CC BY
11
лых — в 10% (п=7); моносенсибилизация к пыльце деревьев и сорных трав подтверждена также чаще у детей — 15% (п=9), чем у взрослых — 10% (п=7). В то же время практически не выявлена моносенсибилизации к эпидермальным аллергенам. Причем почти в половине случаев у детей и взрослых, страдающих аллергическим заболеваниями, выявлена сенсибилизация к эпидермальным аллергенам (доминировали аллергены кошки): среди детей — 46,7%, взрослых — 42,8%, независимо от наличия в доме домашних животных.
Выводы: у детей и взрослых, страдающих аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, полисенсибилизация чаще была связана с аллергенами домашних животных (кошек), пыльцы деревьев/трав и домашней пылью.
Объективизация диагностики уровня контроля бронхиальной астмы (БА) у детей. Елисеева Т.И., КульгинаЮ.С.
ГОУ ВПО НижГМА, Нижний Новгород
Согласно имеющимся согласительным документам целью терапии БА является достижение контроля над симптомами заболевания. Диагностика уровня контроля БА в настоящее время преимущественно субъективна и опирается на оценку выраженности симптомов БА пациентом или его родителями, в том числе при использовании соответствующих тестов (ACT, ACQ и аналогов). В настоящем исследовании проведена оценка диагностической значимости при определении уровня контроля БА у детей утренней пикфлоуметрии (ПФМ), показателей спирограммы (ОФВ1), pH конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ) после барботирования аргоном, суммарного содержания в КВВ метаболитов оксида азота (NO). Уровень симптомов оценивался с использованием опросника ACQ. Установлено, что из перечисленных методов наибольшее диагностическое значение при оценке уровня контроля БА у детей имеет определение органоспецифических биомаркеров воспаления — pH КВВ после барботирования его аргоном, а также суммарного содержания метаболитов NO в КВВ с учетом использования в терапии ребенка глюкокортикостероидов
(более 70% верно-классифицированных случаев). Использование функциональных методов исследования продемонстрировало меньшую диагностическую значимость (52% верно классифицированных случаев при оценке утренней ПФМ и 55% верно классифицированных случаев при использовании ОФВ1). Таким образом, для объективизации уровня контроля БА у детей детекция органоспецифических биомаркеров воспаления имеет преимущество по сравнению с рутинными методами функциональной диагностики.
Современные возможности профилактики острых респираторных инфекций в организованных детских коллективах.
Каганова Т.И., Мигачева Н.Б., Смородина О.К.
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», Самара
Профилактика заболеваемости детей острыми респираторными инфекциями (ОРИ) в детских учреждениях представляет важную проблему здравоохранения. Целью настоящего исследования являлось оценить эффективность применения топического бактериального лизата (ИРС-19) для профилактики ОРИ у детей в детском дошкольном учреждении. Под наблюдением находились 60 детей в возрасте 4-5 лет, посещавших параллельные группы детского сада и находившихся в одинаковых эпидемических и санитарно-гигиенических условиях. 30 детей основной группы получали ИРС-19 по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в сутки (при заболевании - 4 раза в сутки) в течение первых 30 дней наблюдения. В контрольной группе (30 детей) никаких профилактических воздействий не осуществлялось. В результате проведенных мероприятий за 3 месяца наблюдения в основной группе заболели 19 детей (63,3%) по сравнению с 27 детьми в группе сравнения (90%). Продолжительность заболевания в основной группе составила 7,3±0,8 дня, а в группе сравнения 10,2±0,5 дня. В группе детей, получавших ИРС-19, лишь у 2 пациентов возникли осложнения, потребовавшие проведения антибактериальной терапии, тогда как в контрольной груп-
пе - у 5 пациентов. Таким образом, результаты проведенного исследования подтвердили высокую эффективность и безопасность применения ИРС-19 для профилактики ОРИ в организованных детских коллективах.
Современные средства в терапии больных с атопическим дерматитом. Катасонова Н.В.
ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» г. Кемерово
Современная стратегия наружной терапии атопического дерматита (АД) подразумевает использование лечебных средств, способных подавить аллергическое воспаление, устранить вторичное инфицирование пораженных участков кожи, восстановить нарушенный кожный барьер.
Цинокап - первый генетический препарат оригинального пиритиона цинка дополнительно содержащий дексапантенол, обладающий противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием, что способствует уменьшению зуда, шелушения, быстрому восстановлению функции кожного барьера.
В областном аллергоцентре было проведено изучение эффективности и безопасности Цинокапа у 43 больных, страдающих АД. Возраст больных от 2 до 18 лет, длительность заболевания от 1 года до 10 лет. После проведения кожноаллергических тестов выявлена сенсибилизация к бытовым аллергенам у 13 больных, к эпидермальным аллергенам - 9, к пыльцевым аллергенам - 5, пищевая аллергия - у 15.
1-ая группа пациентов применяла Цинокап в качестве монотерапии 2 раза в сутки, 2-ая группа -применяла комплексную терапию (Цинокап +3иртек). Больные ежедневно фиксировали в дневниках тяжесть основных симптомов по 5-ти бальной шкале (отличный, хороший, удовлетворительный, без эффекта, ухудшение).
По окончанию исследования, согласно данным клинического обследования и дневникам самоконтроля, выявлено, что Цинокап обладает способностью уменьшать симптомы АД независимо от применения антигистаминных препаратов. Отличные и хорошие результаты при лечении АД в 1-ой группе отмечены в 74% случаев, а
во-второй - в 79%.
Таким образом, Цинокап является достаточно эффективным средством, которое можно применять как во время ремиссии, так и во время лечения обострения АД.
Аллергический ринит, ассоциированный с геликобактерной инфекцией. Косякова Н.И.,
Больница Научного Центра РАН, Пущино Баскунов Б.П., Зякун А.М. ИБФМ РАН, г. Пущино
Цель: изучить распространенность геликобактерной инфекции (HP-И) у детей с аллергическим круглогодичным ринитом (АКР). Материалы и методы: обследовано 275 детей с верифицированным диагнозом АКР, м. - 108 и д. -167, средний возраст — 12,6+3,7лет. Сенсибилизация к бытовым аллергенам — у 132, к грибковым — у 63, к пыльцевым, бытовым и эпидермальным — у 102 детей. Проводилось в динамике клинико-инструментальное обследование, уреазный тест для диагностики HP-И, определялись уровни общ. IgE и sIgE, антител IgG к HP-И, грибам Candida и Aspergillus методом ИФА. Ассоциация АКР с HP-И установлена у 183 детей (1гр.) и у 92 АКР протекал без HP-И (2гр.). Контр.гр. (З) — 25 практически здоровых детей без аллергологического анамнеза и HP-И, того же возраста. Статистическая обработка с использованием компьютерной программы Statistica. Результаты: клинически АКР с HP-И протекал тяжелее, уровень общ. ^Е был в 2.5 раза выше в 1гр., в 85% случаев имело место совпадение положительного уреазного теста и наличия антител к HP-И; в 62% случаев выявлялась гиперреактивность бронхов, без клинических признаков брон-хообструкции, у детей же 2 гр. — в 23%. Частота ОРВИ оказалась в 3 раза выше у детей 1гр. Грибковая сенсибилизация и наличие антител к грибам выявлялись у детей 1гр. в 21% случаев и в 17% во 2гр. Таким образом, ассоциация АКР с HP-И утяжеляет течение АКР, способствует более раннему формированию гиперреактивности бронхов, сенсибилизации к грибковым аллергенам и увеличивает частоту ОРВИ.
