CC BY
21Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Ключевые слова: инфекционный мононуклеоз, ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ-6, дети, эпидемиология.
Актуальность: в настоящее время инфицированность вирусами герпеса превышает 90% населения земного шара [1]. В большинстве случаев этиологическим агентом, способствующим развитию инфекционного мононуклеоза, является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), относящийся к семейству Herpesviridae. Кроме того, инфекционный мононуклеоз могут вызывать другие вирусы этого семейства, такие как: цитомегаловирус (ЦМВ), вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6), а также их ассоциация (микст-инфекция) [2, 3]. Важно определить подверженность возрастных групп к данному заболеванию и роль конкретного этиологического фактора в его развитии.
Цель исследования: определение возрастных групп детей наиболее восприимчивых к инфекционному мононуклеозу, выявление основных этиологических агентов, участвующих в развитии данного заболевания.
Материалы и методы: ретроспективный анализ серии случаев данного заболевания среди пациентов, поступивших в инфекционное отделение клиники СПбГПМУ с диагнозом «инфекционный мононуклеоз». Проведен анализ историй болезни с целью определения наиболее восприимчивого возраста к инфекционному мононуклеозу, сезонности заболевания, выявления характерных особенностей клинической картины для определенного возбудителя.
Результаты: исследование проводилось на базе инфекционного отделения СПбГПМУ. В период с 1 января 2019 года по 31 декабря 2019 года было госпитализировано 538 детей с диагнозом «инфекционный мононуклеоз». Для определения наиболее восприимчивого возраста к данному заболеванию, все дети были разбиты на возрастные группы: 0-1 лет — 12 детей (2,2%), 1-3 года — 107 (19,9%), 3-7 лет — 195 (36,2%), 7-10 лет — 73 (13,6%), 10-15 лет — 96 (17,8%), 15-18 лет — 55 (10,2%). По этиологии инфекционного мононуклеоза: изолированная ВЭБ-инфекция обнаружена у 88 человек (16,4%), ЦМВ — 18 (3,3%), ВГЧ-6 — 4 (0,7%), сочетание ВЭБ+ЦМВ — 331 (61,5%), ВЭБ + ВГЧ-6 — 8 (1,5%), ЦМВ + ВГЧ-6 — 7 (1,3%), микст-инфекция — 82 (15,2%). Так же нами проанализированы этиология и основные клинические проявления данного заболевания в каждой возрастной группе, выявлены закономерности, характерные для каждого типа возбудителя.
Выводы: согласно результатам исследования наиболее часто случаи «инфекционного мононуклеоза» выявлены у детей дошкольного возраста (3-7 лет), реже у раннего детского (1-3 года) и среднего школьного возраста (10-15 лет). Дети на 1 году жизни наименее восприимчивы к инфекционным агентам, вызывающим данное заболевание. Основная роль в возникновении инфекционного мононуклеоза принадлежит сочетанию ВЭБ и ЦМВ инфекции, значительно реже случаи вызваны изолированной ВЭБ и микст-инфекциями (сочетание ВЭБ, ЦМВ и ВГЧ 6 типа). Литература
1. Болезни цивилизации (корь, ВЭБ-мононуклеоз) в практике педиатра: руководство для врачей. В.Н. Тимченко, С.А. Хмилевская — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2017 г.
2. Infectious mononucleosis. Lennon P, Crotty M, Fenton JE //BMJ. 2015 Apr 21.
3. Infectious mononucleosis. Henry H Balfour, Jr, Samantha K Dunmire and Kristin A Hogquist // Clin Transl Immunology. 2015 Feb; 4.
современные особенности кишечных инфекций у детей младшего возраста
Дерюшева А. Ю.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Пермякова Анна Владимировна Кафедра детских инфекционных болезней
Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А.Вагнера
Контактная информация: Дерюшева Анна Юрьевна, студентка 5 курса педиатрического факультета. E-mail: derucheva@mail.ru
Ключевые слова: кишечные инфекции, дети, лейкоцитарный индекс.
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 287
Актуальность: острые кишечные инфекции (ОКИ) сохраняют свою актуальность в детской инфекционной патологии. В этиологической структуре ОКИ преобладают диареегенные вирусы, однако до 26% структуры всех ОКИ занимают смешанные вирусно-бактериальные инфекции [1]. Клиническое течение диарей вирусного и вирусно-бактериального характера имеет много общих черт, и в первые сутки заболевания, особенно у детей младшего возраста, этиологический диагноз без специфического лабораторного подтверждения затруднителен.
Цель исследования: изучить возможность применения лейкоцитарных индексов при кишечных инфекциях различной этиологии у детей от 1 до 3 лет.
Материалы и методы: в ретроспективном сплошном исследовании приняли участие 129 детей в возрасте от 1 до 3 лет, госпитализированные в детское инфекционное отделение в 2018 году. Верификация этиотропного диагноза проводилась бактериологическим и иммунофер-ментным методами. В зависимости от этиологии произведено деление на группы: пациенты с вирусной диареей — 44 человека, смешанной вирусно-бактериальной инфекцией — 53 и неустановленной этиологии — 32 ребенка. Количественные переменные в исследовании описаны при помощи медианы, с указанием межквартильного размаха (IQR), среднего и стандартного отклонения, для сравнений использовали критерий Манна-Уитни, Краскела-Уоллиса. Используя показатели периферической крови вычисляли лейкоцитарный индекс (ЛИ) по формуле (юные + палочкоядерные + моноциты)/сегментоядерные. Результаты расчета сравнивали с регионарной нормой ЛИ = 0,1 [2].
Результаты: сравнения проводили между группой детей с вирусными диареями и группой с диареями вирусно-бактериального характера (микст). По полу, возрасту и степени тяжести заболевания группы были сопоставимы. Вирусную диарею вызывали в основном ротавирусы и норавирусы. В группе смешанных инфекций лидировали ассоциации условно-патогенных бактерий Staphylococcus, Enterobacter spp., Klebsiella, патогенных штаммов Escherichia coli. Клиническая картина кишечной инфекции сочетанной вирусно-бактериальной этиологии была представлена, в основном, явлениями эксикоза, лихорадка была более длительной и держалась в среднем на 1,5 дня дольше, частота стула 5-8 раз в сутки, с патологическими примесями р = 0,01. В группе вирусных диарей — стул водянистого характера без патологических примесей достигал частоты 10-15 раз в сутки. В общем анализе крови при смешанной ОКИ, достоверно чаще отмечался сдвиг формулы влево, р = 0,019. Лейкоцитоз более 109 — без достоверной разницы, р = 0,7. Вычисленное среднее значение лейкоцитарного индекса достоверно различалось: в группе вирусных диарей — ЛИ = 0,25 (ДИ 0,15;0,31) , в группе смешанных диарей — ЛИ = 0,42 (ДИ 0,25;0,57), (р = 0,003).
Выводы: в первые сутки госпитализации детей от 1 до 3 лет с острой кишечной инфекцией расчет лейкоцитарного индекса позволяет предположить вирусную или вирусно-бактериаль-ную этиологию возбудителя. Литература
1. Плоскирева А.А. Острые кишечные инфекции вирусной этиологии у детей: клиника, диагностика и терапия: дис. д.м.н. М.; 2016.
2. Бахметьев Б. А., Ширшев С. В., Кеворков Н. Н.. Основные показатели иммунограммы детей и взр.
клинический случай рецидива хронического отита на фоне орви с исходом в тяжёлый сепсис
Дудаков Н. М, Лапин Я. Е.
Научный руководитель: ассистент Федорова Анна Владимировна
Кафедра инфекционных заболеваний у детей имени профессора М.Г. Данилевича
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Дудаков Николай Михайлович — студент 6 курса педиатрического факультета. E-mail: kolyadudakov@gmail.com
Лапин Яков Евгеньевич — студент 6 курса педиатрического факультета. E-mail: lapin-ya@mail.ru
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
elSSN 2658-4182
