CC BY
64
№ 3 - 2014 г. 08.00.00 экономические науки
УДК 614.2:330.3(470.3)
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЦЕНТРАЛЬНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ: ПРОБЛЕМЫ
И ПЕРСПЕКТИВЫ
М. В. Востропятова
Компании Eberspacher (г. Москва)
В статье проведен комплексный анализ показателей организации системы здравоохранения Центрального федерального округа (обеспеченность больничными койками, амбулаторно-поликлиническими учреждениями, число больничных учреждений, женских консультаций, детских поликлиник, станций (отделений) скорой медицинской помощи и др.), позволяющий сделать вывод о необходимости оптимизации сети учреждений здравоохранения в соответствии с основными целями государственной политики.
Ключевые слова: Центральный федеральный округ, показатели организации системы здравоохранения.
Востропятова Марина Владимировна — генеральный директор компании Eberspacher, г. Москва, e-mail: lm137@mail.ru
В состав Центрального федерального округа (ЦФО) входят 18 субъектов РФ, таких как Брянская и Воронежская области, г. Москва, Московская область, Тамбовская, Орловская и Ярославская области и др. Территория ЦФО составляет 650 205 км2 (3,8 % от общей территории РФ). Округ расположен на Восточно-Европейской равнине. Граничит на юге с Южным, на востоке с Приволжским и на севере с Северо-Западным федеральными округами.
В ЦФО наблюдается самая высокая в России плотность населения — 59,70 чел./км²: (по состоянию на 01.01.2014). Также округ является крупнейшим в России по численности населении — 38 819 874 чел., что составляет 27,02 % от населения РФ [2].
Рассмотрим основные показатели, характеризующие организацию системы здравоохранения ЦФО. Динамика числа больничных коек и обеспеченность больничными койками в ЦФО за период с 1985 по 2012 год представлена в табл. 1.
Таблица 1
Число больничных коек (на конец года) и обеспеченность больничными койками на 10 000 населения (на конец года) в ЦФО [1]
Года Число больничных коек Обеспеченность больничными койками, тыс. ед.
1985 506,1 135,3
1990 530,8 139,6
1995 481,3 128,1
2000 448,2 122,0
2005 428,2 114,6
2010 354,7 92,2
2011 356,5 92,5
2012 357,2 92,7
Наибольший темп роста числа больничных коек наблюдался в 1990 году по сравнению с 1985 годом — 104,88 %, наименьший — в 2010 году по сравнению с 2005 годом — 82,84 %. С 2011 года происходит постепенное увеличение данного показателя: темп роста по сравнению с 2010 годом составил 100,51 %. В 2012 году темп роста составил 100,2 % по сравнению с 2011 годом.
Соответствующая динамика показателя обеспеченности больничными койками: наибольший темп роста числа больничных коек наблюдался в 1990 году по сравнению с 1985 годом — 103,18 %, наименьший — в 2010 году по сравнению с 2005 годом — 80,45 %. В 2011 году темп роста по сравнению с 2010 годом составил 100,33 %. В 2012 году темп роста составил 100,22 % по сравнению с 2011 годом.
Подобная динамика — снижение значений рассматриваемых показателей в период с 1995 по 2011 год объясняется попыткой переориентации отечественного здравоохранения на внедрение стационарозамещающих технологий, следствием которой стало ухудшение показателей здоровья населения. Это позволяет сделать очевидный вывод: сокращение числа больничных коек в стационарах без повышения результативности и эффективности оказываемых медицинских услуг приводит к необратимым последствиям, подрывающим генофонд нации.
На рис. 1 представлены темпы роста числа больничных коек и обеспеченность больничными койками в ЦФО за период с 1990 по 2012 год.
Рис. 1. Динамика темпов роста числа больничных коек и обеспеченности больничными
койками в ЦФО
Проанализируем такие показатели, как мощность (число посещений в смену) амбулаторно-поликлинических учреждений, обеспеченность
амбулаторно-поликлиническими учреждениями на 10 000 населения, численность лиц,
которым оказана помощь амбулаторно и при выездах, число
амбулаторно-поликлинических учреждений в ЦФО за период с 1985 по 2012 год (табл. 2).
Таблица 2
Мощность (число посещений в смену) амбулаторно-поликлинических учреждений, обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями на 10 000 населения, численность лиц, которым оказана помощь амбулаторно и при выездах, число амбулаторно-поликлинических учреждений в ЦФО [1]
Года Мощность (число посещений в смену) амбулаторно-поликлинических учреждений (тыс. посещений в смену) Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями на 10 000 населения (посещений в смену) Численность лиц, которым оказана помощь амбулаторно и при выездах (млн чел.) Число амбулаторно-поликлинических учреждений (единица)
Продолжение табл. 1
1985 813,1 217,4 — 4876
1990 909,6 239,2 — 4927
1995 969,8 258,1 — 4948
2000 992,3 270,1 — 5375
2005 1024,9 268,9 — 5745
2010 1033,5 268,8 — 4462
2011 1046,1 271,5 12 694 799 4625
2012 1043,0 269,7 12 903 080 4562
В 1990 году был зафиксирован наибольший темп роста числа посещений в смену в амбулаторно-поликлинических учреждениях — 111,9 % по сравнению с 1985 годом, после чего начинается последовательное снижение значений данного показателя. Темпы роста последовательно составляли: 106,62 % в 1995 году по сравнению с 1990 годом, 102,32 % в 2000 году по сравнению с 1995 годом, 103,29 % в 2005 году по сравнению с 2000 годом, 100,8 % в 2010 году по сравнению с 2005 годом, 101,22 % в 2011 году по сравнению с 2010 годом, 99,7 % в 2012 году по сравнению с 2011 годом.
Показатель обеспеченности амбулаторно-поликлиническими учреждениями на 10 000 населения имеет аналогичную динамику — наибольший темп роста был зафиксирован в 1990 году и составил 110,03 % в сравнении с 1985 годом. Темпы роста зафиксированы следующие: 107,9 % в 1995 году по сравнению с 1990 годом, 104,65 % в 2000 году по сравнению с 1995 годом, 99,56 % в 2005 году по сравнению с 2000 годом, 99,96 % в 2010 году по сравнению с 2005 годом, 101,00 % в 2011 году по сравнению с 2010 годом, 99,34 % в 2012 году по сравнению с 2011 годом.
Темпы роста числа амбулаторно-поликлинических учреждений следующие: 100,4 % в 1995 году по сравнению с 1990 годом, 108,63 % в 2000 году по сравнению с 1995 годом, 106,9 % в 2005 году по сравнению с 2000 годом, 77,67 % в 2010 году по сравнению с 2005 годом, 103,65 % в 2011 году по сравнению с 2010 годом, 98,64 % в 2012 году по сравнению с 2011 годом. Таким образом, наименьший темп роста зафиксирован в 2010 году в сравнении с 2005 годом.
На рис. 2 представлены темпы роста мощности амбулаторно-поликлинических учреждений, обеспеченности амбулаторно-поликлиническими учреждениями на 10 000 населения, численности лиц, которым оказана помощь амбулаторно и при
выездах, числа амбулаторно-поликлинических учреждений в ЦФО за период с 1990 по 2012 год (рис. 2).
Рис. 2. Динамика темпов роста мощности (число посещений в смену) амбулаторно-поликлинических учреждений, обеспеченности амбулаторно-поликлиническими учреждениями на 10 000 населения, численности лиц, которым оказана помощь амбулаторно и при выездах, числа амбулаторно-поликлинических учреждений в ЦФО
Рассмотрим показатели числа больничных учреждений, женских консультаций и детских поликлиник, станций (отделений) скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерских пунктов в ЦФО за период с 1995 по 2012 год (табл. 3).
Таблица 3
Число больничных учреждений, женских консультаций и детских поликлиник,
О / О V О О 1
станций (отделений) скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерских
пунктов в ЦФО [1]
Года Число больничных учреждений (на конец года) Число женских консультаций и детских поликлиник (на конец года) Число станций (отделений) скорой медицинской помощи (на конец года) Число фельдшерско-акушерских пунктов на конец отчетного года
1995 2542 3595 718 10705
2000 2337 3761 669 10340
2005 2076 3633 654 10065
2010 1513 3997 650 8315
2011 1485 4156 642 7564
2012 1437 4447 604 7621
Динамика числа больничных учреждений на протяжении рассматриваемого периода с 1995 по 2012 год нестабильна, зафиксированы постоянные колебания. Темпы роста следующие: 93,18 % в 2000 году по сравнению с 1995 годом, 97,76 % в 2005 году по сравнению с 2000 годом, 99,39 % в 2010 году по сравнению с 2005 годом, 98,77 % в 2011 году по сравнению с 2010 годом, 94,08 % в 2012 году по сравнению с 2011 годом.
Наибольший темп роста числа женских консультаций и детских поликлиник
зафиксирован в 2010 году — 110,02 % (в сравнении с 2005 годом). Затем в 2011 году темп роста снизился и составил 103,98 % по сравнению с 2010 годом и 107 % в 2012 году по сравнению с 2011 годом.
Темпы роста числа станций (отделений) скорой медицинской помощи следующие: 93,18 % в 2000 году по сравнению с 1995 годом, 97,76 % в 2005 году по сравнению с 2000 годом, 99,39 % в 2010 году по сравнению с 2005 годом, 98,77 % в 2011 году по сравнению с 2010 годом, 94,08 % в 2012 году по сравнению с 2011 годом.
На рис. 3 представлены темпы роста числа больничных учреждений, женских консультаций и детских поликлиник, станций (отделений) скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерских пунктов в ЦФО за период с 2000 по 2012 год (рис. 3).
400 300 200 100 0
93 Д 8 97,76 98 77 94,08
Щ62 -*— 11ПП9 103,98 107
91^4 88,83 96,77
—*--* Г 1 1
Число станций скорой медицинской помощи
■Число женских консультаций и детских поликлиник
2000
2005
2010
2011
2012
Рис. 3. Динамика темпов роста числа больничных учреждений, женских консультаций и детских поликлиник, станций (отделений) скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерских пунктов в ЦФО
Анализ показателей организации системы здравоохранения в ЦФО позволил сделать вывод об отсутствии комплексного подхода к модернизации сети медицинских учреждений — стационаров, амбулаторно-поликлинических учреждений, станций скорой медицинской помощи и др. Сложно проследить вектор преобразований, соответствующий основным направления развития отечественного здравоохранения, определенным на государственном уровне. Необходима оптимизация сети государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, основной целью которой являлась бы повышение эффективности бюджетных расходов и результативности показателей здоровья населения.
Список литературы
1. Министерство здравоохранения РФ. — Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru. — Дата обращения: 28.05.2014.
2. Википедия. — Режим доступа : http://ru.wikipedia.org. — Дата обращения: 28.05.2014.
ORGANIZATIONAL ASPECTS OF FUNCTIONING OF HEALTH CARE SYSTEM IN CENTRAL FEDERAL DISTRICT: PROBLEMS AND PROSPECTS
M. V. Vostropyatova
Eberspacher companies (Moscow c.)
The complex analysis of indicators of the organization of health care system of Central federal district (provision with hospital beds, out-patient and polyclinic establishments, number of medical institutions, women's health clinic, children's out-patient departments, stations (units) of emergency medical service, etc.), allowing to conclude the need of network optimization of healthcare institutions according to main objectives of a state policy is performed.
Keywords: Central federal district, indicators of the organization of health system.
About authors:
Vostropyatova Marina Vladimirovna — CEO of Eberspacher company, Moscow, e-mail: lm137@mail.ru
List of the Literature:
1. Ministry of Health of the Russian Federation. — Access mode: http://www.rosminzdrav.ru. — Address date: 28.05.2014.
2. Wikipedia. — Access mode: http://ru.wikipedia.org. — Address date: 28.05.2014.
