CC BY
18Т а б л и ц а 2
Содержание гуморальных факторов в слюне работниц, подвергающихся аэрогенной нагрузке
Показатель При аэрогенной нагрузке Контроль
IgM, г/л 0,04±0,01* 0,055±0,01
IgG, г/л 0,55±0,12 0,042±0,02
IgA, г/л 0,95±0,18* 0,069±0,03
sIgA, г/л 0,368±0,13 0,768±0,28
IgE, МЕ/мл 1,04±0,38* следы
sICAM-1, нг/мл 8,88±0,45* 7,37±0,50
Выводы:
1. Установлено, что у лиц, имеющих постоянный и длительный контакт с птицей, достоверно чаще отмечаются изменения иммунологической реактивности организма. Наиболее значимыми из них явилось снижение количества CD3+, CD4+ и концентрации 1дА и 1дМ в сыворотке крови.
2. В условиях работы на птицеводческих комплексах под действием аэрогенных патогенов наблюдаются изменения гуморального звена местного иммунитета, выражающиеся в дисиммуноглобулинемии ротовой жидкости.
3. Молекулы sICAM-1 участвуют в формировании сенсибилизации (в большей степени грибковой) организма лиц, работающих в условиях хронической аэрогенной нагрузки.
4. Многообразие и интенсивность взаимосвязей между параметрами отражают, очевидно, синдром «напря-
жения» адаптационных механизмов в системе гомео-
стаза.
Литература
1. Иванова, ЕЮ. Гигиеническая оценка условий труда и профилактика репродуктивной патологии у работниц птицеводческого комплекса: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.Ю. Иванова. — СПб., 2007. — 24 с.
2. Иммунофизиология / В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков, В.Г. Климин, Е.В. Лебедева. — Екатеринбург: УрОРАН, 2002. — 2607 с.
3. Состояние местного иммунитета и методы его оценки при воздействии биологических веществ, загрязняющих атмосферный воздух / М.А. Пинегин, Ю.Н. Мольков,
B.И. Немыря [и др.] // Гигиена и санитария. — 2010. — № 5. — С.53—55.
4. Cook-Mills, J.M. Active participation of endothelial cells in inflammation / J.M. Cook-Mills, T.L. Deem // J. Leukoc Biol. — 2005. — Vol. 77, № 4. — P.487—495.
5. Lee, Y.C. Changes of soluble ICAM-1 levels in serum and bronchoalveolar lavage fluid from patients with atopic bronchial asthma after allergen challenge / Y.C. Lee, К.Т. Cheon, Y.K. Rhee // J. Asthma. — 1997. — Vol. 34, № 5. — P.405—412.
6. Nasal soluble levels of ICAM-1 in allergic rhinitis / L. Gilain,
C. Guichard, G. Beaujon [et al.] // Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac. — 2000. — Vol. 2. — P.91—97.
7. Soluble intercellular adhesion molecule-1 and E-select^n in patients with asthma exacerbation / М. Bijanzadeh, N.B. Ramachandra, P.A. Mahesh [et al.] // Lung. — 2009. — Vol. 187, № 5. — P.315—320.
8. The expression of intercellular adhesion molecule-1 and interleukin-6 in nasal and bronchial mucosa in allergic rhinitis / Q. Zhang, W.Li, D. Zheng, G. Ji // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. — 2004. — Vol. 18, № 5. — P.261—263.
© валеева З.т., галимова р.р., тимашева г.в., 2012 Удк616-057
^^ профессиональные заболевания и заболевания, = связанные с условиями труда, = у работников производства гептила
Эльвира Тимирьяновна Валеева, канд. мед. наук, руководитель отдела охраны здоровья работающих
ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» [8(347) 255-30-57]
Расима Расиковна Галимова, канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник отдела охраны здоровья работающих
ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» [8(347) 255-30-57]
Гульнара Вильевна Тимашева, доцент, канд. биол. наук, врач клинико-диагностической лаборатории
ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» [[email protected]]
Реферат. Нитрозодиметилгидразин (гептил), получаемый в процессе органического синтеза и используемый в качестве ракетного топлива, является сильнейшим гепатотропным ядом, приводящим к развитию токсического гепатита. Химический фактор в производстве жидкого топлива представлен комплексом вредных веществ 1—2-го классов опасности [нитрозодиметиламин, нитрозодиметилгидразин (гептил)]. Клиническая картина гепатита свидетельствует о его относительно доброкачественном течении, отсутствии склонности к прогрессированию. Основными методами диагностики профессионального токсического гепатита являются клинико-лабораторные в их комплексе, в числе диагностических критериев также данные биопсии печени. У работников производства гептила выявлена высокая степень производственно-обусловленной дискинезии желчевыводящих путей
Ключевые слова: производство жидкого топлива, профессиональный токсический гепатит, заболевания, связанные с условиями труда.
□ccupATiONAL AND wORK-RELATED DisEAsEs iN HEpTYL MANUFACTURE wORKERs
E.T. VALEYEVA, R.R. GALIMOVA, G.V. TIMASHEVA
аьб^з^. Nitrosodimethylhydrazine (heptyl) manufactured in the process of organic synthesis and used as a jet fuel is the strongest hepatotropic poison causing toxic hepatitis. A chemical factor in the manufacture of fuel oil presents a complex of hazardous chemicals of Class 1-2 [nitrosodimethylamine, nitrosodimethylhydrazine (heptyl)]. Clinical picture of hepatitis shows
its relatively benign course, absence of a tendency to progression. A complex of clinical-and-laboratory methods of studies as well as liver biopsy are basic criteria of occupational toxic hepatitis diagnostics. A high level of work-related biliary dyskinesia has been identified in heptyl manufacture workers.
Key words: manufacture of fuel oil, occupational toxic hepatitis, work-related diseases.
Нефтехимия относится к числу крупных базовых отраслей российской промышленности и включает производства органического синтеза, катализаторов, мономеров и др. Ведущим фактором рабочей среды нефтехимических предприятий является сложный комплекс высокотоксичных вредных веществ, содержание которых периодически превышает ПДК в 4—6 раз. В производственных условиях современных нефтехимических предприятий интенсивность воздействия вредных факторов, как правило, приводит к развитию профессиональных болезней легкой степени тяжести и росту производственно-обусловленной патологии [5]. Большинство токсических веществ, присутствующих в технологических потоках нефтехимического производства, наряду с общетоксическим, раздражающим, канцерогенным, мутагенным, гонадотропным эффектами обладают и гепатотропным действием, в том числе нитро-зодиметилгидразин [3, 4]. С учетом возможности комбинированного действия химических веществ в интермит-тирующем режиме следует признать достаточно высокую вероятность нарушений состояния здоровья работников, занятых в нефтехимических производствах. Существенный вклад в структуру профессиональной патологии у рабочих нефтехимических производств вносят хронические токсические гепатиты [1, 2]. Своевременная их диагностика становится социально значимой проблемой в связи с необходимостью принятия решения о дальнейшей профпригодности работников.
К числу производств, где высок риск развития профессиональных заболеваний, относится производство гептила (нитрозодиметилгидразина). Гептил, получаемый в процессе органического синтеза, широко используется в качестве ракетного топлива. Сырьем для изготовления гептила являются диметиламин, серная кислота и нитрит натрия. Процесс производства гептила состоит из следующих стадий: получения раствора нитро-зодиметиламина, гидрирования нитрозодиметиламина, ректификации и абсорбции.
Производство жидкого топлива обслуживают сменные бригады, в состав которых, как правило, входят аппаратчики технологических установок и слесари по ремонту технологического оборудования, имеющие наибольший контакт с продуктами производства, а также слесари КИПиА, периодически контактирующие с вредными факторами производства.
Химический фактор в производстве жидкого топлива представлен комплексом вредных веществ 1—2-го классов опасности с различным характером действия на организм, некоторые из которых обладают отдаленными эффектами воздействия (табл. 1). Исследования показали, что при стабильном течении технологического процесса содержание вредных веществ не превышает ПДК.
Наиболее высокие концентрации вредных веществ в производстве жидкого топлива были зарегистрированы при выполнении газоопасных работ, когда макси-
мальное содержание вредных веществ достигало 8,2 ПДК. Превышение ПДК определялось при разгерметизации оборудования и коммуникаций, в которых находились вредные вещества, а также при проведении периодически повторяющихся работ, которые являются неотъемлемой частью технологического процесса, — отбор проб, набивка сальников насосов и др.
Т а б л и ц а 1
Комплекс вредных веществ, загрязняющих воздух рабочей зоны производства гептила
Вредное вещество ПДК с.с., мг/м3 Агрегатное состояние Класс опасности
Серная кислота + 1,0 а 2
Диметиламин 1,0 п 2
Нитрозодиметиламин 0,01 п 1
Нитрозодиметилгидразин (гептил) 0,1 п 1
Согласно Руководству Р2.2.2006-05 [6] в производстве гептила условия труда соответствуют вредным — класс 3.4 по химическому фактору, что может привести к развитию профессиональных заболеваний, в том числе с потерей общей трудоспособности, значительному росту числа заболеваний, связанных с условиями труда.
Целью работы явилось изучение состояния здоровья работников производства гептила в нефтехимической промышленности.
Материал и методы. Было проведено изучение состояния здоровья 578 работников производства гептила в рамках углубленного периодического медицинского осмотра. Более половины обследованных (59,4 %) были в возрасте старше 40 лет, 27,7% — в возрасте 30— 39 лет, 12,9% — лица моложе 30 лет. Стаж в производстве 5—10 лет имели 38,5%, 11—15 лет — 23,0%, более 15 лет — 38,5%. Из общего числа осмотренных рабочих 28,5% были признаны практически здоровыми. У 71,5% работающих диагностированы различные заболевания внутренних органов, периферической нервной и костно-мышечной систем.
Для оценки функционального состояния организма работающих проведен широкий спектр исследований с применением функциональных (ультразвуковая диагностика) и лабораторных методов исследования (биохимические, иммунологические).
Биохимические исследования включали определение активности ферментов — аспартатамино-трансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), Y-глутамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), а также содержания билирубина, общего белка и белковых фракций, показателей липидного обмена (содержание общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов), показателей свободно-
радикального окисления [перекисного окисления липи-дов (ПОЛ) по уровню малонового диальдегида] и анти-оксидантной системы. Иммунологические исследования включали: определение количества лейкоцитов, лимфоцитов, иммунофенотипирование лимфоцитов, анализ фагоцитарной активности лимфоцитов и кислородзави-симого метаболизма (по соотношению НСТ-спонтанного и НСТ-стимулированного), а также определение иммуноглобулинов (А, М, G) в сыворотке крови.
Статистическую обработку данных выполняли с использованием пакета прикладных программ статистического анализа «Statists for Windows».
Результаты и их обсуждение. В структуре заболеваемости работников производства гептила ведущее место занимают заболевания желудочно-кишечного тракта (34,3%), далее следуют заболевания сердечнососудистой системы (32,6%), костно-мышечной и периферической нервной систем (30%).
При анализе распространенности хронических неинфекционных заболеваний в различных профессиональных группах выявлено, что заболевания желудочно-кишечного тракта статистически достоверно чаще встречались среди аппаратчиков (р<0,001) и слесарей по ремонту оборудования (р<0,01) по сравнению со слесарями КИПиА, а заболевания костно-мышечной и периферической нервной систем, кожи и подкожной клетчатки статистически — среди слесарей по ремонту по сравнению как с аппаратчиками (р<0,01), так и слесарями КИПиА (р<0,05). Наибольшее количество жалоб работники основных профессиональных групп предъявляли на периодически возникающие боли и тяжесть в области правого подреберья, горечь во рту, тошноту, неприятный запах изо рта по утрам, налет на языке бело-желтого цвета, при этом 18% аппаратчиков и 7,3% слесарей по ремонту возникновение болевого синдрома связывают с профессиональной деятельностью. Жалобы диспеп-тического характера аппаратчики и слесари по ремонту предъявляли достоверно чаще, чем слесари КИПиА (соответственно 47,2 и 7,6%; р<0,001). Выявлено достоверное нарастание жалоб диспептического характера с ростом стажа на производстве.
Однотипность жалоб по объективной симптоматике — болезненность при пальпации гепатодуоденаль-ной зоны, обложенность языка, отсутствие структурных изменений печени и наличие косвенных признаков нарушения моторики желчных путей по данным ультразвуковой диагностики в сочетании с транзиторным повышением активности щелочной фосфатазы, ГГТ, повышением непрямой фракции билирубина позволило нам отнести все эти изменения к синдрому дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП). Для исключения признаков токсического гепатита 5 работникам со стажем более 15 лет была проведена пункционная биопсия печени, все они направлены на углубленное обследование в центр профпатологии.
Достоверно чаще ДЖВП обнаруживалась среди аппаратчиков [(41,5±2,8)%; р<0,001] и слесарей по ремонту [(31,3±3,1)%; р<0,05] по сравнению со слесарями КИПиА [(13,6±4,1)%]. Следует отметить, что среди аппаратчиков ДЖВП диагностировалась практически у каждого второго обследованного. Анализ зависимо-
сти возникновения дискинезии желчевыводящих путей среди работающих от стажа показал, что они статистически достоверно чаще встречаются среди аппаратчиков со стажем 11—15 лет [(34,8±9,7)%] и более 15 лет [(79,6±3,7)%] по сравнению с группой со стажем 5—10 лет [(6,1±2,2)%; р<0,001], среди слесарей по ремонту статистически достоверные различия наблюдаются между группами со стажем более 15 лет [(34,4±4,9)%] и 5—10 лет [(25,0±51,7)%; р<0,05].
Выявлена высокая степень профессиональной обусловленности дискинезии желчевыводящих путей в зависимости от относительного риска у аппаратчиков: RR = 2.2 (показатель относительного риска), !Е = 54% (этиологическая доля), что с учетом тропности химического фактора требует углубленного обследования их в условиях стационара и разработки индивидуальных профилактических мероприятий, а также ежегодного динамического наблюдения [4].
Динамика наблюдения за состоянием здоровья работающих показывает, что в первые 3—4 года болезни в большинстве случаев дискинезия развивается на фоне функционального расстройства нервной системы и является единственным проявлением поражения ге-патобилиарной системы [2].
Наши исследования выявили, что у 41,5% аппаратчиков и 31,3% слесарей по ремонту оборудования диагноз ДЖВП сочетался с расстройством вегетативной нервной системы (РВНС) по типу астенического, асте-новегетативного синдрома, что статистически достоверно чаще, чем среди слесарей КИПиА, — 7,1±4,8 (р<0,001) (табл. 2).
Т а б л и ц а 2
Распространенность расстройств вегетативной нервной системы среди работников с ДЖВП в зависимости от стажа работы ^±1^
Профессиональная группа Стаж работы, лет ДЖВП+РВНС
Аппаратчики (п=303) 5—10 6,1±2,2
11—15 34,8±9,7
более 15 79,6±3,7
Итого 41,5±2,8*
Слесари по ремонту обору- 5—10 25,0±5,7
дования (п=215) 11—15 31,3±5,7
Более 15 34,4±4,9
Итого 31,3±3,2*
Слесари КИПиА (п=215) 5—10 13,6±7,3
11—15 22±9,7
Более 15 7,1±4,8
Итого 13,6±4,1
*р <0,001 — различия, статистически достоверные относительно группы слесарей КИПиА.
У рабочих с небольшим стажем работы в контакте с гепатотропными ядами сочетание двух синдромов можно расценить как проявление неспецифической реакции организма, выражающееся повышенным тропизмом гепатобилиарной и вегетативной нервной систем к действию продуктов производства.
В структуре профессиональных заболеваний у работников производства гептила ведущее место занимают токсические поражения печени (токсический ге-
патит) — 77,1%, далее следует хроническая интоксикация комплексом токсических веществ — 20,9%, последствия острых интоксикаций — 2,0%. Поражение печени у работающих в контакте с гепатотропными ядами (геп-тил, диметилформамид, этил-бензол, бензол, стирол и др.) проявляется в виде гепатобилиарного синдрома, характеризуется наличием клинической картины гепатита с нарушением функциональной способности печени. Признаки хронического поражения печени обнаруживаются в основном среди рабочих, имеющих большой стаж [средний стаж (16,2±1,2) года].
На учете в клинике Уфимского НИИ медицины труда и экологии человека находится 77 пациентов данного производства с установленным диагнозом хронического токсического гепатита.
Клиническая картина токсического поражения печени характеризуется наличием диспептического и болевого синдромов. Больные жалуются на горечь во рту, снижение аппетита, тошноту, изжогу, тупые боли в правом подреберье и иногда эпигастрии. Наряду с поражением печени нередко развиваются астеноневроти-ческие, астенодепрессивные и астенофобические расстройства: пациенты отмечают изменение характера, неуживчивость, вспыльчивость, раздражительность, колебания настроения, ухудшение памяти, снижение коммуникабельности и др.
При объективном осмотре в большинстве случаев отмечается слабая иктеричность склер, реже — жел-тушность кожных покровов. Такие признаки, как «сосудистые звездочки» и «ладонная эритема» обнаруживаются редко, они не специфичны для данного заболевания. Из клинических признаков наиболее частым является увеличение размеров печени. Во всех случаях диагноз верифицировали по результатам биохимических исследований, определяли маркеры вирусного гепатита в сыворотке крови с использованием иммуноферментных тест-систем, проводилось гистологическое исследование биопсийного пунктата печени.
При токсико-химических поражениях печени у работников производства гептила ведущим является симп-томокомплекс, обусловливающий поражение гепато-цитов: синдром цитолиза, проявляющийся повышением активности АСТ, АЛТ, ЛДГ, ГГТ, а также увеличение уровня прямого и непрямого билирубина, диспротеине-мия в виде снижения содержания альбуминов и повышения фракции глобулинов. Наряду с этим отмечается гиперхолестеринемия, снижение уровня сульфгидриль-ных SH-групп, повышение перекисного окисления липи-дов по содержанию малонового диальдегида.
Наличие мезенхимально-воспалительных изменений у лиц с установленным диагнозом гепатита находит подтверждение и в изменении иммунологических показателей: отмечается снижение уровня T-клеточного звена, выражающееся в снижении общего Т-РОК, в то время как уровень Т-активных лимфоцитов находится в пределах возрастной нормы. Снижение количества Т-лимфоцитов периферической крови, как правило, сопровождается активацией функции В-клеток. Выявляется незначительное повышение фагоцитарной активности на фоне снижения кислородзависимых метаболических процессов (о чем свидетельствуют сни-
женные показатели тестов — НСТ-спонтанный и НСТ-стимулированный). У больных с токсическим гепатитом средние значения иммуноглобулинов М, G значительно превышали физиологическую норму (табл. 3).
Т а б л и ц а 3 Основные лабораторные показатели у больных с профессиональным токсическим гепатитом
Показатель Норма Показатели у больных
Билирубин, мкмоль/л <20,5 22,2±14,0
АЛТ, Ед/л <42 52,7±3
АСТ, Ед/л 5—37 40,7±3,8
ГГТ, Ед/л <61 62,2±4,5
Холестерин, ммоль/л <5,2 6,7±1,5
ПОЛ 1,43—4,31 5,1±0,2
Т-лимфоциты, % 40—90 53,0
IgM, г/л 0,5—2,0 3,76±0,1
IgG, г/л 7,0—20,0 28,2±0,8
Ультразвуковое исследование свидетельствует о диффузных изменениях в печени, чаще в виде жирового гепатоза. Пункционная биопсия печени выявляет морфологические признаки хронического токсического гепатита в виде различных дистрофических процессов в гепатоцитах. Дистрофические изменения в печени проявляются в виде жировой дистрофии, наблюдаются случаи диффузной жировой дистрофии гепатоци-тов. Изменения со стороны стромы и ретикулоэндоте-лиальной системы заключаются в умеренном склерозе портальной системы с увеличением количества фиброцитов и фибробластов, пролиферацией купфферов-ских клеток.
Хронический токсический гепатит, развившийся у лиц, контактирующих с гептилом и его производными, в большинстве своем имеет персистирующее течение с негрубыми изменениями функционального состояния печени. Динамическое наблюдение за больными с токсическим гепатитом в течение 10—15 лет позволяет говорить о стабилизации процесса и лишь в редких случаях констатировать прогрессирование процесса. Для заболевания характерна клиническая картина с минимальной или средней степенью активности процесса.
Отдаленный прогноз для большинства больных благоприятный. Смешанная этиология токсического гепатита (производственный фактор, инфекция, алкоголь), а также высокая активность трансаминаз у пациентов этой категории может свидетельствовать о повышенном риске развития цирроза печени, что требует пристального наблюдения и лечения.
В условиях воздействия на организм токсических факторов малой интенсивности профессиональные заболевания, в том числе и токсические гепатиты, все чаще приобретают черты неспецифических реакций. Однотипность клинических проявлений, функциональных, лабораторных изменений со стороны гепатобилиарной системы у работников с большим стажем уже свидетельствует об их относительной специфичности. Границы между специфическими и неспецифическими изменениями становятся все более условными, что требует определения четких критериев профессиональной и
производственно-обусловленной патологии у работников нефтехимических производств.
Выводы. Условия труда в производстве гептила соответствуют вредным — класс 3.4, что способствует росту профессиональных заболеваний и заболеваний, связанных с условиями труда. У работников производства жидкого топлива производственно-обусловленным заболеванием является дискинезия желчевыводящих путей. Выявлена высокая степень производственно-обусловленных заболеваний среди аппаратчиков производства. Основной нозологической формой профессиональных заболеваний у работников являются токсические гепатиты, имеющие доброкачественное течение и благоприятный прогноз. У работников производства гептила наряду с токсико-химическими поражениями печени нередко развиваются астеноневротические, астенодепрессивные и астенофобические расстройства. Наиболее информативными методами диагностики токсических поражений печени являются биохимические (определение активности ферментов — АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, содержания билирубина, показателей свобод-норадикального окисления и антиоксидантной системы), иммунологические (иммунофенотипирование лимфоцитов, анализ фагоцитарной активности лимфоцитов,
иммуноглобулины А, М, G), ультразвуковое исследование и пункционная биопсия печени.
Литература
1. Агзамова, Г.С. Клинические особенности течения токсических гепатитов и их лечение: обзор литературы / Г.С. Агзамова, А.М. Алиева // Медицина труда и промышленная экология. — 2009. — № 12. — С.44—47.
2. Булатова, Ф.Д. Хронические заболевания желчных путей у рабочих нефтехимических предприятий: метод. рекомендации / Ф.Д. Булатова. — Уфа, 1977. — 21 с.
3. Гепатобилиарная система у работающих с гепатотропными химическим веществами / В.М. Рыжов, В.П. Шаповалова, И.В. Рудоманова, Г.А. Калинина // Медицина труда и промышленная экология. — 2004. — № 8. — С.41 —44.
4. Карамова, Л.М. Профессиональный риск для здоровья работников химических и нефтехимических производств: монография / Л.М. Карамова, Л.К. Каримова, Г.Р. Башарова. — Уфа, 2006. — 306 с.
5. Профессиональный риск для здоровья работников: руководство / под ред. Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова. — М.: Тровант, 2003. — 448 с.
6. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р 2.2.2006-05.
© Зрднеева н.в., даутов Ф.Ф., Шамсияров И.И., 2012 Удк 613.6.027
== гигиеническая оценка факторов риска нарушения здоровья у работниц производства резинотехнических изделий
Нелли Владимировна Эрднеева, заочный аспирант кафедры общей гигиены ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ст. лаборант [[email protected]]
Фидаил Фасхиевич Даутов, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей гигиены ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации [(843) 233-34-86] Нурихан Нурисламович Шамсияров, канд. мед. наук, зам. директора по орг.-метод. работе ООО «Медицинский диагностический центр», Казань [8-9274-42-78-70]
Реферат. Представлены результаты изучения условий труда в цехах резинотехнического производства. Установлено, что основными профессиональными вредностями являются высокая температура воздуха, загрязненность воздуха вредными веществами, высокие уровни шума. Общая оценка условий труда (по Р.2.2.2006-05) соответствует 3-му классу 3-й степени. На основании полученных данных разработан комплекс профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий труда.
Ключевые слова: условия труда, вредные вещества, профилактические мероприятия, факторы риска.
sanitary assessment OF Risk factors OF women wORKiNG iN pRODucTION of general mechanical rubber goods
N.V. ERDNEYEVA, F.F. DAUTOV, N.N. SHAMSIYAROV
Abstract. The results of studying the conditions of work in general mechanical rubber goods production shops are presented. It is found that high air temperature, air pollution with harmful substances are the main occupational harmful factors. The overall estimation of conditions of work (according to P.2.2.2006-05) corresponds to the 3rd class of the 3rd degree. Based on the obtained data a complex of prophylactic measures oriented to improving conditions of work has been developed. Key words: conditions of work, harmful substances, prophylactic measures, risk factors.
Целью работы явилось изучение условий труда работниц производства резинотехнических изделий и гигиеническая оценка факторов риска нарушения их здоровья. Для ее достижения были применены современные методы исследований: гигиенические, статистические, социологические, лабораторные.
В производстве резинотехнических изделий имеет место комплекс неблагоприятных факторов: вредные вещества и пары, пыль, повышенная температура воздуха, производственный шум. На отдельных участках труд работающих связан с физическим напряжением, опасностью получения ожогов, монотонией, вынужден-
