CC BY
11
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ | ВОЗДУШНОКАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ | МОЛОДЫЕ УЧЕНЫЕ
Современные особенности развития эпидпроцесса краснухи в Алтайском крае в 2003-2012 гг.
Лукьяненко Д.Ю., Сафьянова ТВ., Калкина А.К., Харламова М.А., Волошко Л.Р, Колпащикова ТВ., Монгуш С.В., Ондар Б.К.
ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет, кафедра эпидемиологии
Лукьяненко Дарья Юрьевна - e-mail: infec@yandex.ru
В данной статье представлены результаты ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости краснухой городского и сельского населения Алтайского края в период с 2003 по 2013 годы. В исследовании проведена сравнительная оценка уровней заболеваемости в России и крае, между возрастными контингентами. С помощью метода картографирования проведен анализ пространственного распространения краснухи по территории региона с выделением групп административных районов края с высокой заболеваемостью.
Ключевые слова: краснуха, инфекция, вирус, профилактика.
This article presents the results of a retrospective epidemiological analysis of the incidence of rubella urban and rural population of the Altai Territory in the period from 2003 to 2013. The study carried out a comparative evaluation of morbidity in Russia and the region, between the age cohort. Using the method of mapping the analysis of the spatial distribution of rubella in the region with the release of groups of administrative districts of the region with a high incidence.
Keywords: rubella, infection, virus, prevention.
Краснуха, являясь эпидемическим вирусным заболеванием, представляет серьезную опасность для современного здравоохранения. Преимущественный воздушно-капельный путь передачи способствуют быстрому распространению инфекции и обуславливают ее вспышеч-ный характер. Случаи инфицирования влекут за собой не только вероятные осложнения для больного человека, но существенный экономический ущерб в связи с необходимостью проведения противоэпидемических мероприятий. Вакцинация против краснухи внесена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Массовая вакцинация позволила обеспечить снижение показателей заболеваемости до спорадического уровня по России и, в частности, по Алтайскому краю. В то же время отсутствие массовой заболеваемости, являясь следствием профилактических мероприятий, нуждается в постоянном мониторинге эпидситуации.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Оценка эпидемического процесса краснухи среди населения Алтайского края в 2003-2012 годах.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В проведенном ретроспективном эпидемиологическом анализе заболеваемости краснухой в период с 2003 по 2012 гг. использовались государственные формы статистической отчетности №2 Федерального государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», данные официальной статистики Управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае», Центр медицинской профилактики Алтайского края, а также доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в РФ 2012 г» Управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Для обработки статистических данных, использованных в ретроспективном эпидемиологическом анализе, применялись: расчет экстенсивных и интенсивных показателей заболеваемости, ошибок репрезентативности (m), средних величин (X), t-критерия Стьюдента. Обработка данных была проведена в программе Excel 2010.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ | ВОЗДУШКОКАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ |
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В результате проведенного анализа заболеваемости краснухой населения Алтайского края в период с 2003 по 2012 годы выявлена тенденция снижения показателей заболеваемости с 24,78±0,98 до 0,25±0,10 на 100 тысяч населения (р<0,01). Максимальный показатель наблюдался в 2006 году и составил 504,71±4,44. В 2010 году было отмечено отсутствие случаев заболеваемости краснухой.
Выбранный для исследования период с 2003 по 2012 годы был разделен на два интервала: первый - с 2003 по 2006, второй - с 2006 по 2012. Для первого интервала была характерна тенденция к росту заболеваемости в 20,4 раза с 24,78±0,98 до 504,71±4,44 соответственно (р<0,001). Для второго интервала была характерна тенденция к снижению показателей заболеваемости с 504,71±4,44 в 2006 году до 0,25±0,1 в 2012 году ^=113,59; р<0,001). Средний многолетний показатель заболеваемости краснухой населения Алтайского края в 2003-2012 годах составил 68,24±1,65 на 100 тысяч населения.
В течение периода с 2003 по 2012 годы средняя многолетняя заболеваемость краснухой среди городского населения составила 55,98±2,03 на 100 тысяч населения, среди сельского населения Алтайского края -82,35±2,66 на 100 тысяч населения. Заболеваемость городского населения превышает заболеваемость сельского населения в 1,5 раза (р<0,01). С 2003 по 2006 год наблюдался рост заболеваемости краснухой среди сельских и городских жителей. Максимальный показатель заболеваемости краснухой как городского, так и сельского населения наблюдался в 2006 году и составил по городу -391,50±5,35, по селу - 635,01±7,3 на 100 тысяч населения соответственно. С 2007 года наблюдалась тенденция к снижению заболеваемости краснухой, и к 2012 году заболеваемость среди городского населения составила 0,23±0,13, среди сельского населения Алтай-ского края -0,28±0,16 на 100 тысяч населения (р<0,01).
В результате проведенного исследования заболевания краснухой в Алтайском крае в период с 2003 по 2012 годы был отмечен активный рост заболеваемости среди детей и подростков. Средняя многолетняя заболеваемость краснухой среди детей до 17 лет составила 277,9±7,56, среди взрослого населения 17,29±0,92 на 100 тысяч населения. Средняя многолетняя заболеваемость краснухой среди детей до 17 лет по Алтайскому краю превышает заболеваемость среди взрослых в 16 раз (р<0,01). Среди
МОЛОДЫЕ УЧЕНЫЕ
взрослого населения Алтайского края с 2003 выявлен рост заболеваемости краснухой с максимальным значе-нием в 2006 году - 93,77±2,14 на 100 тысяч населения, после чего наблюдалось снижение заболеваемости краснухой до 0,15±0,08 на 100 тысяч населения.
С 2010 по 2012 гг. отмечалось отсутствие заболеваемости краснухой среди взрослого населения Алтайского края. Среди детей и подростков с 2003 года наблюдался рост заболеваемости краснухой с максимальным показателем в 2006 году - 2211,39±20,93 на 100 тысяч населения. С 2007 года отмечалась тенденция к снижению показателей заболеваемости краснухой вплоть до нул евого п оказателя в 2010 году. С 2011 года наблюдался относительный рост показателей заболеваемости краснухой до 1,55±0,63 на 100 тысяч населения.
В течени е исследуемого периода с 2003 по 2012 годы средняя многолетняя заболеваемость краснухой среди детей и подростков городского населения края составляла 224,5±9,64 на 100 тысяч населения, что статистически значимо выше среднего показателя заболеваемости среди взрослых 19,02±1,3 на 100 тысяч населения Алтайского края в 12 раз (р<0,01). Среди взрослых городского населения Алтайского края период с 2003 по 2006 гг. характеризуется ростом заболеваемости краснухой до 391,50±5,9 на 100 тысяч населения в 2006 году с последующим снижением показателей заболеваемости до нулевых в 2010-2012 гг. Среди детей до 17 лет городского населения Алтайского края максимальный показатель заболеваемости краснухой наблюдался в 2006 году и составил - 1701,88±26,28 на 100 тысяч население, минимальный - нулевой показатель наблюдался в 2010 году.
Средний многолетний показатель заболеваемости краснухой детей и подростков сельского населения Алтайского края составил 329,1±11,59 на 100 тысяч населения, что в 22 раза больше заболеваемости взрослых -15,21±1,29 на 100 тысяч населения (р<0,01). При этом пик заболеваемости краснухой среди детей до 17 лет, а также взрослых наблюдался в 2006 году с пока-зателем заболеваемости краснухой у взрослых - 76,91±2,87, у детей и подростков - 2702,39±32,34 на 100 тысяч населения (р<0,001). Среди взрослого сельского населения Алтайского края с 2009 по 2012 годы наблюдалось отсутствие заболеваемости краснухой, среди детей до 17 лет аналогичная ситуация наблюдалась в 2010 и в 2011 году, с последующим ростом показателя заболеваемости краснухой до 1,37±0,79 на 100 тысяч населения в 2012 году.
54
№ 1 (1) август 2014
www.mia-med.ru
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ I ВОЗДУШКОКАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ | МОЛОДЫЕ УЧЕНЫЕ
Динамический ряд показателей заболеваемости краснухой населения Алтайского края в 2003-2012 гг. был проанализирован с помощью метода автокорреляции, что позволило выявить ритмичность заболеваемости с периодичностью в 4 года.
Для выявления возможных закономерностей распространения заболеваемости краснухой по территории административных районах Алтайского края использовалось картографирование. Все административно-территориальные единицы региона были разделены на группы по уровню средней многолетней заболеваемости на 100 тысяч населения: [от 0 до 1,2] - низкий, [ 1,3;7,1] - средний, [ 7,2; - высокий уровни заболеваемости.
Результаты картографирования показали, что на территории Алтайского края районы с высоким и средним уровнем заболеваемости краснухой располагаются неравномерно по территории края, группами вблизи крупных городов - Барнаула, Бийска, Новоалтайска, Славго-рода, Белокурихи, Заринска, Камня-на-Оби, Алейска, Рубцовска. Группы районов с высокой заболеваемостью включает 8 районов: Алтайский, Поспелихинский, Михайловский, Кулундинский, Табунский, Завьяловский, Каменский, Калманский и 5 городов: Заринск, Новоал-тайск, Бийск, Белокуриха, Камень-на-Оби. Группы районов со средней заболеваемости краснухой включают: Третьяковский, Локтевский, Солонешенский, Бийский, Тогульский, Первомайский, Косихинский, Троицкий, Топчихинский, Алейский, Мамонотовский, Романовский, Родинский, Панкрушихинский, Славгородский районы, а также города: Бийск, Барнаул, Алейск, Славгород.
ВЫВОДЫ
1. Средний многолетний показатель заболеваемости краснухой в АК статистически значимо превышает показатель по РФ в 1,7 раза и составляет 68,24±1,65 на 100 тыс.населения ^=16,2, p<0,001);
2. Максимальный показатель заболеваемости по краю наблюдался в 2006 году и составил 504,71±4,44, по РФ в 2004 году и составил 101±0,26 на 100 тысяч населения;
3. Средняя многолетняя заболеваемость краснухой среди городского населения составила 55,98±2,03, среди сельского населения АК - 82,35±2,66 на 100 тысяч населения (1,5 раза, t= 7,88, p<0,01);
4. В АК в период с 2003 по 2012 гг. был отмечен активный рост заболеваемости среди детей и подростков до максимального показателя в 2006 г. (2211,39±20,93 );
5. Средняя многолетняя заболеваемость краснухой среди детей и подростков городского населения края (224,5±9,64) превышает средний показатель заболеваемости среди взрослых (19,02±1,3) в 12 раз ^=21, p<0,01).
6. Средний многолетний показатель заболеваемости краснухой детей и подростков сельского населения Алтайского края (329,1±11,59) в 22 раза превышает показатель заболеваемости взрослых (15,21±1,29) ^=26,9, p<0,01).
7. Результаты картографирования показали, что на территории АК районы с высоким и средним уровнем заболеваемости краснухой располагаются неравномерно по территории края, группами вблизи крупных городов;
8. Группы районов с высокой заболеваемостью включают 8 районов и 5 городов.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ
Сафьянова Татьяна Викторовна - доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», г Барнаул, рабочий телефон: +7 (3852) 68-94-71, e-mail: tvsafyanova@yandex.ru
Лукьяненко Дарья Юрьевна - студентка 3 курса медико-профилактического факультета ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», член молодежного научного кружка кафедры эпидемиологии, телефон: +7 (3852) 68-94-71, e-mail: infec@yandex.ru
Калкина Александра Константиновна - интерн кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», рабочий телефон: +7 (3852) 68-94-71, e-mail: infec@yandex.ru
Харламова Маргарита Александровна - интерн кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», рабочий телефон: +7 (3852) 68-94-71, e-mail: infec@yandex.ru
Волошко Луиза Рафисовна - интерн кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», рабочий телефон: +7 (3852) 68-94-71, e-mail: infec@yandex.ru
Колпащикова Татьяна Вадимовна - интерн кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», рабочий телефон: +7 (3852) 68-94-71, e-mail: infec@yandex.ru
Монгуш Сайзанак Васильевна - интерн кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», рабочий телефон: +7 (3852) 68-94-71, e-mail: infec@yandex.ru
Ондар Буян Карбыевич - интерн кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», рабочий телефон: +7 (3852) 68-94-71, e-mail: infec@yandex.ru
