CC BY
151
в органах внутренних дел и членам их семей медицинской помощи и их санаторно-курортного обеспечения».
4. «Реформа МВД» Российская газета: иг1: http://www.rg.ru/sujet/4014/ от 18.07.2012 г.
5. Спецтема. Отчет по теме НИР шифр «Хвоя» (соавт.: Бухтияров И.В., Глухов Д.В. и др.) - М.: ГосНИИИ ВМ Минобороны России, 2010. - 124 с. Инв. № 19814.
6. Постановление Правительства Республики Башкортостан от 07.06.2005 г. N° 118 «О возмещении учреждениям государственной и муниципальной систем здравоохранения Республики Башкортостан расходов на оказание медицинской помощи сотрудникам милиции общественной безопасности Республики Башкортостан, содержащимся за счет бюджета Республики Башкортостан».
7. Межведомственный приказ МВД по РБ и Минздрава РБ от 14 февраля 2012 года № 114/314-Д «Об оказании медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения Республики Башкортостан».
УДК 616-036.865:313.1(470.43) © М.Л. Сиротко, М.Н. Бочкарева, 2013
М.Л. Сиротко, М.Н. Бочкарева ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»
Минздрава Россиии, г. Самара
В статье представлены результаты расчета и анализа структуры и частоты заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности (ЗВУТ) в Самарской области в 2007-2011 гг. Дана качественная оценка показателей ЗВУТ. Показаны различия в частоте и продолжительности временной нетрудоспособности за исследуемый период, требующие специфического подхода при разработке мероприятий по ее предупреждению и снижению. Проведенный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности позволит разработать мероприятия по снижению заболеваемости работающих лиц на каждом территориальном участке и территории в целом. Проведена оценка уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности по шкале «Оценка показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л.Ноткину».
Ключевые слова: заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ), структура ЗВУТ, частота ЗВУТ, качественная оценка ЗВУТ, временная нетрудоспособность (ВН), случай ВН, день ВН.
M.L. Sirotko, M.N. Bochkareva ASSESSMENT OF MORBIDITY WITH TEMPORAL DISABILITY AMONG POPULATION OF SAMARA REGION
The article presents the results of calculation and analysis of structure and rate of morbidity with temporal disability (MTD) in Samara region in 2007-2011. The quality assessment of the indicators of MTD is given. The significant differences in rate and temporal disability duration are demonstrated. The issues demanding a specific approach during the development of activities targeted to prevention and decrease of temporary disability morbidity are discussed. The analysis of MTD will result in the development of measures for reduction of morbidity in people working in every district and the whole territory. The estimation of MTD rate according to the E.L. Notkin scale was conducted, considering estimation of "percentage of the diseased" out of total number of working population.
Key words: morbidity with temporal disability (MTD), MTD structure, MTD rate, MTD quality assessment, temporal disability (TD), TD case, TD day.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) является одним из видов заболеваемости по обращаемости и служит важным показателем при оценке здоровья работающего населения. ЗВУТ характеризует распространенность тех случаев заболеваний работающих, которые повлекли за собой невыход на работу, в связи с чем ее изучение и анализ имеют не только большую социально-гигиеническую, но и социально-экономическую значимость [1,5,7].
Основной задачей изучения ЗВУТ является подготовка научно-аналитических материалов для последующего обоснования и разработки комплекса конкретных мероприятий по снижению заболеваемости работающих в масштабах государства, отрасли, предприятия (организации), а также индивидуальной заболеваемости [2,3,4,8]. Целью данного исследования явились расчет, анализ и оценка основ-
ных показателей ЗВУТ населения Самарской области.
Материал и методы
Объектом исследования явилось рабочее население Самарской области, предметом исследования - его зарегистрированная заболеваемость, единицей наблюдения - случай и день нетрудоспособности.Проведен анализ формы №16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» за 2007-2011 гг. и рассчитана структура временной нетрудоспособности (ВН) в случаях и в днях, средняя длительность одного случая ВН, число случаев (дней) ВН на 100 работающих [3].
Для анализа нами были использованы аналитический, статистический и эпидемиологический методы исследования.
Результаты
В период 2007-2011 гг. в Самарской области в среднем за год регистрировалось 34,6
случая ВН общей продолжительностью 482 дня в расчете на 100 работающих.
За 5 лет структура причин ВН ни в случаях, ни в днях не претерпела значимых изменений.
В 2011 году наиболее частыми являются случаи ВН (рис. 1) по поводу болезней органов дыхания — 42,3%; болезней костно-мышечной и соединительной ткани — 14,3%; травм и отравлений — 9,6%; болезней органов кровообращения — 8,7%; болезней органов пищеварения — 5%. Все прочие случаи ВН по поводу болезней составляют 20,1% (болезни мочеполовой системы; беременность, роды, послеродовый период; случаи болезней кожи и подкожной клетчатки; болезней нервной системы; новообразования и т. д.).
а пик ВН пришелся на 2008 и 2010 гг. (491 и 492 дня соответственно).
□ Болезни органов дыхания
□ Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
□ Травмы и отравления
□ Болезни органов кровообращения
□ Болезни органов пищеварения
Рис. 2. Структура заболеваемости населения Самарской области с временной утратой трудоспособности по причине болезни в 2011 году (в днях, %)
491
492
□ Болезни органов дыхания
□ Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
□ Травмы и отравления
□ Болезни органов кровообращения
□ Болезни органов пищеварения
□ Прочие
Рис. 1. Структура заболеваемости населения Самарской области с временной утратой трудоспособности по причине болезни в 2011 году (в случаях, %)
По числу дней ВН (рис. 2) наибольшую долю составляют болезни органов дыхания — 28,4%; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 16,3%; травмы и отравления — 15,8%; болезни органов кровообращения — 11%. Существенно меньше доля дней ВН по поводу болезней органов пищеварения — 5%. Доля дней ВН по прочим причинам составляет 23,3% (доля дней инфекционных и паразитарных болезней; болезни мочеполовой системы; беременность, роды, послеродовый период; болезней кожи и подкожной клетчатки; болезней нервной системы; новообразования и т.д.).
За период 2007-2011 гг. в расчете на 100 работающих число дней нетрудоспособности (рис. 3) по всем причинам составило 471 день (в 2007г. - 479 дней). Показатели ВН по причине заболеваний в днях сократились на 1,7%,
479 481
□ УпОй
2007 год 2008 год 2009 год 2010 год 2011 год
Рис. 3. Показатели временной нетрудоспособности населения по причине заболеваний в Самарской области, дни (на 100 работающих)
Число случаев ВН (рис. 4) в расчете на 100 работающих возросло на 3,4 % и составило в 2011 г. 34,8 случая (в 2007г. - 33,6 случая). В течение 2008 - 2010 гг. наблюдалось постоянное увеличение показателя числа случаев ВН в расчете на 100 работающих.
346 34,9 34,8
□ □□□□
2007 год 2008 год 2009 год 2010 год 2011 год
Рис. 4. Показатели временной нетрудоспособности населения по причине заболеваний в Самарской области, случаи (на 100 работающих)
Что касается анализа структуры временной нетрудоспособности населения Самарской области по конкретным причинам болезни, то за последние 5 лет (2007-2011) наблюдается тенденция к сокращению числа случаев для:
5
5
1. болезней органов кровообращения -на 19,5%;
2. травм и отравлений - на 4%;
3. болезней органов пищеварения - на 13,8%;
4. болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани - на 10,6%.
Основной задачей анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности является разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающих на каждом территориальном участке, территории в целом. Оценку уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности можно проводить по шкале «Оценка показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л. Ноткину» [6].
Шкала показателей ЗВУТ имеет 7 уровней оценки ВН:
1. очень высокий (150 случаев и более);
2. высокий (120-149);
3. выше среднего (100-119);
4. средний (80-99);
5. ниже среднего (60-79);
6. низкий (50-59);
7. очень низкий (меньше 50).
В днях нетрудоспособности эти значения увеличены в 10 раз.
В соответствии с этой шкалой с 2007 по 2011 гг. интенсивные показатели ВН по Самарской области по всем причинам заболеваемости относятся к уровню «очень низкие» по числу случаев и дней (см. таблицу).
Таблица
Шкала оценки показателей заболеваемости с ВУТ населения Самарской области за 2007-2011 гг. (по Е.Л. Ноткину)
Год Качественная оценка ЗВУТ Качественная оценка ЗВУТ по шкале оценок Е.Л. Ноткина
случаи дни случаи дни
2007 33,6 479 очень низкий очень низкий
2008 34,6 491 очень низкий очень низкий
2009 34,9 481 очень низкий очень низкий
2010 35,1 492 очень низкий очень низкий
2011 34,8 471 очень низкий очень низкий
Среднее 34,6 482 очень низкий очень низкий
Шкала ЗВУТ также предусматривает оценку «доли болевших» от общего числа работающих. Если предположить, что каждый случай ЗВУТ в течение года является единственным, то при персонифицированном учете доля временно нетрудоспособных не превышает 35% по всем причинам ВН (значение показателя «очень низкое»), по причинам заболеваний также не превышает 35% («очень низкое»).
Заключение
Результаты исследования показали, что в объеме, структуре, частоте и продолжительности ВН существуют значительные различия, что требует специфического подхода к разработке мероприятий по снижению и предотвращению ВН.Частота и число дней ВН практически не изменяются, что вряд ли
связано с укреплением здоровья населения. Средняя продолжительность случая ВН увеличивается. Наибольший вклад в заболеваемость внесли болезни органов дыхания, кост-но-мышечной системы и соединительной ткани, травмы и отравления, болезни органов кровообращения. При этом наблюдается достоверное превышение заболеваемости болезнями органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы и отравления, болезни органов кровообращения у населения Самарской области. Уровень заболеваемости, структуру и длительность одного случая по нозологическим формам необходимо учитывать при разработке профилактических мероприятий по снижению заболеваемости среди населения Самарской области.
Сведения об авторах статьи:
Сиротко Майя Леонидовна - к.м.н., доцент, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России. Адрес: 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89. Е-шаН: sirotkoml@mail.ru.
Бочкарева Марина Николаевна - ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России. Адрес: 443099, г. Самара, ул. Чапаевская,89. Е-шаЛ: bochkarevamn@mail.ru.
ЛИТЕРАТУРА
1. Динамика показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности при болезнях органов дыхания в Республике Северная Осетия-Алания / Бадоева З.А. [и др.] // Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». - 2011. - Т. 13, № 1. - С. 24-26.
2. Беляевский, А.И. Организационно-методические и технологические аспекты экспертизы временной нетрудоспособности / А.И. Беляевский, Г.И. Чеченин. - Ульяновск, 2005. - 138 с.
3. Ершов, А.В. Особенности заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения Калужской области / Ершов А.В., Григорьев Ю.И. // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - Т. 17, N° 4. - С. 208-210.
4. Измеров, Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России / Измеров Н.Ф. // Медицина труда и промышленная экология -2005. - № 11. - С. 2-8.
5. Измеров, Н.Ф. Национальная система медицины труда как основа сохранения здоровья работающего населения России / Изме-ров Н.Ф. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 1. - С. 7-8.
6. Ноткин, Е.Л. Об углубленном анализе данных заболеваемости с временной нетрудоспособностью / Ноткин Е.Л. // Гигиена и санитария. - 1979. - № 5. - С. 40 - 46.
7. Нугайбеков, А.Г. Еще раз о достоверности статистических отчетов по заболеваемости с временной утратой трудоспособности / Нугайбеков А.Г., Ризатдинов Л.К., Сайфутдинов Р.Г. // Качество медицинской помощи. - 2004. - № 2. - С. 12-16.
8. Рубцов, В.А. Повышение экономической эффективности управления системой здравоохранения Республики Татарстан средствами ГИС (на примере учета показателя временной утраты трудоспособности) /Рубцов В.А., Габдрахманов Н.К. // Вестник Удмуртского университета. - 2010. - № 6-4. - С. 115-125.
УДК 616.31; 613.2.3
© Е.Г. Степанов, Т.К. Ларионова, А.Ш. Галикеева, Н.С. Кондрова, 2013
Е.Г. Степанов1, Т.К. Ларионова2, А.Ш. Галикеева3, Н.С. Кондрова1 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТОВ ВЕЧЕРНЕЙ ФОРМЫ ОБУЧЕНИЯ
1 Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан, г. Уфа 2ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», г. Уфа 3ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
В статье представлены результаты изучения стоматологического здоровья, фактического питания и анкетирования студентов вечернего отделения вузов. Выявлена высокая распространенность кариеса и заболеваний пародонта среди обследованных студентов. Установлены значительные нарушения в обеспеченности организма основными макро- и микро-нутриентами: выраженный элементный дисбаланс, витаминная недостаточность, несбалансированность рациона по составу.
Ключевые слова: здоровье студентов, стоматологический статус, пищевой рацион, элементный дисбаланс.
E.G. Stepanov, T.K. Larionova, A.Sh. Galikeeva, N.S. Kondrova HEALTH FACTORS OF STUDENTS OF EVENING FORM OF TRAINING
The results of dental health study, diet and questioning of the students of the evening department of universities are presented in article. Significant violations in the body's supply of basic macro-and micronutrients have been found. The elemental imbalance, vitamin deficiency, an imbalance of diet composition were established. Key words: health of students, dental status, diet, elemental imbalance.
Перспективы развития страны, ее интеллектуальный, экономический, репродуктивный потенциал напрямую зависят от состояния здоровья молодежи, в том числе студенческой. Здоровье работающей и одновременно получающей высшее образование молодежи - необходимое условие успешной учебы и производственной деятельности. Современное неблагополучное состояние окружающей среды, нервно-эмоциональные нагрузки на работе, наличие вредных привычек, нерациональное питание - все это оказывает неблагоприятное влияние на уровень здоровья [3,9,10].
Среди болезней и нарушений в организме человека, обусловленных неправильным питанием, можно назвать болезни системы кровообращения, эндокринной системы и нарушения обмена веществ, а также заболевания полости рта и органов пищеварения, распространенность которых среди населения Республики Башкортостан выше, чем по Приволжскому федеральному округу и Российской Федерации в целом [6]. Цель настоящего исследования - изучение ряда факторов, вли-
яющих на уровень здоровья студентов вечерней формы обучения.
Материал и методы
В настоящей работе представлены результаты изучения стоматологического здоровья, особенностей питания, а также данные самооценки здоровья по анкете, разработанной экспертами ВОЗ. Исследования проведены в 2010 - 2012 годах среди студентов вечернего отделения двух вузов республики различного профиля - ГБОУ ВПО «Уфимская государственная академия экономики и сервиса» (Салаватский филиал) и ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет». В исследовании приняли участие 249 студентов первого и второго курсов вечерней и заочной форм обучения (207 женщин и 42 мужчины, средний возраст 27,5±1,3 года).
Большое значение для формирования здоровья имеет субъективная оценка студентами собственного здоровья и то, как они реагируют на его сохранение и восстановление. Для изучения самооценки здоровья студентами использована анкета, в которой учтены
