CC BY
31
XXIV Международная научно-практическая конференция «ПОЖИЛОЙ БОЛЬНОЙ. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
30 сентября - 1 октября 2019 года Материал конференции1
СТАТЬИ
DOI: 10.26347/1607-2499201909-10003-007
СОЦИАЛЬНЫЕ СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ИХ ПОДОПЕЧНЫХ
М.А. Астанбекова, С.М. Маматов, Ф.Э. Иманалиева, Канат кызы Базира
Кыргызская государственная медицинская академия имени И. К. Ахунбаева, кафедра госпитальной терапии, профпатологии с курсом гематологии, Кыргызская Республика, 720020 г. Бишкек, ул. И. Ахунбаева, 92
Цель исследования. Изучить состояние здоровья людей пожилого и старческого возраста, постоянно проживающих в социальном стационарном учреждении Кыргызской республики, посредством изучения медицинских карт наблюдения, проведения дополнительного обследования и рассмотрения объема оказываемой медицинской помощи в учреждении данного типа.
Материал и методы. Объектом исследования выбрано Нижне-Серафимовское социальное стационарное учреждение общего типа для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями здоровья и их подопечные в количестве 241 чел. Из них мужчины составили 146 (60,5%) чел. и женщины - 95 (39,5%) чел. Средний возраст подопечных составил 78,5 ± 2,07 лет. В работе использовались ЭКГ, УЗИ внутренних органов и ультразвуковая костная денситометрия для выявления остеопении.
Результаты. Шесть классов болезней составили основу заболеваний у подопечных социального стационарного учреждения. При этом сердечно-сосудистые заболевания выявлены у 72%, заболевания костно-мышеч-ной системы и соединительной ткани - у 57%, нервной системы - у 48%, пищеварительной системы - у 38%, болезни органов дыхания - у 30% и заболевания органов зрения - у 29% пожилых людей. Был выявлен высокий процент коморбидности: 11,6% подопечных имели от 1 до 3 заболеваний, 31,9% - от 4 до 6 заболеваний и 50,2% - от 7 и выше заболеваний.
Заключение. Большинство подопечных социального стационарного учреждения остаются необследованными и без подтвержденного диагноза, что требует дополнительного обследования и консультации узких специалистов. Учреждение нуждается в серьезном пересмотре своей деятельности и оснащении оборудованием и лекарствами.
Ключевые слова: социальное стационарное учреждение, пожилые люди, медико-социальное обслуживание, Кыргызская Республика
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Работа выполнена в соответствии с этическими принципами проведения исследований с участием человека Хельсинской Декларации Всемирной Медицинской Ассоциации (Declaration of Helsinki), пересмотр 2013 г.
SOCIAL INPATIENT INSTITUTIONS FOR THE ELDERLY PATIENTS OF THE KYRGYZ REPUBLIC
AND THE HEALTH STATE OF THEIR WARDS
M.A. Arstanbekova, S.M. Mamatov, F.E. Imanalieva, Kanat kyzy Bazira
I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, Department of Hospital Therapy and Occupational Pathology with a course of Hematology, 921. Akhunbaeva St., 720020, Bishkek, Kyrgyz Republic
Objective. To study the state of health of people of elderly and old age, permanently residing in a social inpatient institution, by examining medical observation cards, conducting additional examinations and examining the amount of medical care provided in this type of institution.
1 Материал публикуется в авторском виде, без редактирования.
Material and methods. The object of the study selected is ithe Nizhne-Serafimov social stationary institution of general type for the elderly people and people with disabilities and their wards in the amount of 241 people. Of these, men accounted for 146 (60.5%) people. and women - 95 (39.5%) people. The average age of the wards was 78.5 ± 2.07 years. We used ECG, ultrasound of the internal organs and ultrasound bone densitometry to detect osteopenia.
Results. In total, there are 15 social impatient institutions in the Kyrgyz Republic, six of them are aimed at serving elderly people. Six classes of diseases formed the basic diseases among the wards of a social inpatient institution. Cardiovascular diseases were registered in 72%, the musculoskeletal system in 57%, the nervous system in 48%, the digestive system in 38%, the respiratory diseases in 30% and eye diseases in 29%. A high percentage of comorbidity was identified: 11.6% of the wards had from 1 to 3 diseases, 31.9% from 4 to 6 diseases and 50.2% from 7 and more diseases.
Conclusions. The wards of the social inpatient facility are examined only when hospitalized in medical institutions of the republic, the rest is left without examination. The institution needs to improve medical care, must be supplied by the necessary equipment and medicines.
Key words: social inpatient institution, the elderly, medical and social services, Kyrgyz Republic
The authors declare no competing interests.
The work was carried out according to the ethical conduct of the study involving human of the World Medical Association Declaration of Helsinki), revision in 2013.
Одна из наиболее актуальных демографических проблем - старение населения [1,2]. Согласно классификации ООН, население страны считается пожилым, если доля людей старше 65 лет превышает 7% населения. По прогнозу ООН к 2025 г. в мире будет насчитываться более 800 млн лиц старше 65 лет, что составит около 10% населения [3]. Что касается соотношения мужчин и женщин, наблюдается снижение численности мужчин старше трудоспособного возраста в общей структуре населения: по данным ВОЗ долевое распределение мужчин и женщин примерно 1:2 [4] в возрасте старше 60 лет.
На начало 2019 г численность постоянного населения Кыргызской Республики составила 6 млн. 33,3 тыс. человек. При этом численность мужчин старше трудоспособного возраста (63 года и старше) составила 134,5 тыс. человек, или 4,4% мужского населения, а численность женщин (58 лет и старше) - 313,4 тыс. человек, или 9,8% женского населения. Население Кыргызстана постепенно приближается к порогу старости: на начало 2018 г. в возрастах 65 лет и старше находились 275 тыс., или 4,5% кыргызстанцев [5].
Важнейшей задачей социальной политики любого государства является поддержка и социальная защита инвалидов, ветеранов и граждан пожилого возраста [6]. Одной из таких задач является стационарное социальное обслуживание. Изучение учреждений стационарного социального обслуживания пожилых людей позволяет определить характер и содержание обратной связи, оценить отношение пожилых людей к домам престарелых [7]. Проблемная ситуация заключается в том, что стационарные учреждения для пожилых людей слабо реагирует на многочисленные реформы. Дома престарелых выполняют свои функции, ориентируясь, скорее, на свои интересы, чем на интересы людей, пользующихся их услугами. Эти обстоятельства подтолкнули нас к изучению данного вопроса в Кыргызской Республике.
Цель исследования: изучить состояние здоровья людей пожилого и старческого возраста, постоянно проживающих в социальном стационарном учреждении Кыргызской Республики, посредством изучения медицинских карт наблюдения, проведения дополнительного обследования и рассмотрения объема оказываемой медицинской помощи в учреждении данного типа.
Задачи исследования:
1. Дать представление о социальном стационарном учреждении Кыргызской Республики, на примере Нижне-Се-рафимовского учреждения общего типа для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями здоровья.
2. Провести клинико-статистический анализ заболеваемости и выявить болезни у людей пожилого и старческого возраста, постоянно проживающих в социальном стационарном учреждении.
3. Оценить объем оказываемой медицинской помощи поликлиникой данного учреждения, рассмотреть ее штатные единицы, оснащенность медицинским оборудованием и лекарственными средствами.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Объектом исследования были люди пожилого и старческого возраста, постоянно проживающие в Нижне-Се-рафимовском социальном стационарном учреждении общего типа для пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями здоровья (далее - ССУ). До настоящего переименования - это учреждение носило название - «дом-интернат для пожилых людей». Выбор данного учреждения не случаен - это по вместимости самое большое и полностью заполненное учреждение в Кыргызской Республике.
Нами изучена нормативно-правовая и отчетная документация, а также медицинские карты наблюдения лиц пожилого и старческого возраста за период проживания в стационаре.
Организованы консультации подопечных ССУ узкими специалистами в составе врачей кардиолога, окулиста, ЛОР-врача, невропатолога, дерматолога, гематолога и хирурга. Всего с сентября 2018 года осмотрено: кардиологом - 125 чел., окулистом - 82, ЛОР-врачом - 77, неврологом - 69, дерматологом - 48, гематологом - 42 и хирургом - 37 чел.
Проведено обследование: ЭКГ проведено у 101 подопечного, УЗИ внутренних органов - у 147 чел. и ультразвуковая костная денситометрия - у 70 чел. Для проведения этих исследований использовали следующее медицинское оборудование Кыргызской государственной медицинской академии имени И.К. Ахунбаева: электрокардиограф ЭК12Т-01-Р-Д, портативный ультразвуковой сканер Mindray DP-50 и портативный ультразвуковой костный денситометр S0N0ST-3000.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Работа стационарных социальных учреждений входит в число приоритетных направлений, определяющих современную политику нашего государства. В законе Кыргызской Республики от 19 декабря 2001 года № 111 «Об основах социального обслуживания населения в Кыргызской Республике», во 2-й главе «Организация социального обслуживания» описывается комплекс организаций и учреждений социального обслуживания, который состоит из системы организаций обязательного минимума и дополнительной сети организаций социального обслуживания [8]. К стационарным относятся социальные стационарные учреждения для пожилых граждан и лиц с ограниченными возможностями здоровья, которые сегодня успешно функционируют в республике. Всего таких учреждений в Кыргызской Республике насчитывается 15, деятельность 6 из них направлена на обслуживание лиц пенсионного пожилого возраста.
Нижне-Серафимовское ССУ располагается в одноименном селе Исык-Атинского района, Чуйской области. Учреждение основано в 1936 году в виде корпусов барачного типа. Общая площадь территории составляет 22,08 га. В 1978 г при СССР было введено в эксплуатацию новое 4-х этажное здание, состоящее из 3 жилых корпусов, включающее спальные корпуса, поликлинику, столовую и административный корпус. Учреждение изначально было рассчитано на 500 мест, на сегодняшний день нормативы койко-мест пересмотрены, и вместимость с учетом этого составило - 325 чел. Общая жилая площадь - 2470 м2. На 01.01.2019 г в ССУ проживали 320 человек, из них нами детально изучен контингент пожилых людей в количестве 241 чел. Остальные 79 чел. составили люди молодого и среднего возраста (до 60 лет) - это лица с ограниченными возможностями здоровья, без постоянного места жительства и без опекунства.
Из 241 подопечных, мужчин было 146 (60,6%) чел., женщин - 95 (39,4%) чел., средний их возраст составил 78,5±2,07 лет Подопечные ССУ в основном были представлены жителями Чуйской области - 123 (51%) чел., г.Бишкек - 47 (19,5%) чел. и Иссык-кульской области - 44 (18,3%) чел. Остальные 27 (11,2%) подопечных были представителями других регионов республики.
По национальному составу основной костяк представлен людьми русской и кыргызской национальности, их число соответственно составил 116 (48,1%) и 87 (36,1%) чел. (рисунок).
Распределение подопечных ССУ по национальному составу.
Как видно из рисунка, 15 (6,2%) чел. составили украинцы, 7 (2,9%) - татары, 3 (1,2%) - азербайджанцы, 3 (1,2%) - казахи и 4 чел. были представителями калмыков, корейцев, немцев и турок.
Анализ заболеваний, которые имели подопечные, приведено в таблице. Как видно, выявлена значительная частота патологии сердечно-сосудистой системы, она встречалась у 174 (72,1%) чел. В их числе ведущее место
Основные заболевания у подопечных ССУ, отмеченные в документации и выявленные по ходу обследования
и консультации узкими специалистами
№ Группа заболеваний Абсолютное количество больных Процентное количество больных
1. Сердечно-сосудистые заболевания 174 72,1
2. Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани 137 56,8
3. Заболевания нервной системы 116 48,1
4. Болезни органов пищеварения 93 38,5
5. Болезни органов дыхания 72 29,8
6. Заболевания органов зрения 69 28,6
7. Болезни мочеполовой системы 21 8,7
8. Психические расстройства и расстройства поведения 15 6,2
9. Эндокринные заболевания (сахарный диабет) 13 5,4
10. Болезни кожи и подкожной клетчатки 11 4,5
занимала гипертоническая болезнь (ГБ) у 91 (52,2%) подопечного и ишемическая болезнь сердца (ИБС) - у 72 (41,4%) чел. Среди больных с ИБС наиболее часто встречалась стабильная стенокардия (31 чел.), стенокардия напряжения ФК1 - ФК11 (22) и атеросклеротическая болезнь сердца (19). Другие нозологические формы сердечнососудистой патологии составили незначительную долю (6,3%).
На втором месте оказались заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани, которые имели место у 137 (56,8%) чел. В структуре их в равной степени были представлены остеохондроз позвоночника (61 чел.) и остеоартрозы (59 чел.) (44,5 и 43,1% соответственно). Также встречались перенесенные переломы - у 15 (10,9%) чел. и ампутация нижней конечности - у 2 (1,5%) чел. При проведении ультразвуковой костной денсито-метрии у 70 пожилых людей с помощью портативного оборудования 80М0БТ-3000, остеопения выявилась у половины из общего количества обследованных (51,4%), остеопороз - у 37% из них. Несмотря на пожилой и старческий возраст, 13% из них не имели признаков остеопении, причем нормальные значения МПКТ встречались независимо от увеличения возраста.
На третьем месте расположились заболевания нервной системы (116 чел. или 48,1%). Ведущее место среди них занимала дисциркуляторная энцефалопатия, которая была выявлена у 80 (68,9%) чел., болезни с поражением отдельных нервов, нервных корешков и сплетений - у 42 (36,2%) чел. и болезнь Паркинсона - у 3 (2,6%) чел.
Относительно высокий уровень заболеваемости регистрировался по классу болезней органов пищеварения, которые находились на четвертом месте (93 чел. или 38,5%). Среди них хронический гастрит был выявлен у 65 (70%) жителей ССУ, желчнокаменная болезнь - у 18 (19,3%) чел., язвенная болезнь желудка - у 6 (6,5 и цирроз печени - у 4 (4,3%).
Далее по частоте следовали болезни органов дыхания, которые регистрировались у 72 (29,8%) чел. Наиболее значительной оказалась заболеваемость острыми респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей, которые диагностированы у всех без исключения подопечных. Что касается хронических форм заболеваний, то у 58 чел. (80,5%) выявлена хроническая обструктивная болезнь легких и у 4 (5,5%) чел. отмечались перенесенные пневмонии.
Заболевания органов зрения обнаружены у 69 чел. (28,6%). В половине случаев (50,7%) устанавливался диагноз старческой катаракты. Глаукома была выставлена у 19 (27,5%), атрофия зрительного нерва - у 11 (15,9%) и миопия - у 9 (13%) чел.
Таким образом, 6 классов болезней, такие как сердечно-сосудистые, заболевания костно-мышечной и соединительной ткани, нервной и пищеварительной систем, болезни органов дыхания и органов зрения составили основу заболеваний, которые встречались у подопечных Нижне-Серафимовского ССУ
Несколько реже регистрировали болезни органов мочеполовой системы (21 чел. или 8,7%), которые были представлены хроническим пиелонефритом (19 чел.) и диффузной гиперплазией предстательной железы (7 чел.). Заболевания по классу «Психические расстройства и расстройства поведения» встречались у 15 (6,2%) чел. и были связаны с впервые диагностируемой деменцией (10 чел.), шизофренией - 2, расстройствами личности - 2. и олигофренией - 1 чел. Сахарный диабет был диагностирован у 13 (5,4%) чел. Среди болезней кожи и подкожной клетчатки выделялись пиодермия и старческая почесуха, которые вместе составили 4,6% (11 чел.). На момент исследования онкологические заболевания отсутствовали, хотя один подопечный проходил обследование для исключения миеломной болезни.
Выявлена высокая частота коморбидности: у 11,6% подопечных имели от 1 до 3 заболеваний, 31,9% - от 4 до
6 заболеваний и 50,2% - от 7 и выше заболеваний.
Медицинская часть ССУ, называемая поликлиникой, представлена врачами и медицинскими сестрами. Всего
7 штатных единиц: врач-терапевт, врач-паталогоанатом (на 0,5 ставки), врач-окулист (0,5 ставки) и 4 медицинских сестер. Имеется процедурный кабинет и кабинет лечебной физкультуры. Вся работа поликлиники строится вокруг врача-терапевта, которая одновременно является заведующей поликлиники. В ее функциональные обязанности входит оказание первой врачебной помощи при обращении подопечных в поликлинику, при экстренных ситуациях, а также осмотр лежачих больных, организация и сопровождение больных в районный центр семейной медицины и до больницы при госпитализации.
Нами анализированы медицинские карты наблюдения за подопечными ССУ В карточках имеются паспортные данные и диагноз, выставленный только на основании клинических данных, без подтверждения лаборатор-но-функциональным исследованием. На момент нашего исследования из 241 медицинской карты наблюдения, обследованными и с результатами лабораторного и функционального исследования были только 76 карт наблюдения. Во всех этих случаях подопечные обследованы в связи с госпитализацией в клинику.
В поликлинике отмечалось отсутствие лабораторного и функционального оборудования. Для проведения ла-бораторно-функциональных исследований и консультации узкими специалистами подопечные ССУ доставлялись в районный центр семейной медицины, которая территориально ответственна за оказание медицинской помощи, но он располагается на удалении 12 км от учреждения. Это создает определенные трудности для доставки подопечных, так как ССУ располагает только одной служебной автомашиной.
Особого внимания заслуживали вопросы лекарственного обеспечения поликлиники. За период проведения исследования поликлиника располагала только 11 наименованиями препаратов и противошоковым биксом. Среди имеющихся в наличии препаратов не было лекарственных средств нового поколения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Нижне-Серафимовское социальное стационарное учреждение предназначено для постоянного проживания нуждающихся людей пожилого и старческого возраста и лиц с ограниченными возможностями здоровья в Кыргызской Республике.
2. Шесть классов болезней составили основу заболеваний, встречавшихся у подопечных данного учреждения, выявление которых стало возможным благодаря организации дополнительного обследования и консультации узких специалистов.
3. Медицинская часть учреждения, называемая поликлиникой, не соответствует названию и нуждается в серьезном пересмотре своей деятельности, а также в обеспечении медицинским оборудованием и широким арсеналом лекарственных средств.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Пожилые люди в Кыргызской Республике. Национальный статистический комитет Кыргызской Республики. Отчет статистического исследования. Бишкек; 2017. 108 с. (http://www.stat.kg/). [Elderly people in the Kyrgyz Republic. National Statistical Committee of the Kyrgyz Republic. Statistical research report. Bishkek; 2017: 108 p]. Russian.
2. Kanstrim E., Zamaro G., Sjistedt G., et al. Healthy ageing profiles, Quidance producing a local health profiles of older people. WHO. Copenhagen; 2008: 43.
3. European health for all database (HFA-DB) World Health Organization Regional Office for Europe Updated: January. 2013.
4. Pisatakis A. Demistifying the myth of ageing. WHO. 2008: 48.
5. Статистический ежегодник Кыргызской Республики. Национальный статистический комитет Кыргызской Республики. Бишкек; 2018. 468 с. [Statistical Year-book of the Kyrgyz Republic. National Statistics Committee of the Kyrgyz Republic. Bishkek; 2018. 468 p]. Russian.
6. Weigand, Grosh V. Levels and patterns of safety net spending in developing and transition countries. Social Protection Discussion Paper. 2008; 917: 23.
7. Комаров Е.И., Стрельникова Н.Н., Малофеев И.В. и др. Управление эффективностью социальных учреждений. М.: изд.-торг. корп. «Дашков и Ко». 2013; 304. Komarov E.I., Strelnikova N.N., Malofeyev I.V., et al. [Performance management of social institutions. M.: Publ.-trade building «Dashkov and Co» 2013. 304 p.] Russian.
8. Закон Кыргызской Республики «Об основах социального обслуживания населения в Кыргызской Республике» от 19 декабря 2001 г. № 111. [Law of the Kyrgyz Republic «On the Principles of Social Services for the Population in the Kyrgyz Republic» of December 19. 2001: № 111]. Russian. DOI: 10.33619/2414-2948/42/07??
Поступила 07.06.2019 Принята к опубликованию 17.08.2019 Received 07.06.2019 Accepted 17.08.2019
Сведения об авторах
Арстанбекова Мира Арстанбековна - ассистент кафедры госпитальной терапии, профпатологии с курсом гематологии Кыргызской Государственной Медицинской Академии имени И.К. Ахунбаева, Кыргызская Республика, 720020, г. Бишкек, улица Ахунбаева 92. Тел.: 8 (996) 701-600-650. E-mail: miramed1@mail.ru.
Маматов Сагынали Мурзаевич - заведующий кафедрой госпитальной терапии, профпатологии с курсом гематологии Кыргызской Государственной Медицинской Академии имени И.К. Ахунбаева, Кыргызская Республика, 720020, г. Бишкек, улица Ахунбаева 92. Тел.: 8 (996) 555-480-077. E-mail: s.480077@mail.ru.
Иманалиева Фарида Эльдияровна - ассистент кафедры госпитальной терапии, профпатологии с курсом гематологии Кыргызской Государственной Медицинской Академии имени И.К. Ахунбаева, Кыргызская Республика, 720020, г. Бишкек, улица Ахунбаева 92. Тел.: 8 (996) 559-091-189. E-mail: farida_kg_14@mail.ru.
Канат кызы Базира - ассистент кафедры госпитальной терапии, профпатологии с курсом гематологии Кыргызской Государственной Медицинской Академии имени И.К. Ахунбаева, Кыргызская Республика, 720020, г. Бишкек, улица Ахунбаева 92. Тел.: 8 (996) 559-394-559. E-mail: kgma.gospter@mail.ru.
About the authors
Mira A. Arstanbekova - Assistant Professor of the Department of Hospital Therapy, Occupational Pathology with a course of Hematology of I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, 92 I. Akhunbaeva St., 720020, Bishkek, Kyrgyz Republic. Tel.: 8 (996) 701-600-650. E-mail: miramed1@mail.ru.
Sagynali M. Mamatov - Head of the Department of Hospital Therapy, Occupational Pathology with a course of Hematology of I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, 92 I. Akhunbaeva St., 720020, Bishkek, Kyrgyz Republic. Tel.: 8 (996) 555-480-077. Email: s.480077@mail.ru.
Farida E. Imanalieva - Assistant Professor of the Department of Hospital Therapy, Occupational Pathology with a course of Hematology of I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, 92 I. Akhunbaeva St., 720020, Bishkek, Kyrgyz Republic. Tel.: 8 (996) 559091-189. E-mail: farida_kg_14@mail.ru.
Kanat Kyzy Bazira - Assistant Professor of the Department of Hospital Therapy, Occupational Pathology with a course of Hematology of I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, 92 I. Akhunbaeva St., 720020, Bishkek, Kyrgyz Republic. Tel.: 8 (996) 559-394559. E-mail: kgma.gospter@mail.ru.
Для цитирования: Арстанбекова М.А., Маматов, С.М., Иманалиева Ф.Э., Канат кызы Базира. СОЦИАЛЬНЫЕ СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ИХ ПОДОПЕЧНЫХ. Клиническая геронтология. 2019; 25 (9-10): 3-7. DOI: 10.26347/1607-2499201909-10003-007.
For citation: Arstanbekova M.A., Mamatov S.M., Imanalieva F.E., Kanat kyzy Bazira. SOCIAL INPATIENT INSTITUTIONS FOR THE ELDERLY PATIENTS OF THE KYRGYZ REPUBLIC AND THE HEALTH STATE OF THEIR WARDS. Clin. Gerontol. 2019; 25 (9-10): 3-7. DOI: 10.26347/1607-2499201909-10003-007.
