CC BY
13
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2016
В Хабаровском крае смертность от БСК в 2013 году составила 758,4 на 100 тыс. населения, в 2012 году - 771,5 на 100 тыс. населения, в 2011 году этот показатель был зарегистрирован на уровне 833,1 на 100 тыс. населения. Хотя с 2011 года в Хабаровском крае смертность населения от БСК стала снижаться, все равно этот показатель выше среднероссийского (729,3 на 100 тыс. населения). Для лиц старшего возраста характерно наличие нескольких основных и сопутствующих заболеваний, в связи с чем, в их схему лечения включается ряд препаратов, которые взаимодействуют между собой. Практически все пожилые больные страдают артериальной гипертензией (АГ) и заболеваниями, сопровождающимися хроническим болевым синдромом, и, следовательно, принимают лекарственные средства, уменьшающие боль. Как правило, чаще всего в качестве анальгетика используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), поэтому необходимо рассмотреть вопрос подбора антигипертензивной терапии у такой категории больных.
В учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Хабаровского края, было проведено исследование по определению наиболее эффективных комбинаций антигипертензивной терапии у пожилых больных, одновременно принимающих НПВП. В исследовании прияли участие 270 человек, все старше 60 лет, одновременно страдающие АГ и заболеваниями, сопровождающиеся хроническим болевым синдромом. На фоне приема НПВП исследуемым лицам проводилась антигипертензивная терапия, которая осуществлялось по схемам с назначением нескольких препаратов. Установлено, что у больных пожилого и старческого возраста с хронически болевым синдромом для лечения АГ наиболее часто применяют схему «Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) + диуретик» (интервал назначения 24,42% - 35,58%), практически в равных долях у мужчин (P ± 2m: 39,4% - 61,6%) и женщин (P ± 2m: 38,4% - 60,6%). Самой редко применяемой схемой в лечении АГ у больных старших возрастных групп признана схема «ИАПФ + диуретик + блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА II)», применяется с частотой 2,6% случаев (P ± 2m: 0,66% - 4,54%), преимущественно у женщин в интервале 37,26% - 105,54%, у мужчин результат вследствие малой выборки статистически недостоверен. Эффективность схем антигипертензивной терапии у больных пожилого и старческого возраста, страдающих АГ и одновременно состояниями, сопровождающихся хроническим болевым синдромом, представлена в таблице:
Эффективность схем антигипертензивной терапии у больных пожилого и старческого возраста, страдающих АГ
и хроническим болевым синдромом
Комбинация лекарственных препаратов Неэффективная терапия Недостаточная терапия Оптимальная терапия Всего
ИАПФ + диуретик 2 24 55 81
ИАПФ + диуретик + блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК) 2 22 42 66
ИАПФ + диуретик + р-адреноблокатор 4 30 8 42
Диуретик + БМКК + р-адреноблокатор 1 8 8 17
ИАПФ + диуретик + БМКК + р-адреноблокатор 4 2 8 14
ИАПФ + БМКК 0 7 5 12
ИАПФ 0 10 0 10
ИАПФ + диуретик + блокатор рецепторов ангиотензина II 1 6 0 7
прочие схемы 4 13 4 21
итого 18 122 130 270
Наиболее эффективными схемами антигипертензивной терапии у больных старших возрастных групп, страдающих АГ и хроническим болевым синдромом, признаны схемы «ИАПФ + диуретик» и «ИАПФ + диуретик + БМКК» при сравнении с другими комбинациями антигипертензивной терапии, причем обе эти схемы антигипертензивной терапии статистически одинаковы по эффективности (t = 1,01).
Неэффективной схемой лечения АГ у больных старших возрастных групп признана схема «ИАПФ + диуретик + блокатор рецепторов ангиотензина II» и изолированное применение ИАПФ также показало свою неэффективность.
Схемы «ИАПФ + диуретик + БМКК + ß-адреноблокатор», «Диуретик + БМКК + ß-адреноблокатор», «ИАПФ + диуретик + ß-адренобло-катор» и «ИАПФ + БМКК» показали недостаточную терапевтическую эффективность и потребовали коррекции антигипертензивной терапии у больных пожилого и старческого возраста, выразившейся в увеличении доз лекарственных средств, дополнительном назначении антигипертензивных препаратов, или полной замене ранее назначенной антигипертензивной терапии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 05 февраля 2016 г. «Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года».
2. Итоги Всероссийской переписи населения 2010 года [Электронный ресурс] / Федеральная служба государственной статистики. Режим доступа: WWW. URL: www.gks.ru/free_doc/new_site/perepis2010/croc/perepis_itogi1612.htm. - 21.06.2013.
3. Кардиология: рук. для врачей. Под ред. Р.Г.Оганова, И.Г.Фоминой. М., 2004. 852 с.
4. Мамедов М.Н. Роль статинов в первичной и вторичной профилактике мозгового инсульта. Consilium medicum. 2008. Т. 10, № 2. С. 91-94.
5. Родионов А.В. Стартегия минимизации кардиоваскулярных рисков терапии нестероидными противовоспалительными препаратами: результаты клинических исследований, рекомендации экспертов, стандарты безопасной терапии [Электронный ресурс] Росс.журн.боли. - 2012. -№ 2. - С. 23-29. - Библиогр.: с. 28-29 (25 назв.). Режим доступа: WWW/ URL: http:// www.painprussia.ru/site/files/Российский%20журнал% 20боли/Bol-2-12_pdf/ - 03.07.2013
Сведения об авторах:
Сулейманов Салават Шейхович - профессор, генеральный директор ООО «Саико».
Кошевая Екатерина Геннадьевна - консультант Министерства здравоохранения Хабаровского края, ул. Муравьева-Амурского, 32. Тел. 8 (4712) 26-36-90. E-mail: ekoshevaya@yandex.ru
СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕФЛЕКСИЯ ПОЖИЛЫМИ ОСУЖДЕННЫМИ ЖИЗНЕННОГО ПУТИ
Т.В. Темаев
Саратовский национальный исследовательский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского, г. Саратов
В статье предпринята попытка определить основные ценностные ориентиры пожилого осужденного в период молодости ракурсе рискогенности совершения преступлений современной молодежью.
Ключевые слова: ценностные ориентиры, пожилые осужденные, преступность, исправительные учреждения, риски молодежного возраста.
XXI МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
SOCIOLOGICAL REFLECTION ELDERLY CONVICTED WAY OF LIFE T.V. Temaev
National Research Saratov State University, Saratov
The article attempts to determine the basic value orientations elderly convict in a youth perspective risk-taking during the commission of crimes of modern youth.
Keywords: value orientations, elderly prisoners, crime, prisons, youth age risk
Цель исследования: осуществить социологический анализ ценностных ориентиров пожилого осужденного в молодой период жизнедеятельности. Задача исследования - выделить основные ценностные ориентиры, присущие молодому возрастному периоду пожилого осужденного в ракурсе рискогенности совершения преступлений современной молодежью.
Разработка программы исследования, постановка исследовательских задач и гипотез, подготовка инструментария, сбор и анализ материала, а также работа над статьей проводилась по методологии «двойной рефлексивности» (N = 75, 2008-2015 гг.). В качестве респондентов выступали осужденные пожилого возраста (60-74 лет) семи исправительных учреждений г. Саратова и области. В качестве экспертов в исследовании выступили заместители начальников двух колонии по кадровой и воспитательной работе, начальники отрядов пожилых осужденных и инвалидов, сотрудники отдела социальной защиты. Любая деятельность человека не может быть отделена от его ценностных ориентиров, которые базируются на, имеющихся у него, ценностных представлениях. Ценностные ориентиры, традиционно, кажутся человеку сугубо индивидуальными, хотя являются типичными представлениями конкретных социально-демографических групп определенной эпохи. Ценностные ориентиры пожилых осужденных в своей молодости не отличаются от ценностных представлений современной молодежи, особенно если рассматривать их в ракурсе рискогенности совершения преступлений. И в этой связи мы соглашаемся с А.С. Поповой в том, что центр досугового общения современной молодежи ориентирован преимущественно на развлекательные способы проведения свободного времени и перемещается в общественные места: дискотеку, кафе, парк - любое «культовое» для той или иной возрастной группы место, что оборачивается снижением общего уровня культуры детей и подростков, усвоением примитивных способов общения, ростом асоциальных проявлений [1]. Особенно, если такой вид досуга связан с потреблением спиртного, о чем свидетельствуют наши респонденты:
И.: Скажите, пожалуйста, как вы думаете, что надо сделать для того, чтобы сюда (в колонию) не попадали?
Р.: Меньше закладывать надо, все по пьянству делается «...» Все по пьянке. 99% по пьянке. И пусть мне никто ничего не говорит. Это точно, 100%. (осужденный, 71 год, 8 срок заключения).
И.: Ну, что привело к тому, что вы совершили впервые преступление?
Р.: Меня водка привела. Я вам честно говорю. Я любитель был выпить. (осужденный, 69 лет, 26 лет заключения).
Следующей ценностноориентируемой проблемой, с точки зрения наших респондентов, являлась проблема выбора профессионального маршрута. В результате «обретения себя» социализационная траектория будущих преступников, а сегодня пожилых осужденных представляла собой зигзагообразную кривую, с криминальным или околокриминальным характером:
Р.: Первый срок, был молодой, понимаете. Как говорили раньше, «по-глупости, по-тупости». А потом уже как по накатанной «...» и пошло-поехало (осужденный, 65 лет, 30 лет заключения).
Р.: Искали себя все по-разному. В моем случае так получилось (преступление) случайно. И не то, чтобы общество не давало мне шансов. Давало, но вот, подсказать было некому, а сам я накуралесил, сейчас, конечно, понимаю, что все по-глупости, а жизнь в итоге сложилась так, а не иначе (осужденный, 67 лет, 35 лет заключения).
Схожая картина наблюдается и сегодня - расслоение общества по материальному признаку, появление безработицы, низкая оплата труда молодых специалистов приводит к так называемому профессиональному инфантилизму [2, С. 404], что с точки зрения пожилых осужденных способствует делинквентным проявлениям в молодежной среде и сегодня.
Что же касается современной рефлексии ценностных ориентаций пожилых осужденных, то они единогласно отмечают неверность «выбранного» пути и в качестве недопущения этих ошибок современной молодежью подчеркивают такие практики как жесткое пресечение завладения любым чужим, а точнее (как следует из нижеследующего интервью) не своим, имуществом:
Р.: Надо, прям, с детства пресекать. Вот, лежит конфета на столе, а он (ребенок) раз, и взял, вроде как ничья. Нужно пресечь, так как она, может и ничья, но ведь и не твоя! (осужденный, 68 лет, 20 лет заключения).
Также, наши респонденты подчеркивают, что никакой успешной профессиональной карьеры в криминальной сфере нет. Современное положение пожилых осужденных, чей жизненный путь характеризовался как криминальный является низкостатусным и бесперспективным:
Р.: Но старики у нас «не старики, а дерьмо собачье», я так скажу. Ну какие-то они зачуханные, занюханные. Ни сказать ни «а», ни «б» (осужденный, 71 год, 8 срок заключения).
Р.: Не знаю, что со мной сделать. Кому я нужен там (вне исправительного учреждения)? Да, мне здесь (в колонии), в данный момент, намного легче. (осужденный, 65 лет, 28 лет заключения).
Р.: Расстрелять надо всех, кто больше двух-трех судимостей имеет. Никогда и никто нас не исправит, кроме могилы (осужденный, 69 лет, 26 лет заключения).
При этом, пожилые осужденные отмечают, что некоторые из них являются не только носителями криминального опыта и соответствующей субкультуры, но и ее неосознанными трансляторами.
И.: Но тем не менее, содержали вас в одном отряде зря?
Р.: Конечно зря. Ни к месту. Старики, молодежь. Они, тем более, могут от меня могут мотать что-то на ус, мои рассказы... (осужденный, 69 лет, 26 лет заключения).
В период пребывания в местах лишения свободы они нередко выступают в роли наставника, в связи с чем подчеркивают нецелесообразность совместного содержания разновозрастных осужденных, в том числе в лечебных учреждениях.
Таким образом, изучив социологическую рефлексию пожилых осужденных их собственного жизненного пути можно сделать следующие вводы:
1. Ценностные ориентиры, являясь универсальными как для пожилых осужденных в молодости, так и для современной молодежи, сегодня являются еще более рискогенными в ракурсе совершения преступлений.
2. Для пожилых осужденных переломным рубежом в социализационной траектории явился период молодости, что позволяет практически обосновывать рискогенность данного возрастного отрезка в ракурсе профилактики девиантных и делинквентных проявлений у современной молодежи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Попова А.С. Сфера досуга молодежи в современном мире. Молодой ученый. 2014. № 11. С. 220-223.
2. Чернухина Е.Е., Мартынова Е.В. Профессиональное самоопределение современной студенческой молодежи. Ученые записки Орловского
государственного университета. Серия: Гуманитарные и социальные науки. 2013. № 4. С. 399-404.
Сведения об авторе
Темаев Тимур Вадудович - канд. соц. наук, доцент кафедры социологии социальной работы Саратовского национального исследовательского государственного университета им. Н.Г. Чернышевского. 410012, г. Саратов, ул. Астраханская, 83. Тел. (8452) 502704. E-mail: timur_temaev@mail.ru
