CC BY
5
Параллельно снижению уровня общего белка происходило снижение сывороточной концентрации альбумина, содержание которого у обследованных подгруппы 1Д была ниже референтных значений нормы и составляла 73,2% (р < 0,05) от среднего уровня, характерного для лиц, не контактирующих с ХМ. В пользу негативного влияния длительности работы в контакте с ХМ на про-теинсинтетическую функцию печени и количественные характеристики белкового спектра сыворотки кроБИ свидетельствовало статистически достоверное (р < 0,01) снижение коэффициента А/Г у работников, входящих в "стажевые" подгруппы 1С и 1Д, средние значения которого составляли соответственно 69,1 и 58,6% от его средней величины, выявленной у лиц группы сравнения.
Развитие у работников триацетатного производства вторичной гипоальбуминемии сопровождалось экспози-ционно-зависимым ростом общей фракции глобулинов с преимущественным увеличением пула у-глобулинов и менее выраженным ростом уровня р-глобулинов. По сравнению со 2-й группой фракция р-глобулинов в "ста-живых" подгруппах 1 В, 1С и 1Д прогрессивно увеличивалась в среднем на 1,97, 3,15 и 4,41% соответственно, а фракция у-глобулинов — на 3,32, 4,71 и 9,04% соответственно. По своему фенотипу количественные сдвиги в спектре белковых фракций, выявленные у лиц, работающих в контакте с ХМ более 3 лет, могли быть отнесены к 5-му типу диспротеинемий, характерных для гепатитов токсической этиологии, сопровождающихся раздражением системы фагоцитирующих мононуклеаров и повышенной продукцией иммуноглобулинов.
Возможность формирования токсического гепатита у работающих, находившихся в пролонгированном контакте с парами ХМ, подтверждалась и результатами исследования уровня сывороточной активности гепато-тропных аминотрансфераз, указывающими на дестабилизацию клеточных мембран гепатоцитов и повышение их проницаемости. Так, если у всех обследованных группы сравнения уровень активности АсТ и АлТ не выходил
за верхнюю границу референтной нормы и в среднем составлял соответственно 21,6 ± 1,3 и 18,9 ± 1,2 Ед/л, то в группе наблюдения прослеживалась положительная корреляционная зависимость между длительностью стажа работы в условиях контакта с ХМ и активностью АсТ (г = +0,47) и АлТ (г = +0,58). По сравнению со 2-й группой у лиц, составивших "стажевые" подгруппы 1 В, 1С и 1Д, сывороточная активности АсТ превышала физиологическую границу нормы и была статистически достоверно (р < 0,01) повышена в среднем на 80,1, 86,5 и 111% соответственно, а уровень активности АлТ возрастал (р < 0,01) на 117,5, 126 и 161,3% соответственно. Преимущественный рост уровня активности АлТ приводил к диагностически значимому снижению величины коэффициента АсТ/АпТ, который при стаже работы с ХМ от 1 года до 3 лет в среднем составлял 0,95 ± 0,02, при стаже от 3 до 5 лет — 0,94 ± 0,03, а при стаже более 5 лет — 0,92 ± 0,04 (референтные значения нормы 1,1 — 1,3, группа сравнения — 1,16 ± 0,05).
Таким образом, анализ результатов клинико-лабора-торного исследования влияния хронического производственного контакта с ХМ на функциональное состояния ГБС показал, что пролонгированное воздействие хлор-производных жирного ряда даже в низких дозах, не превышающих ПДК, может представлять реальный риск для здоровья работающих, являясь причиной формирования токсических гепатитов. При стаже работы во вредных условиях труда до 5 лет функциональные расстройства со стороны ГБС, как правило, протекают латентно и не вызывают развернутой клинической картины заболевания. В связи с этим возрастает роль активной диагностики и первичной профилактики патологии ГБС у этой категории работающих. Определяющее значение в выделении групп повышенного риска среди работников триацетатного производства должно иметь раннее выявление состояний пара- и диспротеинемий, а также дестабилизации клеточных мембран гепатоцитов.
Поступила 04.04.07
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2007 УДК 613.62:631:616-084
В. Ф. Спирин, Т. А. Новикова, Е. Г. Гер штейн
СОВРЕМЕННЫЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА
ФГУН Саратовский НИИ сельской гигиены" РоспотреЗнадзора
Одной из ведущих задач гигиены села в современных условиях является обеспечение гигиенической безопасности жизни и трудовой деятельности сельского населения. Неблагоприятная демографическая ситуация на селе, низкая оценка жителями своего здоровья на резко ухудшившемся за последние годы социально-экономическом фоне, снижение уровня медицинского обслуживания повышают роль профилактической медицины. Весьма актуальна проблема сохранения рабочей силы, продления периода активной трудовой деятельности сельского населения, так как серьезнейшие недостатки в охране и гигиене труда аграриев привели в последние годы к высокой производственно-обусловленной заболеваемости и производственному травматизму.
Сельскохозяйственные рабочие в процессе производственной деятельности подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов, являющихся факторами риска для их здоровья и жизни. Основными из вредных факторов являются неудовлетворительные метеорологические услозия, повышенные уровни шума и вибрации (общей и локальной), значительная запыленность воздуха и загрязнение его выхлопными газами, пестицидами и агрохимикатами, контакт с горюче-смазочными материалами, чрезмерные физические нагрузки и значительное нервно-эмоциональное напряжение.
Неблагоприятные факторы условий труда могут явиться факторами риска развития общих и профессиональных заболеваний, которые приводят к временной, а в ряде случаев и стойкой потере трудоспособности работающих.
Так, в настоящее время в сельскохозяйственном производстве Саратовской обл. регистрируется наиболее высокий среди других отраслей удельный вес профессиональных заболеваний — 47,6% от общего уровня. Основной контингент больных составляют механизаторы и животноводы. При этом за последние 5 лет количество первичных профессиональных заболеваний возросло на 18%. Наблюдается постоянное омоложение контингента лиц с первично установленными профессиональными диагнозами. Больные в возрасте до 50 лет составляют 43,4% от числа первичных больных. Также следует отметить, что за последние 5 лет происходит постоянное увеличение инвалидизации сельского населения. Число инвалидов 3-й группы по профзаболеваниям возросло с 34,7% в 2001 г. до 52,3% в 2005 г. Наиболее подверженными риску развития профессиональной патологии являются работники со стажем работы в условиях контакта с профессиональными вредностями от 10 лет.
Сохраняется высокий уровень профзаболеваний у женщин детородного возраста, что может явиться одной
из причин падения рождаемости и высокого уровня материнской и детской смертности.
Следствием неудовлетворительных условий труда является также ежегодно регистрируемый высокий уровень производственного травматизма, обусловленного в первую очередь эксплуатацией устаревшего, не отвечающего требованиям безопасности оборудования и сельскохозяйственной техники. Если среди основных причин смерти всего населения России несчастные случаи, травмы и отравления занимают 3-е место после заболеваний систем кровообращения и злокачественных новообразований, то среди трудоспособного сельского населения России они занимают 1-е место (40% от всех причин смерти).
Тенденция роста числа профессиональных заболеваний и инвалидизации среди работников сельского хозяйства свидетельствует о низкой эффективности санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий и ставит перед профилактической медициной задачу создания безопасных условий труда и жизни, совершенствование профпатологической службы на селе.
Однако на современном этапе здоровье сельского населения определяется не только качеством жизни, экологическими и профессиональными воздействиями, но и отношением людей к своему здоровью. В связи с этим важной задачей является формирование установки на здоровый образ жизни среди сельского населения. Особенно необходимо формирование знаний и навыков ведения здорового образа жизни у подрастающего поколения с ориентацией на работу в сельскохозяйственном производстве.
Действенным средством для объективной оценки условий труда и разработки приоритетных мероприятий по снижению профессиональных рисков в настоящее время стала аттестация рабочих мест по условиям труда. Аттестация рабочих мест по условиям труда — процедура анализа и контроля соответствия состояния условий и безопасности труда на рабочих местах требованиям законодательных и нормативных правовых актов по охране и безопасности труда, установленная нормативами и служащая основным средством для получения объективной оценки состояния условий и безопасности труда на рабочих местах. Результирующим этапом аттестации рабочих мест является разработка мероприятий, содержащих конкретные действия по обеспечению безопасных и здоровых условий труда и профилактике профессиональной заболеваемости на производстве.
Приоритетными в системе мероприятий должны быть мероприятия, направленные на устранение вредных факторов, либо на снижение их негативного воздействия на здоровье путем приведения в соответствие с са-
нитарными нормами. При невозможности последнего на современном этапе развития производств необходимы регламентация времени контакта с вредными факторами, применение средств коллективной и индивидуальной защиты, вывод рабочих мест из зон воздействия вредных факторов (изолированные кабины, дистанционное управление и пр.).
Нерешенной проблемой в настоящее время является регламентация гигиенических требований к условиям труда в индивидуальных и фермерских хозяйствах, постепенно занимающих ведущие позиции по объемам сельхозпродукции. Например, в Саратовской обл. крестьянские (фермерские) хозяйства производят около 70% валовой сельхозпродукции на всего 24% сельхозугодий. Фермерство — это тяжелый нерегламентированный физический труд с психоэмоциональным перенапряжением и привлечением в трудовой процесс всех членов семьи, включая детей.
В большей части фермерских хозяйств в весенне-летний период используется труд наемных работников без заключения трудовых договоров, вследствие чего чрезвычайно трудно проследить за их численностью, условиями труда, прохождением медицинских осмотров, состоянием здоровья. Эта часть работающего сельского населения оказалась самой социально незащищенной. Важно создать такие условия, чтобы при той интенсивности и той высокой психоэмоциональной напряженности и тяжести труда, которые характерны для данной формы производства, обеспечить достойные условия проживания, безопасность условий труда и сохранение здоровья работников фермерских хозяйств, индивидуальных предпринимателей и членов их семей.
Таким образом, наиболее актуальными задачами сохранения здоровья работников сельскохозяйственного производства в настоящее время являются:
• выявление факторов профессиональных рисков для здоровья работников сельскохозяйственного производства на основе комплексной гигиенической и социологической характеристики условий труда с учетом современных социатьно-экономических условий ведения сельскохозяйственного производства;
• обоснование критериев профессиональных рисков развития производственно обусловленных и профессиональных заболеваний работников сельского хозяйства;
• разработка и научное обоснование системы мероприятий по снижению профессиональных рисков для здоровья и обеспечению безопасных условий труда работников сельскохозяйственного производства в новых экономических условиях.
Поступила 20.03.07
Гигиена питания
® КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2007 УДК 614.77:631.95
Н. В. Русаков, Г. Е. Мерзлая, Р. А. Афанасьев, И. А. Крятов, Н. И. Тонкопий, Н. Ю. Карцева
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ НЕФТЯНЫХ УГЛЕВОДОРОДОВ НА СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЕ КУЛЬТУРЫ
НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва
Опыт нормирования химических веществ в почве по- веществ в почвах лимитирующим является транслокаци-
казал, что наиболее опасным путем воздействия почвен- онный показатель вредности.
ных загрязнителей на организм человека является их воз- В этой связи актуальны работы по оценке влияния на
действие через трофическую цепь почва—растение— урожайность и качество сельскохозяйственных культур
продукты питания—человек. Об этом свидетельствует одного из наиболее распространенных в настоящее вре-
тот факт, что для более чем половины нормированных мя почвенных загрязнителей — нефти.
