CC BY
137
18. Абсолютный брак составляет 5,6%, из них брак, связанный с инфекциями -75%.
Анализ мониторинга основных показателей деятельности службы крови демонстрирует наличие положительной динамики в объемах внедрения современных технологий переработки компонентов крови. Доля проводимого аппаратного плазмафереза в среднем по республике составляет 64%. Доля получаемых аферезных тромбоцитов возросла до 35%.
Для повышения иммунологической и инфекционной безопасности трансфузионной терапии центрами крови осуществляется лейкофильтрация, карантинизация и вирусная инактивация компонентов крови.
Удельный вес выданных лейкофильтрованных эритроцитсодержащих компонентов в медицинские организации составил 52%, свежезамороженной лейкофильтрованной плазмы 22%, тромбоцитов 77% (по состоянию на 1 октября 2012 года). Доля выданной карантинизированной плазмы в медицинские организации республики составила 48%. Удельный вес вирусинактивированной плазмы, выданной в медицинские организации республики составил в 2012 году -16%. Выросли объемы проведения вирусной инактивации тромбоцитов. Доля выданных в медицинские организации вирусинактивированных тромбоцитов составила 40% .
Ж.К.Буркитбаев, Ж.Н.Алиева, А.М.Бабатова
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ В ОРГАНИЗАЦИЯХ СЛУЖБЫ КРОВИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Научно-производственный центр трансфузиологии, Астана, Республика
Казахстан, [email protected]
Сравнительный анализ показателей деятельности службы крови Казахстана за 2011-2012 г.г. демонстрирует тенденцию к увеличению объемов внедрения современных технологий переработки компонентов крови с целью обеспечения инфекционной и иммунологической безопасности трансфузионной терапии.
Диагностика трансфузионных инфекций у доноров осуществляется централизованно на уровне областных центров крови. Скрининг образцов донорской крови на трансфузионные инфекции проводится двухэтапным методом (ИФА/ИХЛА и ПЦР).
Все областные центры крови оснащены оборудованием для проведения вирусной инактивации компонентов крови, применяется две технологии - с
использованием амотосалена и метиленового синего. По республике за 9 месяцев 2012 года приготовлено 20044 дозы вирусинактивированной плазмы (в 2011 году 15 270 доз) и 6 683 дозы вирусинактивированного концентрата тромбоцитов (в 2011 году 2 526 доз). Объемы лейкоредукции эритроцитов в 2012 году составили 52 % от общего объема выданных в медицинские организации, тромбоцитов -77% соответственно.
В Научно-производственном центре трансфузиологии в 2012 году внедрена технология гамма-облучения компонентов крови для пациентов с измененным иммунным статусом. За 9 месяцев было подвергнуто облучению 160 доз аферезных тромбоцитов и 32 дозы эритроцитов.
Таким образом, в последние годы значительно улучшены показатели обеспечения инфекционной и иммунологической безопасности донорских компонентов крови, выдаваемых в медицинские организации Казахстана.
Вершинина С.Ф., Потявина Е.В.
Проблемы реабилитации и улучшения качества жизни онкологических больных. ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздравсоцразвития России, Санкт Петербург, [email protected]
Злокачественные новообразования в массиве населения Санкт-Петербурга за последние годы резко возросли и превысили общероссийский показатель распространенности этого заболевания примерно на 20 %, составив в 2010 г. 2439,3 на 100.000 случаев против 1969 на 100.000 по России. Неуклонный рост заболеваемости населения Санкт-Петербурга раком, наряду с онкологическими больными, уже получавшими лечение (операция, лучевое лечение и жесткие химиотерапевтические средства), выдвигает на первый план проблемы реабилитации этих больных и улучшения качества их жизни.
Проработав не один десяток лет в онкологическом учреждении, мы знаем, как много зависит от альянса «врач-больной». Известно, что даже самая блестяще проведенная хирургическая операция, может иметь печальный исход без
надлежащего выхаживания пациента. Подобное выхаживание необходимо
внедрять и в онкологии, поскольку там уже давно применяются самое
современное оборудование и самые передовые технологии, а о результатах
лечения до сих пор судят по пятилетней выживаемости больных. Мы считаем, что результативность дорогостоящей противоопухолевой терапии может быть существенно улучшена, если больной не только в период специфического лечения, но и в перерывах между его курсами, а также в течение нескольких лет после него будет обеспечен системой поддержки. Сразу подчеркнем, что система поддержки организма - это не специфическая терапия, а комплементарная помощь организму больного. Лечение у онколога, а также периодические профилактические осмотры и обследование не отменяются! Лечение у онколога +
520
система поддержки организма. Такая формула возможна в победе над раком.
Для улучшения качества жизни онкологического больного важно правильно заполнять «свободные интервалы» веществами не специфически повышающими сопротивляемость организма (в том числе адаптогенами). Именно в лечебных учреждениях научной направленности имеется много полезных наработок по антиоксидантным, витаминным, антитоксическим препаратам. Чаще всего схемы апробированы и вполне могут в тех или иных вариациях применяться для этих целей. Более того, специалисты, работающие с такими больными, могут разработать индивидуальные схемы поддержки организма, а также, всегда иметь возможность в трудных ситуациях посоветоваться с лечащим онкологом. Каждый пациент может быть обеспечен квалифицированной консультативной помощью в стенах того лечебного учреждения, где он прошел или проходит специфическую терапию. При этом будет элиминирован вред самолечения.
В рамках Национального Проекта в стране повсеместно созданы Центры здоровья, где любой желающий совершенно бесплатно может пройти обследование и получить консультацию в случае выявленных отклонений от нормы. Подобные кабинеты должны быть и в онкологических учреждениях, поскольку лечащий врач, в силу своей загруженности, не может обеспечить пациента психологической поддержкой, подобрать верное питание, постоянно консультировать по любым, возникающим вопросам. Тогда пациенту не придется искать альтернативные, не всегда удачные и верные, пути к исцелению, а медицинская статистика излечений наверняка пойдет вверх.
Нами давно изучаются вопросы улучшения качества жизни онкологического больного. В доступной научной литературе содержатся огромное количество сведений по применению для этой цели диет, БАДов, адаптогенов, различных физических факторов. Пациенту важно дать стройную систему дальнейшей жизни. Только специалисты, глубоко владеющие вопросами оздоровления и разбирающиеся в тонкостях протекания онкологического заболевания, имеющие несложную компьютерную диагностику, смогут квалифицированно подойти к такому вопросу. И таких специалистов надо готовить.
Нами написано более 10 книг по онкологии, гарантии качества жизни и реабилитации для пациентов. Совместно с «Движением против рака» на базе нашего Центра создана школа для больных онкологическими заболеваниями. В Интернете размещен сайт «Онкосовет», где каждый пациент может найти необходимую информацию по улучшению качества его жизни и обретению здоровья. И, тем не менее, этого недостаточно, так как жизнь ставит перед людьми массу вопросов, которые трудно бывает разрешить без участия специалистов, способных сопровождать бывшего онкологического больного в течение ряда лет, до исчезновения угрозы возврата болезни. На обсуждение медицинских кругов
521
должен быть вынесен опыт ведения больного вне лечебного процесса, надо шире обсуждать эти вопросы на страницах специальной литературы, только так мы сможем выработать концепцию комплементарной поддержки онкологических больных и улучшить качество их жизни.
Демин Н.А.
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ И ДОНОРСТВО КРОВИ
Научно-производственный центр трансфузиологии, Астана, Республика Казахстан, [email protected]
Многофункциональная медицинская помощь, характеризующаяся расширением круга специалистов, вовлеченных в процесс ее оказания, значительно повышает риск возникновения неблагоприятных последствий трансфузионной терапии.
Высокий уровень распространения трансфузионных инфекций в общей популяции населения регионов, обусловливает возможность обращения к донорству крови лиц, инфицированных этими инфекциями, находящимися в инкубационном периоде, либо не знающих своего статуса инфицированности.
В Республике Казахстан число переболевших за 2005-2011г. вирусным гепатитов В (ВГВ) составило 5251, а вирусным гепатитом С (ВГС) - 1178. В городе Астане в 2010 году вновь зарегистрировано острых гепатитов 173, в том числе ВГА - 134, ВГВ - 28, ВГС - 15, хронических гепатитов - 403.
С ростом заболеваемости вирусными гепатитами большое эпидемиологическое значение приобретает инфицированность доноров, обращающихся в центры крови для сдачи крови. Частота выявления положительных результатов при тестировании доноров в РК на ВГВ составляет 1,6-1,8%, ВГС 1,17-1,22%. Приведенные данные свидетельствуют о высоком уровне инфицированности вирусными гепатитами доноров крови и неинформированности населения о своем статусе.
В комплексе мероприятий по предупреждению передачи вирусных гепатитов через донорскую кровь на первое место выдвигается организация тщательного отбора доноров, имеющей основной целью максимально отстранить от участия в донорстве лиц, имеющих абсолютные противопоказания к сдаче крови. Для достижения этой цели врачи-терапевты должны в современных условиях переориентировать свое внимание при проведении клинического осмотра донора на информационную работу с донором, больше внимания и активности уделять сбору поведенческих характеристик донора и проведения
