CC BY
5Щ ПСИХОЛОГИЯ ЛИЧНОСТИ
ПСИХОЛОГИЯ
УДК 159.99
М.Г. Киселева,
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева
Совладающее поведение в период хирургического лечения у матерей детей второго года жизни с врожденным пороком сердца
Основным видом эффективного лечения врожденных пороков сердца у детей является хирургическая операция, которую порой необходимо провести в первые годы жизни ребенка [4].
Ситуация хирургического лечения ребенка с врожденным пороком сердца вызывает сильный дистресс у его родителей, так как она связана с риском развития серьезных осложнений и даже гибелью ребенка [1, 12, 15]. Обычно врач извещает родителей о предстоящих рисках до хирургической операции, со-
общая о вероятности неблагоприятного исхода хирургического лечения ребенка с врожденным пороком сердца [6]. В такой ситуации ухаживающее лицо, чаще всего это мать, испытывает сильные отрицательные эмоции, среди которых более всего представлены тревога, горе, депрессия [2, 3, 10, 13, 14]. Сама ситуация хирургического лечения ребенка с врожденным пороком сердца требует от ухаживающих лиц большого напряжения, связанного с организацией лечения, финансовыми затрата-
© Киселева М.Г, 2016
ми, отрывом от дома, со сменой семейных ролей, что усугубляет эмоциональное неблагополучие матерей детей с врожденным пороком сердца и, в свою очередь, негативно отражается на развитии этих детей [5, 9, 11]. Порой трудности, связанные с хирургическим лечением ребенка с врожденным пороком сердца, превышают психологические ресурсы ухаживающих за ним лиц, приводят к ухудшению их психологического и физиологического благополучия [7, 8]. Все это делает крайне актуальным изучение способов совла-дания со стрессом, связанным с хирургическим лечением детей с врожденным пороком сердца, у ухаживающих за ними лиц.
Совладание со стрессом (ко-пинг) - это процесс, направленный на решение различного рода проблем, лучшую адаптацию человека к требованиям ситуации, вызывающей стресс (в нашем случае - хирургическое лечение ребенка с врожденным пороком сердца), позволяющий ему овладеть ею, ослаблить или смягчить эти требования и восстановить психологическое благополучие. Обычно копинг связывают со стратегиями реагирования на стресс или копинг-стратегиями, которые крайне многообразны.
Целью нашего исследования стало изучение копинг-стратегий у матерей детей второго года жиз-
ПСИХОЛОГИЯ ЛИЧНОСТИ ■
МАРИЯ ГЕОРГИЕВНА КИСЕЛЕВА
кандидат психологических наук, научный сотрудник Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. Сфера научных интересов: психосоматика, психология младенческого возраста. Автор 16 публикаций
Рассматриваются копинг-стратегии у матерей детей второго года жизни с врожденным пороком сердца в период хирургического лечения. Хирургическое лечение ребенка с врожденным пороком сердца вызывает сильный дистресс у его родителей, так как это связано с риском развития серьезных осложнений и даже гибелью ребенка. Порой трудности, связанные с хирургическим лечением ребенка с врожденным пороком сердца превышают психологические ресурсы ухаживающих за ним лиц, приводят к ухудшению их психологического и физиологического благополучия. Все это делает крайне актуальным изучение способов совладания со стрессом, связанным с хирургическим лечением детей с врожденным пороком сердца у ухаживающих за ними лиц. Показаны популярные и непопулярные копинг-стратегии у матерей детей с врожденным пороком сердца раннего возраста.
Ключевые слова: врожденный порок сердца, копинг, совладающее поведение.
The article discusses coping strategies in mothers of children the second year of life with congenital heart disease during the period of surgical treatment. Surgical treatment of a child with a congenital heart defect causes severe distress of his parents, as it is associated with risk of development of serious complications and even death of the child. Sometimes the difficulties associated with surgical treatment of the child with congenital heart disease exceeds the psychological resources of caretakers, lead to a deterioration in their psychological and physiological well-being. All this makes it extremely relevant to study ways of coping with stress associated with surgical treatment of children with congenital heart disease in caregivers. Shows popular and unpopular coping strategies in mothers of children with congenital heart disease young age. Key words: congenital heart disease, coping, coulduse behavior.
ни с врожденным пороком сердца в период хирургического лечения.
Исследование проведено в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им А.Н. Бакулева Российской академии медицинских наук (директор Центра - доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии медицинских наук и Российской академии наук Л.А. Бокерия) в отделении детей раннего возраста.
Всего в исследовании приняли участие 143 матери. Клиническая группа составила 98 матерей детей с врожденным пороком сердца: дефектом межжелудочковой перегородки ( код по международной классификации болезней МКБ-10: Q21.1) на стадии хирургического лечения.
Контрольная группа состояла из 45 матерей детей без психической и физической патологии, без хирургической операции в анамнезе на момент исследования.
Для исследования предпочтения ими тех или иных копиг-стра-тегий была использована методика «Опросник совладания со стрессом» (COPE) К. Карве-ра, М. Шейера, Дж. Вейнрау-ба в обработке Е.И. Рассказовой, Т.О. Гордеевой, В. Ю. Шевяховой, Е.Н. Осина, О.А. Сычева. Опросник состоит из 60 утверждений, объединенных в 15 шкал.
Анализ результатов исследования применяемых копинг-стра-тегий у матерей детей с врожденным пороком сердца в период хирургического лечения выявил следующее:
- средний балл по использованию копинг-стратегии «позитивное переформулирование и личностный рост» в клинической группе у матерей детей с врожденным пороком сердца раннего возраста - 12,50±2,11 балла;
- средний балл по использованию копинг-стратегии «мысленный уход от проблем» в кли-
нической группе у матерей детей с врожденным пороком сердца раннего возраста - 9,75±1,97 балла;
- средний балл по использованию копинг-стратегии «концентрация на эмоциях и их активное выражение» в клинической группе у матерей детей с врожденным пороком сердца раннего возраста - 10,50±1,55 балла;
- средний балл по использованию копинг-стратегии «использование инструментальной и социальной поддержки» в клинической группе у матерей детей с врожденным пороком сердца раннего возраста - 12,00±2,90 балла;
- средний балл по использованию копинг-стратегии «активное совладание» в клинической группе у матерей детей с врожденным пороком сердца раннего возраста - 14,25±2,09 балла;
- средний балл по использованию копинг-стратегии «отрицание» в клинической группе у матерей детей с врожденным пороком сердца раннего возраста - 7,5±1,84 балла;
- средний балл по использованию копинг-стратегии «обращение к религии» в клинической группе у матерей детей с врожденным пороком сердца раннего возраста - 10,80±3,70 балла;
- средний балл по использованию копинг-стратегии «юмор» в клинической группе у матерей детей с врожденным пороком сердца раннего возраста раннего возраста - 5,25±2,22 балла;
- средний балл по использованию копинг-стратегии «поведенческий уход от проблемы» в клинической группе у матерей детей с врожденным пороком сердца раннего возраста - 6,50±2,11 балла;
- средний балл по использованию копинг-стратегии «сдерживание» в клинической группе у матерей детей с врожденным пороком сердца раннего возраста -11,75±2,93 балла;
Щ ПСИХОЛОГИЯ ЛИЧНОСТИ
- средний балл по использованию копинг-стратегии «использование социальной и эмоциональной поддержки» в клинической группе у матерей детей с врожденным пороком сердца раннего возраста - 12,25±1,97 балла;
- средний балл по использованию копинг-стратегии «использование успокоительных» в клинической группе у матерей детей с врожденным пороком сердца раннего возраста - 5,25±0,85 балла;
- средний балл по использованию копинг-стратегии «принятие» в клинической группе у матерей детей с врожденным пороком сердца раннего возраста - 11,50±4,13 балла;
- средний балл по использованию копинг-стратегии «подавление конкурирующей деятельности» в клинической группе у матерей детей с врожденным пороком сердца раннего возраста -14,00±2,51 балла;
- средний балл по использованию копинг-стратегии «планирование» в клинической группе у
Подготовка ребенка к операции
матерей детей с врожденным пороком сердца раннего возраста -13,00±2,65 балла.
Таким образом, наиболее часто матери детей с врожденным пороком сердца разных возрастов использовали следующие копинг-стратегии: активное
совладание, планирование, подавление конкурирующей деятельности, позитивное переформулирование. Самыми непопулярными копинг-стратегиями в этих группах оказались: юмор, использование «успокоительных», поведенческий уход.
ЛИТЕРАТУРА
1. Coelho R., Teixeira F., Silva A., Vaz C., Vieira D., Proenca C., Moura C., Viana V., Areias J., Areias M. Psychosocial adjustment, psychiatric morbidity and quality of life in adolescents and young adults with congenital heart disease. 2013. Rev Port Cardiol. Sep. 32(9):657-64.
2. Davis C., Brown R., Campbell R. Psychological adaptation and adjustment of mothers of children with congenital heart disease. 1998. Journal of Pediatric psychology, 23:219-28.
3. Drakouli M., Petsios K., Giannakopoulou M., Patiraki E., Voutoufianaki I., Matziou V. Determinants of quality of life in children and adolescents with CHD: a systematic review. 2015. Cardiol Young. Aug; 25(6):1027-36.
4. Eskedal L., Hagemo P., Eskild A., Seiler K.S. A population-based study of extra cardiac anomalies in children with congenital cardiac malformations. 2005. Cardiology in yourth, 14:600-7.
5. Field T., Diego M. Depressed mothers' infants are less responsive to faces and voices. 2009. Infant behavior and Development, 32(3), 239-244.
6. Hoehn K.S., Weronovsky G., Rychik T., Tien Z.Y., Donoghue D., Alderfer M.A., Gaynor J.W., Kozak A.E., Spray T.L., Nelson R.M. Parental decision-making in congenital heart disease. 2004. Cardiol Young, 14:309-314.
7. Leventis E.M., Verslius-Dan Bierman H.J., Witensberg M., Rogers A.J., Hess J. Psychological distress and style of coping of parents of children awaiting cardiac surgery. 2001. Cardiol Young, 10:239-244.
8. Lieberman A.F., Van Horn P. Psychotherapy with infants and young children. 2011. NewYork:The Guiford Press. PP 100-138.
9. Lyons-Ruth K, Wolf R. Depression and the parenting of young children. 2000. Harvard Review of Psychiatry, 8(3), 148-153.
10. Lyons-Ruth K., Wolf R. Depression and the parenting of young children. 2000. Harvard Review of Psychiatry, 8(3), 148-153.
11. Murray L., Cooper P. Postpartum depression and child development. 1997. New York: The Guiford Press. PP. 85110.
12. Menahem S., Poulakis Z., Prior M. Children subjected to cardiac surgery for congenital heart disease. Part 1 -Emotional and psychological outcomes. 2008. Interact CardioVasc Thorac Surg, 20137:600-604.
13. Muscara F., Woolf C., Burke K., Anderson V.A. Early psychological reactions in parents of children with a life threatening illness within a pediatric hospital setting/ 2015. Eur Psychiatry, Jul; 30(5):555-61.
14. Re J., Dean S., Lawoko S., Soares J. Distress and hopelessness among parents of children with congenital heart disease, parents of children with other diseases, and parents of healthy children. 2002. J Psychosom Res, 52:193-208.
15. Wray J., Sensky T. Psychological functioning in parents of children undergoing elective cardiac surgery. 2004. Cardiol Young, 14:131-139.
