CC BY
19
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 616-036.22/.98
Р. Х. Бегайдарова1, Г. Е. Насакаева1, Е. А. Юхневич-Насонова1, Г. К. Алшынбекова1, А. Е. Дюсембаева2
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ЛЯМБЛИОЗУ В КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2012-2014 ГГ.
1Кафедра детских инфекционных болезней
Карагандинского государственного медицинского университета,
Департамент Комитета Госсанэпиднадзора по Карагандинской области
По данным государственного санитарно-эпидемиологического надзора проведен сравнительный анализ заболеваемости лямблиозом с 2012-2014 гг. по Карагандинской области. Анализируя территориальное распределение лямблиоза по Карагандинской области, можно отметить, что в 2014 г. заболеваемость по сравнению с 2013 г. несколько уменьшилась, но все же показатели заболеваемости остаются на высоком уровне. Наибольшая заболеваемость приходилась на крупные города Карагандинской области (Караганда, Темиртау, а также Абайский, Казыбекбийский и Октябрьский районы), а минимальная, вплоть до нулевых значений, была отмечена практически во всех районах области.
Анализ заболеваемости среди различных контингентов населения за 2014 г. показал, что наиболее неблагополучным контингентом по данному заболеванию являются дети до 14 лет - 163 (41,2%) человека, прочие - 90 (22,7%), рабочие - 52 (13,3%).
Ключевые слова: анализ, заболеваемость, лямблиоз, эпидемиология, население, контингент, дети, рабочие
В настоящее время наблюдается стремительный рост паразитарного загрязнения внешней среды, в том числе простейшими. Наиболее значимой паразитарной инвазией в настоящее время является лямблиоз. В ходе ретроспективного эпидемиологического анализа установлено, что динамика заболеваемости лямблиозом в Карагандинской области имеет тенденцию к росту и оценивается как выраженная. Этому способствует ухудшение экологической обстановки, сопровождающееся снижением иммунной защиты организма.
Лямблиоз встречается повсеместно и в среднем выявляется у 20% практически здорового населения. Клинические проявления лям-блиоза регистрируются во всем мире почти у 500 млн. больных в год. Лямблиоз - наиболее распространенная инвазия кишечника в развитых странах, во всех климатогеографических зонах. В развитых странах инвазированность среди взрослых составляет 3-5%, в развивающихся - свыше 10% [1, 2.]
В последние годы отмечается тенденция к увеличению уровня заболеваемости лямблиозом, так, по данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в странах Азии, Африки, Латинской Америки лямбли-озом ежегодно заражаются около 200 млн. человек [3]. В большинстве стран, в том числе в России, случаи лямблиоза подлежат обяза-
тельной регистрации и статистическому учету. Лямблиоз регистрируется во всех возрастных группах. В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 100 тыс. больных, из которых до 90 тыс. детей. Если сравнивать российские показатели уровня заболеваемости лямблиозом, то они будут почти на уровне с африканскими странами. По данным ВОЗ, распространенность лямблиоза в детской популяции составляет 350 случаев на 100 000 детского населения. Этот показатель в разных регионах может значительно колебаться в большую или меньшую сторону в зависимости от сани-тарно-бытовых условий, возможности диагностики и настороженности врачей [3].
Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по заболеваемости лямблиозом обусловлена прежде всего неудовлетворительным обеспечением населения доброкачественной питьевой водой, загрязнением открытых водоемов неочищенными канализационными стоками. Основным резервуаром инфекции служит человек, но и млекопитающие (собаки, кошки) могут быть заражены лямблиями и выделять цисты [4, 5].
Лямблиоз относится к контагиозным протозоозам. Факторами передачи возбудителя являются грязные руки, вода, пища, содержащие цисты лямблий. Насекомые (мухи, тараканы, мучные хрущаки, навозные жуки) также могут способствовать распространению цист
лямблий. Механизм передачи инвазии - фе-кально-оральный. Заражающая доза составляет порядка 10-100 цист. Восприимчивость людей к заражению различна.
Немалый вклад в увеличение заболеваемости лямблиозом вносят различные неблагоприятные состояния: прежде всего несбалансированное питание в виде повышенного потребления легкоусвояемых углеводов на фоне значительного дефицита белка, а также нарушение микрофлоры кишечника после терапии антибиотиками.
Лямблии поражают преимущественно желудочно-кишечный тракт, при этом поражение 12-перстной кишки, желчевыводящей системы и тонкого кишечника является доминирующим в клинической картине болезни. Ведущая роль в формировании устойчивости к инфицированию лямблиями отводится барьерной функции слизистой оболочки тонкой кишки, состоянию местного и активности клеточного иммунитета. Инвазии предшествует снижение резистентности слизистой оболочки тонкой кишки, нарушение ее защитных свойств. Существенное повреждающее действие на слизистую оболочку могут оказать ксенобиотики: консерванты, красители, некоторые вкусовые добавки, входящие в состав низкокачественных пищевых продуктов. [5].
Несмотря на проводимые противоэпидемические мероприятия, лямблиоз остается одним из распространенных контагиозных паразитарных заболеваний. Паразитоносители представляют особую угрозу в качестве источников инвазии, так как они не получают лечения. Зараженные человек и животные выделяют зрелые инвазионные цисты, так как уже в дистальных отделах тонкой и ободочной кишки осуществляется инцистирование трофозон-
тов. Период выделения у человека цист начинается в среднем на 9-12 сут после заражения и может длиться многие месяцы.
Цель работы - анализ эпидемиологической ситуации при лямблиозных инвазиях в Карагандинской области за 2012- 2014 гг.
Ежегодно в Казахстане свыше 10 тыс. детей страдают лямблиозом. По Карагандинской области в разные годы эти цифры варьируют от 396 до 929 тыс. (табл. 1).
Изучение заболеваемости лямблиозом за 2012-2014 гг. по Карагандинской области показало тенденцию к снижению. Так, если в 2012 г. заболеваемость лямблиозом составляла 929, то в последующие годы отмечается снижение до 399. По данным статистического исследования установлена более высокая частота лямблиоза у взрослых, которая в 2-3 раза превышает таковую у детей.
Интенсивный показатель на 100 тыс. населения колеблется в пределах от 68,2% до 28,91% с 2012 по 2014 г. Показатели заболеваемости среди детей до 14 лет составили 313 случаев в 2012 г. с последующей тенденцией к снижению в 2014 г. до 163 случаев. Интенсивный показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения был в пределах 109,6% в 2012 г., а в 2014 г. равнялся 54,59%. Проведен анализ заболеваемости по возрастному составу (табл. 2).
Заболеваемость лямблиозом у детей до 1 года составила 25 случаев с пиком подъема в 7-10 лет до 72 случаев. У взрослых самые высокие показатели регистрировались в возрасте 20-29 лет и в возрасте 40-49 (49-50 случаев соответственно). Изучены показатели заболеваемости лямблиозом среди детского населения по различным контингентам (табл. 3). Так, наибольшие показатели по лямблиозу
Таблица 1 - Показатель заболеваемости лямблиозом по данным эпидемиологического отдела Областной СЭС г. Караганды с 2012 по 2014 г.
Год Всего заболеваний В том числе дети до 14 лет Заболеваемость на 100 тыс. населения Заболеваемость на 100 тыс. детского населения
2012 929 313 68,2 109,6
2013 446 145 32,72 49,48
2014 396 163 28,91 54,59
Таблица 2 - Заболеваемость лямблиозом по возрастному составу
1-3 года 4-6 лет 7-10 лет 11-14 лет 15-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60 лет и старше Всего
25 21 72 45 30 49 46 50 39 19 396
Таблица 3 - Заболеваемость лямблиозом среди детского населения
Контингент детского населения Заболеваемость
абс. %
Детское дошкольное учреждение 17 10,04
Общеобразовательная школа 87 53,4
Неорганизованные дети 59 36,6
Школа-интернат 0 0
Детские дома 0 0
Контактные 0 0
Всего выявлено 163
выявлены у учеников общеобразовательных школ - 87 (53,4%) детей, а также у неорганизованных детей - 59 (36,6%).
Поанализирована заболеваемость лямблиозом по Карагандинской области (табл. 4, рис. 1). При изучении территориального распределения лямблиоза по Карагандинской области отмечено, что в 2014 г. заболеваемость по сравнению с 2013 г. несколько уменьшилась, но все же показатели остались на высоких цифрах. Наибольшая заболеваемость приходилась на крупные города Карагандинской области (Караганда, Темиртау), а также Абай-ский, Казыбекбийский, Октябрьский районы, а минимальная, вплоть до нулевых значений, была отмечена практически во всех районах области. Низкие показатели заболеваемости лямблиозом в районах свидетельствуют о далеко не благополучной эпидемиологической конъюнктуре и напрямую говорят о неудовле-
Территориальная заболеваемость лямблиозом Всего заболевших Показатель на 100 тыс. населения В том числе дети до 14 лет Показатель на 100 тыс. детского населения
2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014
г. Балхаш 1 6 1,29 7,69 1 3 5,7 11,38
г. Жезказган 5 4 5,62 4,49 2 4 9,78 19,39
г. Каражал 1 1 5,22 5,22 0 0 0 0
г. Приозерск 2 2 15,17 15,09 2 2 58,16 58,51
г. Сарань 1 0 1,95 0 1 0 12,96 0
г. Сатпаев 0 3 0,00 4,28 0 0 0 0
г. Темиртау 131 88 72,38 48,21 37 37 108,76 105,3
г. Шахтинск 7 6 12,27 10,48 4 3 38,73 28,61
Абайский р-н 36 21 66,58 38,37 29 11 253,08 93,96
Актогайский р-н 0 1 0 5,49 0 0 0 0
Бухар-жырауский р-н 17 47 26,87 74,73 8 32 57,2 226,1
Жана-аркинский р-н 2 10 6,19 30,55 0 7 11,8 94,34
Каркаралинский р-н 4 5 9,89 12,67 3 1 31,12 10,47
Нуринский р-н 0 12 0 49,1 0 5 0 84,88
Осакаровский р-н 1 2 3 6,05 0 1 0,00 12,71
Шетский р-н 13 8 28,89 17,95 6 5 48,66 40,78
Улытауский р-н 0 0 0 0,00 0 0 0 0
Казыбек-би р-н 108 74 41,94 25,36 28 30 53,49 56,52
Октябрьский р-н 117 106 52,73 47,05 24 22 51,08 44,24
Всего по области 446 396 32,72 28,91 145 163 49,48 54,59
Таблица 4 - Заболеваемость лямблиозом по Карагандинской области за 2013-2014 гг.
Рисунок 1 - Количество больных лямблиозом по Карагандинской области за 2013-2014 гг.
творительной работе лабораторной службы в районных больницах.
Проанализирована заболеваемость среди различных контингентов населения за 2014 г. (табл. 5, рис. 2). Так, наиболее неблагополучным контингентом по данному заболеванию являются дети до 14 лет - 163 (41,2%), прочие - 90 (22,7%), рабочие - 52 (13,3%).
Таблица 5 - Показатель заболеваемости лямблиозом среди различных контингентов населения по данным отдела эпидемиологического надзора за паразитарными заболеваниями Департамента Комитета Госсанэпиднадзора по Карагандинской области за 2014 г.
Охват больных лечением составил 100%, эффективность проведенного лечения положительная. Исследованы 382 пробы питьевой воды, цисты лямблий не обнаружены.
Таким образом, по данным государственного санитарно- эпидемиологического надзора Карагандинской области за 2012-2014 гг. наблюдается тенденция к снижению заболеваемости лямблиозом. Если в 2012 г. заболеваемость лямблиозом составляла 929, то в 2014 г. отмечено снижение до 399. По данным статистического исследования установлена более высокая частота лямблиоза у взрослых, которая в 2-3 раза превышает таковую у детей.
Анализируя территориальное распределение лямблиоза по Карагандинской области, можно отметить, что заболеваемость в 2014 г. по сравнению с 2013 г. несколько уменьшилась, но все же показатели заболеваемости остаются на высоких цифрах. Наибольшая заболеваемость наблюдается в крупных городах Карагандинской области (г. Караганда, г. Те-миртау, Абайский, Казыбекбийский, Октябрьский), а минимальная, вплоть до нулевых значений, была отмечена практически во всех районах области.
Низкие показатели заболеваемости лямблиозом в районах свидетельствуют о далеко не благополучной эпидемиологической конъюнктуре и напрямую говорят о неудовлетворительной работе лабораторной службы в районных больницах.
Контингент населения Заболеваемость
абс. %
Служащие 11 2,8
Работники образования 2 0,5
Ветеринарные специалисты 0 0
Рабочие 52 13,1
Без определенного рода занятий 53 13,4
Дети до 14 лет 163 41,2
Студенты 8 2,02
Пенсионеры 17 4,3
Туристы 0 0
Прочие 90 22,7
Всего выявлено 396
Рисунок 2 - Показатель заболеваемости лямблиозом среди различных контингентов населения
ЛИТЕРАТУРА
1 Авдюхина Т. И. Лямблиоз: Учеб. пособие /Т. И. Авдюхина, Т. Н. Константинова, Т. В. Кучеря. - М., 2003. - 34 с.
2 Бандурина Т. Ю. Лямблиоз у детей / Т. Ю. Бандурина, В. Н. Самарина. - М., 2002.
- 53 с.
3 Иванова В. В. Инфекционные болезни у детей: Рук. для врачей. -М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2009. - 832 с.
4 Руководство по инфекционным болезням /Под Ю. В. Лобзин. - СПб.: Фолиант, 2003.
- 678 с.
5 Yoder J. S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) /J. S. Yoder, C. Harral, M. J. Beach //Giardiasis surveillance. - 2010. - V. 59 (6). - P. 15-25.
Поступила 16.02.2015 г.
R. Kh. Begaydarova, G. Ye. Nasakayeva, Ye. A. Yukhnevcch, G. K. Alshynbekova, A. Ye. Dusembayeva EPIDEMIOLOGICAL SITUATION OF GIARDIASIS IN KARAGANDA REGION FOR 2012-2014
According to state sanitary-epidemiological surveillance carried out a comparative analysis of the morbidity of giardiasis from 2012-2014 in Karaganda region. By analyzing the territorial distribution of giardiasis in Karaganda region, it may be noted that the morbidity in 2014, compared to 2013 decreased slightly, but all the same incidence rates remain high figures. The highest morbidity occurs in the major cities of Karaganda regions (Karaganda, Temirtau, Abay, Kazybekbi, October), and the minimum has been featured in almost all districts of the region.
Analysis of the incidence among different populations for 2014 showed that the most disadvantaged contingent on this disease are children under the age of 14 163 (41,2%), other - 90 (22,7%), the workers - 52 (13,3%).
Keywords: analysis, morbidity, giardiasis, epidemiology, population, contingent, children, workers
Р. Х. Бегайдарова, Г. Е Насакаева, Е А. Юхневич-Насонова, Г. К. Алшынбекова, А. Е Дюсембаева КАРАТАНДЫ ОБЛЫСЫНДА 2012-2014 ЖЫЛДАР АРАЛЫТЫНДА ЛЯМБЛИОЗ БОЙЫНША ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫК, ЖАТДАЙ
Мемлекетпе санитарлы-эпидемиологиялык бакылау мэлiметтерi бойынша 2012-2014 жылдары КараFанды облысы бойынша лямблиозбен наукастанудын салыстырмалы сараптамасы жYргiзiлдi. К,араFанды облысынын лямблиозбен территориялык жайылуын сараптай келгенде, наукастанудын 2014 ж., 2013 ж. караFанда азаЙFанын атап етуге болады, алайда наукастанудын сандары элi де жоFарFы сандарда калFан. Ен кеп наукастану КараFанды облысынын iрi калаларында байкалFан (КараFанды, Темiртау, Абай, Казыбек би, Октябрь), ал минималды, ттт нелдк елшемдерде, облыстын барлык аудандарында ^ркелген.
2014 жылFы эр тYрлi контингенттер арасындаFы наукастану сараптамасы бойынша, ен жаман керсетюште осы аурумен ауыратын контингентке 14 жаска дешнп балалар 163 (41,2%), баска да 90 (22,7%), жумыскерлер 52 (13,3%) жатады.
Клт сездер: анализ, ауыру, лямблиоз, эпидемиология, т¥рFындар, контингент, балалар, жумысшылар
