанный с ней биологический возраст (БВ) сосудов.

Результаты. Основными ФР в группе обследованных являлись курение, несбалансированное питание, низкая физическая активность, психо-эмоциональное перенапряжение и отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ). Следует отметить, что преобладали различные комбинации ФР