CC BY
141
№ 3 - 2014 г. 08.00.00 экономические науки
УДК 614.2:330.3
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ СФЕРЫ УСЛУГ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
М. В. Востропятова
Компании Eberspacher (г. Москва)
В статье рассматриваются стратегические направления развития отечественной системы здравоохранения, представлены результаты, характеризующие современные тенденции, и проанализирован вклад данной сферы в экономику страны.
Ключевые слова: сфера здравоохранения, направления развития, целевые показатели, влияние на экономику страны.
Востропятова Марина Владимировна — генеральный директор компании Eberspacher, г. Москва, e-mail: [email protected]
Развитие отечественной системы здравоохранения является одним из приоритетных направлений государственной социальной политики. В стране последовательно реализуется программа «Развитие здравоохранения», основной целью которой является обеспечение всех слоев населения доступной и качественной медицинской помощью. Для этого активно проводятся мероприятия по модернизации системы здравоохранения (субъектам РФ в 2013 году было выделено 52,7 млрд руб. для строительства и реконструкции 32-х перинатальных центров в 30-ти регионах), привлечению альтернативных источников финансирования и повышению эффективности использования финансовых средств, в том числе бюджетных, для достижения социально значимых результатов.
Среди стратегических направлений развития отечественной системы здравоохранения можно выделить следующие:
• расширение перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, увеличение числа высокотехнологичных операций. В 2013 году в России было проведено свыше 505-ти тыс. подобных операций, в том числе на базе федеральных центров высоких медицинских технологий порядка 50-ти тыс. Финансовое обеспечение высокотехнологичных медицинских операций из федерального бюджета составило
в 2013 году — 55,6 млрд руб.;
• формирование резерва высококвалифицированного медицинского персонала государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения в рамках реализации Комплекса мер по обеспечению системы здравоохранения РФ медицинскими кадрами.
В 2013 году были разработаны региональные кадровые программы, основной целью которых является повышение квалификации сотрудников медицинских учреждений. Сегодня можно констатировать положительные результаты развития данного направления — за период с 2003 по 2013 год количество среднего медицинского персонала возросло на 6500 чел. (прирост 13 % отмечен на скорой помощи, 3,7 % в первичном звене). Среди врачебного персонала также можно отметить существенное увеличение на 4 600 чел. (прирост 2,4 % в первичном звене);
• увеличение объема финансирования медицинской помощи, доведение его до уровня ведущих зарубежных стран. Так, общий объем финансового обеспечения Государственной программы в 2013-2020 годах в текущих ценах составляет 30,3 трлн руб. (за счет средств федерального бюджета — 2,7 трлн руб., средств консолидированных бюджетов субъектов РФ — 10,5 трлн руб., средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования — 17,1 трлн руб.);
• реализация национальных проектов в сфере здравоохранения и целевых программ. В рамках Государственной программы «Развитие здравоохранения» предусмотрено
11 подпрограмм (профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи, совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения, охрана здоровья матери и ребенка, развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортное лечение, в том числе детей, кадровое обеспечение системы здравоохранения, развитие международных отношений в сфере охраны здоровья, экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья, медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан) [2].
Социально значимыми результатами реализации государственной программы «Развитие здравоохранения» к 2020 году будет достижение следующих значений показателей:
• снижение смертности от всех причин (на 1000 населения) до 11,4;
• снижение материнской смертности (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) до 15,5;
• снижение младенческой смертности (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится с 7,8 в 2016 году до 6,4 в 2020 году;
• снижение смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) до 622,4;
• снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) до 10;
• снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) до 190;
• снижение смертности от туберкулеза (на 100 тыс. населения) до 11,2;
• снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) до 10;
• снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения (процент) до 25 и др. [1].
Для того чтобы предположить, насколько реально достижение обозначенных значений целевых показателей, рассмотрим статистические данные, характеризующие современные тенденции развития отечественного здравоохранения.
В 2013 году общий коэффициент рождаемости в России составил 13,3 родившихся на 1000 чел. населения, что вполне соответствует динамике 2012 года. Общий коэффициент смертности в 2013 году составил 13,1 умерших на 1000 чел. населения
(в 2012 году значение данного показателя составляло 13,3 умерших на 1000 чел. населения). Следовательно, динамика данного показателя — положительная (зафиксировано снижение смертности в 69-ти регионах).
Таким образом, можно констатировать естественный прирост населения. В 2013 году значение данного показателя составило 22,7 тыс. чел. (для сравнения: в 2012 году естественный прирост составлял 4,6 тыс. чел.). Естественный прирост населения был отмечен в 43-х регионах. Соответственно численность постоянного населения РФ на 1 декабря 2013 года составила 143,6 млн чел., увеличившись на 294,5 тыс. чел. за прошедший год [2].
Проанализируем вклад сферы услуг здравоохранения в экономическое развитие страны. В последние годы специалисты отмечают положительные тенденции в экономике. Свой посильный вклад внесли, в том числе, такие социально значимые сферы, как «Здравоохранение» и «Образование» (рис. 1).
Рис. 1. Динамика физического объема ВВП и валовой добавленной стоимости в разрезе
видов экономической деятельности [2]
В связи с этими данными, интересной является информация о темпах роста заработной платы в социальных сферах — наибольшие темпы роста в 2013 году зафиксированны именно в них и в нефтянной отрасли. Так, в сфере здравоохранения и предоставления социальных услуг темп роста заработной платы составил 19 % по сравнению с 2012 годом, в образовании — 23,6 %. При этом необходимо отметить, что в 2013 году произошло сокращение численности работников (в образовании на 1,6 %, в здравоохранении на 1,4 %). Подобные институциональные преобразования произошли в рамках реализации стратегии оптимизации сети неэффективных учреждений государственного сектора экономики.
В целом, в 2013 году следует отметить замедление динамики потребления населением платных услуг. Среди очевидных причин — снижение уровня реальных доходов населения на фоне увеличения задолженностей по потребительским кредитам, рост цен.
Однако в некоторых сферах наблюдается, напротив, прирост. Так, следует отметить увеличение объема платных медицинских услуг, приобретаемых населением как у государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, как и организаций негосударственного сектора.
На рис. 2 представим темпы прироста (снижения) физического объема платных услуг населению некоторых социальных сфер за период с 2011 по 2013 год.
Рис. 2. Темпы прироста (снижения) физического объема платных услуг населению (в сопоставимых ценах, % к предыдущему году)[2]
Наибольший темп прироста был зафиксирован в 2013 году по услугам физической культуры и спорта (9,3 %), ветеринарным услугам (9,0 %), медицинским услугам (6,3 %) и транспортным услугам (5,9 %).
В социально значимых направлениях государственной политики — в здравоохранении, образовании, культуре, физической культуре и спорте преобладают государственные (муниципальные) услуги для поддержания доступности услуг данных сфер. Однако в рамках проводимой бюджетной реформы предпринимаются активные попытки развития приносящей доход деятельности, при которой платные услуги оказываются сверх государственного (муниципального) задания.
В сфере здравоохранения платные услуги предоставляются при приобретении медицинской помощи, не входящей в Базовую программу обязательного медицинского страхования. Так, объемы платных медицинских услуг по итогам 2013 года увеличились на 6,3 % по сравнению с 2012 годом (6,7 % — в 2012 году по сравнению с 2011 годом и 4,1 % в 2011 году по сравнению с 2010 годом).
Рынок платных медицинских услуг развивается бурными темпами, чему способствует сокращение нормативов оказания медицинской помощи в территориальных программах государственных гарантий подавляющего числа субъектов РФ. Кроме того, невысокое качество медицинской помощи, предоставляемой в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, и, как альтернатива, увеличение медицинских организаций негосударственного сектора с конкурентноспособными предложениями в плане соотношения «цена — качество». Если рассматривать структуру платных медицинских услуг в разрезе профилей, лидирующие позиции занимают стоматологические услуги (терапевтические и ортопедические) и лабораторно-клинические исследования.
Необходимо также отметить замедление темпов прироста санаторно-оздоровительных услуг за рассматриваемый период с 2011 по 2013 год (3,8; 3,5 и 3,1 % соответственно). Среди факторов, сдерживающих их развитие, следует отметить неразвитость
инфраструктуры отдыха и развлечений в нашей стране, необоснованно высокие цены на санаторно-оздоровительные услуги с точки с точки зрения потребителей и наличие более интересных предложений со стороны мировых курортов.
Список литературы
1. Распоряжение Правительства РФ от 24 декабря 2012 г. № 2511-р «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»
2. Министерство экономического развития РФ. — Режим доступа: http://www.economy.gov.ru. — Дата обращения : 28.05.2014.
CURRENT TRENDS OF DEVELOPMENT IN HEALTH CARE SERVICES
M. V. Vostropyatova
Eberspacher companies (Moscow c.)
The strategic directions of development of domestic health system are surveyed in the article, the results characterizing current trends are presented and the contribution to national economy is analysed
Keywords: health sector, directions of development, target indicators, influence on national economy.
About authors:
Vostropyatova Marina Vladimirovna — CEO of Eberspacher company, Moscow, e-mail: [email protected]
List of the Literature:
1. The order of the Government of the Russian Federation of December 24, 2012 № 2511-r «About the statement of a state program of the Russian Federation «Development of health care»
2. Ministry of Economic Development of the Russian Federation. — Access mode: http://www.economy.gov.ru. — Date of the address: 28.05.2014.
