Научная статья на тему 'Современные тенденции заболеваемости работников текстильных промышленных предприятий (на примере ОАО «Глуховский текстиль»)'

Современные тенденции заболеваемости работников текстильных промышленных предприятий (на примере ОАО «Глуховский текстиль») Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
373
49
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Современные тенденции заболеваемости работников текстильных промышленных предприятий (на примере ОАО «Глуховский текстиль»)»

17. National Commitee for Clinical Laboratory Standards. 1990. Approved Standard M2-

A4. Performanse Standarts for Antimicrobial Disk Susceptibility Tets, 4th ed. NCCLS,

Villanova, Pa.

18. Samra Z., Veifetz М., Kozenovsky V. //18 ICC. - Stocholm, 1993. - № 134.

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОТНИКОВ ТЕКСТИЛЬНЫХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ (НА ПРИМЕРЕ ОАО «ГЛУХОВСКИЙ ТЕКСТИЛЬ»)

В.А. Солодкий, В.И. Перхов

ГУЗМО, МСЧ ОАО «Глуховскш текстиль», г. Ногинск

В настоящее время почти во всех отраслях промышленности сохраняется тенденция ухудшения условий труда. Неустойчивая работа промышленных предприятий, отсутствие достаточных финансовых средств и экономической заинтересованности работодателей в здоровье своих работников привели к резкому снижению объемов работ по охране и оптимизации условий труда работающих.

Текстильная промышленность, являясь одной из крупнейших отраслей народного хозяйства, имеет ярко выраженную производственную специфику, оказывающую влияние на состояние здоровья лиц, в ней занятых. Изучение заболеваемости работников текстильного производства вызывает научно-практический интерес с позиций социально-гигиенических, экономических, медико-социальных.

Показатели общей заболеваемости населения соответствующей территории в сравнительном аспекте с уровнем заболеваемости с вредными условиями труда (ВУТ) служат базовой основой для выявления приоритетных направлений деятельности в области охраны здоровья работников, занятых в промышленном производстве, и позволяют в наиболее обобщенной форме охарактеризовать степень адаптации работающих граждан к условиям окружающей, в том числе производственной, среды.

Заболеваемость с ВУТ в определенной степени повторяет тенденции, проявляющиеся в показателях общей заболеваемости. Определяется прямая сильная корреляционная зависимость между уровнями общей заболеваемости взрослого населения (в разрезе нозологических форм) и показателями заболеваемости с ВУТ (г1991= + 0,98, р < 0,01, г1999= + 0,97, р < 0,01). Вместе с тем, заболеваемость с ВУТ как по уровню, так и по ранговому распределению болезней, отличается от общей заболеваемости населения, имеет свои особенности, закономерности, приоритеты, что является результатом сложного взаимодействия факторов здоровья работников различных предприятий и неспецифических и специфических воздействий окружающей среды.

Уровни заболеваемости с ВУТ составляют от 48,2 до 80% от уровней общей заболеваемости в разные годы (от 8,9 до 120,5% в зависимости от нозологии). Показатель соотношения общей заболеваемости взрослого населения и заболеваемости с ВУТ (1998) составляет 0,48, по отдельным классам заболеваний, - от 0,08 (болезни эндокринной системы), 0,22 (болезни системы кровообращения, бо-

лезни нервной системы и органов чувств, новообразования), 0,36 (болезни системы пищеварения), 0,42 (болезни кожи и подкожной клетчатки), до 0,72 (болезни костно-мышечной системы), 1,0 (болезни органов дыхания).

Общее число заболеваний с ВУТ на 100 работающих на крупнейшем в Московской области текстильном предприятии ОАО «Глухов-ский текстиль», в 1999 г. составило 73,4 в случаях и 1352,5 в днях. Число случаев заболеваемости с ВУТ женщин (75,5 на 100 работающих) превышает уровень заболеваемости мужчин (69,3 на 100 работающих). Анализ нетрудоспособности в днях, пропущенных по болезни, демонстрирует обратное соотношение: 1360,3 дня у мужчин и 1348,5 - у женщин, средняя длительность случая заболевания также выше у мужчин (19,6 дней), чем у женщин (17,8 дней).

Заболевания, послужившие причиной временной нетрудоспособности свидетельствуют, что на долю болезней органов дыхания приходится 40,3% случаев и 24,3% дней всей временной нетрудоспособности.

Частота заболеваний органов дыхания составила 29,6 случаев и 328,6 дней на 100 работающих. Частота обращений в ЛПУ женщин выше, чем мужчин (по поводу ОРЗ - в 1,5 раза выше, о. фарингита и ангины - в 3 раза). Среди болезней органов дыхания 56,9% случаев и 51,4% дней составляют острые респираторные заболевания, 25,0% и 24,5% соответственно - грипп; остальная часть представлена всеми формами бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы, эмфиземы легких.

Относительно высокий показатель частоты так называемых «простудных заболеваний» (ОРВИ) во всех возрастных группах очевидно связан с отраслевой спецификой. Частота встречаемости заболеваний органов дыхания, сопровождающихся утратой трудоспособности, на предприятиях текстильной промышленности традиционно выше, чем среднефедеральные уровни. Непосредственное и сочетанное влияние факторов производства (пыль, химические вещества, пары, вибрация, высокая влажность, температура воздуха) на организм способствует развитию патологии органов дыхания, хронизации заболеваний.

Обращает на себя внимание высокий уровень заболеваемости (как в случаях, так и в днях на 100 работающих) болезнями костномышечной системы и соединительной ткани, наиболее выраженный среди женщин. В общей структуре заболеваемости с ВУТ болезни костно-мышечной системы, суставов, связочного аппарата занимают второе место. На долю данного класса приходится 14,0% случаев и 17,2% дней всей временной нетрудоспособности. Преимущественной патологией являются остеохондрозы, артриты, артрозы.

Временная нетрудоспособность в связи с болезнями системы кровообращения составляет 8,07 и 7,65 случаев на 100 работающих среди мужчин и женщин (соответственно). Уровни заболеваемости ИБС мужчин превышают аналогичные показатели заболеваемости женщин (более чем в два раза по числу случаев ИБС, и также - вдвое - по числу цереброваскулярных болезней. Среди женщин чаще

встречаются случаи нетрудоспособности в связи с гипертонической болезнью. В структуре патологии болезни системы кровообращения занимают третье место по числу случаев и дней нетрудоспособности (у мужчин - второе место по числу дней). Повышению артериального давления способствуют такие факторы производства, как шум, значительное физическое и нервно-психическое напряжение.

Уровень заболеваемости болезнями нервной системы и органов чувств среди работников текстильной промышленности остается значительным и составляет 4,54 в случаях и 84,16 в днях нетрудоспособности на 100 работающих. В структуре заболеваемости с ВУТ болезни нервной системы и органов чувств выходят на четвертое место, составляя около 9% всех случаев заболеваний с ВУТ и 8,83% от общего числа дней нетрудоспособности. Высокая интенсивность труда, насыщенного большим количеством непрерывных производственных операций, требует значительного нервно-психического, зрительного напряжения. Шум приводит к функциональным расстройствам нервной системы, тугоухости, глухоте.

Травмы, несчастные случаи, отравления, наиболее распространенные среди мужчин, занимают пятое место в структуре заболеваемости с ВУТ по числу случаев и дней нетрудоспособности. В современных условиях производственный травматизм на предприятиях текстильной промышленности выражен не столь значительно в связи с развитием усовершенствованных технологий, контролем за безопасностью и условиями труда.

Таким образом, пять вышеперечисленных классов составили 80,02% случаев и 73,76% дней временной утраты трудоспособности работниками предприятия «Глуховский текстиль».

Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности имеет выраженные колебания в зависимости от класса болезней, нозологической формы, пола. Необходимо отметить, что обобщенные показатели средней длительности заболеваний как у мужчин, так и у женщин, достаточно высоки (19,6 и 17,8 соответственно). Наиболее продолжительной она является при новообразованиях (53,5), травмах (от 40,0 до 25,2), болезнях системы кровообращения: ИБС (35,1), цереброваскулярных (29,8), гипертонической болезни (19,0), заболеваниях крови и кроветворных органов (34,1), системы пищеварения: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы (36,4), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (28,1), эндокринной системы (27,3), костно-мышечной системы (22,7), патологии женских тазовых органов (20,66), психических расстройствах (19,2). Длительность случая заболевания туберкулезом измеряется месяцами (108 дней).

Относительно низкие показатели отмечаются при заболеваниях органов дыхания: ОРЗ (9,87), грипп (10,93), острый фарингит, ангина (10,94), болезни кожи и подкожной клетчатки (15,89 дней).

Известный интерес представляет определение кратности заболеваний с временной утратой трудоспособности. В исследуемой совокупности удельный вес лиц, не болевших в течение года и терявших трудоспособность от одного и более раз, в определенной степени

имеет общие закономерности. Например, закономерностью является значительный удельный вес лиц, пользующихся неоднократно в течение года листком временной нетрудоспособности по причине заболевания, особенно при наличии хронической патологии. Это объясняется как патогенезом процесса болезни, так и уровнем лечебнодиагностической и профилактической работы, активностью диспансерного наблюдения, уровнем постановки экспертизы трудоспособности.

С целью совершенствования организационных вопросов динамического наблюдения за состоянием здоровья работающего населения важно учитывать сезонные колебания заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Анализ листков нетрудоспособности по датам их выдачи позволил определить тенденции в динамике подъема или снижения наиболее распространенных классов и отдельных болезней по сезонам.

Уровень заболеваемости ОРЗ текстильщиков остается значительным в течение всего календарного года. Тем не менее, преимущественное число случаев ОРЗ, гриппа, острого фарингита и ангины приходится на периоды года, для которых характерны низкие температуры и повышенная влажность. С целью снижения заболеваемости с ВУТ, уменьшения числа длительно и часто болеющих, особое внимание необходимо уделять профилактическим мероприятиям, в том числе контролю за условиями труда, температурными режимами на производстве, активной иммунизации и др. современным профилактическим технологиям.

В осенне-зимний период отмечается преимущественное число случаев нетрудоспособности в связи с болезнями кровообращения (29,3% и 26,7% соответственно), гипертонической болезнью (25,6% и 23,4%), в зимне-весенний период - болезнями органов пищеварения (29,2% и 27,8%), остеохондрозом, радикулитом (28,7%).

Процессы формирования заболеваемости работающих граждан косвенно свидетельствуют о социально-экономических и медикосоциальных изменениях в стране. Сохраняющаяся экономическая нестабильность в обществе, социальное расслоение граждан, изменение нравственных критериев, снижение реального уровня жизни населения, ухудшение экологической обстановки создают условия для формирования и роста хронической и социально обусловленной патологии.

Показанные на примере ОАО «Глуховский текстиль» тенденции заболеваемости работающих граждан заслуживают внимания с позиции планирования профилактических мероприятий на промышленных предприятиях с учетом местных условий.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абалмасова А.С. // Медицина и медпромышленность / Сб. рефератов НИР и ОКР.-М., 1996.

2. Артемьев В.Н., Полякова А.Н. // Тез. докл. 16-го Всесоюз. съезда гигиенистов и санврачей. - М., 1972.

3. Кудрявцев В.В. Организация медико-санитарной помощи работающим на промышленном предприятии в условиях реформы здравоохранения (на примере МСЧ-40 ОАО «Москвич» - АЗЛК) / Автореф. канд. дисс. - М., 1999 - 22 с.

4. Мезин В.А. Комплексное социально-гигиеническое исследование динамики состояния здоровья населения и обоснования концептуальной модели развития здравоохранения на региональном уровне / Автореф. канд. дисс. - М., 1996.

5. Новиков А.В. Методология и современные подходы к управлению региональным здравоохранением и медицинским страхованием / Автореф. докт. дисс. -Алма-Ата, 1996.

ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, СТРАДАЮЩИХ ИНСУЛИНЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Р. С. Тишенина, А.В. Древаль, Г.В. Римарчук, В.А. Лосева, Е.Г.Бородина

МОНИКИ

В 1997 г. в Московской области зарегистрирован 761 ребенок, страдающий инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД). С 1994 г. начался перевод больных на интенсифицированную инсулинотера-пию и обучение детей и их родителей в "Школе самоконтроля". В связи с этим представляется актуальным оценить эффективность проводимого лечения по сравнению с предыдущими схемами введения инсулина и уровень компенсации углеводного обмена в связи с приобретением больными определенного уровня знаний о своем заболевании.

Начиная с 1990 г. нами ежегодно обследовалось от 37 до 132 детей с ИЗСД. Всего к настоящему моменту обследовано 590 больных, которым наряду с определением гликемического и глюкозурического профилей осуществляли определение в сыворотке крови, взятой натощак в утренние часы при поступлении в клинику, содержание им-мунореактивного инсулина (ИРИ), глюкозы и антител к инсулину. У 300 детей в этой же пробе крови исследовали содержание С-пептида, а с 1995 г. начато определение гликированного гемоглобина (НВА1с) и фруктозамина.

Тестирование глюкозы в сыворотке крови осуществляли глюкозо-оксидантным методом на приборах ФП-901 (Финляндия), "Хитачи" с использованием набора реактивов "Фотоглюкоза" (Россия) и "Boehringer Mannheim" (Германия); инсулин и антитела к нему - на приборах РИО-ИНС-ПГ-125, ФИРМЫ "Белорис" (республика Беларусь); С-пептида - на наборах фирмы "CIS BIO International". Содержание НВА1с определяли методом катионообменной хроматографии на автоматическом анализаторе "IMX" фирмы ABBOT, вместе с определением НВА1с на наборе реактивов фирмы "Boehringer Manheim" (Германия) также проводили определение фруктозамина. Результаты оценивали путем пересчета на концентрацию общего гемоглобина и альбумина соответственно в тех же пробах крови.

У всех пациентов, включенных в исследование, оценивали уровень компенсации ИЗСД. С этой целью исследовали гликемический и глюкозурический профили, уровень НВА1с и фруктозамина.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.