CC BY
15Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
и широкий диапазон возможных возбудителей способствуют довольно высокой частоте пневмоний среди инфекционных заболеваний дыхательного тракта у детей [1].
Цель исследования: соответствие тактики лечения ВП у детей клиническим рекомендациям на приеме детских инфекционных отделениях ГКБ 6 и 7.
Материалы и методы: было проанализировано 93 истории болезни пациентов в возрасте от 6 месяцев до 14 лет в детских инфекционных отделениях стационаров 6 ГКБ и 7 ГКБ города Ижевска.
Результаты: по результатам нашего исследования доля детей дошкольного возраста в статистике заболеваемости ВП составляет 69,5%, а доля пациентов школьного возраста была 30,5%. Детей до года в данной совокупности было 9 человек (10,2%). Согласно клиническим рекомендациям по лечению ВП у детей от 2018 года препаратами выбора являются полусинтетические аминопенициллины, а затем цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим внутривенно. В случаях тяжелого течения пневмонии эти препараты применяют в сочетании с макролидами [3]. В рассмотренных нами случаях применяли: цефтриаксон в 50% (47 чел.) случаев, цефуроксим — 23% (21 чел.), ампициллин — 16% (15 чел.), амписид — 9% (8 чел.), кларитромицин — 2% (2 чел.). Длительность антибиотикотерапии составила 9.3 ± 1,6 дней. Продолжительность двойной терапии антибиотиками составляла, в среднем, 8,9 ± 1,49 дней, а монотерапии — 7,5 ± 2,06. Процент привитых вакциной «Пневмовакс 23» среди заболевших — 22,03%. По полученным в результате нашего исследования данным, в группе детей в возрасте до года (6-9 месяцев) с равной частотой (37,5%) использовались пенициллины и цефалоспорины и в 25% случаев макролиды. В группе пациентов от 1 года до 7 лет цефалоспорины применялись с частотой 72,7%, пенициллины — 27,3%, в качестве терапии второй линии (20,43%) применялись макролиды. Старшей группе пациентов от 7 до 14 лет назначались пенициллины — 28,6%, цефалоспорины — 71,5%, в 64,3% случаев в качестве терапии второй линии были применены макролиды.
Выводы: таким образом, в тактике лечения ВП у детей выявлено несоответствие клиническим рекомендациям, а именно: не соблюдается преимущество назначения аминопеницилли-нов перед цефалоспоринами, которые назначались в 73% случаев, и лишь в 25% случаев стартовая терапия была начата с препаратов группы пенициллинов. Литература
1. А.А. Пономарева. Рациональное использование антибиотиков при лечении внебольничной пневмонии / А.А. Пономарева, С.В. Кононова, Н.А. Мозговая, и др.//Медицинский альманах. — 2011 г. — № 1.
2. Д.В. Евдокимова. Клинико-эпидемиологические особенности внебольничной пневмонии у детей и подростков /Д.В. Евдокимова, Д.О. Карелин// Вестник новых медицинских технологий. — 2018 г. — № 4.
3. Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации. — москва: оригинал-макет, 2015. — 64 с.
герпесвирусные инфекции, вызванные 6 типоМ: клинико-лабораторная характеристика
Давлетова Л. А., Соловьева Л. А.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Баннова Светлана Леонидовна
Кафедра инфекционных заболеваний у детей имени профессора М.Г. Данилевича
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Давлетова Лола Айдаровна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: dav.lol@mail.ru
Соловьева Людмила Александровна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: mukuro_san@mail.ru
Ключевые слова: вирус герпеса 6 типа, внезапная экзантема, фебрильные судороги, инфекционный мононуклеоз.
Актуальность: на современном этапе считается доказанной роль ВГЧ-6 в развитии инфекционного мононуклеоза, внезапной экзантемы и фебрильных судорог. Исследования подтвер-
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
issn 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 285
ждают, что первичная инфекция в 80% случаев происходит в течение первых 2 лет [1]. ВГЧ-6 делится на 2 вида: A и B, нуклеотидные последовательности которых совпадают на 90% [2]. По данным статистики от 72 до 95% населения серопозитивно к ВГЧ-6 [3].
Цель исследования: актуализировать возрастные, половые, сезонные, клинические и лабораторные особенности заболеваний, вызванных вирусом герпеса 6 типа на современном этапе.
Материалы и методы: ретроспективно проанализировано 188 историй болезни детей в возрасте от 1 года до 17 лет, из них 119 мальчиков и 68 девочек, поступивших в инфекционное отделение клиники СПбГПМУ в 2017-2018 гг. с обнаружением в крови при госпитализации ВГЧ 6 типа методом ПЦР.
Результаты: клинические проявления ВГЧ 6 типа разделены на 2 нозологические группы: 1) инфекционный мононуклеоз — 83% (n = 180); 2) внезапная экзантема — 17% (n = 37). По возрасту дети, больные инфекционным мононуклеозом, распределились следующим образом: 1-3 г. — 30,7%; 3-7 лет — 60%; 7-12 лет — 8,0%; 12-15 лет и старше 15 лет по 0,7% соответственно. По половому признаку: мальчики — 63,3%, девочки — 36,7%. Для инфекционного мононуклео-за характерна осенняя сезонность — 44,7%, зима — 29,3%, весна — 13,3%, лето — 12,7%. Форма тяжести — среднетяжелая. Фебрильные судороги при инфекционном мононуклеозе регистрировались в 2,7% случаях (2 мальчика и 2 девочки в возрасте 3-7 лет). В клинической картине наблюдались синдромы: лихорадки (94%), интоксикации (80,7%), аденоидита (16,7%), острого тонзиллита (89,3%), лимфаденопатии (70,7%), синдром гепатомегалии (74,7%) и сплено-мегалии (18,7%). В КАК у 100% пациентов с инфекционным мононуклеозом отмечался лимфо-цитоз, появление атипичных мононуклеаров (до 10%) — в 47,9% случаев. Значительно реже отмечалось повышение уровня АлТ (32,3%). В группе внезапной экзантемы возрастная заболеваемость детей распределилась следующим образом: 1-3 г. — 42,1%; 3-7 лет — 52,6%; 7-12 лет — 5,3%. По половому признаку: мальчики — 63,2%, девочки 36,8%. По сезонам: лето — 10,5%, осень — 47,4%, зима — 23,7%, весна — 15,8%. Форма тяжести — среднетяжелая. В клинической картине наблюдались синдромы: экзантемы (100%), лихорадки (94,7%), умеренной интоксикации (69,5%), аденоидита (4,9%), синдром лимфаденопатии (52,1%). В КАК у 52,4% детей отмечался только лимфоцитоз. Повышение уровня Алт — лишь у 2,6% пациентов.
Выводы: инфекционным мононуклеозом и внезапной экзантемой болеют преимущественно мальчики от 3 до 7 лет, в осенний период. Для мононуклеоза характерен умеренно выраженный весь синдромокомплекс (лихорадка, интоксикация, тонзиллит, лимфаденопатия, аденои-дит, гепатоспленомегалия). Для экзантемы — выраженная лихорадка, умеренная интоксикация, экзантема. В КАК — признаки вирусных изменений. В биохимическом анализе крови происходит нарастание трансаминаз у каждого 2-3 больного. Литература
1. Hattori F, Kawamura Y, Kozawa K, et al. Clinical characteristics of primary HHV-6B infection in children visiting the emergency room. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society 2019; 38: e248-53.
2. Hiroki M., Tamae O., Kozawa К., et al. Coinfection With Human Herpesvirus (HHV)-6B in Immunocompetent, Healthy Individuals With Chromosomally Integrated HHV-6A. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society 2020; piaa009. https: //doi.org/10.1093/jpids/piaa009.
3. Tremblay C. Virology, pathogenesis, and epidemiology of human herpesvirus 6 infection. 2016; 24.168: http: //www.uptodate.com.
современные особенности клиники и эпидемиологии инфекционного мононуклеоза у детей разных возрастных групп
Даниленко В. С., Чмырь С. М.
Научный руководитель: ассистент Федорова Анна Владимировна
Кафедра инфекционных заболеваний у детей имени профессора М.Г. Данилевича
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Даниленко Валерия Станиславовна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: nori-w2@list.ru
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eissn 2658-4182
