Социодемографические и клинические характеристики суицидентов, госпитализированных в психиатрический стационар Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

68

Вестник Смоленской Медицинской Академии № 3, 2008

В ПОМОЩЬ МОЛОДЫМ СПЕЦИАЛИСТАМ, АСПИРАНТАМ, ОРДИНАТОРАМ

УДК 616.89-008/441.44

СОЦИОДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СУИЦИДЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР

С. В. Ваулин, М. В. Алексеева

Смоленская государственная медицинская академия Смоленская областная клиническая психиатрическая больница

Настоящее исследование выполнено на базе областного государственного учреждения здравоохранения «Смоленская областная клиническая психиатрическая больница» (гл. врач - И. В. Андреев). Стационар рассчитан на 1020 коек. Выборка была сформирована из числа больных, поступивших на госпитализацию в ОГУЗ СОКПБ за период с 2005 по 2007 год. Изучались клинико-эпидемиологические, социально-психологические особенности лиц, госпитализируемых в психиатрический стационар в связи с совершенной суицидальной попыткой.

Всего обследовано 112 пациентов (средний возраст 33,1 ± 1,2), из них 54 женщины (средний возраст 32,9 ± 1,2 ) и 58 мужчин (средний возраст 33,1 ± 1,2 ).

Преобладали пациенты трудоспособного возраста - от 20 до 59 лет (85,7%), из них 50 мужчин

(51,7%) и 46 женщин (48,3%). 14,3% - составляли лица молодого возраста (16 человек), из них мужчины - 8, женщины - 8.

Большую часть выборки составили неработающие лица - 66,1% (74 человека), работающие - 33,9% (38 человек). Одна четверть от всех наблюдаемых (28 человек) имели группу инвалидности по психическому заболеванию. Гендерных различий по фактору занятости и наличию инвалидности выявлено не было (рис. 1), что может свидетельствовать о том, что эти факторы одинаково значимы для социальной дизадаптации как у мужчин, так и у женщин.

Среди суицидентов преобладали городские жители (55,4%), что, возможно, обусловлено доступностью специализированной психиатрической помощи. Статистически значимых гендерных различий по признаку проживания не выявлено (рис.2).

Рис.1. Гендерное распределение суицидентов по фактору занятости

Рис.2. Распределение городских и сельских суицидентов

С. В. Ваулин, М. В. Алексеева

69

Обращая внимание на выбор способа суицидальной попытки, в зависимости от места проживания пациентов, следует отметить следующие особенности. Отравление выбрали практически одинаковое количество представителей двух групп - 21 горожанин (33,9%) и 17 сельчан (34,0%). Саморанения предпочитали городские жители - 24 человека (38,7%), против 18 человек сельских жителей (36,0%). В то же время попытки самоповешения чаще совершали лица, проживающие на селе, что составило 13 человек (26,0%), по сравнению с пациентами, проживающими в городе - 9 человек (14,5%).

Падени с высоты преобладали в городе - 6 человек (9,7%) - по сравнению с одним человеком (2,0%), проживающим в сельской местности. Из реже встречающихся способов совершения суицидальных попыток следует отметить, что попытки утопления предприняли два городских жителя (3,2%), в то же время один сельчанин (2,0%) нанес себе огнестрельное ранение (табл.1).

Таблица 1. Частота способов суицидальных попыток в зависимости от места проживания суицидентов

Городские Сельские

жители жители

Самоотравление 21 (33,9%) 17 (34,0%)

Саморанение 24 (38,7%) 18 (36,0%)

Падение с высоты 6 (9,7%) 1 (2,0%)

Самоповешение 9 (14,5%) 13 (26,0%)

Попытка утопления 2 (3,2%) 0

Огнестрельное ранение 0 1 (2,0%)

Анализ выбора способов суицидальной попытки в исследуемой группе показал преобладание саморанений - 42 случая (37,5% от всех наблюдений). Затем следуют попытки самоотравления - 38 случаев (33,9%), самоповешения - 22 случая (19,6%), падения с высоты - 7 случаев (6,3%), попытки утопления - 2 случая (1,8%), огнестрельное ранение - 1 случай (0,9%).

Мужчины преимущественно выбирали саморанения (самопорезы, ножевые ранения) - 28 чел. (48,3%), против 14 чел. (25,9%) у женщин. Самоотравления, наоборот, предпочитали женщины - 25 (46,3%). Мужчины выбирали данный способ в два раза реже - 13 человек (22,4%). Попытку самоповешения чаще предпринимали мужчины - 14 человек (24,1%), против 8 женщин (14,8%). Утопление как способ самоубийства в обследуемой группе избиралось только женщинами и регистрировалось относительно редко - 2 случая (3,7%). Падение с высоты было избрано 2 мужчинами (3,5%) и 5 женщинами (9,3%). Полученные данные подтверждают результаты других исследователей, указывающих на то, что в отли-

чие от самоубийств, при суицидальных попытках встречаются наименее «травматичные», с низкой вероятностью летального исхода способы ухода из жизни.

Уровень совершенных суицидальных попыток, в исследуемой группе пациентов, с возрастом постепенно увеличивается и достигает наибольших значений в 25-34 года, с максимумом, приходящимся на 25-29 лет. Далее их число постепенно снижается.

У женщин выявляются два «пика» госпитализаций по поводу суицидальных попыток: максимальный - в возрастном интервале от 25 до 29 лет и менее выраженный в возрасте от 50 до 54 лет. Максимум госпитализаций по поводу суицидальных попыток у мужчин приходится на возраст от 30 до 34 лет, в дальнейшем их число уменьшается, стабилизируется до определенного уровня с тенденцией к постепенному снижению в старших возрастных группах.

При анализе нозологической структуры группы изучаемых суицидентов следует отметить преобладание «Невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств» (34 человека - 30,4%). Из них 21 мужчина (36,2%), и 13 женщин (24,1%). Следующее место занимают «Органические, включая симптоматические, психические расстройства» ^0), количество больных в этом случае составило 31 человек (27,7%), диагноз был выставлен 17 мужчинам (29,3%) и 14 женщинам (25,9%). Значимым в отношении суицидального поведения являлся диагноз, относящийся к рубрике «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства» ^2), он был отмечен у 23 суицидентов (20,5%). При этом отмечается преобладание женщин - 18 пациенток (33,3%), над мужчинами - 5 пациентов (8,6%).

Практически одинаковому количеству суици-дентов были выставлены диагнозы «Аффективные расстройства» ^3) и «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте» ^6), соответственно 9 больных (8,1%) и 11 больных (9,8%). Однако при анализе гендерных различий имеет место преобладание женщин с аффективной патологией - 7 человек (13,0%), над мужчинами -

2 человека (2,9%). И с другой стороны, выявляется большее количество мужчин, страдающих расстройствами личности - 10 больных (17,2%), против 1-й больной (1,9%). Больные, страдающие зависимостью от ПАВ, составили наименьшее количество наблюдений - 4 пациента (3,6%), из них

3 мужчины (5,2%) и 1 женщина (1,9%).

Обращая внимание на выбор способа совершения суицидальной попытки у лиц, госпитализированных в психиатрический стационар, с той или иной психической патологией, необходимо

70

Вестник Смоленской Медицинской Академии № 3, 200В

отметить следующие особенности. Так, пациенты, которым был выставлен диагноз невротического расстройства, в 50% случаев (17 человек) совершали попытки отравления, самоповешение и самоповреждения, соответственно - 8 человек (23,5%) и 7 человек (20,6%). По одному суициден-ту с попыткой падения с высоты и огнестрельным ранением (по 2,9% в каждом случае). Пациенты с органическими психическими расстройствами в большинстве случаев наносили себе самоповреждения - 15 человек (48,4%), несколько реже прибегали к отравлениям - 11 человек (38,7%). Самоповешение избрано 4 суицидентами (12,9%), а падение с высоты - одним (3,2%). Больные шизофренией ^2), также как и лица, страдающие органическими психическими расстройствами, чаще прочих избирали самоповреждения -8 человек (34,8%), далее следуют отравления -5 человек (21,7%). Падения с высоты и попытки самоповешения выбрали одинаковое количество человек - по 4 в каждом из указанных случаев, что составило 17,4% и 2 человека (8,7%) пытались

утопиться. Пациенты с расстройствами личности в превалирующем большинстве наносили себе самоповреждения - 9 человек (81,8%), 2 человека (18,2%) пытались повеситься. Из 9 пациентов, совершивших суицидальные попытки на фоне аффективных расстройств, 4 человека (44,5%) избрали самоотравление, по 2 человека совершили самоповешение и саморанение (22,2%) и 1 человек (11,1%) - попытку падения с высоты. Больные с зависимостью от алкоголя избирали в качестве способа совершения суицидальной попытки самоповешение - 2 человека (50%), отравление -1 (25%) и нанесение самоповреждений - 1 (25%).

Необходимо отметить, что при рассмотрении общих характеристик выборки выявляется неоднородность суицидального поведения у пациентов, госпитализированных в психиатрический стационар. На это указывают социодемографи-ческие характеристики, особенности половозрастного распределения суицидентов, выбор способа для реализации суицидальных замыслов, полиморфный спектр психических расстройств.