CC BY
5
1989 г.: ОМЧ >is=0,27; ilw=0,18;'БГКП l)jV=0,34;
ЛКП — л*=0.29. 1990 г.: ОМЧ — i)SW=0,21; БГКП — nsw = 0.27; ЛКП — r)sw=0.24.
Становится очевидным, что степень бактериальной загрязненности морской воды в акваториях, подверженных воздействию выпуска хозяйственно-бытовых стоков, находится в прямой зависимости от всей совокупности гидрологических условий в районе и может изменяться в широких пределах за относительно непродолжительный промежуток времени. Наблюдаемая в районе жестко стратифицированная по вертикали система вод может благоприятствовать также накоплению бактерий в придонных слоях моря, где большинство бактериальных клеток способно значительное время сохранять жизнеспособность [2, 7, 8| и служить источником вторичного загрязнения акваторий при активном штормовом перемешивании. Необходимо также учитывать, что Одесский залив и прилегающие к нему районы могут служить приемником весьма ограниченного объема сточных вод, так как расчетное время полного водообмена здесь довольно продолжительно и может колебаться от 60 до 155 сут [5].
Таким образом, в относительно мелководной северо-западной части Черного моря и у Одесского побережья сброс хозяйственно-бытовых сточных вод, несущих большое количество терриген-
ной микрофлоры, возможен лишь после тщательной биологической очистки с последующим удалением на значительное (до 4 км) расстояние от берега в глубинные слои моря.
Литература
1. Куфтаркова Е. А., Немировский М. С., Сеничкина Л. Г., Чепурнова Э. A. // Состояние, перспективы улучшения и использования морской экологической системы прибрежной части Крыма,— Севастополь, 1983.— С. 121 — 123.
2. Нижегородова Л. Е., Валах Н. Н. // Гиг. и сан.— 1988.— № 12,— С. 16—18.
3. Плохинский И. А. Биометрия.— М., 1970.
4. Санитарные правила и нормы охраны прибрежных вод морей от загрязнения в местах водоиспользования населения. СанПиН 4631—88,— М„ 1988.
5. Собченко Е. А., Полежаев Е. К-, Бондарь Б. Ф., Виноградова Л. А. // Метеорол. и гидрол. 1990,— № 1,— С. 78— 85.
6. Справочник по санитарной микробиологии / Под ред. Л. В. Григорьевой,— Кишинев, 1981.
7. El-Sharkawi F., El-Attar L.. Abdel Gaward A.. Molazem S. // Water Sci. TechnoU 1989,— Vol. 21, N I.— P. 115—120.
8. Fuks D.. Devescovi M., Precali R. Ц Period, biol.— 1989,— Vol. 91, N 1,— P. 104.
Поступила 06.03.91
Summary. Subaqual discharge of insufficiently purified Odessa municipal sewage with high content of faecal bacteria unfavourably effected on the sanitary situation in the northwest area of the Black Sea (Odessa Bay, the Ukraine) was presented.
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1992 УДК 613.3 + 614.777
И. А. Романенко, Г. Н. Новосильцев, Ю. А. Рахманин, В. А. Рябченко, Г. С. Горяинова
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ЗАДАЧИ СА НИТАР НО-П РОТОЗООЛОГИЧ ЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ (ОБЗОР)
Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского Минздрава СССР, Москва
Безопасность питьевой воды в эпидемическом отношении определяется главным образом степенью общего бактериального загрязнения и содержанием бактерий группы кишечной палочки (ГОСТ 2874—82 «Вода питьевая»). Эти показатели позволяют оценить степень безопасности питьевой воды в отношении возбудителей желу-дочно-кишечных заболеваний бактериальной природы. Практика последних лет показывает, что в водоисточниках увеличилась концентрация возбудителей заболеваний паразитарной природы, что, по данным зарубежной литературы, является причиной вспышек лямблиоза (6].
В большинстве случаев вспышки связаны с системами питьевого водоснабжения, использующими поверхностные природные воды (реки, озера, водохранилища и др.). Так, в США поверхностные водоемы используются как источники питьевой воды в 6 тыс. населенных пунктов с числом жителей в 155 млн человек, причем в 23 % случаев используется нефильтрованная вода, потребляемая 21 млн человек. В 1971 — 1985 гг. в США зарегистрировано 502 вспышки заболеваний, связанных с потреблением воды, общим числом больных 111 226 человек, причем 52 % случаев были связаны с заражением лямблиями. В настоящее время лямблиоз в США рассматривается как одно из основных кишечных
заболеваний, возбудители которых передаются с питьевой водой. Только в 1982 г. в стране были зарегистрированы 4 крупные вспышки лямблиоза с общим числом случаев 15 300 [6, 7]. Общие потери от вспышки лямблиоза в Пенсильвании в 1983—1984 гг. (6370 случаев диагностированного лямблиоза и 6000 подозрительных на инвазию при численности населения, находящегося под риском заражения, в 75 000 человек) составили от 27 до 56 млн ам. долл. [19].
Вспышки острых кишечных заболеваний, обусловленных потреблением питьевой воды, загрязненной цистами лямблий, отмечены также в Англии [4], Канаде [12] и во многих развивающихся странах, для которых кишечные прото-зоозы, в частности лямблиоз, являются эндемичными. Описаны вспышки лямблиоза, наблюдавшиеся в начале 70-х годов среди иностранных туристов, посетивших Советский Союз, в частности, Ленинград. По мнению авторов [3, 7, 9, 16], серия этих вспышек связана с неудовлетворительным качеством питьевой воды по пара-зитологическому показателю.
Впервые мнение о возможности передачи лямблий с питьевой водой было высказано в 1946 г. после; эпидемиологического изучения вспышки дизентерии, связанной с загрязнением питьевой воды в Токио (Япония) сточными водами [6].
В настоящее время трудно сказать, связано ли увеличение заболеваемости лямблиозом с более частым заражением или с повышением внимания к данному протозоозу и усовершенствованием его диагностики, так как до середины 50-х годов лямблии не рассматривались как патогенные простейшие, и лямблиоз практически не диагностировался [19].
Анализируя современное состояние лямблиоза, необходимо отметить, что он является широко распространенным заболеванием, встречающимся повсеместно. Так, в США распространенность лямблиоза составляет 7,4 %, в Норвегии — 3,2 % и т. д. Однако наиболее часто данный протозооз встречается в тропических странах с плохими санитарно-гигиеническими условиями жизни населения [5]. Как показали экспериментальные исследования, заражение лямблиозом может произойти при попадании в организм 10—100 цист.
Учитывая, что многие станции водоподготовки не могут обеспечить очистку воды по нормативам ГОСТ 2874—82 «Вода питьевая» в связи с тем что потребности в воде значительно превышают проектные (расчетные) возможности водоочистных сооружений, а также то, что нередко в сеть с очищенной водой подается и неочищенная вода, прошедшая только обеззараживание хлором, жизнеспособные цисты лямблий могут попадать в системы распределения воды.
Цисты лямблий обладают определенной устойчивостью к воздействию физико-химических факторов: они гибнут при температуре 55°С после 5 минут экспозиции, в кипящей воде — через несколько секунд; замораживание при 13 °С с последующим оттаиванием снижает жизнеспособность цист до 1 %. Высушивание цист на воздухе приводит к их полной гибели. Во влажной среде они практически не поддаются воздействию ультрафиолетовых лучей [2, 15].
Цисты лямблий более устойчивы к воздействию хлора, чем колиформные бактерии: концентрации хлора, рекомендуемые для обеззараживания воды от бактерий, оказываются неэффективными. Отмечено, что хлор наиболее эффективен в отношении их в среде с рН 7,0—9,0. Оптимальная концентрация, необходимая для инактивации цист, составляет 218 мг/л (при 25 °С при времени воздействия 1 мин) [20].
Действие хлора на цисты особенно резко снижается при пониженных температурах [15], поэтому, как отмечает й. Сгаип [6], в большинстве случаев передача лямблиоза осуществляется через воду, «удовлетворяющую стандартам по коли-формным бактериям». В воде поверхностных водоемов в летнее время цисты этих кишечных простейших живут, по данным И. К. Падченко и соавт. [ 1 ], до 35 — 86 сут, по данным М. ОегагсН [10], в воде при 37 °С — 4 сут, при 21 °С — 1 мес и 8 °С — 2 мес.
Цисты лямблий попадают в поверхностные водоемы при загрязнении воды человеческими фекалиями и фекально-хозяйственными сточными водами. В неочищенных сточных водах г. Питт-сбурга (США) концентрация цист достигает 2000—8500 на 400 л. Вода, выходящая из очистных сооружений, содержит 500—5000 цист в том же объеме [23].
Загрязнение поверхностных источников питье-
вого водоснабжения протозойным инвазионным материалом отмечается во многих регионах мира (США, Канада, развивающиеся страны), причем содержание цист лямблий в этих водоисточниках колеблется от 1 до 4000 и выше в 400 л воды [23].
На загрязнение воды поверхностных водоемов человеческими фекалиями с цистами лямблий указывают исследования, проведенные в Калифорнии на реках Сьерра-Невада [22]. В пробах, взятых ниже по течению от рекреационных зон с большим скоплением людей, цисты обнаружены в 44,9 % исследованных проб, в то врем-я как выше этих зон лямблии были выявлены только в 17,2 % проб.
Обсуждается вопрос о животных с водной средой обитания (бобрах, выдрах, ондатрах, мускусных крысах) как источниках возбудителей кишечных протозоозов человека и их участии в контаминации цистами лямблий и ооцистами крипто-споридий гидрообъектов, используемых для питьевого водоснабжения. P. Woo [25], G. Сгаип [6], Т. Navin, Juranek, Ford и соавт. [17] считают доказанным, что вспышки лямблиоза человека могут быть связаны с загрязнением воды цистами, выделенными бобрами. В качестве доказательства этого авторы сообщают о вспышке лямблиоза, наблюдавшейся в г. Рено (США), и связанной с тем, что в одном из городских источников питьевого водоснабжения обитал бобер, инвазированный лямблиями. Частота случаев лямблиоза резко снизилась после удаления из источника зараженного животного. J. Isaac-Renton и соавт. [12] отмечают, что бобры могут быть переносчиком не только лямблий, но и криптоспоридий, а контаминация питьевой воды цистами и ооцистами этих простейших может представлять опасность для человека в плане заражения кишечными протозоозами. Данная опасность увеличивается на фоне все более возрастающего риска распространения ВИЧ-инфекции, создающей благоприятную почву для развития не свойственных человеку инфекционных и паразитарных заболеваний.
В СССР до сих пор не проводились специальные работы по определению содержания возбудителей кишечных протозоозов в питьевой воде. Не было систематического учета заболеваемости лямблиозом и лямблионосительства.а регистрируемые вспышки инфекционных энтеритов пока не имеют достаточно полной этиологической расшифровки.
В настоящее время актуален вопрос о критериях безопасности качества питьевой воды в отношении лямблиоза. Если для кишечных инфекций бактериальной природы таким критерием является коли-индекс, величина которого в питьевой воде в пределах от 20 до 3 свидетельствует о небольшой опасности или отсутствии таковой, то для лямблиоза, передаваемого с питьевой водой, четких критериев пока нет. Резонное на первый взгляд утверждение, что коли-индекс является показателем фекального загрязнения воды, а следовательно, может быть и критерием эпидемической опасности в отношении лямблиоза, возбудители которого попадают в воду также с фекалиями, при ближайшем рассмотрении весьма уязвимо. Выше указывалось, что дозы дезинфек-
Гигиена ц CQHUT. А12
23-
тантов, обеспечивающие безопасность воды в отношении лямблиоза, должны быть значительно выше, чем обычно используемые для достижения «безопасного» коли-индекса. Таким образом, при видимом благополучии качества воды относительно фекального загрязнения, определяемого по коли-индексу и в соответствии с ГОСТ «Вода питьевая», сохраняется возможность распространения лямблиоза через питьевую воду.
Как было отмечено выше, для осуществления инвазии необходимо заглатывание не менее 10 жизнеспособных цист лямблий. Имеются также данные [13] о том, что потребление для питья городской водопроводной воды в объеме 6 стаканов и более (1,5 л и более) за сутки в 42 % случаев приводило к заражению лямблиозом (США, лыжный курорт Колорадо, 1981 г.). Соответствующие расчеты показывают, что к подобной реализации инвазии могло привести содержание не менее 6—7 цист лямблий в 1 л питьевой воды.
В 70-х годах в США принят закон о безопасности питьевой воды, который регламентирует ее качество в том числе и по санитарно-про-тозоологическому показателю. Нарушение этих требований станциями питьевого водоснабжения в настоящее время карается штрафами до 25 ООО ам. долл в день независимо от того, по какой причине произошли неполадки [8].
В настоящее время в СССР ИМПиТМ им. Е. И. Марциновского Минздрава СССР, НИОиКГ им. А. Н. Сысина АМН СССР, НИИКВОВ АКХ им. К. Д. Памфилова, Ленинградским санитарно-гигиеническим институтом, Киевским НИИЭиМ им. Л. В. Громашевского, а также Московской, Ленинградской, Одесской городским СЭС и Белгород-Днестровской райСЭС, Хабаровской краевой и Амурской бассейновой СЭС начаты исследования по санитар-но-протозоологической оценке качества питьевой воды в различных регионах страны.
В готовящихся в нашей стране санитарных нормативах для питьевой воды заложены основы санитарно-протозоологических требований к ее качеству.
Не менее важным моментом при контроле за качеством питьевой воды по паразитологиче-ским показателям является разработка эффективных и легко выполнимых методов индикации цист в воде.
Широко распространенным за рубежом методом является фильтрационно-флотационная концентрация цист лямблий, основанная на фильтрации воды через мембранные или микропоровые фильтры (диаметр пор не менее 5 мкм) с последующей концентрацией цист из смыва с фильтров с помощью флотирования их 33 % раствором сульфата цинка или 30 % раствора сахарозы [14].
Для получения достоверных результатов по этой методике рекомендуется обрабатывать не менее 380 л воды на 1 пробу. Необходимость исследования больших объемов воды автор объясняет тем, что на различных этапах осуществления этого метода теряется от 42 до 90 % цист [24]. Указывают, что эффективность данной методики не превышает 53 % при концентрации цист в воДе не менее 0,5 на 1 л. Для фильтрации та-
ких больших объемов воды предложена специальная система, состоящая из миникапсульного фильтра, счетчика воды, соединителей шланга и самого шланга [11].
В США вместо обычного микроскопического изучения смывов с фильтров все более широко применяется метод идентификации цист непосредственно на фильтрах с помощью прямой и непрямой иммунофлюоресценции с применением специфических меченых моноклональных антител. Метод иммунофлюоресцентного определения является более чувствительным и надежным, чем обычный концентрационный, при этом не требуется специальных знаний по таксономии простейших, и 1 проба воды может быть обработана за 2 человеко-часа. Но осуществление этого метода требует дорогостоящей оптической аппаратуры и специальных иммунодиагностических препаратов [18, 21].
Анализ данных отечественной и зарубежной литературы и результаты предварительных собственных исследований показывают, что в ряде районов нашей страны имеются предпосылки для попадания цист патогенных простейших кишечника в питьевую воду, что может послужить причиной вспышек диарей среди населения.
Это должно стать объектом пристального внимания не только паразитологов: эпидемиологов и санитарных врачей, но и специалистов инженерной службы коммунального водоснабжения.
Литература
1. Падченко И. К., Локтева И. М., Стовбун А. И. и др. // Кишечные простейшие.— Вильнюс, 1982.— С. 107—114.
2. Тумка А. Ф. Паразитология, эпидемиология и лабораторная диагностика кишечных протозойных инфекций.— Л., 1967.
3. Brodsky R.. Spencer Н., Schulz М. Ц J. iníect. Dis.-1974.- Vol. 130,— Р. 219—223.
4. Browning S., Ivés P. // J. Inst. Water Environ. Manag.— 1987.— Vol. 1. N 1.— P. 55—60.
5. Cillon J. // Quart. J. Med.— 1984,— Vol. 53. N 209,— P. 29—39.
6. Craun G. // Giardia and Giardiasis: Biol. Pathogen. and Epidemiol.— New York, 1984,— P. 243—261.
7. Craun G. Ц J. Amer. Water. Works Ass.— 1988,— Vol. 80, N 2,— P. 40—52.
8. Dyksen ]., Hiltebrand D„ Raczko R. et al. // Ibid. -Vol. 1,— P. 30—35.
9. Fiumara N. Ц New Engl. J. Med.— 1973,— Vol. 288,— P. 1410—1411.
10. Gerardi M. Ц Publ. Works.— 1981,— Vol. 113, N 1,— P. 60-63.
11. Hausler W., Davis W., Moyer N. // Appl. Environ. Microbiol.— 1984 — Vol. 47, N 6,— P. 1346—1347.
12. Isaac-Renlon ]., Fogel D.. Stibbs H. // Lancet.- 1987.— N 8539,— P. 973—974.
13. Istre G., Dunlop /., Gaspard G. et al. // Amer. J. publ. Hlth.— 1984,— Vol. 74, N 6,- P. 602-604.
14. Jakubowsky U?. // Giardia and Giardiasis: Biol., Pathoge-nes. and Epidemiol.— New York, 1984.— P. 263—286.
15. Jawell £., Hoff S„ Meyer E. // Ibid.— P. 311—328.
16. Kettis A., Magnius L. // Scand. J. infect. Dis.— 1973,— Vol. 5, N 4,— P. 289-292.
17. Navin Т., luranek D., Ford M. et al. // Amer. J. Epidem.— 1985,— Vol. 122, N 2,— P. 269—275.
18. Sorenson S.. Riggs i., Dileanis P. et a!. // Water Resources Bul».— 1986,— Vol. 22, N 5,— P. 843—845.
19. Spofford W. U J. Resources.— 1986,— N 83.— P. 5—9.
20. Sproul O.. Chen /., Engel I. et al. // Environ. Technol. Lett.— 1983,— Vol. 4, N 8-9,- P. 335- 342.
21. Stetzenbach L., Arrowood M„ Marshall M. et al. // Water Sci. Technol.— 1988,— Vol. 20, N 11 — 12,— P. 193—198.
22. Suk Т., Sorenson S.. Dileanis Р. // J. Freshwater Ecol.— 1987,- Vol. 4, N I.— P. 71—75.
23. Sykova /., Boutros S., Stanley J. et a I. // American Society of Microbiology: Annual Meeting, 86-th: Abstracts.— Washington, 1986.
24. Wallis P., Buchanan-Mappin J. // Water Res.— 1985.— Vol. 19, N 3.— P. 331—334.
25. Woo P. // Giardia and Giardiasis: Biol., Pathogenes. and Epidemiol.— New York, 1984,— P. 341—364.
nocTyna/ia 18.02.91
Summary. Occurrences of giardiasis in the USA, Canada, Great Britain and other countries caused by drinking water were noted. Necessity of sanitary-and-protozoological inspection of the drinking water in the USSR was demonstrated.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1992 УДК 614.445(262.5):579.68
Ю. Г. Расин, В. П. Пяткин, В. Г. Романенко
РЕКРЕАЦИОННАЯ НАГРУЗКА И БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КОЛИЧЕСТВА
МОРСКОЙ ВОДЫ
Ялтинский институт реабилитации им. И. М. Сеченова; Городская санэпидстанция, Ялта
Черноморское побережье Крыма и Кавказа является признанным регионом массовой рекреации. Природные ресурсы этого региона испытывают нарастающую, практически не регулируемую нагрузку. Сегодня все чаще поднимается вопрос с регламентации рекреационной нагрузки на пляжи общего пользования. К сожалению, действующие нормативы регламентируют вместимость пляжей, исходя из их площади на одного человека, без учета гидрологических и гидробиологических характеристик побережья.
Органами госсаннадзора на местах до настоящего времени при регламентации морского рекреационного водопользования решающее значение придается санитарно-бактериологическим показателям качества морской воды, обеспечивающим эпидемиологическую безопасность купания. Одним из таких показателей является индекс лакто-зоположительных кишечных палочек (ЛКП). До 1989 г. индекс ЛКП в воде пляжей общего пользования не должен был превышать 1000. С введением в действие СаНПиН № 4631—88 («Санитарные правила и нормы охраны прибрежных вод морей от загрязнения в местах водопользования населения») эти требования снизились до 5000 ЛКП в 1 л морской воды.
Бактериологическое загрязнение воды на пляже может зависеть от количества купающихся, так как каждый купающийся вносит в морскую во-
ду в течение 10 мин от 10 тыс. до 2 млн кишечных палочек [2]. Имеются данные литературы о совпадении динамики процессов загрязнения и числа купающихся, но авторы указывают на отсутствие линейной зависимости этих процессов. [1, 2].
Целью исследований, проведенных городской санэпидстанцией Ялты в 1986—1988 гг. на пляже общего пользования, было изучение влияния рекреационной нагрузки на изменение индекса ЛКП в морской воде. Отбор проб воды осуществлялся согласно требованиям ГОСТа 17.1.5.02—80 в 2 фиксированных точках на бунах № 1 и 6 на расстоянии около 10 м от берега с глубины 0,5 м. Расстояние между бунами № 1 и 6 вдоль берега составляет 250 м. Пробы отбирались до начала массового купания (с 8 до 9 ч) ив разгар купания с 14 до 15 ч. Пробы доставлялись в лабораторию в течение 0,5 ч. Определение индекса ЛКП проводилось бродильным методом.
Из приведенных в таблице данных видно, что количество парных проб воды, т. е. отобранных в одной точке утром и днем, за 3 года составило 49, в том числе с буны № 1 — 25, с буны № 6 — 24. Для того чтобы достоверно оценить изменение индекса ЛКП в течение дня под воздействием рекреационной нагрузки, нами была принята в качестве критерия разница между двумя индексами, равная одному порядку, т. е. если в
Индекс ЛКП в морской воде пляжа общего пользования в 1986—1988 гг.
Точка отбора Год Июнь Июль Август Сентябрь
проб утро день утро день утро день утро день
Буна № 1 1986
1986 7000 620 60 50 620 2 400 24 000 2 400
50 2400 230 1 300 2400 2 400 2 400 230
_ _ _ — 620 50 2 400 50
_ _ _ — 230 50 — —
1987 _ _ 620 2 400 230 50 24 000 24 000
_ _ 13 000 620 1300 620 620 230
_ _ _ _ 2400 24 000 2 400 60
1988 620 620 620 620 2400 60 230 1 300
_ _ 7 000 24 000 — — 60 230
1986 7000 620 50 50 50 210 7 000 24 000
60 2400 620 210 2400 7 000 24 000 230
_ _ _ _' 7000 620 7 ООО 60
_ _ _ _ 230 230
1987 _ _ 60 2 400 2400 60 7000 2 400
_ ___ 2 400 230 620 230 7000 230
_ __ _ _ 2400 24 000 2 400 230
1988 2400 2400 620 7 000 — — 2 400 13 000
— — 2 400 24 000 — — 60 230
