Современные особенности течения гнойно- септических заболеваний у детей и место иммунозаместительной терапии в их комплексном лечении Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

2011. № 5. С. 115-125. [Skvortsov M.B., Shulikovskij V.P. Gullet cancer: functional results of a subtotal resection with a plasticity the whole stomach and ways of their optimization/ Siberian Medical Journal. 2011; 5:115-125. (In Russ.)]

6. Самойлов П.В., Третьяков А.А., Каган И.И., Рыков А.Е. Клиническое применение микрохирургических пищеводно-желудочных анастомозов при резекции пищевода и кардии желудка // Поволжский онкологический вестник. 2016. Т. 26. № 4. С. 1824. [Samoylov P.V, Tretyakov A.A., Kagan I.I., Rykov A.E. Clinical application of microsurgical anastomosis esophageal-gastric resection of the esophagus and gastric cardia. Povolzhskii onkologicheskii vestnik. 2016; 26 (4):18-24. (In Russ.)]

7. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Вычужанин Д.В. Результаты хирургического лечения пациентов с кардиоэзофагеальным раком // Сеченовский вестник. 2010. № 1. С. 36-40. [Chernousov A.F., Horobryh T.V., Vychuzhanin D.V. Rezul'taty khirurgicheskogo

lecheniya patsientov s kardioezofageal'nym rakom. Sechenovskii vestnik. 2010; 1:36-40. (In Russ.)]

8. Сумин С.А., Шаповалов К.Г. [и др.]. Анестезиология-реаниматология. Учебник для подготовки кадров высшей квалификации в 2 томах. Том 1. М.: Медицинское информационное агентство, 2018. [Sumin S.A., Shapovalov K.G. et al. Anesteziologiya-reanimatologiya: Textbook, in two volumes. Vol. 1. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2018. (In Russ.)]

9. Клинкова А.С., Каменская О.В., Караськов А.М. Влияние хронической обструктивной болезни легких на послеоперационное течение у больных ишемической болезнью сердца // Российский кардиологический журнал. 2016. № 4 (132) [Klinkova A.S., Kamenskaya O.V., Karaskov A.M. Influence of the chronic obstructive pulmonary disease on post-operation course in coronary heart disease. Russ J Cardiol. 2016; 4 (132): 64-69 (In Russ.)]

УДК 616-002.3:616.94-053.2-08:615.37 DOI 10.24411/2220-7880-2020-10073

СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ И МЕСТО ИММУНОЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В ИХ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ

1Семакин А.С., 1Разин М.П., Минаев С.В., 3АксельровМ.А., 2Родионенко Е.И., 'Батуров М.А., 2Родионенко А.И., 4Смоленцев М.М., 5Игнатьев С.В.

'ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Минздрава России, Киров, Россия (610998, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: mprazin@yandex.ru

2ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь, Россия (355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310)

3ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России, Тюмень, Россия (625023, г. Тюмень, ул. Одесская, 54)

4БУ ВО ХМАО - Югры Сургутский государственный университет, Сургут, Россия (628403, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Сургут, пр-т Ленина, 1)

5ФГБУН Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови ФМБА России (610027, г. Киров, ул. Красноармейская, 72)

Несмотря на то, что в последние годы во многих регионах РФ зафиксирован существенный спад заболеваемости гнойно-септическими заболеваниями (ГСЗ), проблема не теряет своей актуальности для детской хирургии. Авторами исследованы две группы больных: 2155 детей с деструктивными пневмониями, распространенным аппендикулярным перитонитом и острым гематогенным остеомиелитом, пролеченных в трех клиниках детской хирургии РФ в 1995-2004 гг., и 1182 больных с теми же заболеваниями, пролеченных в 2005-2014 гг. Выяснено, что эти ГСЗ стали встречаться во втором периоде на 46,2% реже, чем в первом; наибольшее снижение количества больных характерно для деструктивных пневмоний (-53,7%) и острого гематогенного остеомиелита (-47,8%). При помощи корреляционного анализа было установлено, что величина реанимационного койко-дня не коррелировала с лейкоцитарным индексом интоксикации при поступлении, но находилась в прямой зависимости от уровня средне-молекулярных олигопептидов, который авторы рекомендуют определять в динамике. Сравнительная оценка двух схем интенсивной терапии у детей с ГСЗ свидетельствует в пользу применения неспецифической заместительной иммунизации в комплексном лечении больных данной категории. Назначение неспецифического человеческого иммуноглобулина способствует более быстрой и более выраженной минимизации проявлений синдрома эндогенной интоксикации, менее длительному пребыванию больных в палатах интенсивной терапии и реанимации.

Ключевые слова: деструктивные пневмонии, распространенный аппендикулярный перитонит, острый гематогенный остеомиелит, сепсис, среднемолекулярные олигопептиды, иммунозаместительная терапия, дети.

RECENT PECULIARITIES IN THE TREATMENT COURSE OF PURULENT SEPTIC DISEASES IN CHILDREN AND THE ROLE OF IMMUNO-REPLACEMENT THERAPY IN THEIR COMPLEX MANAGEMENT

1Semakin A.S., 'Razin M.P., 2Minaev S.V, 3Axelrov M.A., 2Rodionenko E.I., 1Baturov M.A., 2Rodionenko A.I., 4Smolentsev M.M., 5Ignatiev S.V.

'Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610998, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: mprazin@yandex.ru 2Stavropol State Medical University, Stavropol, Russia (355017, Stavropol, Mira St., 310) 3Tyumen State Medical University, Tyumen, Russia (625023, Tyumen, Odesskaya St., 54)

4Surgut State University, Surgut, Russia (628403, Tyumen region, Khanty-Mansi Autonomous Area - Yugra, Surgut, Lenin Pr., 1)

5Kirov Research Institute of Hematology and Blood Transfusion Federal Medical-Biological Agency, Kirov, Russia (610027, Kirov, Krasnoarmeyskaya St., 72)

Inspite of the fact that recently there has been a significant decline in the incidence of purulent-septic diseases (PSD) in many regions of the Russian Federation, the problem has not lost its relevance for pediatric surgery. The authors investigated two groups of patients: 2155 children with destructive pneumonia, common appendicular peritonitis and acute hematogenous osteomyelitis were managed in three clinics of pediatric surgery of the Russian Federation in 1995-2004, and 1182 patients with the same diseases were treated in 2005-2014. It was found out that these PSD began to occur in the second period by 46.2% less than in the first; the greatest decrease in the number of patients is characteristic of destructive pneumonia (-53.7%) and acute hematogenous osteomyelitis (-47.8%). Using correlation analysis, it was found that the duration of a resuscitation bed-day did not correlate with the leukocyte index of intoxication upon admission, but was directly dependent on the level of middle oligopeptides, which the authors recommend to determine in dynamics. A comparative evaluation of two intensive care regimens in children with PSD suggests the use of nonspecific replacement immunization in the complex treatment of patients in this category. The administration of a nonspecific human immunoglobulin contributes to a more rapid and more pronounced minimization of the manifestations of the syndrome of endogenous intoxication, a shorter stay of patients in the wards of intensive care and resuscitation.

Keywords: destructive pneumonia, common appendicular peritonitis, acute hematogenous osteomyelitis, sepsis, medium molecular weight oligopeptides, immune-replacement therapy, children.

Введение

Своевременная диагностика и оптимальное лечение гнойно-септических заболеваний (ГСЗ) у детей по-прежнему не теряют своей актуальности в силу широкого распространения и тяжести течения патологии [1-3, 7]. В последние 15-20 лет во многих регионах РФ зафиксирован существенный спад встречаемости ГСЗ с количественным изменением нозологического спектра патологии, что связывается, во-первых, с изменениями патоморфоза возбудителей, во-вторых, с широким внедрением в клиническую практику современных методов диагностики, позволяющих излечивать эти заболевания до развития септических осложнений, в-третьих, с появлением в арсенале практического здравоохранения новых, более эффективных лечебных средств [4-6]. Одним из ведущих патогенетических синдромов при ГСЗ у детей является синдром эндогенной интоксикации, а количественное определение его выраженности мы рассматриваем как важнейший фактор возможной оптимизации лечебных мероприятий [5-10].

Материал и методы

Мы подвергли ретроспективному анализу медицинскую документацию лечения 2155 больных от 1 до 15 лет с ГСЗ, лечившихся в палате интенсивной терапии и реанимации (ПИТИР) клиник детской хирургии Кировского ГМУ, Ставропольского ГМУ и Тюменского ГМУ с 1995 по 2004 год: 311 больных с деструктивными пневмониями (ДП), 712 детей с распространенным аппендикулярным перитонитом (РАП) и 1132 пациента с острым гематогенным остеомиелитом (ОГО). Все дети получали общепри-

нятую интенсивную терапию (инфузионная, деток-сикационная, антибактериальная, гепаринотерапия, коррекция ВЭБ и КЩС, посиндромная терапия, местное лечение). Эмпирическая антибиотикотерапия включала в себя назначение цефомандола и тобрами-цина. В группу 1 вошли по 100 больных с каждой из нозологических форм патологии (300 человек, слепая выборка).

С 2005 года в наших клиниках для лечения больных с ГСЗ на реанимационном этапе стала применяться в обязательном порядке неспецифическая иммунозаместительная терапия, НИТ (нормальный человеческий иммуноглобулин). Стартовая антибио-тикотерапия включала в себя назначение цефалоспо-рина II поколения и аминогликозида. Из 1182 больных этого хронологического периода (144 ребенка с ДП, 447 больных с РАП и 591 пациент с ОГО) нами была условно сформирована группа 2. В нее вошли 124 ребенка с ДП, 206 - с РАП и 217 - с ОГО (547 больных, все получавшие НИТ).

Цифровой материал обрабатывался с определением среднеарифметической величины (М), среднеквадратической ошибки (т), статистическую достоверность различий (р) между сравниваемыми показателями у больных и здоровых детей определяли методом вариационной статистики. Материал, полученный при исследовании у больных, сравнивали с результатами исследования указанных показателей у 300 детей того же возраста 1-11 групп здоровья, проживающих в г. Кирове и Кировской области, г. Ставрополе и Ставропольском крае, г. Тюмени и Тюменской области (по 100 человек из каждого региона, контрольная группа), а также группы 1 и 2 сравнива-

лись между собой. Статистические расчеты выполнены на персональном компьютере с использованием приложения Microsoft Excel и пакета статистического анализа данных Statistica 6.0 for Windows (Statine., USA). Уровень статистической значимости был зафиксирован при p<0,05. Проводился корреляционный анализ по Манну - Уитни с вычислением критерия U-эмпирического и определением зоны, в которой находились результаты (значимости, неопределенности, незначимости).

Результаты и их обсуждение

В ходе исследования было выяснено, что для всех регионов, участвовавших в работе, фиксировалось существенное снижение числа больных с ГСЗ в освещаемой перспективе. Но одинаковая направленность вектора заболеваемости была неоднозначна для различных регионов и различных нозологических форм патологии.

Распределение больных ГСЗ по формам и регионам, абсолютные значения

Таблица 1

Регион Формы заболеваний Всего

Деструктивные пневмонии Распространенный аппендикулярный перитонит Острый гематогенный остеомиелит

1995-2004 2005-2014 1995-2004 2005-2014 1995-2004 2005-2014

Кировская область 58 24 183 160 290 92 807

Ставропольский край 171 99 322 188 487 316 1583

Тюменская область 82 21 207 99 355 183 947

Итого 311 144 712 447 1132 591 3337

Так, более существенным это снижение оказалось для Тюменской области (-52,9%), менее - для Ставропольского края (-38,5%). В Кировской области значительно реже стали отмечаться ОГО (-68,3%) и ДП (-58,6%); в Тюменской - ДП (-74,4%) и РАП (-52,8%), а в Ставропольском крае существенной

разницы в снижении заболеваемости различными нозологическими формами зафиксировано не было. В среднем по материалам мультицентрового исследования констатировано наибольшее снижение количества больных деструктивными пневмониями (-53,7%) и острым гематогенным остеомиелитом (-47,8%).

Динамика заболеваемости ГСЗ в период 2005-2014 по сравнению с 1995-2004, %

Таблица 2

Регион Формы заболеваний Всего

Деструктивные пневмонии Распространенный аппендикулярный перитонит Острый гематогенный остеомиелит

Кировская область - 58,6 - 12,6 - 68,3 - 48,0

Ставропольский край - 42,1 - 41,6 - 35,1 - 38,5

Тюменская область - 74,4 - 52,8 - 48,4 - 52,9

Средний показатель - 53,7 - 37,2 - 47,8 - 46,2

У всех больных первой группы при поступлении в стационар и перед переводом в общее хирургическое отделение определялся лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ, по Я.Я. Кальф-Калифу в доработке Т.В. Красовской и Н.В. Белобородо-вой) и уровень среднемолекулярных олигопептидов ,г.тп, пмм (4Ми%+ЗЮ%+2П%+С%)х(Пл+1)

(СМОП). ЛИИ = -(л%+Мо%)+(Э+1)-, где С -

сегментоядерные нейтрофилы; П - палочкоядерные; Ю - юные; Ми - миелоциты; Пл - плазматические клетки; Э - эозинофилы; Мо - моноциты. За норму СМОП было принято усредненное региональное значение 0,240±0,10 ед. опт. пл.

ЛИИ у больных группы 1 при поступлении в стационар был равен 6,42±0,33 (р<0,001). Уровень СМОП фиксировался как 0,444±0,020 (р<0,001). Все дети получали общепринятую интенсивную терапию без иммунозаместительной терапии. По мере стабилизации состояния больные переводились из палаты интенсивной терапии и реанимации (ПИТИР), ЛИИ при переводе был равен 3,64±0,22 (р<0,001), уровень СМОП определялся как 0,302±0,003 с той же достоверностью. Средний койко-день пребывания в ПИ-ТИР у больных этой группы составил 5,32±0,53.

Изменения клинико-лабораторных показателей у больных с разными формами ГСЗ

Таблица 3

Показатель Деструктивные пневмонии Распространенный аппендикулярный перитонит Острый гематогенный остеомиелит

Группа 1, n=100 Группа 2, n=124 Группа 1, n=100 Группа 2, n=206 Группа 1, n=100 Группа 2, n=217

ЛИИ при поступлении 3,61±0,21* 3,47±0,44# 7,01±0,51* 6,77±0,27# 7,48±0,52* 6,12±0,48#

ЛИИ при выводе из ПИТИР 1,21±0,08* 1,32±0,10# 4,3±0,30* 4,02±0,41 3,82±0,36* 2,66±0,52#

СМОП при поступлении, ед. опт. пл. 0,364±0,050** 0,351±0,043# 0,530±0,021* 0,512±0,052# 0,390±0,020* 0,412±0,033

СМОП при выводе из ПИТИР, ед. опт. пл. 0,310±0,024** 0,248±0,044# 0,300±0,005* 0,253±0,009# 0,290±0,006* 0,2810±0,012

Койко-день в ПИТИР 7,06±0,54 4,95±0,22 3,6±0,40 2,9±0,38 4,44±0,10 3,02±0,10

*р<0,001 по сравнению со здоровыми ** р<0,01 по сравнению со здоровыми # р<0,05 по сравнению с группой 1

Нас интересовало, имеется ли корреляционная зависимость между этими важными лабораторными показателями и реанимационным койко-днем. Для этого нами был проведен корреляционный анализ, высчитывался критерий Манна - Уитни. Выяснилось, что величина реанимационного койко-дня не коррелировала с ЛИИ при поступлении (Шмп=298. результат находится в зоне неопределенности), но коррелировала с уровнем СМОП при поступлении (иэмп=0, результат находится в зоне значимости).

С 2005 года в наших клиниках для лечения больных с ГСЗ на реанимационном этапе стала при-

Динамика избранных клинико-лаборато

меняться в обязательном порядке неспецифическая иммунозаместительная терапия (нормальный человеческий иммуноглобулин). С 2005 по 2014 г. пролечено 1182 больных с ГСЗ: 144 ребенка с ДП, 447 больных с РАП и 591 пациент с ОГО. Из них была сформирована группа 2, в нее вошли 124 ребенка с ДП, 206 - с РАП и 217 - с ОГО (547 больных, все получавшие НИТ). ЛИИ при переводе в общее отделение во второй группе был равен 2,92±0,41 (р<0,001), уровень СМОП равнялся 0,221±0,004. Реанимационный койко-день в этой группе был равен 3,93±0,22.

Таблица 4

ых показателей у больных разных групп

Больные ЛИИ при поступлении ЛИИ при выводе из ПИТИР СМОП при поступлении, ед. опт. пл. СМОП при выводе из ПИТИР, ед. опт. пл. Койко-день в ПИТИР

Группа 1, n=300 6,42±0,33* 3,64±0,22 0,444±0,020* 0,302±0,003 5,32±0,53

Группа 2, n=547 6,25±0,19* 2,92±0,41# 0,443±0,033* 0,221±0,004## 3,93±0,22##

*р< 0,001 по сравнению со здоровыми # р<0,01 по сравнению с группой 1 ## р<0,05 по сравнению с группой 1

Таким образом, назначение неспецифического человеческого иммуноглобулина способствует более быстрой и более выраженной минимизации проявлений синдрома эндогенной интоксикации, менее длительному пребыванию больных в палатах интенсивной терапии и реанимации.

Выводы

1) В 2005-2014 годах больных с ГСЗ (деструктивные пневмонии, распространенный аппендикулярный перитонит, острый гематогенный остеомиелит) стало встречаться на 46,2% меньше, чем в периоде 1995-2004 гг.;

2) наибольшее снижение количества больных характерно для деструктивных пневмоний (-53,7%) и острого гематогенного остеомиелита (-47,8%);

3) в меньшей мере снижение заболеваемости ГСЗ коснулось южных регионов РФ;

4) более объективным показателем по сравнению с ЛИИ, характеризующим выраженность синдрома эндогенной интоксикации, тяжесть состояния детей с ГСЗ и необходимую продолжительность интенсивной терапии у больных данной группы, является уровень СМОП, который мы рекомендуем определять в динамике;

5) сравнительная оценка двух схем интенсивной терапии у детей с ГСЗ свидетельствует в пользу использования неспецифической заместительной иммунизации в комплексном лечении больных данной категории.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Литература/References

1. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Федоров К.К., Габинская Т.А. Острый аппендицит у детей. М.: Медицина, 1998. [Yudin Ya.B., Prokopenko Yu.D., Fedorov K.K., Gabinskaya T.A. Ostryi appenditsit u detei. Moscow: Meditsina, 1998. (In Russ.)]

2. Детская хирургия. Национальное руководство / Рук. для врачей, под ред. Исакова Ю.Ф., Дроно-ва А.Ф. М.: Гэотар-Медиа, 2009. [Isakov Yu.F., Dronov A.F., editors. Detskaya khirurgiya: National leadership. Moscow: Geotar-Media, 2009. (In Russ.)]

3. Тараканов В.А., Надгериев В.М., Луняка А.Н., Барова Н.К. Аппендикулярный перитонит у детей // Кубанский научный медицинский вестник. 2007. № 4-5. С. 130-133. [Tarakanov V.A., Nadgeriev V.M., Lunyaka A.N., Barova N.K. Appendic peritonitis in children. Kubanskii nauchnyjii meditsinskii vestnik. 2007;4-5:130-133. (In Russ.)]

4. Разин М.П., Лапшин В.И., Скобелев В.А., Смоленцев М.М. Новые возможности лечения аппендикулярного перитонита в детской практике // Вятский медицинский вестник. 2015. № 2 (46). С. 97-98. [Razin M.P., Lapshin V.I., Skobelev VA., Smolentsev

M.M. New treatment options for appendicular peritonitis in pediatric practice. Vyatskii meditsinskii vestnik. 2015; 2(46):97-98. (In Russ.)]

5. Тараканов В.А., Барова Н.К., Шумливая Т.П., Голосеев К.Ф., Киселев А.Н., Колесников Е.Г., Горь-ковой И.С., Убилава И.А., Кулиш Т.А. Современные технологии в диагностике и лечении острой бактериально-деструктивной пневмонии у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015. Т. 5. № 1. С. 50-56. [Tarakanov VA., Barova N.K., Shumlivaya T.P., Goloseev K.F., Kiselev A.N., Kolesnikov E.G., Gor'kovoj I.S., Ubilava I.A., Kulish T.A. Modern technologies in the diagnosis and treatment of acute bacterial-destructive pneumonia in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Resuscitation. 2015; 5(1):50-56. (In Russ.)]

6. Гисак С.Н., Головачева Т.В., Глаголев Н.В., Ту-линов А.И., Баранов Д.А., Гаглоев В.М., Черников А.Н., Шестаков А.А., Казакова Н.М., Ятуев М.А. Современные особенности гнойной хирургической инфекции у детей - жителей Центрального Черноземья // Экология человека. 2010. № 1. С. 33-37. [Gisak S.N., Golovacheva T.V, Glagolev N.V, Tulinov A.I., Baranov D.A., Gagloev V.M., Chernikov A.N., Shestakov A.A., Kazakova N.M., Yatuev M.A. Modern features of purulent surgical infection in children - residents of the Central Chernozem region. Human Ecology. 2010; 1:33-37. (In Russ.)]

7. Стрелков Н.С., Разин М.П. Гематогенный остеомиелит у детей. М.: Гэотар-Медиа, 2018 [Strelkov N.S., Razin M.P. Gematogennyi osteomielit u detei. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. (In Russ.)]

8. Шамсиев А.М., Юсупов Ш.А., Разин М.П., Шамсиев Ж.А.. Распространенный аппендикулярный перитонит у детей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 208 с.: ил. [Shamsiev A.M., Yusupov Sh.A., Razin M.P., Shamsiev Zh.A. Rasprostranennyi appendikulyarnyi peritonit u detei. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. 208 p. (In Russ.)] DOI: 10.33029/97045357-5-PER-2019-1-208.

9. Разин М.П., Аксельров М.А., Минаев С.В., Дьяконов Д.А. Клинико-микробиологические параллели гнойно-септических заболеваний у детей // Медицинский альманах. 2019. № 5-6(61). С. 62-65. [Razin M.P., Aksel'rov M.A., Minaev S.V., D'yakonov D.A. Clinical and microbiological parallels of purulent-septic diseases in children. Meditsinskii al'manakh. 2019;5-6(61):62-65. (In Russ.)] DOI: http//dx.doi. org/10.21145/2499-9954-2019-5-62-65.

10. Разин М.П., Минаев С.В., Турабов И.А., Стрелков Н.С., Жидовинов А.А. Детская хирургия: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 688 с. [Razin M.P., Minaev S.V, Turabov I.A., Strelkov N.S., Zhidovinov A.A. Detskaya khirurgiya: Textbook. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. (In Russ.)]

УДК 616.248-053.2:615.37 DOI 10.24411/2220-7880-2020-10074

ВЛИЯНИЕ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ДЕТЕЙ С ТЯЖЁЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Иллек Я.Ю., Соловьёва Г.В., Тарасова Е.Ю., Суетина И.Г., Хлебникова Н.В., Мищенко И.Ю., Рысева Л.Л., Леушина Н.П., Вязникова М.Л.

ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Минздрава России, Киров, Россия (610998, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: yanillek@gmail.com

Цель исследования: оценка эффективности иммуномодулирующей терапии у детей с тяжёлым течением атопической бронхиальной астмы.

Под наблюдением находились дети с тяжёлым течением атопической бронхиальной астмы, у которых в периоде обострения заболевания и при наступлении клинической ремиссии исследовали клинические показатели, функцию внешнего дыхания, гемограмму и иммунограмму. Наблюдаемые пациенты были подразделены на три группы в зависимости от характера проводимых лечебных мероприятий. Первая группа больных бронхиальной астмой получала комплексную общепринятую терапию, вторая группа больных бронхиальной астмой - комплексное лечение в сочетании с курсами инъекций Имунофана, третья группа больных бронхиальной астмой - комплексное лечение в сочетании с курсами инъекций Полиоксидония.

У второй и третьей групп больных бронхиальной астмой, по сравнению с первой группой больных бронхиальной астмой, отмечалась более быстрая положительная динамика клинических показателей, улучшение функции внешнего дыхания, нормализация гемограммы и большинства параметров иммунологической реактивности, увеличение продолжительности клинической ремиссии.

Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, клинико-лабораторные показатели, иммуномодулирующая терапия, клиническая ремиссия.

INFLUENCE OF IMMUNOMODULATING THERAPY ON CLINICAL AND LABORATORY PARAMETERS IN CHILDREN WITH SEVERE BRONCHIAL ASTHMA

Illek Ya.Yu., Solovyova G.V., Tarasova E.Yu., Suetina I.G., Khlebnikova N.V., Mishchenko I.Yu., Ryseva L.L., Leuschina N.P., Vyaznikova M.L.