Современный подход к прогнозированию течения поллинозов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

чаев СКВ сочетается с АФС — критерием тяжести заболевания. LE-клетки у детей встречаются сравнительно редко.

СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ПРОГНОЗИРОВАНИЮ ТЕЧЕНИЯ ПОЛЛИНОЗОВ

Кузьмичева К.П., Малинина Е.И., Рычкова О.А., Яснова Ю.А.

ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, г. Тюмень

Введение. Непрерывный рост заболеваемости поллинозом, диктует необходимость раннего и более широкого применения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

Цель исследования — оценить роль молекулярной диагностики в прогнозировании эффективности АСИТ у детей г. Тюмени.

Материалы и методы. В исследование включен 161 ребенок (8,22±0,1 года), которые состоят на диспансерном учете у аллерголога с диагнозом поллиноз. Данным пациентам выполнялось аллергологическое обследование, в том числе определение специфических IgE иммунофлуоресцентным методом к компонентам пыльцы растений (береза, амброзия, тимофеевка).

Результаты. Доля полисенсибилизированных к пыльце растений 15,53% (25). Доля сенсибилизированных к другим респираторным аллергенам (клещи, животные, грибки) 69,56% (112). В Уральском федеральном округе ведущим аллергеном в структуре причин поллинозов является пыльца березы, что обусловлено климато-географическими особенностями региона. Мажорный аллерген березы определяется у 40,37% (65) детей. Специфические ^Е как к мажорному, так и к минорному аллергенам у 3% (5). Мажорный аллерген тимофеевки определялся у 26,08% (6), сочетание мажорных и минорных аллергенов 2,3% (4). Специфические антитела к компонентам пыльцы амброзии в образцах крови не были обнаружены в группе исследуемых, что объясняется не типичностью произрастания амброзии в нашей местности. Средний стаж болезни до момента уточнения диагноза методом молекулярной диагностики 3,46 лет.

Заключение. Молекулярная диагностика позволяет определить ведущий аллерген для АСИТ в случаях поли- и косенсибилизации, характерных для половины пациентов. Выявление «мажорных» аллергенов позволяет судить о высокой эффективности АСИТ у детей. Целесообразно проведение молекулярной диагностики на ранних этапах заболевания, так как со стажем заболевания увеличивается вероятность полисенсибилизации, что затрудняет как диагностику с лечением, так и прогноз.

ОСОБЕННОСТИ ГЕНОВ МЕТАБОЛИЗМА ФОЛА-ТОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ИХ ВЛИЯНИЕ НА ПОТОМСТВО.

Лучникова Т.А., Приходько О.Б.

ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, г. Благовещенск

Введение. Изучение вопроса взаимного отягощения бронхиальной астмы (БА) и беременности остается актуальным в связи с увеличением распространенности БА у женщин репродуктивного возраста.

Цель исследования — определить наличие генетических полиморфизмов генов метаболизма фолатов при БА в период беременности и их влияние на потомство.

Материалом для молекулярно-генетического исследования послужили образцы ДНК 52 беременных с БА различной степени тяжести и 30 беременных без бронхолегочной патологии (группа сравнения).

Результаты: При оценке частоты встречаемости гена MTHFR 677ТТ в зависимости от наличия БА было установлено, что в группе беременных с БА данный генотип встречался достоверно чаще, чем в группе сравнения отношение шансов (ОШ) = 3,3 (ДИ 1,3;8,7). При этом в случае наличия гена MTRR66GG повышается риск развития тяжелой, атопической БА, отношение шансов (ОШ) составило 6,03 (доверительный интервал (ДИ) 3,2; 11,3).

При наличии полиморфного генотипа 677ТТ обострения БА во время беременности отмечаются чаще, чем у беременных с нормальным генотипом 677СС (р=0,03). Наличие мутантного аллеля 677Т ухудшает течение БА в период беременности (р=0,01). Установлено, что у беременных с БА, имеющих гены MTHFR 677ТТ и MTRR66GG, достоверно чаще встречаются, осложнения беременности, связанные с дисфункцией эндотелия: угроза прерывания беременности, гестоз, хроническая плацентарная недостаточность, хроническая внутриутробная гипоксия, задержка внутриутробного развития плода различной степени тяжести. ОШ развития осложнений беременности — 6,29 (ДИ 3,44;11,27). Наличие мутантного аллеля MTRR66GG достоверно снижает масса-ростовые показатели новорожденных, рожденных от матерей с БА (р=0,03). У новорожденных от матерей с БА при наличии полиморфного генотипа MTHFR 677ТТ чаще выявляется ишемия мозга, чем у беременных с БА и нормальным генотипом по данному гену. ОР 1,66 (ДИ 1,09;2,53). ОШ ишемии мозга 4,04 (ДИ 1,33;12,27).

Заключение. Несмотря на постоянно обновляющиеся руководства, до сих пор в некоторых случаях, в том числе и беременности трудно достичь контроля над заболеванием.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGE IPEDIATRII, 2017; 62:(4)