CC BY
17
фоне оптимальной терапии статинами (розувостатин более 20 мг/сут, аторвастатин и симвастатин более 80 мг/сут.), индекс массы тела более 30 кг/м2. Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследование и были рандомизированы случайным образом. 40 пациентов, отобранных для исследования были разделены на две группы, отличающиеся методом диетологического лечения. Пациенты основной группы - 20 человек - в течение 30 дней получали НКД с включением СПП (представляющего собой жировой продукт с добавлением обезжиренного сухого молока, м.д.ж. 53%.) в размере 36 г/сут. (174,6 ккал/сут.). Пациенты контрольной группы - 20 человек - в течение 30 дней получали только НКД - содержащую 70-80 г белки/сутки, 60-70 г/сутки жира, 130-150 г/сутки углеводов, с энергетической ценностью 1350-1550 ккал/сутки. Оценивались показатели липидного профиля (общий холестерин сыворотки крови - ОХС, триглицериды - ТГ, липопротеиды высокой плотности - ЛПВП, липопротеиды очень низкой плотности - ЛПОНП, ЛПНП и коэффициент атерогенности - КА) на фоне проведенного курса диетотерапии.
Результаты исследования показали, что назначение НКД в течение 30 суток позволяет достоверно снизить уровень ОХС на 15,7% (р=0,0003) и ЛПНП на 19,1%(р=0,0024), а дополнительное включение в диету СПП позволяет повысить эффективность НКД и добиться достоверной редукции ОХС на 32,9% (р<0,0001), ЛПНП на 38,1%(р<0,0001), ЛПОНП на 44,5%(р=0,013) и КА на 35,2%(р=0,003). Представленные результаты позволяют заключить, что у больных ИБС и ожирением, имеющих нецелевые значения липидограммы на фоне оптимальной терапии статинами, целесообразно использовать возможности как никокалорийной диеты, так и СПП направленного антиатерогенного действия. Такой подход позволяет достичь дополнительного снижения ЛПНП более чем на 44% без увеличения медикаментозной нагрузки на больного и снизить вероятных побочных эффектов от больших дозировок статинов.
069 ОСОБЕННОСТИ СОСУДИСТОГО ВОЗРАСТА У ЛИЦ С
ПОНИЖЕННЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ И ФАКТОРАМИ РИСКА
Дроботя Н.В., Шингарева Е.И., Гусейнова Э.Ш., Калтыкова В.В.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, кафедра кардиологии, ревматологии и функциональной диагностики ФПК и ППС, Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Оценить сосудистый возраст и его связь с факторами риска у лиц с пониженным артериальным давлением (АД) без сердечно-сосудистой патологии. Материал и методы. В исследование были включены 24 женщины в возрасте от 20 до 45 лет с АД ниже 100/60 мм рт.ст., но без сердечно-сосудистой патологии, которая исключалась на основании результатов физикального и инструментального обследования. У всех включенных в исследование анализировали наличие модифицируемых и немодифицируемых факторов риска (ФР), частоту их встречаемости и возможные комбинации с помощью специально разработанной анкеты. Величину сосудистого возраста, характеризующего состояние (жесткость) сосудистой стенки, оценивали, используя прибор Pulse Trace PCA 2 (Великобритания), в основе которого лежит метод контурного анализа пульсовой волны, позволяющий определить скорость пульсовой волны (СПВ) и взаимосвязанный с ней биологический возраст (БВ) сосудов.
Результаты. Основными ФР в группе обследованных являлись курение, несбалансированное питание, низкая физическая активность, психо-эмоциональное перенапряжение и отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ). Следует отметить, что преобладали различные комбинации ФР
(три и более). Результаты, полученные при оценке состояния сосудистой стенки, позволили разделить обследуемых на 3 подгруппы в зависимости от соотношения их паспортного и биологического возрастов. Соответствие БВ паспортному было выявлено лишь у 17% женщин (1-я подгруппа). У 25% обследованных БВ был ниже паспортного на 5 и более лет (2-я подгруппа), в то время как БВ сосудов, превышающий паспортный на 5 и более лет, имел место у подавляющего большинства лиц - 58% (3-я подгруппа). Обращало внимание, что практически у половины представительниц 3 -й подгруппы БВ был выше паспортного на 20 и более лет. Сопоставление БВ с имеющимися ФР в 3-й подгруппе позволило установить, что у всех женщин имелись ФР, как правило, в комбинациях (курение, психоэмоциональное перенапряжение, отягощенная наследственность по ССЗ). Заключение. Традиционно повышенный БВ как отражение высокой жесткости сосудистой стенки в сочетании с имеющимися ФР рассматривается как предиктор ССЗ и их осложнений у лиц с артериальной гипертензией. Результаты нашего исследования позволяют пересмотреть отношение к гипотонии как к состоянию, не представляющему кардио-васкулярной угрозы для организма. Установленное нами в значительном проценте случаев превышение БВ сосудов относительно паспортного у лиц с пониженным АД и сопутствующими ФР может свидетельствовать о высокой вероятности сосудистых осложнений. Соответственно, данный контингент так же, как и лица с повышенным АД и ФР, должен являться объектом динамического мониторинга с целью профилактики ССЗ и их осложнений.
070 ЛИПИДНЫЙ СТАТУС С УЧЕТОМ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН С НАЛИЧИЕМ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА Евсевьева М.Е., Прохоренко-Коломойцева И.И., Сергеева О.В., Калашникова А.С.,
Боднарчук Е.Л.
Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Россия
Цель. Оценить показатели липидограммы у молодых женщин с наличием метаболического синдрома (МС) с учетом индекса массы тела (ИМТ). Материал и методы. Обследованы 49 женщин (ср. возраст 28,4±0,7 лет) с признаками МС (ИМТ от 26,8 до 52,2). С помощью анализатора крови BioSystems А-15 (Испания) выполнялась оценка показателей общего холестерина (ОХ) ,триглицеридов (ТГ), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).Сформировано 4 группы:1я гр. 9чел. с ИМТ 25,0-29,9; 2я гр. 30чел с ИМТ от 30 до 34,9; 3я гр. - 12чел. с ИМТ от 35 и до 39,9 и 4я гр. 6чел. с ИМТ свыше 40кг/м2. Данные обработаны с помощью пакета Excel 2007 (USA). Результаты. Оказалось, что в 1ой группы значение ОХ в среднем составило 6,1±0,4, а ЛПНП - 5,0±0,7, а в 4ой группе указанные показатели равнялись 5,2±0,4 и3,8±0,3ммоль/л. Значения ОХ во 2ой и 3ей группах составили-5,9±1,2 и 5,6±0,2ммоль/л соответственно.При этом ЛПНП во 2ой группе оказались на среднем уровне 4,4±0,3 и в 3ей группе - 3,8±0,2ммоль/л. Однако ТГ у женщин в 1й группе составили 1,5±0,2ммоль/л, а в остальных группах, где этот показатель был повышен и составил 1,8±0,2 - и в 3ей и 4ой группах и 1,9±0,1 во 2ой. Параметры ЛПВП во всех группах имели нормальные значения- выше 1,2ммоль, однако в 1ой группе ЛПВП составили 1,7±0,2, а в 4ой группе этот параметр равнялся -1,3±0,1ммоль/л. Заключение. В процессе анализа подгрупп, сформированных по уровню индекса МТ, показатели ЛПВП проявили ожидаемую взаимосвязь со значением указанного индекса: чем выше становился индекса МТ, тем меньше в крови определялось «хороших» липидов. Параметры же ОХ и ЛПНП характеризовались совсем другой тенденцией - при нарастании веса тела в сравниваемых группах значения этих
