СОВРЕМЕННЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА И ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕТАЛЛУРГОВ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

МЕДИЦИНА ТРУДА 6

И ПРОМЫШЛЕННАЯ ЭКОЛОГИЯ 2012

ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

УДК 613.62:616-057:669.013.5

А.Г. Чеботарёв1, В.А. Прохоров2

СОВРЕМЕННЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА И ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕТАЛЛУРГОВ

' ФГБУ «НИИ МТ» РАМН, Москва;

2 Горно-металлургический профсоюз России (ГМПР), Москва

В статье на основании анализа материалов ЦС горно-металлургического профсоюза России (ГМПР) дана оценка современных условий труда и профессиональной заболеваемости рабочих предприятий чёрной металлургии. На этих предприятиях 68,4 % аттестованных рабочих мест относятся к вредному и опасному классу (3 разной степени вредности и 4). Приведено количество рабочих мест с различными классами условий труда по девяти металлургическим комбинатам, которые имеют существенные различия. Сформулированы предложения по совершенствованию организации работ по аттестации рабочих мест. По предприятиям чёрной металлургии уровень профессиональной заболеваемости остаётся высоким (в 2010 г. — 17,85 случая на 10 тыс. рабочих, прошедших медосмотр) и при анализе её динамики с 2002 по 2010 г. установлена тенденция роста. Анализ материалов заболеваемости дан по отдельным формам патологии, в профессиональном разрезе и среди работниц-женщин. Сформулированы предложения по профилактике профессиональной заболеваемости у металлургов.

Ключевые слова: предприятия чёрной металлургии, условия труда, факторы рабочей среды и трудового процесса, профессиональные заболевания, профилактика.

A.G. Tchebotaryov, V.A. Prokhorov. Contemporary work conditions and occupational morbidity in metallurgists

1 Federal State Budgetary Institution Research Institute of Occupational Health

under the Russian Academy of Medical Sciences

2 Miners, & Metallurgcal Workers, Union of Russia (MMWU)

Based on analysis of materials provided by Central Council of Russian Federal Coal Miners Trade Union, the authors assessed contemporary work conditions and occupational morbidity among workers engaged into iron industry. In these enterprises, a total of 68.4% of certified workplaces are assigned to hazardous and jeopardy class (3 and 4 degree of variable hazards). The article covers number of workplaces with various work condition classes in 9 metallurgy enterprises having considerable differences. The authors defined suggestions on improving activity to certify workplaces. In iron industry enterprises, level of occupational morbidity remains high (in 2010 - 17.85 cases per 10,000 workers examined), analysis revealed growth trend of the morbidity over 2002-2010. The morbidity materials are analysed for separate diseases, for occupational traits and among female workers. The authors defined suggestions on preventing occupational morbidity among metallurgists.

Keywords: iron industry enterprises, work conditions, factors of working environment and working process, occupational diseases, prophylaxis.

Москва

© Медицина труда и промышленная экология, 2012

В последние десятилетия в силу структурных и экономических преобразований произошли существенные изменения на предприятиях чёрной металлургии. Основная часть производителей металлопродукции дислоцирована в регионах Урала, Севера России, Западно-Сибирского и Центрально-Черноземного районов. В условиях формирования рыночных отношений в экономике страны на предприятиях этой отрасли имеет место тенденция концентрации производства и производственных мощностей. Сейчас на девяти комбинатах чёрной металлургии «Северсталь», «Магнитогорский металлургический комбинат», «Челябинский металлургический комбинат» и др. производится более 80 % готового проката. В то же время на предприятиях чёрной металлургии многие агрегаты и комплексы технологического оборудования имеют высокую степень морального и физического износа, продолжая функционировать. Эксперты оценивают износ металлургического оборудования и агрегатов в 50 и более процентов. На многих предприятиях слабо ведутся работы по замене устаревшего оборудования и технологий, приборов и аппаратуры контроля и диагностики технологических процессов, внедрению современных средств про-тивоаварийной защиты, средств борьбы с неблагоприятными факторами рабочей среды.

Сложившаяся в российской металлургии ситуация вызвана низким уровнем инвестиций в реконструкцию и обновление основных производственных фондов металлургической промышленности. Одним из реальных источников инвестирования в обновление основных фондов, который сегодня можно задействовать, являются амортизационные отчисления предприятий. В металлургии доля амортизации в себестоимости металлопродукции в России существенно ниже, чем в странах ЕС, США и Японии. В Федеральной целевой программе структурной перестройки металлургии РФ в распределении объёмов инвестиций по источникам финансирования на ближайшие годы предусмотрена ускоренная амортизация.

Нельзя не отметить, что в металлургии проводятся определённые структурные преобразования, замена устаревшего оборудования и технологий, не отвечающих современному уровню. Так, на Магнитогорском меткомбинате пущен и успешно работает толстолистовой прокатный стан «5000», идёт строительство нового комплекса холодной прокатки — стан «2000», на Оскольском электрометаллургическом комбинате введён цех отделки металлопродукции стана «350», агрегат непрерывного горячего оцинкова-

ния, на Ново-Липецком металлургическом комбинате — агрегат полимерных покрытий. Доля производства стали в конвертерах и электропечах возросла до 75 %, разливка стали на машинах непрерывного литья заготовок до 55 %, практически ликвидированы технологии выплавки стали мартеновским способом.

Слабый экономический потенциал большинства предприятий не обеспечивает необходимого уровня организации работ по реконструкции и техническому перевооружению производственных объектов, проведению качественного и своевременного ремонта машин и оборудования, санитарно-технических средств по борьбе с пылью, шумом, вибрацией, нормализации микроклиматических параметров на рабочем месте и других неблагоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса. Снижено проведение лечебно-оздоровительных мероприятий по сохранению здоровья работников, профилактике профессиональной патологии.

Металлургия всегда была отраслью, имеющей на большинстве рабочих мест вредные и опасные производственные факторы разной интенсивности [1—3, 5, 6]. Поэтому важно на данном этапе структурной перестройки предприятий, внедрения современной техники и технологии оценить условия труда работников предприятий чёрной металлургии как по гигиеническим критериям, так и их безопасность. Необходим анализ состояния профессиональной заболеваемости работников металлургических предприятий.

М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Собраны, проанализированы и обобщены отчётные материалы отдела охраны труда и окружающей среды Центрального совета горно-металлургического профсоюза России (ЦС ГМПР) за последние 9 лет, входящим в ГМПК предприятий чёрной металлургии. Состояние условий труда дано по результатам аттестации 150 тыс. рабочих мест на 1 января 2010 г. в сравнении с материалами 2005 г. Материалы профессиональной заболеваемости (ПЗ) на этих предприятиях проанализированы в динамике за период с 2002 по 2010 г. Получены показатели ПЗ как на 10 тыс. работающих, так и 10 тыс. работников, прошедших медосмотр; определена структура выявленных заболеваний профессионального генеза. Полученные данные сопоставлены с официальными материалами Роспотребнадзора «О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации».

Р е з у л ь т а т ы. Анализ результатов аттестации рабочих мест по условиям труда показал, что на рабочих металлургического производства

действует комплекс вредных факторов рабочей среды, неблагоприятные микроклиматические условия (повышенная температура воздуха и нагретых поверхностей технологического оборудования, повышенные скорости движения воздуха — сквозняки, резкий перепад температур), концентрации пыли и токсических веществ, шум, на отдельных участках, общая и локальная вибрация и др., уровни которых, как правило, существенно превышают действующие ПДК и ПДУ. Согласно Руководству Р.2.2.2006—05 «Гигиеническая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда», условия труда на рабочих местах предприятий чёрной металлургии на 01.01.2010 г. (табл. 1) в 69,4 % относились к классу вредному и опасному (класс 3 и 4). По сравнению с данными 2005 г. произошли некоторые изменения в оценке условий труда, которые, по нашему мнению, следует объяснить повышением качества проведения аттестации в связи с принятием Постановления Правительства РФ № 870 от 22 ноября 2008 г., установившего минимальные размеры сокращённой продолжительности рабочего времени, ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска и повышение оплаты труда работникам, занятым на тяжёлых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда. Этим Постановлением установлен минимум, ниже которого компенсации за работы во вредных условиях труда опускаться не могут.

Т а б л и ц а 1

Результаты аттестации рабочих мест по условиям труда по предприятиям чёрной металлургии

Класс условий труда Число рабочих мест, %

По данным 2005 г. На 01.01.2010 г.

Оптимальные и допустимые (кл. 1 и 2) 19,8—49,3* 32,1 7.3—80.3 30,6

3.1 10,9—41,3 24,3 14.2—44.6 28.6

3.2 15,3—28,5 22,7 5.5—47.5 23.7

3.3 4,6—32,5 13,8 1.4—31.6 13.5

3.4 0,5—13,1 6,7 0.4—11.6 3.4

4.0 04 0.5—3.0 0.2

* В числителе — пределы колебаний по предприятиям; в знаменателе —среднеарифметическое значение.

Учитывая, что третий класс вредных условий труда подразделяется на несколько степеней вредности, тем же Постановлением Правительства поручено Минздравсоцразвития России своими приказами установить более конкретные для каждой степени вредности компенсационные выплаты и определить условия их предоставления. В настоящее время продолжаются консультации с РСПП и ФНПР, а также с отраслевыми объединениями работодателей и профсоюзов, согласования по установлению размеров компенсаций по 3 (вредному) классу условий труда.

Результаты аттестации рабочих мест (на 01.01.2010 г.) нами проанализированы по девяти крупным комбинатам чёрной металлургии, где в последние десятилетия проведены отдельные работы по реконструкции и техническому перевооружению предприятий, отдельных цехов. Обобщённые данные представлены в табл. 2.

Анализ материалов табл. 2 показал, что результаты аттестации рабочих мест по условиям труда по состоянию на 01.01.2010 г. существенно отличаются по отдельным комбинатам. Так, на ОАО «Северсталь», ОАО «НЛМК» число рабочих мест с классом условий труда «оптимальный, допустимый» было более или около 50 %, то на Магнитогорском, Челябинском, Нижнетагильском меткомбинатах этот показатель превышал всего на 10 %. Значительные различия показателей имеют место по классу 3.3 и 3.4. (Челябинский и Оскольский меткомбинаты, Северсталь и НЛМК, где число рабочих мест с этими условиями труда составляло около 5 %). Согласно гигиеническим исследованиям, выполненным Институтом на металлургических предприятиях России, число рабочих мест с классом условий труда 3.3 и 3.4 достигало 20 % и более. Поэтому данные по Северстали и НЛМК, по-нашему мнению, могут свидетельствовать о недоучёте уровней, действующих на работников факторов рабочей среды, требуют аудиторской проверки сертифицированными санитарными или экологическими лабораториями, не входящими в структуры комбинатов. К проведению аттестации допущено много разных организаций, промышленно-санитарных лабораторий предприятий, кафедр, институтов по охране труда. Все они (по документам) аттестованы, сертифицированы на проведение этого вида деятельности, специалисты прошли соответствующее обучение. Но, к большому сожалению, в их составе нет врачей-гигиенистов, которые могли бы объективно провести необходимую оценку факторов рабочей среды. Ведь аттестация рабочих мест, их

Т а б л и ц а 2

Установленные классы условий труда работников крупных металлургических комбинатов

Наименование комбинатов Число рабочих мест с | условий т различными классами руда, %

1. + 2 3.1 3.2 3.3 3.4 4

ОАО «Западно-Сибирский металлургический комбинат» (ЗСМК) 32,5 28,7 28,3 10,2 0,5 —

ОАО «Новокузнецкий металлургический комбинат» (НКМК) 32,4 35,3 18,9 10,6 2,8 —

ОАО «Северсталь» 58,8 20,1 16,1 4,4 0,4 0,2

ОАО «Ново-Липецкий металлургический комбинат» (НЛМК) 47,3 29,0 18,5 3,6 1,6 —

ОАО «Оскольский электрометаллургический комбинат» (ОЭМК) 9,7 21,1 35,1 31,6 2,5 —

ОАО «Магнитогорский металлургический комбинат» (ММК) 12,2 28,5 31,3 19,4 9,6 —

ОАО «Челябинский металлургический комбинат» (ЧМК) 16,6 16,3 25,3 30,2 11,6 —

ОАО «Челябинский электрометаллургический комбинат» (ЧЭМК) 27,3 28,7 22,5 13,5 8,0 —

ОАО «Нижнетагильский металлургический комбинат» (НТМК) 14,3 38,8 34,1 11,6 1,2 —

классификация по степени вредности и опасности проводится по гигиеническим критериям. По нашему мнению, организация работ по аттестации не должна быть на тендерной основе, так как работодатели заинтересованы в экономии средств, а не в получении объективных данных по условиям труда. При такой постановке дела нет реальной оценки условий труда, достоверной гигиенической ситуации на рабочих местах.

Главное в проведении аттестации — обязательная идентификация всех имеющихся факторов рабочей среды и трудового процесса по каждому рабочему месту. Необходимо достоверно оценить время действия того или иного фактора на основании проведения хронометража рабочих операций для определения экспозиционной дозы (нагрузки).

Таким образом, аттестация начинает играть не только первостепенную роль в создании здоровых и безопасных условий труда на производстве, но и существенно влиять на уровень предоставления льгот и компенсаций за работы во вредных и опасных условиях труда, а перерабатываемые «Порядок проведения аттестации рабочих мест по условиям труда», «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» становятся опорными документами, определяющими её объективность.

Прямым показателем условий труда на рабочих местах является состояние профессиональной заболеваемости (ПЗ). Наши исследования, проведенные на основе данных, собранных отделом охраны труда и окружающей среды ЦС ГМПР по предприятиям чёрной металлургии, показывают, что уровень ПЗ остаётся высоким и по-прежнему растёт. Если в 2005 г. показатель ПЗ по предприятиям чёрной металлургии составлял

10,75 случая, то в 2010 г. — 11,13 случая на 10 тыс. работников. По данным Роспотребнадзора в 2010 г. в металлургическом производстве и в производстве готовых металлургических конструкций уровень профзаболеваемости составил 10,53 на 10 тыс. работников [4].

Показатели ПЗ рабочих на крупных металлургических комбинатах, по-видимому, будут отражать более объективную ситуацию её состояния среди металлургов, поскольку на этих предприятиях ещё остались медико-санитарные части, врачи которых имеют большой опыт медицинского обслуживания промышленных работников, проведения медицинских осмотров. Для оценки состояния профзаболеваемости были проанализированы материалы ГМПР с 2002 по 2010 г. по восьми крупным металлургическим комбинатам России. Динамика показателей ПЗ представлена в табл. 3.

Как видно из материалов табл. 3, показатель ПЗ на разных комбинатах существенно отличается. Это подтверждает данные как динамики ПЗ за девятилетний период, так и данные 2010 г. За весь период наблюдений наименьшие показатели ПЗ имеют место ОАО «ЗСМК», ОАО «Северсталь», ОАО «ММК», а наиболее высокие на ОАО «ЧМК», ОАО «ЧЭМК», ОАО «НТМК». При этом на ОАО «ЧМК» наблюдается постепенное снижение уровня ПЗ, а на ОАО «НЛМК» и ОАО «НТМК» его рост. На последнем в 2010 г. показатель ПЗ вырос почти в 1,8 раза, где 85,7 % рабочих мест отнесены к вредному 3 классу. В то же время на ОАО «ММК», где 87,8 % рабочих мест находятся в 3 классе, показатель ПЗ за годы наблюдения существенно ниже и колебался от 1,62 до 6,09 случая на 10 тыс. рабочих, прошедших медосмотр.

При анализе материалов табл. 3 следует обра-

Т а б л и ц а 3

Показатели профессиональной заболеваемости на крупных металлургических комбинатах за 2002—2010 гг. (на 10 000 работающих)

Наименование комбинатов Показатель профессиональных заболеваний

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

ОАО ЗСМК 18,26 8,72 12,10 10,40 5,12 3,53 4,51* 8,91*® 2,67 4,42 3,28 7,55

ОАО НКМК 12,00 22,33 19,21 10,99 28,54 12,85 11,71 13,48 12,48 17,36 14.65 18.66

ОАО «Северсталь» 6,21 8,81 7,68 3,36 7,25 6,21 8,44 14,99 4,35 6,92 6,11 9,09

ОАО НЛМК 4,53 12,32 17,22 22,23 19,37 12,38 11,52 14,68 9,48 12,30 14,27 22,53

ОАО «ММК» 4,86 3,06 4,12 3,13 1,62 2,31 1,63 5,62 4,83 6,09 4,27 6,98

ОАО «ЧМК» 63,40 50,30 46,23 24,61 26,49 17,45 18,16 22,43 18,86 25,34 20,32 26,95

ОАО ЧЭМК 42,32 38,10 35,20 32,18 41,10 50,23 27,50 27,94 28,69 39,97 19,51 20,12

ОАО НТМК 18,92 15,42 18,41 17,44 34,52 35,82 36,40 66,20 30,70 54,41 23,64 36,38

Всего по комбинатам - - - - - - 12,55 18,42 13,72 21,56 11,13 17,85

По 2008, 2009 и 2010 гг.: * над чертой — показатель ПЗ на 10 тыс. работающих; ** под чертой — на 10 тыс., прошедших медосмотр.

тить внимание на существенное расхождение показателей ПЗ, исчисленных на всех работающих на предприятии и лиц, прошедших медосмотры. Показатели заболеваемости на всех работающих приводятся в отчётных материалах предприятия, что не отражает объективную картину и ведёт к их занижению на 30—70 %, а иногда и более.

Таким образом, несмотря на относительно высокий процент (86,3—98,4) охвата рабочих периодическими медицинскими осмотрами, на обследованных предприятиях уровень ПЗ резко колеблется даже на одном и том же комбинате. Сопоставление в динамике средних показателей ПЗ на крупных предприятиях чёрной металлургии с материалами по аттестации рабочих мест по условиям труда не позволило выявить чёткую зависимость доказательств отрицательного последствия на здоровье неблагоприятных факторов труда. Это может быть связно с недооценкой по степени вредности и опасности всех действующих факторов рабочей среды и трудового процесса, не объективностью оценки условий труда. Необходимо законодательно регламентировать процедуру повторной переаттестации. Оценку уровня доказательств неблагоприятного воздействия производственных факторов на здоровье работников нельзя отрывать от анализа и учёта социально-бытовых и экологических условий.

Анализ материалов профессиональной заболеваемости по отдельным формам патологии за 2010 г. по сравнению с 2009 г. (данные представлены в скобках) показал, что в структуре выявленной патологии первое место занимают болезни органов дыхания пылевой этиологии — 66,1 (55,8) % (в 2010 г. силикоз — 17,6, пневмокониоз — 27,6 и профессиональный бронхит — 20,9 %). Второе — неврит слухового нерва — 14,81(23,4) % и 12,1 (5,4) % вновь выявленной патологии составили болезни от физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем. Вибрационная болезнь диагностирована в 2,2 (5,2) случаев.

Анализ полученных материалов в профессиональном разрезе не позволил нам установить чёткой зависимости регистрации ПЗ у рабочих отдельных профессий. Так, в 2010 г. из 182 случаев новых зарегистрированных заболеваний всего 10,4 % выявлены у рабочих основных профессий (сталевары, литейщики, горновой и др., т.е. продолжающих работать в основной профессии в момент установления заболевания). В то же время — 31,8 % вновь выявленных случаев ПЗ установлено у слесарей, электрослесарей, которые в последние 3—10 лет работают в этих профессиях при общем стаже работы на металлургическом комбинате более 25 лет работы. 11,1 %

заболевших являлись машинистами кранов металлургического производства, рабочие места которых располагались в верхних зонах цехов и подвергались они воздействию повышенных концентраций промышленного аэрозоля смешанного состава, токсических веществ, шуму, общей вибрации, а также нагревающему микроклимату. Средний возраст заболевших ПЗ составил 53,2 ± 3,7 года, а средний стаж в металлургическом производстве равен — 26,7 ± 2,8 года.

Особый интерес представляют материалы о профессиональной заболеваемости на металлургических комбинатах среди работниц-женщин. В 2010 г. на комбинатах у 47 (25,9 % от числа всех случаев) вновь выявлены ПЗ у женщин, при среднем стаже работы в металлургическом производстве 23,3 ± 3,8 года и среднем возрасте — 52,9 ± 6,2 года. 68,6 % выявленной патологии составляли заболевания бронхо-лёгоч-ного генеза. У 21,3 % случаев диагностировались болезни от перегрузок и перенапряжения. 3,4 % от числа заболевших женщин работали крановщицами, у которых профессиональная бронхо-лёгочная патология составляла 72,6 %.

Таким образом, комплекс неблагоприятных факторов рабочей среды (производственный аэрозоль, токсические вещества, нагревающий микроклимат, шум и др.), уровни которых на рабочих местах часто превышают допустимые значения, определяет повышенный уровень и структуру профессиональной заболеваемости в металлургическом производстве. Система мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний у металлургов должна включать технологические и организационные, инженерно-технические, лечебно-профилактические и социальные меры, направленные на снижение неблагоприятных факторов производственной среды на рабочих местах и соблюдение гигиенических норм и правил. Сложившаяся в настоящее время технология получения металлов и используемое при этом оборудование не позволяют часто достичь ПДК и ПДУ производственных факторов на рабочих местах, что требует разработки научно-обоснованных мероприятий по сохранению здоровья работников предприятий чёрной металлургии в условиях превышения нормативов, обеспечения социальной защиты работающих в виде предоставления адекватных льгот и компенсаций за работы во вредных и опасных условиях труда. Необходимо повышение качества проведения аттестации рабочих мест за счёт более полного учёта и времени действия всех факторов рабочей среды и трудового процесса.

В ы в о д ы. 1. На предприятиях чёрной металлургии, входящих в ГМПР, 69,4 % аттестованных рабочих мест по условиям труда относятся к вредным и опасным (класс 3 и 4). Установленные классы условий труда существенно отличаются по отдельным комбинатам, что объясняется недостатками в организации работ по проведению аттестации, недоучётом всех имеющихся факторов рабочей среды, трудового процесса и времени их действия. 2. На предприятиях чёрной металлургии уровень профессиональных заболеваний остаётся высоким и имеет тенденцию роста. В 2010 г. показатель ПЗ составил 17,85 случая на 10 тыс. рабочих, прошедших медосмотр. В структуре выявленной патологии первое место занимают болезни органов дыхания пылевой этиологии — 68,1 %, второе

— неврит слухового нерва — 14,8 и третье

— 12,1 % болезни от физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем. Вибрационная болезнь диагностирована в 22 % случаев. 3. В 2010 г. вновь зарегистрировано всего 10,4 % больных, работающих на момент заболевания в основных профессиях. 31,8 % вновь выявленных случаев ПЗ установлено у слесарей, электрослесарей, которые в последние 3—10 лет работают в этих профессиях при общем стаже работы на металлургическом комбинате более 25 лет. 11,1 % заболевших являлись машинистами кранов. На металлургических комбинатах у 25,9 % от числа всех случаев профессиональных заболеваний выявлены у женщин. 68,6 % установленной патологии у них составили заболевания бронхолёгочной системы, а 21,5 % — болезни от перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем. 4. Система мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний у металлургов должна включать технологические и организационные, инженерно-технические, лечебно-профилактические и социальные меры, направленные на снижение неблагоприятных факторов производственной среды на рабочих местах.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Измерова Н.И., Головкова Н.П., Чеботарёв А.Г., Лескина Л.М. // Материалы V Всерос. конгресса «Профессия и здоровье». М., 2006. С. 165—167.

2. Капитульский В.Б., Карнаух А.Г., Кузнецов Г.Б., Кучерский РА. // Гигиена труда в чёрной металлургии: Руководство по гигиене труда. В 2 т. Т. II. / Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1987. С. 69—102.

3. Коряков А.П., Корякова А.Н., Чеченин Г.И., Донцигер Д.Г. // Материалы V Всерос. конгресса «Профессия и здоровье». М., 2006. С. 192—195.

4. О состоянии профессиональной заболеваемости в РФ в 2010 г.: Инф. сб. статистических и аналитических материалов. М.: Федеральное гос. учреждение здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, 2009.

5. Прокопенко Л.В., Афанасьева Р.Ф., Гурин Я.В. // Материалы VII Всерос. конгресса «Профессия и здоровье». М., 2008. С. 173—175.

6. Смагулов Н.К., Доленов Е.Д., Алпысбаева Ж.Т. // Материалы IX Всерос. конгресса «Профессия и здоро-

вье» и IV Всерос. съезда врачей-профпатологов. Москва,

2—26 ноября 2010 г. М., 2010. С. 470—472.

Поступила 27.02.12

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Чеботарёв Александр Григорьевич,

главный научн. сотрудник ФГБУ «НИИ МТ» РАМН, докт. мед. наук. E-mail: leskina@ixv.comcor.ru Прохоров Владимир Андреевич,

зав. отделом охраны труда и окружающей среды ЦС ГМПР. E-mail: qmpn@ihome.ru

УДК 617.7-056.7: 622

М.А. Мельниченко1, Н.В. Мальцева1, А.Л. Онищенко1, О.Ф. Лыкова1, Т.В. Конышева1,

В.И. Забелин2

ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗ И ИХ СВЯЗЬ С ГЕНЕТИЧЕСКИМИ ПОЛИМОРФИЗМАМИ У РАБОТНИКОВ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА

1 ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей»; 2 ГУЗ «Новокузнецкий кожно-венерологический диспансер»

Офтальмологическое обследование работников двух металлургических предприятий показало, что 1045 человек (55 %) из 1911 обследованных лиц страдают хроническими заболеваниями переднего отрезка глаз. Хронические воспалительные заболевания век и конъюнктивы (блефариты, конъюнктивиты и блефароконъюнктивиты) выявлены у 28,9 %, а дистрофические заболевания конъюнктивы (пингвекула/птеригиум) — у 25,8 % обследованных лиц. У металлургов (1801 человек) офтальмопатология выявлялась в 2,2 раза чаще, чем у лиц в контрольной группе (110 обследованных инженерно-технических работников и администраторов комбината).

У 91 работника определяли два полиморфизма генов цитохромов Р-450 1A1 (CYP1A1) и P-450 2E1 (CYP2E1) методом аллель-специфической полимеразной цепной реакции. Обнаружено, что CYP1A1 Ile462Val полиморфизм ассоциирован с пингвекулой/птеригиумом, повышая риск их развития почти в 3 раза, в отличие от полиморфизма -1293G/C (с1/с2) цитохрома 2Е1. Развитие хронических воспалительных заболеваний не связано с исследуемыми полиморфизмами.

Ключевые слова: офтальмопатология, цитохром, ген, полиморфизм.

M.A. Mel'nichenko1, N.V. Mal'tseva1, A.L. Onishchenko1, O.F. Lykova1, T.V. Konysheva1, V.I. Zabelin2. Chronic inflammatory and dystrophic diseases of eye anterior segment and their association with genetic polymorphisms in workers of metallurgic industry

1 Novokuznetsk State Institute for Upgrading of Physicians; 2 Novokuznetsk kozhno-venereologic clinic.

The ophthalmologic investigation of workers of the two metallurgical enterprises has shown that 1045 persons (55 %) from 1911 observed workers suffer chronic diseases of a forward piece of eyes. Chronic inflammatory diseases (blepharitis, conjunctivitis and blepharoconjunctivitis) are found at 28,9 % of them, and dystrophic diseases (pinguecula/pterygium) — at 25, 8 %. Among metallurgists (1801 persons) ophthalmopathy was found in 2, 2 times more often than at persons in control group (110 observed engineers and managers). Two polymorphisms of cytochrome P450 1A1