CC BY
40
©КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 614.2:312.2(470.41)
Камалова Ф.М.1,2, Валеева Э.Р1., Степанова Н.В.1
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
'ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» Институт фундаментальной медицины и биологии, 420008, Казань, Россия; 2Университет Восточной Финляндии,70210, Куопио, Финляндия
Анализируя коэффициенты общей смертности населения на примере 43районов Республики Татарстан (РТ), выявили значительный разброс показателей: от 9,0 до 22,2%о в 2006 г. и от 9,0 до 18,4%о в 2013 г. В динамике наблюдались разнонаправленные процессы формирования обшей смертности населения (стабильный уровень в двух районах, снижение в 29 районах и рост в 12 районах). По уровню общей смертности населения обследуемые районы РТ распределились следующим образом: один со стабильно низким уровнем, 12 со стабильно средними уровнями, 18 со стабильно высокими уровнями, 11 с положительной тенденцией перехода от высоких уровней в средние и один с негативной тенденцией перехода от средних уровней в высокие уровни общей смертности населения. Достижение индикаторного значения планируется лишь в трех районах из 13 районов с низким и средним уровнем, а неблагоприятный прогноз - в 30 районах РТ.
Ключевые слова: общая смертность; территориальное распределение; тенденции; прогнозирование.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015, 94(8): 17-20.
Kamalova F.M.12, Valeeva E.V.1, Stepanova N.V.1 MODERN TRENDS IN THE MORTALITY OF THE POPULATION IN THE REPUBLIC OF TATARSTAN
'Institute of fundamental medicine and biology of the Kazan (Volga region) Federal University, Kazan , Russian federation, 420008; 2University of Eastern Finland, Institute of Public Health and Clinical Nutrition, P.O. BOX 1627, 70211 Kuopio, Finland
The analysis of total mortality coefficients on the example of 43 regions of the Republic of Tatarstan (RT) showed the significant spread of values from 9.0 to 22,2 %% in 2006, and from 9.0 to 18,4 %% - in 2013. In the dynamics there were observed divergent processes of the formation of the total mortality of the population (the stable level in two districts, the decline - in 29 districts and the gain - in 12 districts). In the framework of 43 districts of the RT there were identified the one with the consistently low level, 12 - with a stable average levels of total mortality, 18 - with consistently high levels, 11 - with the positive trend of the transition from high levels into middle ones and the one - with a negative trend of the transition from middle levels to high levels of the total mortality. The achievement of the indicator value is planned only in three districts in the group of 13 districts with the low and middle level, and a unfavorable prognosis - in 30 districts of RT.
Key words: total mortality; territorial distribution; trends and forecasting For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(8): 17-20. (In Russ.) For correspondence: Emiliya R. Valeeva, E-mail: [email protected] Received 23.07.15
Важнейшим критерием медико-социального, медико-демографического и экономического благополучия общества является показатель смертности. Приоритетным явился национальный проект «Здоровье», направленный на улучшение состояния здоровья, качества жизни людей и повышение социального благополучия общества. Среди основных долгосрочных социально-экономических результатов проекта предполагается снижение показателей смертности и увеличение продолжительности жизни населения России [2, 6, 10]. Смертность в РФ в 2012 г. составила 13,3 %, в то время как в государственной программе «Развитие здравоохранения» обозначено, что в РФ необходимо добиться снижения смертности от всех причин до 11,4 случаев на 1000 населения [1, 7]. Аналитические прогнозы свидетельствуют о том, что если показатели смертности взрослого населения не снижаются, то экономическое развитие неизбежно замедляется [3, 4, 5]. Особую значимость этой проблеме придает неравномерность формирования смертности на региональном уровне [8]. В связи с этим весьма актуальным становится мониторинг смертности [10].
Для корреспонденции: Валеева Эмилия Рамзиевна; E-mail: [email protected]
Цель нашего исследования - выявление закономерностей формирования смертности населения Республики Татарстан (РТ) с 2006 по 2013 г.
Объект исследования - показатели смертности в РТ, исключая Казань и Набережные Челны, поскольку это крупные города с различающимися уровнями развития здравоохранения и социально-экономического развития. Таким образом, изучали 43 района РТ. Численность населения этих районов составила 56,9% от численности населения РТ в 2006 г. и 55,6% в 2013 г. При этом доля умерших в них 61,5 и 61,9% от числа умерших в РТ соответственно.
Источником информации явились данные Минздрава РТ «Статистика здоровья населения и здравоохранения по Республике Татарстан» в 43 районах и в целом по РТ за период с 2006 по 2013 г.
Методы исследования: аналитический, сравнительный, медико-демографический, прогнозирование, статистический. За рассматриваемый период смертность в РТ снизилась на 8,0% (с 13,1 до 12,1%), а в 43 районах РТ - на 5,0% (с 14,1 до 13,4%). Следовательно, в целом по региону темп снижения общей смертности опережает темп снижения ее в 43 районах. В результате исследования проанализировано изменение коэффициентов общей смертности с 2006 по 2013 г. в 43 районах РТ.
^лргиена и санитария 8/2015
133
Аксубаевский
Алькеевский
Ютазинский
Актанышский
Мензелинский
Верхнеуслонский 26
Новошешминский
Зеленодольский Рыбно-Слободский Алексеевский
Сармановский
Тюлячинский
Аре кий
Нурлатский
Бугульминский Елабужский
Тетюшский
Рис. 1. Темп роста коэффициента общей смертности населения в районах РТ за 2000-2013 гг.
Диапазон показателей общей смертности в 2006 г. варьировал от 9,0%о в Нижнекамском районе до 22,2%о в Верхнеуслонском (амплитуда показателей 13,4%), а в 2013 г. - от 9,0% в Нижнекамском районе до 18,4% в Тетюшском (амплитуда показателей 10,9%), что свидетельствует об уменьшении разрыва между показателями смертности в 43 районах РТ. При этом общая смертность осталась без изменений в Нижнекамском (9,0%) и Заинском (13,4%) районах.
Таким образом, установлено что в РТ показатели общей смертности соответствуют среднему уровню коэффициента общей смертности за весь период сравнения по шкале международных сравнений.
Результаты анализа за семилетний период в 43 районах РТ показали, что в группе со средним уровнем смертности зарегистрированы 12 районов: Азнакаев-ский, Аксубаевский, Альметьевский, Бавлинский, Бал-тасинский, Бугульминский, Елабужский, Заинский, Кук-морский, Лениногорский, Нурлатский, Тюлячинский.
Тем не менее сформировалась группа из 18 районов со стабильно высокими уровнями общей смертности населения: Чистопольский, Агрызский, Камско-Устьин-ский, Мензелинский, Спасский, Тетюшский, Ютазин-ский, Актанышский, Алькеевский, Апастовский, Атнин-ский, Верхнеуслонский, Дрожжановский, Кайбицкий,
16 14 12 10
Буинский
Пестречинский
Менделеевский
Высокогорский
Лаишевский Мамадышский
Ш
¿Г
й4
Л
/ 4
V
# # # >
_сГ хГ «сГ хГ
$ о/ ^
-сР ^ #
¿Г ,сг
/
# # > 0СГ 0сГ „СГ
й Прогноз коэффициента общей смертности в 2018 г. - Индикатор
Рис. 3. Прогноз коэффициентов общей смертности населения в 2018 г. и его индикаторные значения (11,4%) по государственной программе «Развитие здравоохранения» в группе районов с прогнозными значениями низких и средних уровней смертности.
Спасский Сабинский
Рис. 2. Темп снижения коэффициента общей смертности населения в районах РТ за 2006-2013 гг.
Муслюмовский, Новошешминский, Рыбно-Слободский, Черемшанский.
В остальных районах РТ в течение 7 лет уровни смертности характеризовались положительной динамикой с переходом показателей в группу с более низкими значениями, но и с негативной динамикой перехода в группу с более высокими значениями.
За 7 лет из группы районов с высоким уровнем смертности в группу со средним уровнем перешли Алексеев-ский, Арский, Буинский, Высокогорский, Зеленодольский, Лаишевский, Мамадышский, Менделеевский, Пестречинский, Сабинский, Тукаевский районы. В то же время Сармановский район перешел из группы со средним уровнем в группу с высоким уровнем смертности.
Неблагоприятная тенденция в виде роста коэффициента общей смертности зарегистрирована в Аксуба-евском (на 13,3%), Новошешминском (на 13,0%), Рыб-но-Слободском (на 11,0%), Сармановском (на 8,0%), Тюлячинском (на 6,0%), Елабужском (на 5,0%), Тетюшском (на 4,0%), Бугульминском (на 3,0%), Мензелин-ском (на 3,0%), Актанышском (на 3,0%), Ютазинском (на 2,0%), Алькеевском (на 1,0%) районах. Максимальный рост изучаемого показателя отмечался в Аксубаев-ском районе, а его величина на 8,2% выше уровня, сложившегося в районах РТ (рис. 1).
Вместе с тем значительное снижение смертности отмечено в Верх-неуслонском (на 26,0%), Пестречин-ском (на 23,0%), Менделеевском (на 16,0%), Высокогорском (на 16,0%), Лаишевском (на 16,0%), Мамадыш-ском (на 14,0%), Сабинском (на 13,0%), Спасском (на 13,0%), Бу-инском (на 12,0%), Нурлатском (на 11,0%), Арском (на 11,0%), Алексе-евском (на 10,0%), Зеленодольском (на 10,0%) районах. Максимальное снижение коэффициента общей смертности достигнуто в Верхне-Ус-лонском районе, однако он все еще остается на 22,4% выше уровня, сложившегося районах РТ (рис. 2).
Неравномерность регионального формирования смертности проявилась в том, что в пяти районах со средним уровнем смертности произошел рост на 3,0-13,0%, в семи районах - снижение на 1,0-11,0%,
</ /
° / сг
20-
15-
10-
5-
0
s s s s s s s
it it it it it it it
и о и о и О О
m m I о. q ш q
" - - 3 аз 3
j я J
о s s s
§ § I s 3 Я g
I£l§ « Il
< >> > J 5 <
2 LD CQ
в одном районе - без изменений за се- 25 п милетний период. Особо обращает на себя внимание динамика показателей смертности в 2006-2013 гг. в районах с высоким ее уровнем, в которых произошел рост смертности в семи районах на 1,0-13,0%, а снижение в 22 районах на 2-26,0% в 2013 г.
Итак, за 7 лет за счет противоположных тенденций снижения или роста числа умерших в изученных районах РТ произошло сохранение 1684 человеческих жизней, что составляет 55,7% в целом по РТ. Особого изучения требует возможность снижения общей смертности до минимального уровня 9,0%, установившегося в Нижнекамском районе. В таком случае возможно предотвращение смерти дополнительно 9451 человек.
Анализ динамики показателей смертности в районах РТ за десятилетний период (2004-2013) показал несоответствие существующих уровней и прогнозируемых к 2018 г. Следует обратить внимание на то, что в 2013 г. в Нижнекамском районе зафиксирован низкий, в 23 районах - средний и в 19 районах - высокий уровень смертности. Проведенный анализ тренда и прогнозирование показали, что в 2018 г. определяются 2 района с низким, 11 районов со средним и 30 районов с высоким уровнем смертности населения. При этом разрыв прогнозных коэффициентов общей смертности составляет от 9,28 до 20,76%.
Благоприятный прогноз смертности, связанный со снижением общей смертности населения, предполагается в 16,3% районов РТ (Елабужском, Тюлячинском, Новошешминском, Алькеевском, Мензелинском, Рыб-но-Слободском, Сармановском). Кроме того, разделение районов с прогнозными значениями низких, средних и высоких уровней смертности соотносится соответственно как 4,6% (Нижнекамский, Елабужский), 25,6% (Тюлячинский, Балтасинский, Альметьевский, Менделеевский, Заинский, Лениногорский, Кукморский, Ар-ский, Нурлатский, Сабинский, Сармановский), 69,8% (остальные 30 районов) (рис. 3, 4).
В силу особой социально-экономической значимости снижения смертности представляется целесообразным отметить, что в трех районах существующие и прогнозируемые значения смертности ниже индикаторного значения, а районы входят в Северо-Восточный (Нижнекамский, Елабужский) и Предкамский (Балтасинский) регионы. В остальных 10 районах со средними значениями прогнозируется превышение индикаторного значения на 0,2-3,5% в 2018 г.
Особую озабоченность вызывают 30 районов с прогнозными значениями высоких уровней смертности населения в интервале 15,15-20,76 % (см. рис. 3).
В группе районов с высокими уровнями показателя отмечалось превышение индикаторных значений на 3,8-9,4%.
Практический интерес представляют последствия благоприятного и неблагоприятного сценария процесса формирования смертности в РТ. В случае достижения уровня общей смертности 11,4% на территории 43 районов РТ дополнительно сохраняются жизни 4267 чело-
>5 IS IS >5 S IS IS >S IS IS IS IS >5 IS IS >S >S >S >S >S >S >S )S IS >S >S >S >S >S
S s
it x
0 о x m s о
1 Б
3 я о с
3 < о m
s s s s s s s
it it it it it it it
и о и о и О О
~ m m л i ш i
га ш а) с; s «в s
q ш я о >, ф ц
^ Ч/ S^ 1-Г 1>» СЧ 3
а
£
о
X
о 5 f- _ О. < 0)
■ï ^ X ш
СО
S s
it ^
о о
X m
s о
з- I
аз а
а Я
|1
С cl
s s
it it и о
x m
s ш
5 I
5 я
s s s s
it ^ it it
О О О J
; i i s
5 о s VO
о Ю I is
S о J; я
О ^ < ^
Ь О
s s
it ^ о о
X о
s я п с га о
r cl
о 5
2
s s s
it it it
и о и
со q I
' I g
< a £
На)
X
à аз m
Прогноз коэффициента общей смертности в 2018 г.
Индикатор
Рис. 4. Прогноз коэффициентов общей смертности населения в 2018 г. и его индикаторные значения (11,4%о) по государственной программе «Развитие здравоохранения» в группе районов с прогнозными значениями высоких уровней смертности.
век ежегодно. В случае превышения индикаторного значения коэффициента общей смертности населения на
0.1. теряется дополнительно 213 человек. Следовательно, современными тенденциями общей смертности населения РТ являются неравномерность территориального распределения и значительная амплитуда показателей, наличие значительного числа районов с высокими уровнями общей смертности населения, разнонаправленный прогноз и прогнозирование высоких уровней коэффициентов общей смертности в 69,8% районов РТ.
На основании изложенного можно сделать вывод о том, что технология адекватного реагирования на факторы риска и причины смертности является основой управления процессами снижения смертности населения, оказывая огромное положительное воздействие на макроэкономическую ситуацию и социальное развитие страны.
Работа выполнена за счет средств субсидии, выделенной в рамках государственной поддержки Казанского (Приволжского) федерального университета в целях повышения его конкурентоспособности среди ведущих мировых научно-образовательных центров.
Литер атур а (п.п. 4-5 см. References)
1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Об итогах работы Министерства Здравоохранения Российской Федерации за 2012 год. Коллегия Минздрава России от 24мая 2013 года. М.;2013.
2. Какорина Е.П. Современное состояние здоровья населения России и основные направления развития здравоохранения. (из выступления на конференции «Пожилой больной. Качество жизни» 02-04.10.06.) Available at: http://www.zdrav.net/ speech/zdravohran
3. Martin McKee. Системы здравоохранения, здоровье и благосостояние: ситуация в Европейском регионе ВОЗ. В кн.: Материалы европейской министерская конференции ВОЗ по системам здравоохранения. Системы здравоохранения, здоровье и благосостояние. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009.
[гиена и санитария 8/2015
6. Бойцов С.А. Профилактика неинфекционных заболеваний в стране: от «что делать» к «как делать». Профилактическая медицина. 2012; 15(2): 3-10.
7. Постановление Правительства РФ от 15 апреля 2014 г. N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения". М.; 2014.
8. Камалова Ф.М. Тенденции и закономерности формирования смертности на региональном уровне. Казанский медицинский журнал. 2008; 5: 704-6.
9. Патрицио Маркес. Доклад Всемирного банка по проблемам преждевременной смертности в России. М.; 2005.
10. Симонова Г.И., Богатырев С. Н., Опенко Т. Г., Щербакова Л. В., Никитин Ю.П. 23-летние тренды смертности в городской сибирской популяции. Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 2011; 31(1): 96-101.
References
1. The Ministry of Health of the Russian Federation. On the Results of Work of the Ministry of Health of the Russian Federation for the Year 2012. Kollegiya Russian Ministry of Health of 24 May 2013 [Ob itogakh raboty Ministerstva Zdravookhraneniya Ros-siyskoy Federatsii za 2012 god. Kollegiya Minzdrava Rossii ot 24 maya 2013 goda]. Moscow; 2013. (in Russian)
2. Kakorina E.P. The Current State of Health ofthe Russian Population and the Main Directions of Development of Public Health [Sovre-mennoe sostoyanie zdorov'ya naseleniya Rossii i osnovnye naprav-leniya razvitiya zdravookhraneniya]. (from the speech at the conference "elderly patients. Quality of life" 02-04.10.06.) Available at: http://www.zdrav.net/speech/zdravohran (in Russian)
3. Martin McKee. Health systems, health and wealth: the situation in the WHO European Region. In: Proceedings of the WHO European Ministerial Conference on Health Systems. Health Systems, Health and Wealth [Materialy evropeyskoy ministerskaya konferentsii VOZpo sistemam zdravookhraneniya. Sistemy zdravookhraneniya, zdorov'e i blagosostoyanie]. Geneva: World Health Organization; 2009. (in Russian)
4. Nolte E., McKee M., eds. Caring for people with chronic conditions. A health system perspective. McGraw-Hill Open University Press; 2008. Available at: http://www.euro.who.int/InformationSources/ Publications/Catalogue/20081027_2 (accessed 28 June 2009).
5. Nolte E., McKee M. Measuring the health of nations: analysis of mortality amenable to health care. BMJ. 2003; 327(7424): 1129.
6. Boytsov S.A. Prevention of non-communicable diseases in the country: from "what to do" to "how to do". Profilakticheskaya meditsina. 2012; 15(2): 3-10. (in Russian)
7. Russian Federation Government Resolution of 15 April 2014, N 294 "On approval of the state program of the Russian Federation" Health development". Moscow; 2014. (in Russian)
8. Kamalova F.M. Trends and patterns of formation of mortality at the regional level. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2008; 5: 7046. (in Russian)
9. Patritsio Markes. The World Bank Report on the Problems of Premature Mortality in Russia [Doklad Vsemirnogo banka po problemam prezhdevremennoy smertnosti v Rossii]. Moscow; 2005. (in Russian)
10. Simonova G.I., Bogatyrev S. N., Openko T. G., Shcherbakova L. V., Nikitin Yu.P. 23-year trends of mortality in the Siberian city population. Byulleten 'Sibirskogo otdeleniya RAMN. 2011; 31(1): 96-101. (in Russian)
nocTynuna 23.07.15
Гигиена труда
О РОДЬКИН В.П., УСАТОВ А.Н., 2015 УДК 613.6:692.66
Родькин В.П.1, Усатое А.Н.2
УСЛОВИЯ ТРУДА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ООО «СИБИРСКИЙ ЛИФТ»
1ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, 644099, Омск; 2Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области, 644001, Омск
Проведена гигиеническая оценка условий труда и здоровья работникиов ООО «Сибирский лифт». При изучении производственных факторов на рабочих местах выявлено, что интенсивность теплового излучения, естественное и искусственное освещение, а также содержание химических веществ не соответствуют гигиеническим нормативам. Установлено, что у 82% работников класс условий труда определен как допустимый (2) и у 18% - вредный (3.1 и 3.2). Результаты проведенного периодического медицинского осмотра работников ООО «Сибирский лифт» свидетельствуют о том, что 6,14% из них постоянно профессионально непригодны к работе с вредными и (или) опасными веществами, а также производственными факторами. В дообследовании нуждаются 4,68% работников, 11,7% - в амбулаторном обследовании и лечении. Предложены мероприятия по улучшению условий труда и здоровья работающих.
Ключевые слова: гигиеническая оценка; условия труда; здоровье работников ООО «Сибирский лифт»; производственные факторы.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015, 94 (8): 20-23.
Rodkin V.P. 1, UsatovA.N.2 HYGIENIC ASSESSMENT OF WORKING CONDITIONS AND HEALTH OF EMPLOYEES OF THE «SIBERIAN LIFT CO., LTD.».
1 Omsk State Medical University, Omsk, Russian Federation, 644099; 2Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Omsk Territory, Omsk, Russian Federation, 644001
There was carried out a hygienic assessment of the working conditions and health of employees of the «Siberian Lift Co., Ltd.». When studying occupational factors on workplaces intensity, the temperature radiation, natural and artificial lighting, and also the content of chemicals they were revealed to fail to answer to the hygienic specifications. It is established that in 82% of employees the class of working conditions was detected as admissible (2) and in 18% -
