CC BY
33
УДК 613.32
С. И. Крохалёва, А. А. Тихонова
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕР БОРЬБЫ С ОСОБО ОПАСНЫМИ И СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ НА ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ УРОВНЕ (НА ПРИМЕРЕ ВИЧ- И СПИД-ИНФЕКЦИЙ)
Статья посвящена совершенствованию мер борьбы со СПИД- и ВИЧ-инфекциями на территориальном уровне.
Ключевые слова: инфекция, заболевание, молодеешь, профилактика, борьба.
Главной целью социальной политики Российской Федерации является последовательное повышение уровня и качества жизни, обеспечение всеобщей доступности основных социальных услуг, прежде всего качественной медицинской помощи и социального обслуживания, обеспечение занятости населения. Здоровье населения является важной составляющей социального, культурного и экономического развития страны. Растёт понимание роли здоровья населения как стратегического потенциала, фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества [14].
В настоящее время не все проблемы в системе охраны здоровья населения решены. В данной ситуации особенно важно учитывать, что только взаимодействие всех социальных институтов, ориентированных на предотвращение неблагоприятных воздействий на человека, реализация профилактических программ наряду с улучшением диагностики, лечения, использованием современных медицинских технологий способны решать стратегические задачи по проблемам системы общественного здравоохранения [3].
Впервые об эпидемии инфекции ВИЧ и СПИД заговорили более 20 лет назад. В начале 80-х годов в медицинских журналах стали появляться статьи, описывавшие симптомы заболевания, обнаруженного среди гомосексуалистов, а также у наркоманов, пользовавшихся общими шприцами.
Крохалёва Светлана Ивановна — кандидат биологических наук, доцент, доцент кафедры географии, экологии и природоохранного права (Приамурский государственный университет имени Шолом-Алейхема, Биробиджан); е-mail: kroha_si@mail.ru.
Тихонова Алина Александровна — студент (Приамурский государственный университет имени Шолом-Алейхема, Биробиджан); е-mail: Alinka-tixonova@mail.ru.
© Крохалёва С. И., Тихонова А. А., 2018
39
Согласно терминологии, СПИД — это вирусная болезнь, препятствующая борьбе организма против инфекций и раковых заболеваний. Заражённые СПИДом люди легко поражаются большим количеством необыгчных и угрожающих жизни болезней. Эти болезни зачастую поддаются лечению, однако успешных способов лечения лежащей в их основе иммунной недостаточности, выызыываемой вирусом, не имеется.
Возбудитель СПИДа — ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) (рис. 1). Название это быто принято в 1986 году в качестве термина для обозначения вируса, выызыывающего СПИД (рис. 2). Это название позволяет отличить вирус СПИДа от других ретровирусов и указыывает на автономные виды. Этот вирус стал известен также как HTLV-III (человеческий лимфотропный ретровирус третьего типа), LAV (вирус, ассоциируемый с лимфоаденопатией), ARV (ретровирус, ассоциируемый со СПИДом). Он поражает иммунную систему человека и лишает его способности сопротивляться инфекции.
Рис. 1. Вирус иммунодефицита человека
Актуальность проблемы ВИЧ / СПИД заключается в том, что эпидемия не является только медицинской проблемой. Её распространение затрагивает все сферы жизни общества и касается каждого из нас. Взгляд на эпидемию как на проблему асоциальных людей (проститутки, гомосексуалисты, наркоманы) отошёл в прошлое. В настоящее вре-
40
мя ВИЧ-инфекция проникла во все слои населения, включая благополучные, не причисленные к «группам риска», но практикующие рискованное поведение.
Рис. 2. Синдром приобретённого иммунодефицита человека под микроскопом
Сегодня число заражённых им в мире приблизилось к сорока миллионам. Россия в текущем году перешагнула по этому показателю миллионную отметку. В процентном отношении к численности населения цифры не столь велики, но, если ситуацию не контролировать, человечеству грозит эпидемия опасного заболевания.
В этом смысле СПИД можно сравнить с туберкулёзом — древнейшей инфекцией, с которой человечество научилось бороться, но так и не победило. ЕАО входит в пятёрку регионов России с наивысшим уровнем заболеваемости туберкулёзом.
В Еврейской автономной области 1 ноября 1989 года открыто областное казённое государственное учреждение здравоохранения — Центр профилактики и борьбы со СПИДом.
Для выявления ВИЧ в лабораториях Центра имеется всё необходимое. Ежегодно обследуется около 25 тысяч человек, однако обязательно и регулярно должны сдавать кровь на анализ только доноры и медицинские работники, которые связаны с выявлением ВИЧ и хирургией. Разо-
41
вые обследования проходят также устраивающиеся в силовые структуры, призванные в российскую армию, беременные женщины, больные, перенесшие оперативное вмешательство, выезжающие за границу на срок более трёх месяцев. В Центр обращаются также по направлениям врачей поликлиник и больниц. Эти категории и составляют основной поток тех, кто сдаёт кровь на наличие ВИЧ. И хотя специалисты Центра проводят профилактические мероприятия, они предполагают, что цифры, указанные в отчётах (на 1 декабря 2016 г. — 226 человек), в разы ниже реальных. Растут и темпы распространения инфекции. Если поначалу в год выявлялось три — семь случаев заражения, то в последние четыре года — до тридцати. Министр здравоохранения В. Скворцова заявила, что с 2017 года обследования на СПИД будут включены в плановую диспансеризацию [5].
Основных путей заражения ВИЧ-инфекцией всего два: внутривенные инъекции шприцем, которым ранее пользовался ВИЧ-инфицированный и половые сношения с заражённым. Как показывает статистика, в нашей области больше тех, кто заразился от сексуального партнёра. И в ту, и в другую категорию часто попадают деклассированные элементы и иммигранты.
По данным статистики, в ЕАО 45 заражённых женщин родили детей. Пока выявлен лишь один ребёнок, которому поставлен диагноз ВИЧ. Ещё семеро до полутора лет находятся под наблюдением. Остальные дети от ВИЧ-инфицированных мам родились здоровыми благодаря тем мероприятиям, которые проводились медиками во время беременности. Если женщины не становятся на учёт в гинекологии, риск рождения инфицированного ребёнка увеличивается в десятки раз, предупреждают специалисты.
ВИЧ-инфекция сегодня уже не диагноз, приравненный к смертному приговору. Заболевание по-прежнему остается хроническим и полностью не излечивается, но в распоряжении врачей сейчас есть лекарства, которые при регулярном употреблении позволяют инфицированным вести полноценный образ жизни неопределённо долгое время. Область обеспечивается такими препаратами на 100 %. Цена их высока: упаковка самых современных таблеток, рассчитанная на месяц, стоит около 16 тысяч рублей. Выдаётся лекарство бесплатно.
В ЕАО зарегистрировано 228 человек (включая 4-х иностранцев) с ВИЧ- и СПИД-инфекциями на 2016 год (рис. 3 — 5). Из них мужчин — 125, женщин — 103 человека. Самый большой процент заражённых в возрасте 20—39 лет — 75,9 % (173 чел.), в 40—60 лет — 18,9 % (43 чел.), остальное приходится на возраст от 0 до 19 лет (12 чел.). Пути передачи ВИЧ- и СПИД-инфекции: половым путём — 60,1 % (137 чел.), внутривенно у наркоманов — 38,2 % (87 чел.). В Облученском районе зарегистрировано наибольшее количество больных ВИЧ — 91 человек, в г. Биробиджане — 81 человек, в Ленинском районе — 21 человек, в Смидович-
42
ском районе — 20 человек, в Биробиджанском районе — 10 человек и в Октябрьском районе — 5 человек.
В статистике не учитываются те граждане, которые отбывают срок в колониях на территории ЕАО.
В ЕАО зарегистрировано 257 человек (включая 4-х иностранцев) с ВИЧ- и СПИД-инфекциями на 2017 — начало 2018 годов (рис. 3—5). Из них мужчин — 125, женщин — 116 человек. Самый большой процент заражённых в 20 — 39 лет — 74,7 % (192 чел.), в 40 — 60 лет — 19,8 % (51 чел.), остальное приходится на возраст от 0 до 19 лет (14 чел.). Пути передачи ВИЧ- и СПИД-инфекции: половым путём — 61,1 % (157 чел.), внутривенно у наркоманов — 37,0 % (95 чел.). В Облученском районе зарегистрировано наибольшее количество больных ВИЧ — 100 человек, в г. Биробиджане — 93 человека, в Ленинском районе — 23 человека, в Смидовичском районе — 25 человек, в Биробиджанском районе — 11 человек и в Октябрьский районе — 5 человек.
В статистике не учитываются те граждане, которые отбывают срок в колониях на территории ЕАО. По данным на начало 2018 года, в диспансере на учёте состоят 173 человека.
70 SO 50 40 30 20 10 0 Пути передачи ВИЧ и СПИД инфекций[%)
Ы 2016 В2017{нач ал о 2013г. >
Внутривенный у наркоманов Половой Другие
Рис. 4. Пути передачи ВИЧ- и СПИД-инфекций (%)
Рис. 5. Возраст заражённых ВИЧ- и СПИД-инфекциями в ЕАО (%)
Как видно из приведённых диаграмм, количество больных ВИЧ- и СПИД-инфекциями на территории ЕАО увеличивается из года в год, несмотря на принимаемые государством меры по профилактике данных заболеваний. Наибольший процент больных приходится на молодой детородный возраст от 20 до 39 лет. Основную массу больных составляют мужчины, вместе с тем количество больных женщин также увеличивается. Наибольшее количество заражённых ВИЧ- и СПИД-инфекциями наблюдается в Облученском районе, предполагаем, что это связано с большим количеством людей, вышедших из мест лишения свободы. Далее следуют г. Биробиджан, Смидовичский и Ленинский районы.
44
Список литературы
1. Адлер М., Мортимер П., Беверли П., Саттентду К. Азбука СПИДа. М.: Мир, 2013. 127 с.
2. Александрова О. Ю. Организационно-правовые проблемы российского здравоохранения и перспективы их законодательного решения / / Главврач. 2014. № 4. С. 8-15.
3. Атун Р. Решение сложных проблем в здравоохранении России / / Социальная политика: вызовы XXI века: материалы ежегодной конференции НИСП. М., 2012. С. 166.
4. Бородулин Б. Е. Фтизиатрия. М.: Академия, 2013. 240 с.
5. Воробьёв В. Реабилитология — основа профилактической медицины / / Медицинская газета. 2015. № 2. С. 6 — 8.
6. Здравоохранение в России: статистический сборник. М.: Росстат, 2014. 365 с.
7. Косаговская И. И., Сырцова Л. Е., Бекина Г. В. Основы медицинской статистики. М.: ММА им. И. М. Сеченова. 2015. 40 с.
8. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: Изд-во ГЭО-ТАР-МЕД. 2013. 520 с.
9. Лукьянова Е. А. Медицинская статистика. М.: Изд-во РУДН, 2013. 255 с.
10. Лукьянова И. Е., Сигида Е. А. Медико-социальная работа: введение в профессию. М., 2014. 92 с.
11. Морозова Т. И., Лукьянова Н. Ю. Повышение эффективности туберкулёзной помощи больным туберкулёзом / / Обеспечение и контроль качества медицинской и социальной помощи населению. М.: Изд-во ЦНИИОЗ, 2015. С. 158.
12. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ред. от 27.12.2009) [Электронный ресурс] / / КонсультантПлюс. URL: www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_2413/ (дата обращения 20.04.2018).
13. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13 февраля 2012 г. N 16 «О неотложных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» [Электронный ресурс] // Гарант. URL: http://base.garant.ru/70153594/ (дата обращения 13.04.2018).
14. Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» [Электронный ресурс] // Гарант. URL: http://base.garant.ru/12137881/(дата обращения 20.04.2018).
•Jc -Jc -Jc
Krokhaleva Svetlana I., Tikhonovа Alina A.
IMPROVEMENT OF MEASURES TO COMBAT PARTICULARLY DANGEROUS
AND SOCIALLY SIGNIFICANT INFECTIONS AT THE TERRITORIAL LEVEL
(ON THE EXAMPLE OF HIV AND AIDS INFECTIONS)
(Sholom-Aleichem Priamursky State University, Birobidzhan)
The article is devoted to the problem of phosphorus pollution of water objects in Birobidzhan.
The available problems in this direction are revealed.
Keywords: Infection, disease, youth, prevention, fighting.
45
References
1. Adler M., Mortimer P., Beverli P., Sattentdu K. Azbuka SPIDa (ABC of AIDS), Moscow, 2013. 127 p.
2. Aleksandrova O. Yu. Organizational-Legal problems of the Russian health and prospects of their legislative decision [Organizacionno-pravovye problemy rossijskogo zdravoohraneniya i perspektivy ih zakonodatel'nogo resheniya], Glavvrach, 2014, no. 4, pp. 8 —15.
3. Atun R. Solution of complex problems in health care of Russia [Reshenie slozhnyh problem v zdravoohranenii Rossii], Social'naya politika: vyzovy XXI veka: materialy ezhegodnoj konferencii NISP (Social policy: Challenges of the XXI century, annual conference materials NISP), Moscow, 2012, p. 166.
4. Borodulin B. E. Ftiziatriya (Fthythatrics), Moscow, Akademiya Publ., 2013. 240 p.
5. Vorob'yov V. Rehabilitiology-the basis of preventive medicine [Reabilitologiya — osnova profilakticheskoj mediciny], Medicinskaya gazeta, 2015, no. 2, pp. 6—8.
6. Zdravoohranenie v Rossii: statisticheskij sbornik (Health care in Russia: Statistical compendium), Moscow, 2014. 365 p. (In Puss.).
7. Kosagovskaya I. I., Syrcova L. E., Bekina G. V. Osnovy medicinskoj statistiki (The basis of medical statistics), Moscow, 2015. 40 p.
8. Lisicyn Yu. P. Obshchestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie (Public Health and health), Moscow, 2013. 520 p.
9. Luk'yanova E. A. Medicinskaya statistika (Medical statistics), Moscow, 2013. 255 p.
10. Luk'yanova I. E., Sigida E. A. Mediko-social'naya rabota: vvedenie v professiyu (Medico-Social Work: Introduction to the Profession), Moscow, 2014. 92 p.
11. Morozova T. I., Luk'yanova N. Yu. Improving the effectiveness of tuberculosis assistance to TB patients [Povyshenie effektivnosti tuberkulyoznoj pomoshchi bol'nym tuberkulyozom], Obespechenie i kontrol' kachestva medicinskoj i social'noj pomoshchi naseleniyu, Moscow, 2015, p. 158.
12. Osnovy zakonodatel'stva Rossijskoj Federacii ob ohrane zdorov'yagrazhdan (Basis of the legislation of the Russian Federation on Protection of Health of Citizens), ed. from 27.12.2009, Available at: www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_2413/ (In Russ.).
13. Postanovlenie Glavnogo gosudarstvennogo sanitarnogo vracha Rossijskoj Federacii ot 13 fevralya 2012 g. N 16 «O neotlozhnyh merah po protivodejstviyu rasprostraneniya VlCh-infekcii v Rossijskoj Federacii» (Decree of the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation dated February 13, 2012 № 16 «On urgent measures to counteract the spread of HIV infection in the Russian Federation»), Available at: http://base. garant.ru/70153594/ (In Russ.).
14. Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 01.12.2004 № 715 «Ob utverzhdenii perechnya social'no znachimyh zabolevanij i perechnya zabolevanij, predstavlyayushchih opasnost' dlya okruzhayushchih» (Decree of the Government of the Russian Federation of 01.12.2004 № 715 «On approving the list of socially significant diseases and the list of diseases that
pose a danger to others»), Available at: http://base.garant.ru/12137881/ (In Russ.).
* * *
46
