CC BY
21
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ | ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ | МОЛОДЫЕ УЧЕНЫЕ
Ретроспективный эпиданализ заболеваемости сибирским клещевым тифом в Алтайском крае в 2003-2012 гг.
ДручановМ.М., ШирокоступС.В.,ФомичеваН.А., ГаджиеваЛА, ГорбуноваД.С.,СоковыхА.С., Нестерова Д. Д., МонгушА.М.
ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет, кафедра эпидемиологии
Дручанов Михаил Михайлович - e-mail: infec@yandex.ru
В статье представлены результаты ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости сибирским клещевым тифом в Алтайском крае среди городского и сельского населения в 2003-2012 гг. Дана сравнительная оценка заболеваемости среди детской и взрослой возрастных групп, проведено ранжирование административных территорий региона по уровням показателей заболеваемости с построением картограмм.
Ключевые слова: сибирский клещевой тиф, природно-очаговые инфекции, профилактика.
In the article were presented the results of the retrospective epidemiological analysis tickborne rickettsiosis of North Asia morbidity among the urban and rural population in the Altai region in the 2003-2012 periods. It was given the comparative incidence evaluation of the child's and adult age groups, carried out the ranking region's administrative areas by morbidity levels with creating the cartograms.
Keywords: tick-borne rickettsiosis, natural-epicenter infections, prevention.
Сибирский клещевой тиф (СКТ) является одной из наиболее актуальных для Алтайского края и других регионов Сибири клещевой инфекцией, разработка превентивных мероприятий в отношении которой сложна по причине отсутствия специфической профилактики. Современное здравоохранение нуждается в научном обосновании разрабатываемых мер профилактики и требует проведения эпидемиологической оценки с выделением территорий повышенного риска заболеваемости этой инфекцией.
ЦЕЛЬРАБОТЫ
Оценка эпидемической ситуации по заболеваемости сибирским клещевым тифом среди городского и сельского населения Алтайского края в период с 2003 по 2012 годы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В проведённом ретроспективном эпидемиологическом анализе сибирского клещевого тифа за период с 2003 по 2012 гг. использовались: государственные формы статистической отчётности №2 Федерального госуда-
рственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», данные официальной статистики Управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае», Центр медицинской профилактики Алтайского края, а также доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в РФ в 2012 году» Управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Для обработки статистических данных, использованных в ретроспективном эпидемиологическом анализе, применялись: расчёт экстенсивных и интенсивных показателей заболеваемости, ошибок репрезентативности (m), средних величин (X), t-критерия Стьюдента, оценка корреляционных связей по методу Спирмена. Обработка данных была проведена в программах Statistica 8.0 и Excel 2010. Картограммы, приведённые в данном исследовании, были построены с помощью метода сигмальных отклонений в программе Corel DRAW X5.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ | ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ | МОЛОДЫЕ УЧЕНЫЕ
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В результате проведённого ретроспективного анализа заболеваемости сибирским клещевым тифом в период с 2003 по 2012 годы была выявлена тенденция к снижению показателей заболеваемости среди населения Алтайского края с 30,82±1,09 до 26,59±1,05 на 100 тыс. населения 0=2,8; р<0,05). Максимальный показатель заболеваемости был отмечен в 2008 году и составил 33,8±1,16 на 100 тыс. населения. Минимальный показатель был зарегистрирован в 2011 году и составил 21,7±0,95 на 100 тыс. населения. В период с 2008 по 2011 годы отмечалось снижение заболеваемости в 1,56 раза или на 35,8% 0=8,1; р<0,01). Средний многолетний показатель заболеваемости населения Алтайского края сибирским клещевым тифом в рассмотренный период с 2003 по 2012 годы составил 28,3±1,1 на 100 тыс. населения.
Была выявлена тенденция к повышению заболеваемости сибирским клещевым тифом в период с 2003 по 2012 годы среди городского населения Алтайского края с 13,9± 1,0 до 17,1±1,13 на 100 тыс. населения 0=2,1; р<0,05). Максимальный показатель заболеваемости был отмечен в 2009 году и составил 17,9±1,15 на 100 тыс. населения. Минимальный показатель был зарегистрирован в 2011 году и составил 13,0±0,99 на 100 тыс. населения. В период с 2009 по 2011 годы отмечалось снижение заболеваемости в 1,38 раза или на 27,4% 0=3.22; р<0,05). Средний многолетний показатель заболеваемости городского населения Алтайского края сибирским клещевым тифом в рассмотренный период с 2003 по 2012 годы составил 15,3±1,06 на 100 тыс. населения.
Выявлена тенденция к снижению заболеваемости сибирским клещевым тифом в период с 2003 по 2012 годы среди сельского населения Алтайского края с 50,0±2,02 до 38,3±1,88 на 100 тыс. населения 0=4,23; р<0,05). Максимальный показатель заболеваемости был отмечен в 2009 году и составил 53,6±2,15 на 100 тыс. населения. Минимальный показатель был зарегистрирован в 2011 году и составил 32,2±1,71 на 100 тыс. населения. В период с 2008 по 2011 годы отмечалось снижение заболеваемости в 1,6 раза или на 40% 0=7,8; р<0,01). Средний многолетний показатель заболеваемости сельского населения Алтайского края сибирским клещевым тифом в рассмотренный период с 2003 по 2012 годы составил 43,2±1,92 на 100 тыс. населения.
Средний многолетний показатель заболеваемости СКТ взрослого населения Алтайского края составил
29,8±1,21 и превысил средний многолетний показатель заболеваемости среди детского населения Алтайского края, который составил 28,9±2,44, на 3,1% 0=3,9; р<0,05). Максимальный показатель заболеваемости среди взрослого населения отмечался в 2003 году и составил 39,2±1,38 на 100 тыс. населения, минимальный - в 2011 году и составил 21,4±1,13 на 100 тыс. населения 0=10,29; р<0,01). Максимальный показатель заболеваемости среди детского населения отмечался в 2008 году и составил 40,7±2,96 на 100 тыс. населения, минимальный -в 2011 году и составил 21,6±2,19 на 100 тыс. населения 0=5,18; р<0,01). В период с 2003 по 2008 годы отмечалась тенденция к росту показателей заболеваемости СКТ среди детского населения с 28,8±2,27 до 40,7±2,96 0=3,17;р<0,05) соответственно. С 2008 по 2012 годы отмечалась тенденция к снижению показателей до 30,8±2,61 0=2,49; р<0,05). В исследуемый период с 2003 по 2012 годы наблюдалась тенденция к снижению заболеваемости СКТ среди взрослого населения с 39,2±1,38 до 25,3±1,13 на 100 тыс. населения соответственно 0=7,76; р<0,01).
Средний многолетний показатель заболеваемости СКТ взрослого городского населения, проживающего на территории Алтайского края, составил 20,0±1,3 и превысил средний многолетний показатель заболеваемости среди детского городского населения, который составил 11,1±2,15, на 80,2% 0=5.47; р<0,01). Максимальный показатель среди взрослого населения отмечался в 2003 году и составил 29,7±1,64 на 100 тыс. населения, минимальный - в 2011 году и составил 14,1±1,13 на 100 тыс. населения 0=7,84; р<0,01) Максимальный показатель заболеваемости среди детского населения отмечался в 2008 году и составил 17,9±2,8 на 100 тыс. населения, минимальный - в 2011 году и составил 7,8±1,84 на 100 тыс. населения 0=3,01; р<0,05) В период с 2003 по 2008 годы отмечалась тенденция к росту показателей заболеваемости СКТ среди детского населения с 9,0±1,8 до 17,9±2,8 0=2,67; р<0,05) соответственно. С 2008 по 2012 годы отмечалась тенденция к снижению показателей до 11,7±2,3 0=1,72; р>0,05) В исследуемый период с 2003 по 2012 годы наблюдалась тенденция к снижению заболеваемости СКТ среди взрослого населения с 29,7±1,64 до 18,3±1,3 на 100 тыс. населения соответственно 0=5,47; р<0,01).
Средний многолетний показатель заболеваемости СКТ детского сельского населения, проживающего на территории Алтайского края, составил 49,4±4,5
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ | ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ | МОЛОДЫЕ УЧЕНЫЕ
и превысил средний многолетний показатель заболеваемости среди взрослого сельского населения, который составил 41,7±2,13, на 18,5% 0=0.4; р>0,1). Максимальный показатель среди детского населения отмечался в 2008 году и составил 73,0±5,6 на 100 тыс. населения, минимальный - в 2005 году и составил 34,1±3,6 на 100 тыс. населения 0=5,85; р<0,01). Максимальный показатель заболеваемости среди взрослого населения был отмечен в 2003 году и составил 50,5±2,3 на 100 тыс. населения, минимальный - в 2011 году и составил 30,5±1,9 на 100 тыс. населения 0=6,7; р<0,01). В период с 2005 по 2008 годы отмечалась тенденция к росту показателей заболеваемости СКТ среди детского населения с 34,1±3,6 до 73,0±5,6 0=5,85; р<0,01). С 2008
по 2011 отмечалась тенденция к снижению показателей до 38,8 0=4,89; р<0,01). В исследуемый период с 2003 по 2012 годы наблюдалась тенденция к снижению заболеваемости СКТ среди взрослого населения с 50,5±2,3 до 35,7±2,02 на 100 тыс. населения соответственно 0=4,8; р<0,05).
Для выявления возможных закономерностей распространения заболеваемости СКТ по территории административных районов Алтайского края использовалась картография. Все административно-территориальные единицы региона были разделены на группы по уровню средней многолетней заболеваемости на 100 тыс. населения: [0; 26,8] - низкий, [26,9; 57,3] - средний, [57,4; - высокий уровни заболеваемости (рис. 1).
[0; 26,8] [26,9; 57,3]
[57,4; го)
Рис. 1. Картограмма распределения заболеваемости сибирским клещевым тифом по территории административных районов Алтайского края в 2003-2012 гг. (на 100 тыс. населения).
Результаты картографирования показали, что на территории Алтайского края районы с высоким и средним уровнем заболеваемости СКТ располагаются группами, вблизи крупных городов - Камень на Оби, Рубцовск, Заринск, Бийск, Белокуриха. Согласно результатам картографирования, группы районов с высокой и низкой заболеваемостью располагаются, преимущественно, на северо-западной и северо-восточной частях региона, группы районов с высокой заболеваемостью включает 18 районов: Поспелихинский, Завьяловский, Каменский, Калманский, Бурлинский, Суетский, Баевский, Тюменцев-ский, Благовещенский, Завьяловский, Романовский, Волчихинский, Рубцовский, Усть-Пристанский, Петропавловский, Советский, Целинный, Кытмановский, Заринский
и 5 городов: Камень на Оби, Рубцовск, Заринск, Бийск, Белокуриха. Группы районов со средней заболеваемостью включают 15 районов: Локтевский, Солонешенский, Бийский, Тогульский, Первомайский, Косихинский, Троицкий, Мамонтовский, Шелоболихинский, Ребрихин-ский, Усть-Калманский, Залесовский, Зональный, Красногорский, Солтонский и 4 города: Новоалтайск, Бийск, Рубцовск, Белокуриха.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, в результате ретроспективного анализа заболеваемости СКТ в период с 2003 по 2012 годы была выявлена тенденция к снижению показателей заболеваемости среди населения Алтайского края на 16%
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ | ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ |
с 30,82±1,1 до 26,59±1,1 на 100 тыс. населения (р<0,05). Основной вклад в формирование показателя заболеваемости СКТ в крае вносит сельское население, средний многолетний показатель заболеваемости которого (43,2±1,92 на 100 тыс. населения) в 2,8 раза выше аналогичного показателя среди городского населения края (15,3±1,06 на 100 тыс. населения) (р<0,05). В исследуемый период средний многолетний показатель заболе-
МОЛОДЫЕ УЧЕНЫЕ
ваемости СКТ взрослого населения края составил 29,8±1,21 и достоверно превысил средний многолетний показатель заболеваемости детского населения (28,9±2,44 на 100 тыс. населения) на 3,1% (р<0,05). Можно сделать предположение об отсутствии выраженных различий в эпидемическом процессе СКТ среди детской и взрослой возрастных групп в крае.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ
Дручанов Михаил Михайлович - студент третьего курса медико-профилактического факультета ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», член молодежного научного кружка кафедры эпидемиологии, телефон +7 (3852) 68-94-71,e-mail: infec@yandex.ru
Широкоступ Сергей Васильевич - преподаватель кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», рабочий телефон: +7 (3852) 68-94-71, e-mail: shirokostup@yandex.ru
Фомичева Наталья Александровна - интерн кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», рабочий телефон +7 (3852) 68-94-71,e-mail: infec@yandex.ru
Гаджиева Любовь Андреевна - интерн кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», рабочий телефон +7 (3852) 68-94-71,e-mail: infec@yandex.ru
Горбунова Дарья Степановна - интерн кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», рабочий телефон +7 (3852) 68-94-71,e-mail: infec@yandex.ru
Соковых Ангелина Сергеевна - интерн кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», рабочий телефон +7 (3852) 68-94-71,e-mail: infec@yandex.ru
Нестерова Дарья Дмитриевна - ординатор кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», рабочий телефон +7 (3852) 68-94-71,e-mail: infec@yandex.ru
Монгуш Аяна Мергеновна - интерн кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», рабочий телефон +7 (3852) 68-94-71,e-mail: infec@yandex.ru
