CC BY
5
Количественную оценку метода проводят визуально по интенсивности окраски и величине пятна в сравнении с пятнами стандартов.
Оптимальный интервал концентраций при определении триазинов в биосубстратах составляет 0,5—5,0 мкг. Чувствительность метода 0,5 мкг в пробе. Метод полуколичественный, ошибка определения около 30%.
ЛИТЕРАТУРА
D е I 1 е у R., F г i е d г i с h К., К а г 1 h u b е г В. et al. Fresencus Z. Analyt. Chemie, 1967, Bd 228, S. 23.— R e i n d e 1 F., HoppeW., Chem. Ber., 1957, Bd 87, S. 1103.
Поступила 24/VII 1969 r.
ОБЗОРЫ
УДК 615.916.546.49-057(047)
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ПРОБЛЕМЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МЕРКУРИАЛИЗМА
(Обзор современной зарубежной литературы)
Проф. И. М. Трахтенберг, канд. мед. наук М. Н. Коршун Кафедра гигиены труда и профзаболеваний Киевского медицинского института
Ртуть и ее соединения как предмет гигиенического, токсикологического и клинического исследования продолжают привлекать внимание представителей различных отраслей медицинской науки и, несмотря на более чем столетнюю историю научной разработки вопросов воздейстия на организм человека ртути и ее соединений, начало чему, как известно, положил Kussmaul (1861), объем информации, освещающей различные стороны проблемы профессионального меркуриализма, отнюдь не сокращается, но, напротив, постоянно растет. Так, за последние 5 лет (1964—1968) только Медицинский реферативный журнал (раздел VII) сообщил читателям более чем о ста опубликованных работах, посвященных различным аспектам этой проблемы, в то время как в течение 1960—1963 гг. таких работ было опубликовано немногим более шестидесяти.
В 1964 г. по инициативе ВОЗ было предпринято изучение естественного содержания ряда токсических веществ в крови и моче человека. В число таких веществ наряду со свинцом и мышьяком сочли необходимым включить и ртуть1. Через 5 лет после того, как на 2-м Международном симпозиуме о предельно допустимых концентрациях (ПДК) токсических веществ в воздухе рабочей зоны производственных помещений (Париж, 1963) было рекомендовано создать экспертные группы для установления лимитов наиболее важных соединений и через 2 года после заседания подкомитета по MAC (Maximum Allowable Concentration), на котором решался вопрос, какие группы веществ нуждаются в первоочередном изучении (Вена, 1966),
1 WHO/Occ. Hlth/66. 39.
соответствующая экспертная группа собралась на симпозиум (Стокгольм, 1968) для выработки рекомендаций по установлению максимально допустимых концентраций ртути и ее соединений1.
Опубликовано относительно большое число обзоров работ по токсикологии ртути, клинике отравлений и гигиене труда рабочих «ртутных профессий» (Battigelli; David и Styblova; Goldwater; Brown и Kulkarni). Следует особо подчеркнуть, что вопросы клиники и профилактики меркуриа-лизма в последние годы постоянно стоят на повестке дня международных конгрессов и симпозиумов, посвященных проблеме профилактической медицины: на XIII (1961) и XIV (1964) международных конгрессах по гигиене труда, 2-м симпозиуме по промышленной токсикологии стран социалистического лагеря (1965), XI Международном конгрессе по профилактической медицине и социальной гигиене (1966), последнем Международном конгрессе по медицине труда в Токио (1969).
Каковы же особенности и основные направления исследований зарубежных авторов в области профессионального меркуриализма?
Первое, что останавливает внимание, это многочисленность работ, рассматривающая проблемы профессионального меркуриализма в гигиеническом аспекте (McGill и соавт.; Diserens; Jones и Jongley; Copplestone и McArthur, и др.). И это не случайно. Так, на XIII Международном конгрессе по профессиональной гигиене Axelsson и Friberg подчеркивали, что профессиональный меркуриализм еще долгое время будет оставаться весьма актуальной проблемой, так как трудно представить, где и когда можно встретиться с ртутными отравлениями в производственных условиях. Уже после этого в отечественной и зарубежной литературе появились сообщения о «ртутной опасности», обусловленной «неожиданными источниками»— серной кислотой, электролитической щелочью, процессами переработки каменного угля и др. (Tamir и соавт.).
В связи с этим приведенные в опубликованных работах многочисленные случаи производственных отравлений рассматриваются не только и не столько с позиций клиники профессиональных болезней, что характерно для работ прошлых лет, сколько с учетом концентрации паров ртути, воздействие которой привело к отравлениям. Во многих работах указывается, что величина 0,1 мг/м3 в качестве МАС паров ртути в воздухе рабочей зоны не гарантирует их безопасности. В результате исследований, предпринятых Государственной службой труда США (State Department of Labor), у 4 из 35 рабочих шляпного производства, которые подвергались воздействию ртути в концентрации до 0,1 мг/м3, было диагностировано ртутное отравление и еще у 10 человек — «пограничное» с отравлением состояние (Smith и соавт.). Интоксикация при воздействии ртути в концентрациях менее 0,1 мг/м3 установлена у рабочих мастерских для ремонта измерительной аппаратуры (Bidstrup и соавт.), у рабочих завода для производства хлора (Friberg), у рабочих завода термометров (Seiffert и Neudert).
Хронический меркуриализм диагностирован (Lob) у 50% лиц, находившихся в атмосфере, содержащей ртуть в пределах 0,02—0,35 мг/ма (средняя концентрация близка к 0,1 мг/м3). Выявлены отдельные признаки ртутных интоксикаций у рабочих, большинство из которых соприкасались с ртутью в концентрации более низкой, чем 0,05 мг/м3 (максимальный уровень 0,27 мг/м3), а также выраженная корреляция между симптомами потери аппетита и веса и содержанием ртути в воздухе, нарастание частоты и интенсивности тремора с увеличением содержания ртути в воздухе свыше 0,1 мг/м3 (Smith). Еще раньше сообщалось, что 2 из 15 человек с отдельными симптомами ртутного отравления работали при содержании в воздухе паров ртути на уровне 0,01—0,06 мг/м3 (Turrian и соавт.).
1 Recommendations on Maximun Allowable Concentration of Mercury and its Compounds:
Report of an international Comittee. Prepared at a Symposium at the Karolinska Institute in
Stockholm. Sweden, on 4—7/XI 1968.
3*
67
Однако не все авторы придерживаются изложенной выше точки зрения (Kleinfeld и соавт.). Тем не менее многие зарубежные исследователи, подвергая ревизии величину 0,1 мг/м3 в качестве MAC паров металлической ртути (Niculescu; Nothdurft), указывают, что она имеет малый «коэффициент запаса» (по мнению Rentos и Seligman, менее 2; цит. Suzuki, 1968) не учитывает возможность индивидуальных колебаний чувствительности к ртути (Vignoli и соавт.), и подчеркивают необходимость снижения указанной величины как минимум в 2 раза (Nielsen Kudsk, 1965; Rietdorf и Wôlk), считая, что в результате дальнейших исследований могут потребоваться еще более значительные коррективы.
Наиболее убедительные данные в пользу этого привел Nothdurft, который на основании анализа результатов специальных обследований рабочих «ртутных профессий» ряда предприятий США, ФРГ и Швейцарии пришел к выводу, что принятая в большинстве капиталистических стран ПДК паров ртути может лишь «...защитить некоторым образом от тяжелых отравлений». Подвергая критическому анализу данные, на основе которых была предложена и принята в качестве ПДК паров ртути величина 0,1 мг/м*, Nothdurft, а в последующем и Goldwater с соавт. убеждаются, что эта величина не является той концентрацией, при которой не возникает отравлений. По мнению названных авторов, учитывая случаи нерезко выраженных (стертых) форм проявления ртутного воздействия (часто именуемые в зарубежной литературе «пограничные»), следует определить нижнюю границу токсического действия паров ртути на уровне 0,02 мг/м3. Это в свою очередь является достаточно красноречивым ответом на утверждение ряда зарубежных исследователей, что принятая в Советском Союзе ПДК паров ртути является завышенной. Точка зрения о необходимости снижения величины ПДК паров ртути оказалась господствующей на стокгольмском симпозиуме, который рекомендовал в качестве MAC ртути 0,05 мг/м3.
В клинике ртутных отравлений особое внимание привлекают новые симптомы, отчетливо выступающие на первый план при воздействии относительно малых концентраций паров ртути: поражение печени (Biagi и Martini), почек (Sher и Neff), хронический ринит и гипертиреоз (Vignoli и соавт.). Как показали Suzuki и соавт., в щитовидной железе накапливается относительно много ртути. Ряд авторов разрабатывают новые методы и средства терапии интоксикации—экстракорпоральный гемодиализ (Biernacki и соавт.), антидотная терапия (Koziolova и Boniecka; Стойчев).
Отличительной чертой современного этапа исследований зарубежны* авторов в области профессионального меркуриализма являются также динамические наблюдения за состоянием здоровья отдельных групп рабочих «ртутных профессий» с использованием многочисленных лабораторных тестов. Как правило, цель таких наблюдений — выявить в организме ранние сдвиги и своевременно диагностировать ртутные интоксикации. Примером могут служить исследования Goldwater и соавт., отраженные в серии работ под общим названием «Поглощение и выведение ртути человеком» (1962— 1969), десятилетние наблюдения японских авторов (Suzuki и соавт., 1968), подробно представленные в материалах стокгольмского симпозиума, и т. д. Обследуют, как правило, большие группы рабочих (600 — Beani; 130 — Muica и соавт.), чтобы уточнить начальные стадии влияния ртути (David и Styblova; С. Попов) и установить соотношения между субъективными симптомами и результатами объективных (клинических и биохимических) тестов (Michalova).
В результате такого рода исследований получены ценные в практическом отношении данные о наличии зависимости (при групповых исследованиях) между концентрацией паров ртути в воздухе и содержанием ее в крови и моче, между выраженностью симптомов отравления и содержанием ртути в воздухе, между содержанием ее в моче и выраженностью сдвига ряда биохимических показателей (снижение холинэстеразной активности сыворотки крови, содержания Д-аминолевулиновая кислоты, дегидрогеназной
активности красных кровяных телец). К сожалению, такие сдвиги отмечаются тогда, когда содержание ртути в моче достигает уже 240 мкг/л.
Установлено, что коэффициент корреляции между содержанием ртути в крови и слюне (0,8—0,87) выше, чем аналогичный показатель для крови и мочи (0,63 — 0,67), и что ошибка между фактическим содержанием ртути в крови и расчетным (на основании найденного количества ртути в слюне) не превышает 20% (Joselow и соавт.).
Особый интерес представляют сведения о снижении содержания уровня экскреции ртути с мочой после реализации оздоровительных мероприятий (Diserens; Copplestone и McArthur), дающие в сочетании с результатами предшествующих исследований (Lundgren и Swensson) в руки гигиенистов один из возможных косвенных критериев для суждения об эффективности этих мероприятий.
Экспериментальные исследования, как правило, отличаются высокой техникой: используются радиоактивные изотопы и метод радиографии (Rothstein и Heyes; Berlin и Ulberg; Massey и Fang), сложные биохимические (Kosmider и соавт.; Suzuki и соавт.), гистохимические (Timns и соавт.), электрофизиологические (К. Киряков) методики, метод условных рефлексов (Beliles и соавт., 1968). Наряду с обычно используемыми в условиях эксперимента животными (крысы, мыши, морские свинки, кролики) были предприняты опыты и на голубях (Beliles и соавт., 1967). По-прежнему уделяется много внимания разработке и дальнейшему усовершенствованию методов определения ртути в воздухе (Nielsen Kudsk, 1964) и в биологическом материале (Miketukova и Kael; Ohta).
Исследования охватывают весьма широкий круг вопросов: зависимость биологического воздейстия ртути и ее соединений от их физико-химических свойств (Hyghes), в частности сопоставление данных отоксикодинами-ке различных соединений ртути, обусловленной путями их поступления (Berlin и соавт.; Miyama и соавт.), выяснение интимных процессов выделения ртути почками (Berlin), распределение ее между компонентами крови и отдельными белковыми фракциями сыворотки (Cember и соавт.) и т. д.
В результате экспериментальных работ установлено, что ртуть может попадать в мочу не только путем гломерулярной фильтрации, но и непосредственно через тубулярную стенку (Vostal и Geller), что, за небольшим исключением, в группе тяжелых металлов между токсичностью при нанесении яда на кожу и токсичностью при интраперитонеальном введении его имеется четкая зависимость и что соединения ртути наиболее токсичны (Wahlberg), что легкие человека поглощают около 80% паров ртути из воздуха (Bardodey; Teisinger и Fiserova-Bergerova) и что процент поглощения практически не зависит от «прошлых экспозиций», но значительно снижается в результате применения средств, понижающих проницаемость легочной мембраны (Nielsen Kudsk, 1965; Б. Славков).
После ингаляции ртутных паров концентрация ртути в тканях мозга в 10 раз выше, чем после внутривенного введения ртути такого же количества (Berlin и Johanson). Аналогичен характер накопления ртути в миокарде и селезенке, тогда как отложение ртути в почках выше при внутривенном введении сулемы. Разницы в выведении ртути из организма при различных путях ее поступления не отмечено (Berlin и соавт.). При комбинированном воздействии паров ртути и хлора отложение ртути в тканях мозга еще выше (Viola).
Различная интенсивность связывания срезами печени и срезами почек радиоактивной ртути фенилмеркурацетата и меркурацетата может объяснить различную токсичность этих веществ для биологических систем (Massey и Fang).
Следует указать на практическую направленность экспериментальных исследований, которые ставят перед собой в основном две задачи: выбор менее токсичных веществ и экспериментальное обоснование ПДК различных соединений ртути. Правомерность пользоваться единым нормативом
для различных групп ртутноорганических соединений была взята под сомнение еще в 1963 г. в одной из работ упоминавшегося выше цикла (Gold-water и соавт.)1.
Не останавливаясь на частных результатах экспериментальных работ,, отметим, что их общий вывод — большая опасность для организма алкил-ртутных производных по сравнению с фенилртутными, которые быстро распадаются и выводятся в виде неорганической ртути (Berlin и Sulberg), — нашел отражение в рекомендациях стокгольмского симпозиума: MAC для: алкилртутных соединений (0,01 мг/м3) в 10 раз ниже, чем для фенилпроиз-водных ртути (0,1 мг/м3). Заметим, что приведенная величина MAC для алкилртутных соединений в 2 раза превышает установленную в СССР еще в конце 50-х годов величину ПДК для паров ртути. В самое последнее время в качестве ПДК органических соединений ртути также рекомендована величина 0,005 мг/м3 (Gwizdek).
В зарубежной печати стали появляться сообщения об отдаленных последствиях действия ртутноорганических соединений. Толчком к такового рода работам послужили как результаты исследований растительных и животных клеток, показавшие, что ртутные соединения действуют в качестве ингибиторов механизма митоза, не уступая по силе своего влияния многим другим веществам, включая колхицин, так и случаи внутриутробных интоксикаций плода метилртутью с поражением центральной нервной системы (Englesson и Herner; Matsumoto и соавт.). Признаками отравления были «отставание в умственном развитии» и энцефалопатии с параличами и конвульсиями.
Трагический случай в одной из префектур Японии, где 26 из 400 младенцев родились с признаками поражения нервной системы в результате внутриутробной интоксикации, вызванной тем, что матери употребляли в пищу рыбу, загрязненную алкилртутными соединениями2, и результаты экспериментов, подтвердивших возможность поражения генетического аппарата органическими производными ртути (Kamel), привлекли внимание участников стокгольмского симпозиума. Признавая важность проблемы отдаленных последствий действия токсических веществ, симпозиум рекомендовал расширить объем экспериментальных исследований в этом направлении,, подвергнуть специальному цитологическому исследованию лиц, соприкасающихся с алкилртутными соединениями, и высказался за необходимость оградить женщин детородного возраста от воздействия указанных веществ в производственных условиях.
Менее широко освещены, в частности в США, Англии и Швеции, вопросы оздоровления условий труда рабочих «ртутных профессий». Практически нет и исследований, детально описывающих условия труда, дающих гигиеническую оценку технологических процессов, используемого производственного оборудования, планировочных решений, строительных конструкций и «защитных покрытий», эффективности оздоровительных мероприятий. В этом отношении выгодно отличаются работы исследователей социалистических стран (Prandecka; Fuchs, и др.). Учитывая разнообразие конкретных источников загрязнения воздуха парами ртути, они подчеркивают необходимость универсальных гигиенических мер, применимых для любых производств и объектов, использующих ртуть. Предложен комплекс мероприятий, имеющих целью предотвратить загрязнение воздуха, вызываемое испарением «залежной» и десорбцией депонированной строительными конструкциями ртути. Описан комплексный способ демеркуризации, включающий механическую очистку помещений от ртути и химическое связывание-остаточных ее количеств растворами перманганата и сернистых соединений (Svetlik и Ryde). Предложен и нов!ый способ химической демеркуризации,, который следует признать особенно удачным, так как он позволяет купи-
1 Arch. Environm. Hlth, 1963, 7, 583—573.
2 Report of Japanese Ministry of Health. Tokyo, April, 1967.
ровать не только источники капельной ртути, но и добиться прекращения десорбции ртути из «депо» в строительных конструкциях, чего не могли обеспечить все ранее предложенные способы химической демеркуризации (Б. Славков). В основе метода лежит взаимодействие двух растворов (тиосульфата и соляной кислоты) с выделением в момент реакции элементарной серы, которая активно реагирует с ртутью. Автор рекомендует указанный метод и для демеркуризации спецодежды.
Таким образом, насколько позволяет судить обобщение данных современной зарубежной литературы, проблема профессионального меркуриализ-ма остается весьма актуальной, нуждающейся в дальнейших исследованиях •объединенными силами гигиенистов, токсикологов, профпатологов с привлечением специалистов смежных отраслей науки (химики, генетики). Видимо, необходимо концентрировать усилия на нескольких наиболее важных направлениях: гигиеническое нормирование, изучение отдаленного последствия, разработка более эффективных средств коллективной и индивидуальной профилактики.
ЛИТЕРАТуРА
Axelsson В., FribergL. В кн.: Procudings of the 13th International Congress on Occupational Health. New York, 1961, p. 977,— BardodeyZ., Csl. Hyg., 1963, т. 8, c. 157.— В a t t i g e 1 1 i M., J. Occup. Med., 1960, v. 2, p. 394,— В e a n i L., Med. d. Lavoro, 1955, v. 46, p. 633,— Beliles R., Clark R„ В e 1 1 u s с i о P. ■et al. Am. industr. Hyg. Ass. J., 1967, v. 28, p. 482.— Beliles R., Clark R., Y u i -1 e C., Toxicol, appl. Pharmacol., 1968, v. 12, p. 15,— Berlin M., On Estimating Threshold limits for Mercury in the Biological Material. Stocholm, 1963.— Berlin M., U 1 -bergS., Arch, environm. Hlth., 1963, v. 6, p. 602,— BerlinM., J e r k s e 1 1 L., UbischH., Arch, envirom. Hlth., 1966, v. 12, p. 33,—В e r 1 i n M., Johansson L., Nature, 1964, v. 204, p. 99,— Biagi G., M a r t i n i P., Folia Med. (Napoli), 1965, v. 48, p. 758.— В i d s t г u p P., Bonnel J., H a r v e у D. et al. Lancet, 1951, v. 2, p. 856.—В i e r n а с k i a., AjewskiZ., F a 1 d a Z. et al. Pol. Arch. Med. wewnet., 1963, т. 33, с. 237.— В г о w n J., Kulkarni M, Med. Serv. J. Can., 1967, v. 23, p. 786.— С e m b e r H., Gallagher P., Faulkner A., Am. industr. Hyg. Ass. J., 1968, v. 29, p. 233,— CoppiestoneJ., McArthurD., Brit. J. industr. Med., 1967, v. 24, p. 77.— David D., Pracov. Lek, 1965, т. 15, с. 3,— D a v i d A., Styblova V., Ibid., c. 186.— D i s e г e n s A., Am. industr. Hyg. Ass. J., 1965, v. 26, p. 117.— EnglessonG., HernerT., Acta, paediat. (Uppsala), 1952, v. 41, p. 289,— FribergL., Nord hyg., 1951, v. 32, p. 240,— F u с h s A., Csl. Hyg., I960, т. 5, c. 47-Goldwater L., J. roy. inst. publ. Hlth, 1964, v. 27, p. 279.—G о 1-water L., JacobsM., L a d d A., Arch, environm. Hlth, 1963, v. 7, p. 568.— G w i z d e k E., Arch. Mai. prof., 1969, v. 30, p. 150.— H u g h e s M., Ann. N. Y. Acad. Sci., 1957, v. 65, p. 454.—J о n e s A., L о n g 1 e у E., Arch, environm. Hlth., 1966, v. 13, p. 769.— J о s e 1 о w M., Ruiz R., G о 1 d w a t e r L., Am. industr. Hyg. Ass. J., 1969, v. 30, p. 77.— Kleinfeld M„ M e s s i t e J., К о о у m а п О. et al. Arch, environm. Hlth., 1961, v. 3, p. 676.— KosmiderS., Zajacz-KowskiS., R о -gowskaE., Pat. pol., 1966, т. 17, с. 55.— К о z i о 1 о w а Н., В о n i е с к а Т., Med. Pracy, 1963, т. 14, с. 139.— Lob М., Arch. Mai. prof., 1965, v. 26, p. 289.— L u n -■dgrenK., SwenssonA., J. industr. Hyg., 1949, v. 31, p. 190.— M a s s e у Т., FangS., Toxicol, appl. Pharmacol., 1968, v. 12, p. 7.— Matsumoto H., К о у a J., TakeuchiT., J. Neuropat. exp. Neurol., 1965, v. 24, p. 563.—M с G i 1 I С. H., L a d d A., J а с о b s M. et al. J. occup. Med., 1964, v. 6, p. 337,— M i с h a 1 о v a C., Arch. Gewerbepath. Gewerbehyg., 1963, Bd 20, S. 379,— M i к e t u к о v a V., К a e 1 K., Arch. Toxikol., 1964, Bd 20, S. 242.— MiyamaT., Murakami M., Suzuki T. •et al. Industr. Hlth. (Kawasaki), 1968, v. 6, p. 107.— M u i к a N.. P r e d a N., E 1 i a s R. ■et al. Stud. Cercet. Med. intern., 1963, т. 4, с. 177.— Niculesko Т., Igiena (Buc.), 1965, т. 5, c. 87,— Nielsen KudskF., Scan d. J. clin. Lab. Invest., 1964, v. 16, p. 670.— Idem, Acta Pharmacol. (Rbh), 1965, v. 23, p. 250 — О h t a Y., Jap. J. industr. Hlth, 1966, v. 8, p. 282,— Prandecka В., Ochrona Pracy, 1955, No 3, c. 84.— Ren-t о s P., S a 1 i g m a n E., Arch, environm. Hlth, 1968, v. 16, p. 794,— Rietdorf H., W о 1 к K-, Dtsch. Gesundh. Wes., 1965, Bd 20, S. 2319.— R о t h s t e i n A., H e у e s A., J. Pharmacol, exp. Ther., 1960, v. 130, p. 166.— S e i f f e r t P., Neudert H., Zbl. Arbeitsmed., 1954, Bd 4, S. 129.—S h e r D„ NeffW., Minn. Med., 1964, v. 47, p. 1457.— S m i t h A., Goldwater L., Bdirke W. et al. Mth. Rev. N. Y. St Dept. of Labor., 1949, v. 28, p. 17.— Suzuki Т., Miyama Т., Katsunuma H., Industr. Hlth. (Kawasaki), 1966, v. 4, p. 69.— S u z u к i Т., MiyamaT., N i s h i i S. et al. Ibid., 1968, v. 6, p. 93.— S v e t I i к J,, R у d e В., Voj.. zdravot. listy, 1963, т. 32. c. 212.— T a m i г M , Bornstein.B., В e h a r M. et al. Brit. J. Industr. Med., 1964, v. 21, p. 299.— TeisingerJ., Fiserova-Bergerova V., Jndustr. Med. Surg., 1965, v. 34, p. 580,— TimnsF., NaundorfC. H., Kraft M.,
Int. Arch. Gewerbepath., 1966, Bd 22, S. 3,— TurrianH., Grandjean E., T u r r i a n V., Schweiz, med. Wschr., 1956, Bd 86, S. 1091.— V i g n i 1 i L. et al. Arch. Mai. prof., 1963, v. 24, p. 709.— Viola P., Med. d. Lavoro, 1967, v. 58, p. 60.— V о s t a 1 I., G e 1 1 e r I., Environm. Res., 1968, v. 2, p. 1.— Wahl berg J., Arch, environm. Hlth, 1965, v. 11, p. 201.
Поступила 8/XII 1969 r.
ЗА РУБЕЖОМ
УДК 572.51-053.5(567)
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА БАГДАДА
Аль-Мандилави Кассем Гассан (Ирак)
Ирак — страна с тысячелетней историей и высокой культурой прошлого. Иностранное господство, постоянные военные набеги, войны, многолетнее порабощение со стороны феодалов и колонизаторов, продолжавшееся до революции 1958 г., привели к общему культурному и экономическому упадку, резкому снижению жизненного уровня.
В настоящее время перед Ираком стоят очень серьезные проблемы не только политического, экономического, социального и культурного характера, но и в области народного здравоохранения.
Прогрессивные государственные деятели послереволюционного периода заботятся о здоровье народа. Они не только стремятся постепенно повышать уровень медицинской и лечебной помощи населению, санитарной культуры, но и считают этот вопрос одной из основных предпосылок социально-экономического развития государства. Как и в других развивающихся странах, это очень продолжительный, сложный и трудоемкий процесс, обусловленный прежде всего экономическим уровнем государства и семьи, улучшением социальных и экономических условий, преодолением вековых традиций в образе жизни населения и т. п.
В Ираке существуют значительные различия в жизненном уровне населения города и деревни, жителей долины рек Ефрата и Тигра и горных областей или окраин пустыни и даже отдельных районов Багдада.
Несмотря на все усилия послереволюционных правительств, социально-гигиенические условия и жизненный уровень населения повышаются медленно и неравномерно в отдельных слоях общества и классах.
Наше исследование ставило перед собой следующие задачи: а) определить уровень физического развития детей; б) установить, как влияют на физическое развитие детей Багдада социальные и культурные условия жизни населения, а также возрастно-половые различия.
При определении физического развития измеряли рост и вес детей в возрасте 8—13 лет. При измерении и взвешивании соблюдали все принципы и правила, обеспечивающие объективность и надежность материала. Все измерения осуществлялись автором с помощью учителей школ.
Исследования проведены в 13 багдадских школах. Было отобрано 8 классов мальчиков, 13 классов девочек и 30 классов совместного обучения — всего 3564 ученика со 2-го по 6-й класс начальной школы. На основе пре-
