CC BY
35Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 285
ждают, что первичная инфекция в 80% случаев происходит в течение первых 2 лет [1]. ВГЧ-6 делится на 2 вида: A и B, нуклеотидные последовательности которых совпадают на 90% [2]. По данным статистики от 72 до 95% населения серопозитивно к ВГЧ-6 [3].
Цель исследования: актуализировать возрастные, половые, сезонные, клинические и лабораторные особенности заболеваний, вызванных вирусом герпеса 6 типа на современном этапе.
Материалы и методы: ретроспективно проанализировано 188 историй болезни детей в возрасте от 1 года до 17 лет, из них 119 мальчиков и 68 девочек, поступивших в инфекционное отделение клиники СПбГПМУ в 2017-2018 гг. с обнаружением в крови при госпитализации ВГЧ 6 типа методом ПЦР.
Результаты: клинические проявления ВГЧ 6 типа разделены на 2 нозологические группы: 1) инфекционный мононуклеоз — 83% (n = 180); 2) внезапная экзантема — 17% (n = 37). По возрасту дети, больные инфекционным мононуклеозом, распределились следующим образом: 1-3 г. — 30,7%; 3-7 лет — 60%; 7-12 лет — 8,0%; 12-15 лет и старше 15 лет по 0,7% соответственно. По половому признаку: мальчики — 63,3%, девочки — 36,7%. Для инфекционного мононуклео-за характерна осенняя сезонность — 44,7%, зима — 29,3%, весна — 13,3%, лето — 12,7%. Форма тяжести — среднетяжелая. Фебрильные судороги при инфекционном мононуклеозе регистрировались в 2,7% случаях (2 мальчика и 2 девочки в возрасте 3-7 лет). В клинической картине наблюдались синдромы: лихорадки (94%), интоксикации (80,7%), аденоидита (16,7%), острого тонзиллита (89,3%), лимфаденопатии (70,7%), синдром гепатомегалии (74,7%) и сплено-мегалии (18,7%). В КАК у 100% пациентов с инфекционным мононуклеозом отмечался лимфо-цитоз, появление атипичных мононуклеаров (до 10%) — в 47,9% случаев. Значительно реже отмечалось повышение уровня АлТ (32,3%). В группе внезапной экзантемы возрастная заболеваемость детей распределилась следующим образом: 1-3 г. — 42,1%; 3-7 лет — 52,6%; 7-12 лет — 5,3%. По половому признаку: мальчики — 63,2%, девочки 36,8%. По сезонам: лето — 10,5%, осень — 47,4%, зима — 23,7%, весна — 15,8%. Форма тяжести — среднетяжелая. В клинической картине наблюдались синдромы: экзантемы (100%), лихорадки (94,7%), умеренной интоксикации (69,5%), аденоидита (4,9%), синдром лимфаденопатии (52,1%). В КАК у 52,4% детей отмечался только лимфоцитоз. Повышение уровня Алт — лишь у 2,6% пациентов.
Выводы: инфекционным мононуклеозом и внезапной экзантемой болеют преимущественно мальчики от 3 до 7 лет, в осенний период. Для мононуклеоза характерен умеренно выраженный весь синдромокомплекс (лихорадка, интоксикация, тонзиллит, лимфаденопатия, аденои-дит, гепатоспленомегалия). Для экзантемы — выраженная лихорадка, умеренная интоксикация, экзантема. В КАК — признаки вирусных изменений. В биохимическом анализе крови происходит нарастание трансаминаз у каждого 2-3 больного. Литература
1. Hattori F, Kawamura Y, Kozawa K, et al. Clinical characteristics of primary HHV-6B infection in children visiting the emergency room. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society 2019; 38: e248-53.
2. Hiroki M., Tamae O., Kozawa К., et al. Coinfection With Human Herpesvirus (HHV)-6B in Immunocompetent, Healthy Individuals With Chromosomally Integrated HHV-6A. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society 2020; piaa009. https: //doi.org/10.1093/jpids/piaa009.
3. Tremblay C. Virology, pathogenesis, and epidemiology of human herpesvirus 6 infection. 2016; 24.168: http: //www.uptodate.com.
современные особенности клиники и эпидемиологии инфекционного мононуклеоза у детей разных возрастных групп
Даниленко В. С., Чмырь С. М.
Научный руководитель: ассистент Федорова Анна Владимировна
Кафедра инфекционных заболеваний у детей имени профессора М.Г. Данилевича
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Даниленко Валерия Станиславовна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: nori-w2@list.ru
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eISSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Ключевые слова: инфекционный мононуклеоз, ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ-6, дети, эпидемиология.
Актуальность: в настоящее время инфицированность вирусами герпеса превышает 90% населения земного шара [1]. В большинстве случаев этиологическим агентом, способствующим развитию инфекционного мононуклеоза, является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), относящийся к семейству Herpesviridae. Кроме того, инфекционный мононуклеоз могут вызывать другие вирусы этого семейства, такие как: цитомегаловирус (ЦМВ), вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6), а также их ассоциация (микст-инфекция) [2, 3]. Важно определить подверженность возрастных групп к данному заболеванию и роль конкретного этиологического фактора в его развитии.
Цель исследования: определение возрастных групп детей наиболее восприимчивых к инфекционному мононуклеозу, выявление основных этиологических агентов, участвующих в развитии данного заболевания.
Материалы и методы: ретроспективный анализ серии случаев данного заболевания среди пациентов, поступивших в инфекционное отделение клиники СПбГПМУ с диагнозом «инфекционный мононуклеоз». Проведен анализ историй болезни с целью определения наиболее восприимчивого возраста к инфекционному мононуклеозу, сезонности заболевания, выявления характерных особенностей клинической картины для определенного возбудителя.
Результаты: исследование проводилось на базе инфекционного отделения СПбГПМУ. В период с 1 января 2019 года по 31 декабря 2019 года было госпитализировано 538 детей с диагнозом «инфекционный мононуклеоз». Для определения наиболее восприимчивого возраста к данному заболеванию, все дети были разбиты на возрастные группы: 0-1 лет — 12 детей (2,2%), 1-3 года — 107 (19,9%), 3-7 лет — 195 (36,2%), 7-10 лет — 73 (13,6%), 10-15 лет — 96 (17,8%), 15-18 лет — 55 (10,2%). По этиологии инфекционного мононуклеоза: изолированная ВЭБ-инфекция обнаружена у 88 человек (16,4%), ЦМВ — 18 (3,3%), ВГЧ-6 — 4 (0,7%), сочетание ВЭБ+ЦМВ — 331 (61,5%), ВЭБ + ВГЧ-6 — 8 (1,5%), ЦМВ + ВГЧ-6 — 7 (1,3%), микст-инфекция — 82 (15,2%). Так же нами проанализированы этиология и основные клинические проявления данного заболевания в каждой возрастной группе, выявлены закономерности, характерные для каждого типа возбудителя.
Выводы: согласно результатам исследования наиболее часто случаи «инфекционного мононуклеоза» выявлены у детей дошкольного возраста (3-7 лет), реже у раннего детского (1-3 года) и среднего школьного возраста (10-15 лет). Дети на 1 году жизни наименее восприимчивы к инфекционным агентам, вызывающим данное заболевание. Основная роль в возникновении инфекционного мононуклеоза принадлежит сочетанию ВЭБ и ЦМВ инфекции, значительно реже случаи вызваны изолированной ВЭБ и микст-инфекциями (сочетание ВЭБ, ЦМВ и ВГЧ 6 типа). Литература
1. Болезни цивилизации (корь, ВЭБ-мононуклеоз) в практике педиатра: руководство для врачей. В.Н. Тимченко, С.А. Хмилевская — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2017 г.
2. Infectious mononucleosis. Lennon P, Crotty M, Fenton JE //BMJ. 2015 Apr 21.
3. Infectious mononucleosis. Henry H Balfour, Jr, Samantha K Dunmire and Kristin A Hogquist // Clin Transl Immunology. 2015 Feb; 4.
современные особенности кишечных инфекций у детей младшего возраста
Дерюшева А. Ю.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Пермякова Анна Владимировна Кафедра детских инфекционных болезней
Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А.Вагнера
Контактная информация: Дерюшева Анна Юрьевна, студентка 5 курса педиатрического факультета. E-mail: derucheva@mail.ru
Ключевые слова: кишечные инфекции, дети, лейкоцитарный индекс.
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
