CC BY
114
ПРОБЛЕМЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИД И РЕФОРМИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Специфическая иммунопрофилактика инфекционных заболеваний в Республике Узбекистан
Саидалиев С.С.
Министерство здравоохранения Республики Узбекистан, Ташкент
Saidaliev S.S.
Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan,
Tashkent
Specific immunoprophylaxis of infectious diseases in the Republic of Uzbekistan
Резюме. Приведены материалы о реализации Программы иммунизации населения против инфекционных заболеваний, которая являлась и продолжает оставаться в Узбекистане одним из основных приоритетов общественного здравоохранения и частью всесторонней заботы государства о здоровье граждан, прежде всего, детей. Она основана на Конституции страны, Законах Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан»(1996), «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»(2015) и политики Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Политика иммунизации, проводимая в Узбекистане, ориентирована на обязательность, доступность и бесплатную вакцинацию в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также по эпидемическим показаниям. За прошедший период в республике разработана Национальная программа иммунопрофилактики, совершенствуется Национальный календарь профилактических прививок. В настоящее время проводят вакцинацию против 12 инфекционных заболеваний. Охват населения профилактическими прививками - 97-99%. Благодаря проведенным комплексным мероприятиям по иммунизации в Республике Узбекистан уже долгие годы не регистрируются такие заболевания, как полиомиелит, столбняк новорожденных, дифтерия, корь и краснуха, резко сократилась заболеваемость гепатитом В, коклюша и эпидпаротита.
Ключевые слова.: инфекционные болезни, иммунизация, вакцинация специфическая, профилактическая прививка.
Медицинские новости. — 2017. — №12. — С. 41—43. Summary. The article contains the materials on the Program on immunization of the population against infectious diseases has always been and continues to be one of the main public health priorities in Uzbekistan and part of the nation's comprehensive concern for the health of citizens, especially children. It is based on the Constitution of the country, the Laws of the Republic of Uzbekistan "On the protection of public health" (1996), On the sanitary and epidemiological welfare of the population" in 2015 and the policy of the World Health Organization. The immunization policy implemented in Uzbekistan is focused on the mandatory, easily accessible and free vaccination within the national calendar of preventive vaccinations, as well as on epidemiological indications.
Over the past period, the country has developed a national immunization program, improving the national calendar of preventive vaccinations. At present, vaccinations against 12 infectious diseases are carried out. Population coverage is 97-99%. Thanks to the comprehensive immunization measures implemented in the Repubiic of Uzbekistan, diseases such as poliomyelitis, neonatal tetanus, diphtheria, measles and rubella have not been registered for many years and the incidence of hepatitis B, pertussis and epidpidotitis has sharply decreased. Keywords: communicable diseases, immunization, vaccines. Meditsinskie novosti. - 2017. - N12. - P. 41-43.
Иммунопрофилактика ряда инфекционных заболеваний в последние два столетия позволила сохранить миллионы человеческих жизней. Иммунизация населения, осуществляемая на всех континентах, привела к глобальному искоренению оспы, ограничению заболеваемости полиомиелитом и значительному уменьшению распространенности других болезней, поддающихся вакцинопрофилактике. Следует знать о возможном риске вакцинации, хотя она имеет ряд преимуществ, которые перевешивают риск развития заболевания, что неопровержимо доказала история человечества в эпоху иммунизации. На примере развитых стран наглядно видно, что эффективная вакцинация позволяет ликвидировать естественные инфекции, такие как полиомиелит, дифтерия [1, 2, 6].
Иммунизация является одним из наиболее эффективных методов укрепления здоровья человека и снижения бремени инфекционных заболеваний [5].
Программа иммунизации населения против инфекционных заболеваний в Узбекистане всегда была и продолжает оставаться одним из основных приоритетов общественного здравоохранения и частью всесторонней заботы государства о здоровье граждан, прежде всего, детей. О важности этих мероприятий прописано в Конституции страны, Законах Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан» (1996), «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (2015). Политика иммунизации, проводимая в Узбекистане, ориентирована на обязательность, доступность и бесплатность вакцинации в рамках Национального календаря
профилактических прививок, а также по эпидемическим показаниям [1, 2, 4].
Стратегическими целями в области иммунопрофилактики являются обеспечение финансовой устойчивости Национальной программы иммунизации, своевременный охват качественной и безопасной плановой иммунизацией не менее 95% населения всех административных территорий, укрепление эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, недопущение завоза/заноса и распространения возбудителей инфекционных заболеваний, мониторинг, оценка и контроль за качеством проведения мероприятий по иммунизации, постоянное совершенствование Национального календаря прививок на основе передового мирового опыта, внедрение новых вакцин,
Проблемы общественного здоровья и реформирование здравоохранения |
ВЯБЩВИД Календарь профилактических прививок в Республике Узбекистан
Возраст Наименование прививок
1 сутки ВГВ-1
2-5 дней БЦЖ-1
2 месяца ОПВ-1, рота-1 (оральная ротавирусная), пента-1 (АКДС-1, ВГВ-2, ХИБ-1), пневмо-1
3 месяца ОПВ-2, рота-2, пента -2 (АКДС-2, ВГВ-3, ХИБ-2), пневмо-2
4 месяца ОПВ-3, пента-3 (АКДС-3, ВГВ-4, ХИБ-3), ИПВ
12 месяцев КПК-1; пневмо-3
16 месяцев ОПВ-4, АКДС-4
6 лет КПК- -2
1 класс (7 лет) ОПВ-5, АДС-М-5
16 лет АДС-М-6
Примечание: Согласно дополнению №3 СанПиН №0239-07 «Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний в Республике Узбекистан» 2015 г.
достижение элиминации кори и краснухи в стране к 2018-2020 годам и обеспечение качественными и безопасными стандартными иммунобиологическими препаратами [2, 4, 7].
Особое внимание уделяется постоянному совершенствованию Национального календаря прививок на основе передового мирового опыта, включение новых вакцин (таблица). С 2001 года на территории республики проводится вакцинация новорожденных против гепатита В, с 2007 года - против кори, эпидемического паротита и краснухи трехвалентной вакциной (КПК). С марта 2009 года внедрена трехкратная вакцинация новой вакциной против ХИБ-инфекции в составе комбинированной пентава-лентной (АКДС+ВГВ+ХИБ) вакцины детям в возрасте 2-4 месяцев, с 16 июня 2014 года проводится вакцинация против ротавирусной инфекции детям в возрасте 2 и 3 месяцев, с ноября 2015 года - против пневмококковой инфекции детям в возрасте 2, 3 и 12 месяцев [3].
Государство прилагает огромные усилия для обеспечения безопасной, своевременной, качественной и полноценной иммунизации населения. На основании плана профилактических прививок ежегодно рассчитывается потребность в вакцинах и средствах безопасной иммунизации. Плановыми и обязательными в нашей стране являются прививки против 12 инфекционных заболеваний: туберкулез, полиомиелит,
дифтерия, вирусный гепатит В, коклюш, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, ХИБ, ротавирусная и пневмококковая инфекция.
Основные усилия Министерства здравоохранения Республики Узбекистан направлены на обеспечение качественной и безопасной вакцинации детей и населения по эпидпоказаниям. Благодаря этому в республике удалось охватить вакцинацией против управляемых инфекций большие слои населения.
Республика Узбекистан перешла на самофинансирование с 2004 года, Министерством финансов выделена отдельная статья 01841 для закупки вакцин детям до 2 лет.
С 2011 года и по настоящее время Правительство Республики Узбекистан выделяет финансовые средства для закупки вакцинных препаратов для плановой иммунизации населения в полном объеме. Благодаря достаточной обеспеченности вакцинными препаратами уровень охвата иммунизации среди населения на протяжении многих лет достигает 97-99%.
Все поступающие в Республику Узбекистан вакцины зарегистрированы Национальным органом контроля, каждая партия вакцин проходит контроль, после чего выдается сертификат соответствия на качество препарата.
Сегодня закупаются вакцины против 12 инфекционных заболеваний у 6 произ-
водителей из 5 стран (Индии, Индонезии, Кореи, Бельгии и Франции).
В 2004-2011 годах недостаточное выделение финансовых средств для закупки вакцин компенсировалось за счет получения гуманитарной помощи при поддержке ВОЗ, ЮНИСЕФ.
Со времени обретения независимости в республике произошли значительные изменения в системе предоставления услуг по иммунизации. С начала и до середины 1990-х годов перерывы в снабжении вакцинами сыграли решающую роль в возникновении вспышек таких заболеваний, как полиомиелит и дифтерия.
В 1990-1995 годах среди детей до 14 лет в республике было зарегистрировано 256 случаев заболевания полиомиелитом. Учитывая, что только вакцинация против полиомиелита может спасти ребенка от этого заболевания, с 1994 года во всех регионах страны и СУБ НДИ в приграничных 8 регионах республики проводились массовые кампании против полиомиелита - Национальные дни иммунизации. В результате плановой и массовой кампании иммунизации (охватили 98-99% населения) с 1996 года в республике не зарегистрированы случаи заболеваний, вызванных диким штаммом вируса полиомиелита. В 2002 году Узбекистан получил Сертификат-свидетельство об искоренении полиомиелита.
В течение последних десяти лет (1990-2000 годы) в Узбекистане изменились показатели заболеваемости дифтерией. С 1990 по 2000 год было зарегистрировано 1289 случаев дифтерии. Значительный рост заболеваемости этой инфекцией наблюдался в 1993-1996 годах (в этот период длилась эпидемия дифтерии на территории всех стран СНГ). В 1996-1997 годах в Узбекистане проведена массовая иммунизация против дифтерии лицам от 0 до 60 лет, при этом были привиты более 25 млн человек. Последние 4 случая заболеваемости дифтерией были зарегистрированы в 2000 году. В настоящее время в республике осуществляется эпидемиологический надзор за дифтерией, включающий проведение лабораторного обследования подлежащего контингента и контроль за иммунной прослойкой населения против дифтерии. С 1996 года охват профилактическими прививками против дифтерии составляет 95-99,3%.
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
№ 12 •2017
42
Проблемы общественного здоровья I и реформирование здравоохранения
В связи с осложнением эпидситуа-ции по заболеваемости корью в России, Кыргызстане, Казахстане, Таджикистане с 2003 года в Республике Узбекистан отмечался рост заболеваемости корью. Так, в 2003 году было зарегистрировано 85 случаев кори, в 2004 году - 75, в 2005 году -737, в 2006 году - 823, в 2007 году - 863, в 2008 году - 2. Сложившаяся в 20052006 годах в Республике Узбекистан, особенно в Ташкенте, эпидемическая ситуация по кори и краснухе, еще раз подтвердила необходимость проведения массовой компании против этих инфекций.
Министерством здравоохранения Республики Узбекистан был определен подлежащий вакцинации контингент в возрасте 10-30 лет. Всего вакцинацией, которая проводилась в 2 этапа, были охвачены 8 млн человек:
- в Ташкенте при активном участии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, международных организаций (ЮСАИД, ЮНИСЕФ, СиДиСи) мероприятия проходили 15-25 декабря 2006 года;
- в ноябре 2007 года вакцинацию провели в остальных 13 областях республики, на что Европейским регионом ВОЗ было выделено 7,5 млн долларов США на вакцины против кори, краснухи, одноразовые шприцы и КБУ.
Таким образом, охват профилактическими прививками за ряд лет составляет 97-99%. В результате проведенных мероприятий в 2012 и 2013 годах новых случаев кори в Республике Узбекистан не зарегистрировано.
Национальная лаборатория по кори и краснухе начала свою работу с 2004 года, в 2005 году получила аккредитацию ВОЗ, подтверждающую ее способность проводить высококачественные лабораторные исследования случаев кори и краснухи.
Учитывая проблему гепатита В в стране, Министерство здравоохранения Республики Узбекистан ввело вакцину против гепатита В в практику календаря профилактических прививок с 2001 года для иммунизации новорожденных, что нашло свое отражение в Приказе МЗ РУз №107 от 23.03.2002 г. «О безопасности инъекций при внедрении вакцинации против гепатита В в практику иммунизации».
Профилактические услуги по иммунизации в республике предоставляются в 3992 прививочных пунктах ЛПУ (родильные комплексы, поликлиники и СВП).
При поддержке международных организаций (ВОЗ и ЮНИСЕФ) проводится подготовка специалистов на всех уровнях по вопросам иммунизации: хранению и транспортировке вакцинных препаратов, безопасности иммунизации, оказанию первой медицинской помощи при регистрации ПВР/ПВО, технике проведения вакцинации, составлению и ведению учетно-отчетных форм, соблюдению правил системы холодовой цепи. Ежегодно подготовку по иммунизации проходят порядка 4 900 специалистов [2].
В Республике Узбекистан совместно с UNICEF и GAVI разработаны программы для IBM Pentium под названием «VaccInfo+» и «Chizit». Программа «Vacc-Info+» позволяет осуществлять сбор, накопление, обработку, анализ, оценку, предоставление статистических данных по службе иммунизации. Программа «Chizit» обеспечивает электронное заполнение карты эпидемиологического обследования по кори и краснухе. Данные программы функционируют на национальном (МЗ РУз и РесЦгСэн) и областном уровне. Применение этой технологии значительно облегчает работу и возможность предоставления выходных данных в наглядной, удобной для анализа, унифицированной форме [2].
Таким образом, использование современных технологий позволяет создать компьютерную базу данных, значительно повысить качество и оперативность аналитической и оценочной деятельности медицинских работников по программе иммунизации с принятием в последующем адекватных мер.
В ближайшем будущем в практику здравоохранения Узбекистана будут внедрены новые вакцины, при массовом применении которых будет возможным ежегодно спасать миллионы жизней.
Выводы:
1. В Республике Узбекистан охрана здоровья народа и гармоничное развитие подрастающего поколения является одной из приоритетных задач народного здравоохранения, на которую обращено особое внимание правительства.
2. Одним из самых эффективных средств обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения является профилактика инфекционных заболеваний. С этой целью в республике систематически совершенствуются программы иммунизации детей с учетом по-
этапного внедрения новых вакцин против различных инфекций.
3. Политика иммунизации, проводимая в Республике Узбекистан, ориентирована на обязательность, доступность и бесплатную вакцинацию в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также по эпидемическим показаниям. Поставки вакцин для расширенной программы иммунизации осуществляются централизованно через ЮНИСЕФ на бюджетные средства.
4. Благодаря проведению и организации иммунопрофилактики управляемых инфекций средствами специфической защиты уровень охвата иммунизации населения на протяжении многих лет остается высоким и составляет 97-99%. Все поступающие в Республику Узбекистан вакцины зарегистрированы Национальным органом контроля качества.
5. Налажена система активного эпиднадзора по предупреждению завоза и распространения полиовируса из сопредельных государств. Благодаря проводимой рутинной иммунизации в республике не регистрируются случаи полиомиелита, столбняка новорожденных, дифтерии, кори и краснухи. За последние 10 лет заболеваемость вирусным гепатитом В снизилась в 3,3 раза; коклюшем - в 3,5 раза; эпидпаротитом -в 3,6 раза.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Ниязматов Б.И., Кудашева Л.В., Шумаров С.Б., Мустафаев Г.М. История организации и развития санитарно-эпидемиологической службы Республики Узбекистан. - Ташкент, 2008. - с. 301.
2. Приказ МЗ РУз №148 от 11.04.2006 г. «О внедрении стандартных рабочих процедур ВОЗ/ ЮНИСЕФ на всех складах хранения и по эффективному управлению вакцинами в Республике Узбекистан». - С.7-10.
3. Приказ МЗ РУз №420 от 21.09.2007 г. «Об организации эпидемиологического надзора за ротавирусной инфекцией в Республике Узбекистан». - С.12.
4. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров А.М. Вакцинопрофилактика. - М., 1995. -189 с.
5. СанПиН 0239-07 от 31.12.2013 г. с дополнениями №1, 2, 3. - С.52.
6. Zielen S, BuhringI. // Arztl Fortbild Qualitatssich. -2007. - Р.213-217.
7. Zimmerman R.K., Ruben FL, Ahwesh E.R. // J. Farm. Pract. - 2007. - Vol.45. - P.107-122.
Поступила 03.08.2017г.
Статья размещена
на сайте www.mednovosti.by (Архив МН) и может быть скопирована в формате Word.
