СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Использованные источники:

1. Амирадзе З.В. Хирургическое лечение повреждений дна глазницы // Материалы П Международной конф. челюстно - лицевых хирургов. — Санкт- Петер-бург, 1996. - С.7.

2. Бажанов H.H., Тер-Асатуров Г.П. Совершенствование тактики лечения и реабилитации пострадавших с повреждениями скуло -орбитального комплекса // Специализированная помощь пострадавшим с повре-ждениями лица при сочетанной травме. - Санкт-Петербург, 1991. - С.174-178.

УДК 618.56

Туланов Д.Ш.

Юсупов Н.Ш.

Насреддинов З.Т.

Андижанский Государственный Медицинский Институт

Узбекистан, г. Андижан СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Аннотация: Чрезвычайно актуальным является поиск качественно новых подходов в оптимизации традиционных методов лечения, призванных обеспечить высокую эффективность и безопасность лечебного процесса. Они усилят влияние на основные патогенетические звенья заболевания, уменьшат уровень побочных эффектов базальной терапии и снизят медикаментозную нагрузку на детский организации.

Ключевые слова: лимфа, хирургия, лимфотерапия, ВАШ

To'lanov D.Sh.

Yusupov N.Sh.

Nasreddinov Z. T.

Andijan State Medical Institute Uzbekistan, city Andijan CURRENT APPROACHES TO TREATMENT PURULENT INFLAMMATORY DISEASES ORAL THE FRONT OF THE FIELD OF

CHILDREN AND ADOLESCENTS

Abstract: It is extremely important to search for qualitatively new approaches to optimizing traditional methods of treatment designed to ensure high efficiency and safety of the therapeutic process. They will strengthen the effect on the main pathogenetic links of the disease, reduce the level of side effects of basal therapy and reduce the medical burden on children's organizations.

Keywords: lymph, surgery, lymphatic therapy, VASH

Цель исследования: Улучшение результатов лечения детей с гнойно -воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи, путем

совершенствования лимфатропной антибактериальной терапии и оптимизации лечебной программы

Материалы и методы исследования

Клиническая часть работы проводилась на базе отделений челюстно-лицевой хирургии в областном детском многопрофильном медицинском центре города Андижана в период с 2013-2016г.г.

Все пациенты были разделены на 2 группы. Основная группа (118 детей) получила антибактериальную лимфотерапию в предоперационном и в послеоперационном периоде путем инъекции подчелюстных лимфоузлов антибактериальных препаратов. "

Под нашим наблюдением находилась 178 детей в возрасте от 3 месяцев до 16 лет. Соотношения мальчиков и девочек было примерно одинаковым и составляло 1,1:1 (таблица 1)

Контрольная группа (п=60) было подобрана из детей приблизительно такого же возраста и с подобной патологией. В этой группе пациенты антибактериальную и противовоспалительную терапию проводили по общепринятым правилам.

Основную группу составили пациенты с гнойно-воспалительными заболеваниями (ГВЗ) лица и шеи. Средний возраст больных составил 9,8+0,3 лет. При оценке эффективности лечения, учитывались субъективные данные (степени выраженности болевого и астеновегетативного синдрома, качество жизни), динамика местных симптомов, лабораторные данные и длительности нахождения больных в стационаре (после операционная койко-дней).

Кроме этого проводились исследования раневого отделяемого, с определением спектра возбудителей ГВЗ и определением их чувствительности к 15 антибактериальным препаратам. Набор клинического материала производился до назначении АБТ.

Определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам проводилась в Центральной Научной Исследовательской лаборатории Андижанской ГМИ. Оценки болевого синдрома осуществляли по Визуально-анологовой шкале (ВАШ).+

Математическая обработка полученных результатов проводилась с использованием методов вариационной статистики с помощью критериев Стьюдента-Фишера.

Результаты исследования:

В результате применение лимфатропной антибиотико- терапии в основной группе послеоперационной период достоверно сокращался ((Р<0,01) до 7,4+0,3 койко-дней, в то время как в контрольной группе он составлял 8,3+0,2 койко-дней. Это было связано с более быстрым купированием воспаления, как общего, так и местного в основной группе детей. Раньше нормализовалась температура тела в основной группе - к 2,3-м суткам, в контрольной группе -к 3,6+0,2 суток (Р < 0.01). Болевой синдром после операции купировался быстрее в основной группе, чем в контрольной

группе (3,9+0,3 суткам и 4,5+0,2 сутками соответственно)

Заживление после операционной раны в основной группе происходило быстрее к 7,2 + 0,3 суткам после оперативного вмешательства, в то время, как в контрольной группе - к 8,3 + 0,2 суткам (Р<0,05).

Течение раневого процесса сопровождалось отеком в области послеоперационной раны, который купировались быстрее, чем в контрольной (Р<0,05).

Аналогичная ситуация отмечалась и в отношении гиперемии. В основной группе она сохранилась до 3-х суток, в то время как в контрольной группе она имела место на протяжении 4,1+0,2 суток. (Р<0,01). Кроме этого боль в области послеоперационной раны купировались на 1,2 сутки быстрее в основной группе, чем в контрольной.

Выводы:

Таким образом, обеспечение адекватной хирургической помощи с использованием методов лимфатропной А.Б. терапии больным с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, позволяет улучшить результаты лечения и качество оказания медицинской помощи в данной группе пациентов.

Оптимизация хирургических подходов при лечении детей с гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО и шеи, обеспечить возможность снижения количествФ после операционных осложнений, а также сокращение длительности лечения.

Таблица №1

Возрастной Основная Основная Контрольная Контрольная Всего

группы мальчики девочки мальчики девочки

Грудной возраст 10 8 6 6 330

Ранний детский 1 4 14 6 6 40

возраст

Дошкольный 16 11 6 6 35

возраст

Младший 10 15 6 6 43

школьный

возраст

Подростковый 10 8 6 6 30

возраст

Всего: 62 56 30 30 178

Таблица №2

Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи в группах обследованных детей_

Нозология Основная Контрольная

группа группа

Абсцессы поверхностных клетчаточных 19 21

пространств и кожи ЧЛО

Острый гематогенный остеомиелит 9 5

нижний челюсти

Острый сиалоаденит 8 8

Флегмона подчелюстной области 18 14

Острый периостит 28 20

Флегмона крылочелюстной области 8 6

Острый лимфаленит подчелюстной области в стадии абсцедирования 14 10

Острый лимфаденит шеи в стадии абсцедирования 8 4

Абсцедирующий фурункул ЧЛО 6 2

ВСЕГО 118 60

Использованные источники:

1. Одарченко А. А., Гудкова Е. И. «Этиологическая структура внутрибольничных гнойио-септических инфекций и ихмикробиологических мониторинг». Здравоохранение 2009. № 10-с 39-40

2. Бельковая Ю. А. « Пиодермии в амбулаторной практике. II клиническая микробиология антимикробная химиотерапия » 2010, том 7-№3

3. Губина М. А, Лазутинов О. А. «Современные особенности лечения гнойных заболевание лица и шеи » Стоматология 2008 г. №5 - С 15-18

4. Факсов Т. Т., Мубараковой Л. Н. « Новый метод иммунопорегирующий терапии с одоитогенной остеофлегмоной. II Российский стоматологический журнал. 2014 г.-№1. С 26