CC BY
16функциональных возможностей организма и профилактике, в том числе путем обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Таким образом, в настоящее время заложены правовые основы охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Беляев Е.Н., Подунова Л.Г. // Здоровье населения и среда обитания. 2002. № 8. С. 1—4.
2. Главные государственные санитарные инспекторы. Главные государственные санитарные врачи. / Под ред. акад. РАМН Г.Г. Онищенко, докт. мед. наук проф. Е.Н. Беляева, докт. мед. наук, проф. Л.Г. Подуновой.
М., 2002.
3. Онищенко Г.Г., Иванов С.И., Беляев Е.Н., Кус-това Е.А. // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века: Материалы IX Всерос. съезда гигиенистов и санитарных врачей. Т. 1. М., 2001. С. 37—45.
Поступила 23.04.12
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Беляев Евгений Николаевич,
зав. кафедрой социальной гигиены и организации санэпидслужбы ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», член-кор., докт. мед. наук, профессор. Тел.: 8 (495) 954-02-09. Подунова Людмила Григорьевна,
профессор кафедры социальной гигиены и организации санэпидслужбы , докт. мед. наук. E-mail: podunova@yandex.ru
УДК 613.62:669:622
Л.В. Прокопенко, Н.П. Головкова, А.Г. Чеботарёв
ПРОБЛЕМЫ ОЗДОРОВЛЕНИЯ УСЛОВИЙ ТРУДА, ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ ВЕДУЩИХ ОТРАСЛЕЙ ЭКОНОМИКИ
ФГБУ «НИИ МТ» РАМН, Москва
Дана оценка современных условий труда работников горно-добывающих предприятий, заводов чёрной металлургии, производства алюминия. Определены классы условий труда по степени вредности и опасности у работников разных профессий этих предприятий. Обобщены отчётные материалы горно-металлургического профсоюза России о состоянии профессиональной заболеваемости за период с 2002 по 2010 г. Установлены показатели профессиональной заболеваемости, отмечен их рост, определена структура профессиональной патологии. Сформулированы предложения по улучшению условий труда, профилактике профессиональных заболеваний на горно-добывающих предприятиях, заводах чёрной металлургии, производства алюминия.
Ключевые слова: условия труда, факторы рабочей среды и трудового процесса, профессиональная заболеваемость, её показатели и структура.
L.V. Prokopenko, N.P. Golovkova, A.G. Tchebotaryov. Problems of more healthy work conditions, occupational diseases prevention on enterprises of major economic branches
FSBI «RIOH RAMS», Moscow
The article deals with evaluation of contemporary work conditions in mining enterprises, iron industry, aluminium production plants. Work conditions are classified according to hazard level and jeopardy in various occupations within the enterprises. Reports presented by Russian Mining Metallurgy Trade-union on occupational morbidity over 2002-2010 were summarized. Occupational morbidity parameters were defined, their increase was identified, structure of occupational pathology was determined. The authors formulated suggestions in improving the work conditions, in occupational diseases prevention in mining enterprises, iron industry and aluminium production plants.
Keywords: work conditions, work environment and occupational process factors, occupational morbidity, its parameters and structure.
Предприятия горно-добывающей, металлургической промышленности являются базовыми и в значительной степени определяют экономические показатели страны. Они успешно работают, вошли в рыночные отношения развитых стран, имеют рост объёмов выпускаемой продукции. В то же время реформирование экономических отношений, структурная реорганизация и смена форм собственности привели к закрытию нерентабельных предприятий, сокращению общей численности работающих, снижению расходов на охрану труда и осуществление оздоровительных мероприятий по улучшению условий труда и сохранению здоровья работающих. Поэтому проблема создания здоровых условий труда, проведения мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний на большинстве предприятий весьма актуальна.
В настоящее время наметился положительный баланс ввода производственных мощностей, созданы планы по модернизации предприятий, внедрению новых экологических и энергосберегающих технологий, мероприятий по безопасности труда. Так, для выполнения подземных работ по добыче угля и руд внедряются высокопроизводительные буровые машины, проходческие и очистные комбайны, погрузочные машины, а при открытых работах — мощные экскаваторы, погрузочно-конвейерные комплексы. Широко ведутся работы по модернизации металлургического производства (пущен толстолистовой прокатный стан «5000», комплекс холодной прокатки «2000» и др.). Идёт замена устаревшего оборудования на заводах по производству алюминия. В то же время широкая модернизация основного производства за счёт использования современного импортного оборудования может менять традиционный характер труда рабочих ведущих профессий, выраженность неблагоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса. Это оборудование эксплуатируется с учётом зарубежных нормативов безопасности. В связи с этим сейчас весьма актуальна гигиеническая оценка оборудования на всех этапах производства, которая, к сожалению, отстаёт от темпов внедрения нового зарубежного модернизированного оборудования. Поэтому в условиях технического перевооружения предприятий необходима оценка современных условий труда и состояния профессиональной заболеваемости работников в ведущих отраслях промышленности.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и . Собраны и проанализированы результаты многолетних гигиенических исследований по оценке факторов рабочей среды и трудового процесса, выпол-
ненных Институтом на ряде горно-добывающих предприятий, заводах чёрной металлургии и производства алюминия. Обобщены отчётные материалы Горно-металлургического профсоюза России (ГМПР) по аттестации условий труда рабочих мест на 01.01.2010 г. и профессиональной заболеваемости в динамике с 2002 по 2010 г. Полученные данные сопоставлены с официальными материалами Роспотребнадзора «О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации».
Р е з у л ь т а т ы. Материалы исследований по двадцати рудным и россыпным шахтам, расположенных в разных регионах России (Якутия, Забайкалье, Кавказ), позволили установить, что содержание пыли в воздухе рабочих мест проходчиков, бурильщиков, откатчиков на рудниках, где горные породы имеют положительные температуры, существенно отличается от шахт, на которых работы ведутся в условиях многолет-немёрзлых или талых пород. На последних концентрации пыли в десятки, сотни раз превышают предельно допустимые концентрации (ПДК) и объясняются отсутствием средств борьбы с пылью или низкой их эффективностью. Особенно высока запылённость воздуха при ведении буровых работ. Разные уровни запылённости на обследованных предприятиях определяют и различные пылевые нагрузки (ПН) для рабочих основных профессиональных групп. Так, на шахтах Крайнего Севера наиболее велики ПН у бурильщиков. Для скреперистов, забойщиков, слесарей они составляют не более 5 % от таковой для бурильщиков [9].
На высокомеханизированных рудниках, использующих самоходное оборудование с дизельным приводом, воздух рабочих зон загрязняется не только пылью, но и оксидами азота, так как они составляют до 60 % в выхлопе дизельных двигателей от общего количества токсических выбросов. В воздухе рабочих зон определяется повышенное содержание, помимо, акролеина, формальдегида, 3,4-бензпирена, обладающего, как известно, канцерогенной активностью.
На угольных шахтах интенсивность пыле-образования ещё более выражена. Угольно-породная пыль, образование которой происходит при всех процессах угледобычи и зависит от специфики горно-геологических условий и применяемой технологии, присутствует практически на всех рабочих местах. Концентрация пыли на рабочих местах часто достигает десятков, сотен миллиграмм (мг) в 1 м3 [6]. Используемые средства борьбы с пылью не достаточно эффективны и остаточные её концентрации, как правило,
превышают допустимые величины. Особенностью угольных шахт является непостоянство газового состава воздуха рабочих мест. Имеет место выделение в воздух оксидов азота, оксидов углерода, сероводорода, а также продуктов выхлопа двигателей при использовании самоходного оборудования.
Использование на горно-добывающих предприятиях различных типов буровых станков, погрузочных машин, электровозов и другого оборудования определяют высокие уровни шума и вибрации на рабочих местах. У бурильщиков ручных перфораторов превышение шума в среднем составляло от 34 до 39 дБ, а по всему спектру от 20 до 32 дБ. При работе буровых станков превышение шума на всех частотах в среднем колебалось от 15 до 36 дБ. Высокие уровни шума отмечались также при работе скреперных лебёдок, погрузочных машин, электровозов.
При обслуживании горных машин рабочие подвергаются также действию локальной или общей вибрации, уровни которой значительно превышают нормативные значения. Наиболее неблагоприятная обстановка имеет место при выполнении буровых работ ручными перфораторами или буровыми установками. При этом при бурении перфораторами бурильщик подвергается, как правило, локальной вибрации, а при бурении шпуров многошпиндельными установками — общей вибрации. Следовательно, лица основных профессиональных групп подвергаются одновременно воздействию шума и вибрации.
При ведении подземных работ одним из основных неблагоприятных факторов является микроклимат, параметры которого зависят от климатических условий региона, температуры горных пород, глубины разработки, степени удаления забоев от воздухоподающих стволов. На неглубоких шахтах возможны сезонные колебания температуры и относительной влажности. На шахтах, расположенных в условиях положительных температур горных пород, температура воздуха на рабочих местах может колебаться от 3,2 до 31,00 С, а относительная влажность от 77 до 97 %. На шахтах, где горные работы ведутся в условиях вечномёрзлых пород, рабочие круглогодично подвергаются отрицательным температурам воздуха, в зимний период которые достигают минус 20—30 0С.
Комплексные профессиографические и психофизиологические исследования на обследованных предприятиях показали, что рабочие основных профессиональных групп, занятые на подземных работах, имеют высокую загрузку в течение всей рабочей смены, которая у проходчиков составля-
ла 91,0 %, бурильщиков 96,6 % и скреперистов 87,6 %. Чрезмерные физические нагрузки и частые вынужденные нерациональные рабочие позы вызывают состояние перенапряжения опорно-двигательного аппарата у проходчиков и бурильщиков. При этом у бурильщиков, в сравнении с проходчиками, выявляются более ранние признаки развивающегося утомления, которое имело более глубокий и выраженный характер, особенно к концу смены. У горнорабочих наблюдалось существенное напряжение нервно-мышечного аппарата и механизмов регулирования сердечно-сосудистой системы, которое зависело не только от характера труда рабочих, но и от отсутствия чётко обоснованных рациональных режимов труда и отдыха. В результате у горнорабочих может развиваться состояние «перенапряжения» как отдельных физиологических систем, так и организма в целом. Производственная обстановка в шахтах непрерывно изменяется, постоянно угрожая жизни. К примеру, оставление незакреплённого пространства может повлечь за собой обрушение кровли и гибель находящихся в этой зоне людей. Очевидно, что высокий профессиональный риск является одним из важнейших психофизиологических факторов труда шахтёров.
Труд горнорабочих по основным показателям оценивается как тяжёлым (энерготраты, частота пульса, объём лёгочной вентиляции, уровень артериального давления). Все основные трудовые операции в очистных и подготовительных забоях, даже механизированных, из-за неудобства рабочей позы и непрерывных перемещений являются тяжёлыми. Расход энергии на этих работах достигает 4—6 ккал/мин и более.
Широкое применение при подземной добыче руд и угля самоходного оборудования привело к тому, что характер труда существенно изменился. При обслуживании самоходных погрузочных машин, автосамосвалов и другой техники стали преобладать признаки напряжения нервной системы, связанные с управлением машин в стеснённых горных выработках.
Комплексные исследования по оценке факторов производственной среды и трудового процесса при выполнении подземных работ на рудниках позволили получить интегральную оценку условий труда в основных профессиях по степени вредности и опасности. Установлено, что по выраженности действия отдельных факторов производственной среды труд горнорабочих по степени вредности и опасности относится к 3 классу разной степени [7]. Но с учётом комбинированного и сочетанного действия комплек-
са производственных факторов общая оценка условий труда для проходчиков и бурильщиков соответствует 3 классу 3—4-й степени на шахтах средней полосы России и 4-й степени на шахтах Крайнего Севера. Соответственно условия труда для ГРОЗ — к 3 классу 1—3-й степени и рабочих прочих профессий (слесари, взрывники, электрослесари и др.) к 3 классу 1-й и 2-й степени вредности. Условия труда на предприятиях Крайнего Севера существенно отягощены и имеют во всех профессиональных группах более выраженный уровень профессионального риска.
Условия труда на открытых горных работах по добыче полезных ископаемых, выполняемых в различных регионах страны, могут существенно отличаться и иметь свою специфику в зависимости от климато-георафических и горно-геологических природных условий [1]. Результаты исследований по оценке производственных факторов на карьерах, расположенных в северных и южных регионах страны, показали, что уровни запылённости воздуха рабочих зон колебались от 2,3 до 27,3 мг/м3, имели сезонный характер и в летний период среднесменные концентрации пыли могли возрастать в десятки раз.
Используемая на карьерах горная техника генерирует повышенные уровни шума и вибрации. Так, наибольшую шумовую нагрузку при определении среднесменной его дозы получали машинисты бульдозеров, водители большегрузных автосамосвалов, а также машинисты буровых установок. Из всех основных профессиональных групп, занятых на открытых горных работах, наибольшую дозу вибрации получали машинисты бульдозеров, которая более чем в 30 раз превышала допустимую величину. У водителей автосамосвалов это превышение отмечалось в 3—5 раз, у машинистов экскаваторов — в 1,7 раза.
При открытых работах одним из основных производственных факторов является метеорологический. Особенно это касается предприятий, расположенных в регионе Крайнего Севера, где в течение длительного периода года имеют место крайне низкие температуры воздуха. Однако в холодный период при работе в кабинах горных машин тепловое состояние рабочих северных карьеров определялось как оптимальное и допустимое, а для лиц, работающих вне кабин (ремонтные работы, обслуживание), через 1,5 — 2 ч наблюдались признаки переохлаждения. С учётом комплексного и со-четанного действия факторов рабочей среды, условия труда машинистов буровых установок, взрывников относятся к 3 классу 2—3-й степени, а машинистов экскаваторов, бульдозери-
стов, водителей большегрузных автосамосвалов к 3 классу 3—4-й степени.
Таким образом, исследования по оценке производственных факторов свидетельствуют о том, что условия труда работающих на горнодобывающих предприятиях продолжают оставаться вредными, характеризуются частыми превышениями гигиенических нормативов и определяют очень высокую категорию профессионального риска нарушения здоровья, особенно для работников предприятий Крайнего Севера.
В состав предприятий по получению продукции чёрной металлургии входят производства различных переделов (агломерация, выплавка чугуна и стали, производство проката, труб, метизов и др.), которые по технологии отличаются. Проводимые на предприятиях структурные преобразования, замена устаревшего оборудования и технологий, не отвечающих современному уровню, привели к тому, что доля производства стали в конвертерах и электропечах возросла до 75 %, разливка стали на машинах непрерывного литья заготовок до 55 %, практически ликвидированы технологии выплавки стали мартеновским способом. Вместе с тем заводы чёрной металлургии были и остаются предприятиями, имеющими на многих рабочих местах вредные и опасные производственные факторы разной интенсивности [2, 5]. Наряду с повышенными концентрациями производствен -ной пыли, токсических газов, уровнями шума, действует нагревающий микроклимат, параметры которого существенно превышают оптимальные и допустимые температуры воздуха и нагретых поверхностей технологического оборудования. Наиболее неблагоприятная ситуация на рабочих местах имеет место в летний период. У рабочих основных профессий наблюдается высокая внутрисменная загрузка — около 80 % рабочей смены, в том числе работы с применением ручного труда. Особое место в металлургическом производстве занимают процессы переработки вторичных чёрных металлов, при которых осуществляется сортировка, резка, пакетирование, переплавка в шахтовые слитки и др. Переработка лома производится на открытых площадках или в неотапливаемых корпусах, что приводит к переохлаждению в зимний период работников или перегреву в летний.
По данным М.Ю. Челищевой [10], условия труда на Магнитогорском металлургическом комбинате агломератчиков, машинистов кранов металлургических производств и вальцовщиков стана холодной прокатки относятся к классу вредности 3.4, 3.3 и 3.2 соответственно. Непрерывность процессов разлива, изготовления проката стальных изделий разной толщины по-
зволили осуществлять управление многими операциями дистанционно из помещения с размещённым в них пультом управления, что приводит к значительному снижению дозовых нагрузок неблагоприятных факторов рабочей среды на металлургов.
На заводах по производству алюминия на этапах подготовки шихты наиболее выраженной профессиональной вредностью является аэрозоль смешанного состава, включающий оксиды алюминия, кремния, щелочных металлов, железа, кальция и другие соединения. В холодный период года большинство рабочих испытывают влияние отрицательной температуры воздуха. Процесс электролитического получения алюминия в электролизёрах сопровождается выделением в воздух рабочих помещений соединений фтора, оксида и диоксида углерода, сернистого ангидрида, смолистых возгонов каменноугольного пека. Вокруг электролизёров образуются электромагнитные излучения, уровень которых зависит от их мощности. Сейчас на ряде алюминиевых заводов внедрены электролизёры силой тока 300 к/ампер и планируется использование более мощного оборудования.
В последние годы с целью оценки состояния условий труда, обоснования мер социальной защищённости работников, занятых на вредных и опасных работах, обязательно должна проводиться аттестация рабочих мест. Проанализированы и обобщены материалы ГМПР по аттестации рабочих мест на предприятиях подземной и открытой добычи руд, заводах чёрной металлургии и производства алюминия. Анализ результатов представлен в табл. 1.
Как видно из табл. 1, количество рабочих мест с оптимальными и допустимыми условиями труда
на предприятиях разных видов производств колебалось от 17,7 до 43,8 %. На предприятиях по производству алюминия и при подземной добычи руд более 80 % обследованных рабочих мест относятся к вредным — 3 классу разной степени вредности. При этом на этих предприятиях число рабочих мест с условиями 10 и более раз превышающих ПДК и ПДУ факторов рабочей среды (3 класс третья, четвёртая степень) составляло более 25 %. Анализируя полученные результаты аттестации по видам производств можно отметить существенные колебания установленных классов условий труда по отдельным предприятиям. Расхождения показателей по классам по однотипным предприятиям могут свидетельствовать о недоучёте всех действующих на работников факторов рабочей среды. При проведении аттестации главным является обязательная идентификация всех имеющихся факторов рабочей среды и трудового процесса по каждому рабочему месту с оценкой уровня и времени действия того или иного фактора на основании проведения хронометража рабочих операций.
На практике для оценки априорного профессионального риска воздействия факторов рабочей среды на организм работников в настоящее время широко используются результаты аттестации условий труда. Согласно положениям Руководства (Р 2.2.1766—03) «Оценка профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки», мерой профессионального риска (ПР) является класс условий труда [8]. На основании представленных выше материалов по характеристике условий труда работников горнодобывающих и металлургических предприятий категория ПР колеблется от среднего до очень высокого,
Т а б л и ц а 1
Соотношение рабочих мест с установленными классами условий труда по отдельным видам производства на 01.01.2010 г., %
Виды производств Классы условий труда
Оптимальные и допустимые (1-й и 2-й классы) В р е д н ы е
3.1 3.2 3.3 3.4
Заводы чёрной металлургии 30,6 28,6 23,7 13,5 3,3
Алюминиевые заводы 16,9 26,3 25,1 20,1 11,6
Предприятия подземной добычи руд 17,7 29,6 27,6 19,9 5,2
Горно-обогатительные комбинаты 43,8 24,3 21,2 8,4 2,3
а у рабочих горно-обогатительных комбинатов (ГОК) соответствует маломувысокому уровню. На предприятиях чёрной металлургии, алюминиевого производства категория ПР колеблется от высокого до среднего.
Известно, что прямым показателем влияния условий труда на рабочих местах является состояние профессиональной заболеваемости на предприятиях. Анализ отчётных материалов ГМПР по профессиональной заболеваемости (ПЗ) на горнодобывающих предприятиях, заводах чёрной металлургии и производства алюминия с 2002 по 2011 г. (табл. 2) показал, что уровень ПЗ остаётся высоким и по отдельным видам производств растёт. Если в 2005 г. показатель ПЗ по предприятиям подземной добычи руды составлял
61.8 случая, то в 2010 г. 126,2 случая на 10 000 прошедших медосмотр, а на предприятиях чёрной металлургии за эти годы соответственно от 14,5 до 17,8. По данным Роспотребнадзора, в 2010 г. в металлургическом производстве и в производстве готовых металлургических конструкций уровень профзаболеваемости составил 10,53 на 10 000 работников [4].
На заводах по производству алюминия установлены также повышенные показатели профессиональной патологии (средний показатель ПЗ за годы наблюдения вырос и в среднем составил
43.9 случая на 10 000 осмотренных). При этом показатели ПЗ как по отдельным заводам, так и в динамике колебались в широких пределах. Это свидетельствует о том, что даже на однородных предприятиях мы не знаем истинных уровней
ПЗ, имеет место недовыявление патологии или её диагностика на поздних стадиях развития, что и определяет волнообразный характер колебаний показателей ПЗ. Следует также отметить, что имеет место различный подход врачей к трактовке патологии и установлению диагноза. Так, на одних алюминиевых заводах устанавливается преимущественно всем заболевшим диагноз — флюороз, на других — пневмокониоз или ток-сико-пылевой бронхит. Эти материалы обусловливают необходимость проведения унификации критериев и подходов к определению выявленной профессиональной патологии на предприятиях по производству алюминия.
Анализируя данные табл. 2, следует констатировать, что самые высокие уровни ПЗ отмечаются среди подземных рабочих рудных шахт. Полученные показатели ПЗ в 3,5—4 раза выше, чем на ГОКах. Следует также отметить, что показатели ПЗ, исчисленные на 10 000 работающих, отличаются от 21,2 до 67,7 %, рассчитанные на 10 000 прошедших медосмотр. Последний наиболее точно отражает уровень ПЗ, так как исключает лиц, не прошедших медосмотр и работающих на предприятии, не подлежащих медицинскому освидетельствованию.
На металлургических заводах наиболее часто регистрировались пылевые заболевания органов дыхания, составляя более 50 % выявленных случаев патологии. На предприятиях подземной добычи руд, помимо высокой выявляемости болезней пылевой патологии, заболеваний от воздействия физических факторов, регистрируется
Т а б л и ц а 2
Показатели профессиональной заболеваемости по отдельным видам производств с 2002 по 2011 г. (на 10 000 обследованных)
Вид предприятия Годы Средний за годы наблюдения
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Заводы чёрной металлургии 20,3 14,6 21,6 14,5 17,1 15,4 19,8 22,6 14,3* 17,8 11,1* 17,9 11,3* 18,1
Алюминиевые заводы 17,9 22,6 15,9 25,5 38,5 42,7 42,2 105,2 80,8* 55,6 43,1* 73,8 56,4* 43,9
Предприятия подземной добычи руд 53,5 79,4 75,8 61,8 55,7 51,5 62,6 86,8 66,9* 126,2 89,7* 95,7 67,7* 74,9
Горнообогатительные комбинаты 13,7 12,6 28,8 20,8 18,1 16,7 19,5 22,9 13,5* 24,8 18,4* 29,6 25,5* 20,8
* В знаменателе — показатель, рассчитанный на всю группу работников предприятия.
высокий процент патологии, связанной с перенапряжением отдельных органов и систем. На заводах по производству алюминия диагностируется, в основном, флюороз, а также заболевания органов дыхания токсико-пылевой этиологии.
На предприятиях угольной промышленности, согласно информационным сборникам «О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации» Роспотребнадзора [3, 4], имеют место самые высокие уровни ПЗ. С 1990 г. наблюдается ежегодный рост ПЗ, и особенно высокие темпы роста отмечались в девяностые годы, что связано с массовыми увольнениями шахтёров при закрытии шахт и ростом активности их обращений по поводу установления связи имеющихся у них заболеваний с профессиональной деятельностью. Более 70 % всей профпатологии в отрасле выявляется у работников ведущих профессий — проходчиков, ГРОЗ, машинистов комбайнов. В структуре профзаболеваемости ведущее место принадлежит пылевым болезням органов дыхания, нейро-сенсорной тугоухости, вибрационной болезни и заболеваниям нервной системы и опорно-двигательного аппарата от перенапряжения.
Таким образом, столь неблагоприятная гигиеническая ситуация на предприятиях ведущих отраслей экономики в значительной степени связана с использованием устаревшего, выработавшего ресурс оборудования, машин и механизмов, не применением эффективных средств борьбы с производственными вредностями, что в свою очередь определяет высокие показатели профессиональной заболеваемости, их рост и структуру. Существенные различия показателей заболеваемости профессионального генеза по отдельным предприятиям внутри этих отраслей промышленности обусловливают необходимость дальнейшего накопления данных. Следует признать, что только длительные ретроспективные наблюдения вместе с объективными материалами, характеризующими условия труда работающих, позволяют получить полную и реальную картину о состоянии профессиональной заболеваемости на предприятиях и разработать дополнительные санитарно-технические и медико-биологические оздоровительные мероприятия.
Отягощённые условия труда, повышенные показатели профессиональной заболеваемости, обострённость в последние годы социальных проблем на горно-металлургических предприятиях требуют комплексного изучения формирующихся условий труда на этапе модернизации и структурной реорганизации предприятий, гигиенической оценки новых технологий, машин
и механизмов, гормонизации требований нормативно-методической документации со странами ЕС, разработки рекомендаций по адаптации и реадаптации работников к новым условиям работы. Необходимо совершенствование форм медицинского обслуживания на горно-металлургических предприятиях, уточнение показателей общей и профессиональной заболеваемости. Весьма важно разработать критерии ожидаемого риска развития профзаболеваний от меняющихся уровней выраженности факторов производственной среды и трудового процесса. Необходимо создание системы управления профессиональными рисками, включающей совершенствование и развитие механизмов социального партнёрства для разделения и закрепления ответственности государства, работодателя и работника за сохранение работоспособности трудовых ресурсов, совершенствование социального, медицинского и пенсионного страхования с целью повышения экономической и финансовой заинтересованности сторон социального партнёрства в создании нормативных условий труда и сохранении здоровья работников.
В ы в о д ы. 1. На горнодобывающих предприятиях, заводах чёрной металлургии, алюминиевого производства условия труда остаются вредными, на многих рабочих местах уровни неблагоприятных производственных факторов существенно превышают предельно допустимые величины. Столь неблагоприятная гигиеническая ситуация на этих предприятиях в значительной степени определяется использованием устаревшего, выработавшего ресурс оборудования, машин и механизмов, не проходящих после ремонта гигиенической экспертизы, а также неэффективности мер по борьбе с пылью, шумом, вибрацией и другими факторами. 2. На предприятиях горнодобывающего и металлургического комплекса уровень профессиональных заболеваний остаётся высоким и имеет тенденцию к росту. В 2011 г. средний показатель ПЗ составил 54,25 случая на 10 000 рабочих, прошедших медосмотр. Наиболее высокая выявляемость ПЗ имела место на предприятиях подземной добычи руд, которая в 3,5 — 4 раза выше, чем на карьерах. 3. При ретроспективном анализе ПЗ с 2002 по 2011 г. установлена относительная зависимость регистрации болезней профессионального генеза от состояния условий труда по отдельным видам производств. В структуре выявленной патологии ведущее место занимают болезни органов дыхания пылевой этиологии и от воздействия физических
факторов. На алюминиевых заводах наиболее часто регистрируются — флюороз, (42,3 %), а на карьерах — вибрационная болезнь и ней-росенсорная тугоухость (около 70 %). 4. Система мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний должна включать технологические и организационные, инженерно-технические, лечебно-профилактические и социальные меры, направленные на снижение неблагоприятных факторов производственной среды на рабочих местах и сохранение здоровья работников. В комплексе мер особое место должны занять организационно-правовые и социально-медицинские мероприятия по управлению профессиональными рисками.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Борисенков Р.В., Матюхин Г.И. // Труд и здоровье горнорабочих. М., 2001. С. 315.
2. Коряков А.П., Корякова А.Н., Чеченин Г.И., Донцигер Д.Г. // Материалы V Всерос. конгресса «Профессия и здоровье». М., 2006. С. 192—195.
3. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2009 году: Инф. сб. статистических и аналитических материалов. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010.
4. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2010 году: инф. сб. статистических и аналитических материалов. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011.
5. Прокопенко Л.В., Афанасьева Р.Ф., Гурин Я.В. // Материалы VII Всерос. конгресса «Профессия и здоровье». М., 2008. С. 173—175.
6. Российская энциклопедия по медицине труда // Гл. ред. Н.Ф. Измеров. М.: АОО Изд-во «Медицина»,
2005.
7. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда Р 2.2.2006—05 // Бюл. нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора.
М., 2005.
8. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. Р 2.2.1766—03. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004.
9. Чеботарёв А.Г. // Бюл. Научного совета медико-биологических проблем работающих. 2003. № 1.
С. 33—36.
10. Челищева М.Ю. // Материалы VIII Всерос. конгресса «Профессия и здоровье». Москва 25—27 ноября
2009 г. М. С. 542—543.
Поступила 04.06.12
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Прокопенко Людмила Викторовна,
зам.директора по научной работе ФГБУ «НИИ МТ» РАМН, профессор. E-mail: niimt@niimt.ru Головкова Нина Петровна,
руководитель лаборатории ФГБУ « НИИ МТ» РАМН, докт. мед. наук. E-mail: niimt@niimt.ru Чеботарёв Александр Григорьевич,
гл. научн. сотрудник ФГБУ «НИИ МТ» РАМН, докт. мед. наук. E-mail: leskina @ ixy.comcor.ru
УДК 618.1:618.3:622.831.3
Е.В. Лозовая, М.К. Гайнуллина, Л.К. Каримова
ВЛИЯНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ ГОРНО-ОБОГАТИТЕЛЬНОГО КОМБИНАТА
НА СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ РАБОТНИЦ
ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», г. Уфа
Приводятся данные изучения условий труда работниц горно-обогатительного комбината, частоты гинекологической патологии, а также результаты ретроспективного анализа течения беременности и родов за период 2001—2010 гг. Установлено, что условия труда в данной отрасли промышленности увеличивают риск возникновения гинекологических заболеваний и развития осложнений в течении беременности и родов.
Ключевые слова: горно-обогатительный комбинат, работницы, гинекологическая патология, беременность и роды.
