CC BY
54
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2021; 29(3) 468 DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-29-3-468-473
Health and Society
© Коллектив авторов, 2021 УДК 316.023.4
Танатова Д. К., Вдовина М. В., Юдина Т. Н.
СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ УВЕЛИЧЕНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЗДОРОВОЙ ЖИЗНИ (ПО МАТЕРИАЛАМ
СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ)
ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», 129226, г. Москва
В статье обсуждаются основные социальные факторы, способные положительно влиять на увеличение продолжительности здоровой жизни пожилых людей. Главные положения базируются на результатах прикладных исследований авторов, проведенных в 2019—2020 гг. в Москве, Курске, Великом Новгороде, Симферополе. Респондентами выступили сами пожилые люди и специалисты, осуществляющие их социальное обслуживание. Акцент сделан на факторах здорового образа жизни лиц этой возрастной категории, прежде всего на посильной физической активности и продуктивной творческой деятельности. Значительное внимание уделено внутренним ресурсам пожилого человека (общее состояние физического и психического здоровья и умение его поддержать, способность к самообслуживанию и двигательной активности, позитивный психологический настрой, личная убежденность в необходимости правильно использовать те возможности, которыми располагает пожилой человек). Выделяются внешние факторы: конструктивные связи с близкими, развитие инфраструктуры для организации досуга, занятий физкультурой и спортом, доступность для пенсионеров этих занятий, а также услуг учреждений здравоохранения. Среди способов поддержания активного здорового долголетия пожилых людей обозначены информирование о возможностях использования своего потенциала, соответствующие консультации, обеспечение при необходимости техническими средствами реабилитации и реабилитационными мероприятиями, вовлечение в конструктивную деятельность, приведение позитивных примеров и убеждение. Акцентируется значимость индивидуального подхода к каждому пенсионеру с учетом его физических возможностей, состояния здоровья, хронических заболеваний. Выделяются виды «активностей», полезных для физического и духовного здоровья пожилого человека, доступные ему в домашних условиях, что особенно актуально в условиях самоизоляции для профилактики коронавирус-ной инфекции.
Ключевые слова: пожилые люди; продолжительность здоровой жизни; увеличение продолжительности жизни; социальные факторы.
Для цитирования: Танатова Д. К., Вдовина М. В.., Юдина Т. Н. Социальные факторы увеличения продолжительности здоровой жизни (по материалам социологических исследований). Проблемы социальной гигиены , здравоохранения и истории медицины. 2021;29(3):468—473. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-3-468-473
Для корреспонденции: Вдовина Маргарита Владимировна, д-р социол. наук, профессор факультета социологии Российского государственного социального университета, e-mail: [email protected]
Tanatova D. K., Yudina T. N., Vdovina M. V. THE SOCIAL FACTORS INCREASING HEALTHY LIFE LONGEVITY (ACCORDING SOCIOLOGICAL
SURVEYS MATERIALS)
The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The Russian State Social University", 129226,
Moscow, Russia
The article discusses the main social factors that can positively effect on increasing the longevity of healthy life in the elderly. The main principles are based on the results of applied studies carried out by the authors in Moscow, Kursk, Velikiy Novgorod and Simferopol in 2019—2020. The respondents were both the elderly themselves and the specialists providing them social services support. The emphasis is made on the factors of healthy lifestyle of the elderly and first of all on feasible physical activity and productive creative activity. The considerable attention was paid to internal resources of the elderly person (general condition of physical and mental health and ability to maintain it, capacity for self-care and physical activity, positive frame of mind, personal persuasion in the need to properly use the opportunities available to elderly people). The following external factors are distinguish — constructive relationship with closest relatives, development of infrastructure for leisure activities, physical exercises and sport activities, accessibility for the retired of health care institutions. Among the means of maintaining active and healthy longevity of the elderly are marked informing about possibilities of using their potentials, appropriate consultations, provision of technical means of rehabilitation, involvement into constructive activities, giving positive examples and persuasion. The importance of individual approach to each retired is emphasized, taking into account their physical capabilities, health status and chronic diseases. The types of "activities" are marked useful for physical and spiritual health of elderly person, available to them at home that is especially actual in conditions of self-isolation due to prevention of coronavirus infection. Keywords: older people; healthy life; longevity; social factors.
For citation: Tanatova D. K., Yudina T. N., Vdovina M. V. The social factors increasing healthy life longevity (according sociological surveys materials). Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2021;29(3):468—473 (In Russ.). D OI: http://dx.doi.org/ 10.32687/0869-866X-2021-29-3-468-473
For correspondence: Vdovina M. V., doctor of sociological sciences, professor of the Faculty of Sociology of the Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The Russian State Social University". e-mail: [email protected] Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests.
Acknowledgment. The 2020 study, some data of which are used in the article, on the topic "A Sociological Survey to Determine the Individual Needs (Motivation) of all Categories and Groups of the Population in Conditions for Physical Culture and Sports and Factors that Hinder Them" was commissioned by the Federal State Budgetary Institution "Federal Scientific Center for Physical Culture and Sports" (Contract No. 0373100110420000005).
Received 18.12.2020 Accepted 11.02.2021
Здоровье и общество
Введение
В XXI столетии произошли серьезные изменения глобального состояния здравоохранения. Продолжительность жизни во всем мире увеличилась как никогда прежде, в итоге население Земли в среднем стало старее. Однако увеличение продолжительности жизни не означает улучшение здоровья людей . В сфере сокращения инвалидности достигнуты скромные успехи, поэтому люди доживают до более преклонного возраста, но при этом имеют больше проблем со здоровьем. Немало людей страдает от различных форм инвалидности в течение многих лет жизни. Основными причинами потери здоровья, инвалидности и смертности, особенно среди жителей Европы, в настоящее время являются неинфекционные болезни взрослых. При этом факторами риска выступают неправильный рацион питания, повышенное артериальное давление, употребление алкоголя, курение, повышенный индекс массы тела (ИМТ) и недостаток физической активности. Отмечается существенный рост числа травм, связанных с межличностным насилием и причине-нем вреда собственному организму. Главными причинами инвалидности в мире в основном выступают психические нарушения (депрессия и тревожное состояние), скелетно-мышечные нарушения, а доля падений — даже в большей степени [1].
Всемирная тенденция старения населения содержит вероятные риски для государственного страхования, системы здравоохранения, экономического роста. Тем не менее при этом возрастает время активной жизни людей и появляются новые перспективы перед обществом. В ближайшее десятилетие в России будет сокращаться численность народонаселения трудоспособных возрастов и возрастать демографическая нагрузка на трудоспособных граждан. При этом увеличивается ожидаемая продолжительность жизни, что снижает демографические ограничения, обусловленные уменьшением числа трудоспособных россиян. Рост продолжительности жизни детерминируется способностью человека к активной деятельности и зависит от состояния его здоровья. Увеличение продолжительности жизни будет сопровождаться ростом ожидаемой продолжительности здоровой жизни. Различия в продолжительности такой жизни между женщинами и мужчинами оказываются не столь значительны. В дальнейшем, по прогнозам отечественных демографов, эти различия будут сокращаться [2].
В современном «стареющем» обществе возрастает актуальность исследований социальных факторов увеличения продолжительности здоровой жизни. Доля россиян старше трудоспособного возраста, согласно «среднему варианту» прогноза Федеральной службы государственной статистики, к 2036 г. составит 24,1% общей численности населения [3]. Это стимулирует обществоведов и медиков совместно искать решения многочисленных проблем, связанных с постарением населения, включая поиск ответов на вопросы о том, какие существуют социаль-
ные возможности для максимального продления здоровой жизни в старшем возрастном периоде.
Мы разделяем точку зрения президента Европейской федерации пожилых людей Дирка Йарре о том, что в нынешних условиях необходимо пересмотреть отношение к этому возрастному периоду как ко времени упадка, ограничений и потери способностей и обратиться к новой парадигме, заключающейся в поиске и осознании продолжающегося в старости развития человеческих способностей и даже возрастающих возможностей. Такой взгляд не исключает учета особых нужд людей пожилого возраста, но подчеркивает их достойное положение в обществе и существенно повысит качество их жизни [4].
Как совершенно верно отмечают И. А. Григорьева, И. Л. Сизова и их коллеги, в настоящее время, с вырабатыванием технологий реабилитации, «подход заботы», неизбежно ставящий пожилых людей в состояние «объектов заботы», станет смягчаться и гуманизироваться. Развитие долгосрочных, равноправных, а не клиентских отношений пожилых с государством способно дать значительные результаты как для самой этой возрастной группы, так и для общества в целом [5].
Рассматривая факторы здорового долголетия, мы опираемся прежде всего на определение здоровья ВОЗ, в котором отмечено, что оно характеризуется состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов [6]. Соответственно, продолжительность здоровой жизни во многом детерминируется влиянием социальных условий, обеспечивающих физическое и душевное благополучие человека.
В современном обществе, к сожалению, встречаются ошибочные взгляды на лиц старших возрастных групп как на «больных», «беспомощных», «обременительных». В то же время мало исследовано, какими ресурсами для продолжительной активной и здоровой жизни они располагают, насколько продуктивно эти ресурсы используются самими пожилыми людьми, их ближайшим окружением, обществом в целом, особенно сейчас, когда из-за угроз и рисков коронавирусной инфекции именно пожилые люди прежде всего оказались в «домашней изоляции». Не вызывает сомнений и то, что даже в таких непростых условиях у них должны быть возможности для поддержания посильной активности в целях обеспечения здорового долголетия.
Материалы и методы
Ведущими методами исследования стали методы количественного, качественного и визуального анализа, комплексного и сравнительного анализа, социологического опроса, наблюдения, анализа официальных документов. Информационной базой явились международные и российские научные публикации и документы по проблемам пожилых людей и их здоровья, данные вторичных эмпирических исследований, результаты первичных социоло-
гических исследований, проведенных методами анкетного опроса экспертов, фокус-групп пожилых людей и включенного наблюдения.
Опрос экспертов был проведен в Москве в 2019 г. [7]. Опрошено 144 сотрудника государственных организаций социального обслуживания, среди которых 97 социальных работников, оказывающих социальные услуги пожилым на дому, 19 специалистов по социальной работе из центров социального обслуживания, содействия семейному воспитанию и психоневрологических интернатов, 12 медицинских сестер, работающих в пансионатах для ветеранов, шесть заведующих отделениями социального обслуживания на дому, четыре специалиста отделов социальных коммуникаций и активного долголетия, два психолога пансионатов для ветеранов; два заведующих отделениями социальной реабилитации инвалидов; один заведующий отделением милосердия психоневрологического интерната; один заведующий отделом по семейному сопровождению центра содействия семейному воспитанию. Эксперты имеют опыт работы с одинокими пожилыми людьми и с теми, у кого есть родственники [7].
В рамках научно-исследовательской работы по теме «Социологический опрос для определения индивидуальных потребностей (мотивации) всех категорий и групп населения в условиях для занятий физической культурой и спортом и препятствующих им факторов» по заказу ФГБУ «Федеральный научный центр физической культуры и спорта» 1 в июне 2020 г. в Симферополе, Великом Новгороде и Курске были проведены три групповых дискуссии граждан старшего возраста от 60 лет в онлайн-фор-мате.
Результаты исследования
Вопрос «Какие ресурсы пожилых людей необходимы для их активного здорового долголетия» был поставлен в открытой форме (без готовых вариантов ответа). Респонденты сами предлагали ответы, мы приводим наиболее характерные. Их сумма превышает 100%, поскольку каждый опрошенный мог дать несколько ответов. Эксперты обозначили следующие факторы:
• личностный потенциал — легкий характер, хорошая память, развитое мышление, общительность, активная жизненная позиция, конструктивный эмоциональный настрой (54,9%);
• заботливое отношение со стороны семьи, родственников (40,3%);
• удовлетворительное состояние психосоматического здоровья — генетически заложенное долголетие, крепкая нервная система, психическая сохранность, хорошие слух и зрение, здоровые суставы (38,9%);
1 Настоящая статья выполнена в рамках научно-исследовательской работы по теме «Социологический опрос для определения индивидуальных потребностей (мотивации) всех категорий и групп населения в условиях для занятий физической культурой и спортом и препятствующих им факторов» по заказу ФГБУ «Федеральный научный центр физической культуры и спорта».
Health and Society
• жизненный опыт, понимание значимости здорового образа жизни (32,6%);
• материальные ресурсы и умение правильно ими распоряжаться (27,8%);
• полезные трудовые умения и навыки (24,3%);
• созидательные интересы, хобби, увлечения (22,2%);
• способность к самообслуживанию и работе по дому — приготовлению пищи, уборке, ремонту (18,8%);
• развитая инфраструктура в шаговой доступности от дома — магазины, поликлиники, аптеки, общественный транспорт (18,8%);
• творческие способности — умение рисовать, писать стихи, петь, вышивать (17,4%);
• полезные знания, образование, позволяющие правильно организовать повседневную жизнедеятельность (16,7%);
• отзывчивые, готовые прийти на помощь люди из ближайшего социального окружения (16%);
• возможность коммуникации с друзьями и знакомыми (15,3%);
• умение правильно организовать свободное время (13,9%);
• помощь социальных, патронажных работников, волонтеров (10,4%);
• владение компьютером и иной современной цифровой техникой (9,7%);
• стремление к самореализации, самообразованию, в том числе в области обеспечения здорового долголетия (9%);
• удовлетворительное медицинское обслуживание (6,9%).
В ответах экспертов доминирует акцент на внутренние ресурсы пожилого человека, связанные с состоянием его психосоматического здоровья, спецификой высших психических функций, характером, опытом и заинтересованностью в умении конструктивно задействовать те ресурсы, которыми обладает пожилой человек: 54,9% — личностный потенциал, 38,9% — психосоматические возможности, 32,6% — жизненный опыт, мудрость. Из внешних ресурсов преобладают понимание и поддержка со стороны близких, семьи, родных (40,3%).
Эксперты обращают особое внимание на значимость тех ресурсов, что накоплены пожилыми людьми в течение жизни: опыта и мудрости (32,6%), материальных ресурсов (денежные сбережения; 27,8%), профессионального опыта (24,3%), бытовых умений и навыков (18,8%), знаний (16,7%), полезных социальных связей (16,0%). Обращают внимание опрошенные специалисты и на врожденные возможности, указывая на генетическое долголетие, силу нервной системы, способности к творчеству. Безусловно, потенциал пожилых людей требует максимального сохранения, поддержки, активизации в целях увеличения продолжительности здоровой жизни.
Какие же способы поддержания активного здорового долголетия пожилых людей предлагают наши эксперты?
Здоровье и общество
Примерно четверть (25,8%) респондентов указывают на значимость содействия пожилым людям в активизации ресурсов, организации требующихся для этого условий. Это вполне осуществимо посредством информирования об имеющихся возможностях реализации потенциала, консультирования, советов, снабжения при необходимости мобильной и иной связью, ноутбуком, техническими средствами реабилитации, обеспечения реабилитационными мероприятиями, включения в созидательную деятельность. Отмечают также полезность стимулирования, повышения самооценки и поощрения пожилого человека к активности (25%), его мотивации, убеждения и приведения наглядных примеров (19,5%).
Весьма полезны мероприятия программы «Активное долголетие»: физкультурно-оздоровительные мероприятия, кружковая деятельность, мастер-классы, экскурсии, особенно проводимые на свежем воздухе (13,2%); 12,6% опрошенных заостряют внимание на формировании межпоколенческого взаимодействия (наставничество и обмен опытом с молодежью, внуками). Также 12,5% экспертов пишут о значимости мероприятий, позволяющих пожилым людям ощутить себя нужными, востребованными, и указывают на то, что следует обеспечить эти мероприятия всем необходимым, например транспортом.
Акцентируют важность привлечения родных и близких к организации здорового образа жизни граждан старшего поколения 11,8% респондентов, столько же предлагают целенаправленно выявлять потенциал пожилого человека, «диагностировать» его предпочтения и желания для того, чтобы содействовать самореализации; 11,1% указывают на необходимость помощи в посильной социальной активности лиц старших возрастных групп; 8,3% отмечают позитивность самостоятельных занятий пожилых оздоровительной физкультурой, иностранным языком, реализацией творческих проектов, укрепления здоровья (массаж, лечебная физическая культура, здоровый образ жизни; 7%).
Особенно важно в описываемых предложениях экспертов то, что многие виды «активностей», полезных для физического и духовного здоровья пожилого человека, доступны ему в домашних условиях или рядом с домом. Это тоже повышает доступность самостоятельных активных действий по укреплению здоровья, заинтересованность в здоро-вьесберегающих и развивающих мероприятиях.
Как показали результаты второго этапа исследования (2020), основным мотивом граждан старше 60 лет в занятиях физической культурой и спортом стала поддержка здоровья, бодрости, активного тонуса не только ради себя и своего хорошего самочувствия, но и для окружающих. Респонденты указывали на то, что им не хотелось бы доставить проблемы детям своим здоровьем. Пожилые люди подчеркивали, что для них важно быть полезными обществу и окружающим, родственникам, близким, друзьям и приносить им радость.
По данным проведенных нами фокус-групп, некоторые пожилые люди в силу ограничительных мер, вызванных распространением коронавирус-ной инфекции, реализуют физическую активность дома, например включают музыку и танцуют. Для того чтобы двигательная активность не навредила , предлагают использовать индивидуальный подход к каждому пенсионеру, с учетом его физических возможностей, состояния здоровья, хронических заболеваний.
Занятия физкультурой, по мнению участников групповых дискуссий, также позволяют снизить чувство одиночества людей старшего возраста, если организуются через коллективные спортивные мероприятия, скажем, занятия скандинавской ходьбой.
Однако, как показало исследование, есть группа факторов, препятствующих постоянной физической активности пожилых людей. Так, инфраструктура часто бывает не адаптирована под возрастную категорию граждан пенсионного возраста, они не могут найти секцию, которая подходила бы им по состоянию здоровья и уровню физической активности.
Пожилое население в целом удовлетворено происходящими переменами в развитии физической культуры и спорта, поскольку в их городах создаются условия для спортивной активности специально для пожилых людей, построен ряд объектов спортивной инфраструктуры (бассейны, спортплощадки, фитнес-клубы), в том числе в шаговой доступности. Однако в исследованных регионах (кроме Москвы) специальные программы, курсы, секции, скидки и абонементы в спортивные залы пока не всегда финансово доступны для пенсионеров и ощущается их нехватка.
Обсуждение
Отечественные исследователи выявили, что 23% мужчин и 48% женщин возрастной когорты 65 лет и старше не проявляют высокой активности и не имеют никаких навыков для поддержания своего здоровья [8]. Это подчеркивает необходимость исследований и разработки практических рекомендаций в области развития навыков пожилых в области самосохранения здоровья.
В противном случае показатели здоровья россиян имеют тенденцию к ухудшению с возрастом. Для пожилых людей характерны высокий уровень заболеваемости и преобладание хронических болезней, полиморбидность, атипичность течения, длительный период реабилитации, частые осложнения, обострения. За период 2012—2018 гг. отечественные ученые выявили высокий уровень распространенности болезней системы кровообращения, костно-мышечной системы, соединительной ткани, а также колебания показателей заболеваемости в классах новообразований, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ, психических расстройств, болезней крови, болезней глаза, уха [9].
Однако, как показывают исследования, даже при таком грозном инвалидизирующем заболевании, как болезнь Паркинсона, у пожилых людей остаются некоторые возможности для посильной активности: наибольший удельный вес в структуре ограничений жизнедеятельности составляют ограничения к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности, а наименьший — к обучению, контролю и общению [10].
Можно согласиться с точкой зрения российских авторов о том, что для воспроизводства здорового общества следует уделять повышенное внимание са-мосохранительному поведению людей, так как здоровье — категория как медицинская, так и социальная. Среди различных факторов, определяющих возможные варианты и главную линию поведения населения в аспекте здоровьесбережения, прежде всего выявлены личностные факторы, связанные с готовностью за счет собственных усилий обеспечивать свое здоровье [11].
Заключение
Ведущими социальными факторами увеличения продолжительности здоровой жизни являются те, что позволяют поддерживать возможную посильную активность пожилых людей. Они затрагивают как внешние условия для здорового образа жизни и продуктивной активности (развитая инфраструктура в области здравоохранения, профилактики, гигиены, физкультуры, спортивных, досуговых и творческих мероприятий для пожилых), так и внутренние (личностные установки в области здоровьесбе-режения, мотивация к ответственному отношению и сохранению активного долголетия, конструктивный настрой на самосохранительное поведение, деятельность в области самообслуживания и посильного домашнего труда). В нынешних условиях следует обращать внимание прежде всего на те факторы укрепления здоровья в пожилом возрасте, которые позволяют его поддерживать в домашних условиях.
Мировая и отечественная системы здравоохранения, равно как и сами пожилые люди, бесспорно, заинтересованы не только в увеличении продолжительности жизни, но и в том, чтобы этот период был максимально здоровым и продуктивным. В достижении этой цели одновременно важны медицинские и социальные факторы долголетия: хорошие семья, быт, конструктивная трудовая и творческая деятельность, развивающий досуг, физическая активность, достойные условия жизни, соответствующая социальная и медицинская инфраструктура, личная просвещенность, посильно активная позиция пенсионера.
Исследование выполнено по заказу ФГБУ «Федеральный научный центр физической культуры и спорта» (договор № 0373100110420000005).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Глобальное бремя болезней: порождение доказательств, направление политики. Региональное издание для Европы и
Health and Society
Центральной Азии. Институт по измерению показателей здоровья и оценке состояния здоровья; Сеть человеческого развития, Всемирный банк. Seattle: WA; IHME; 2013. С. 7, 9, 28.
2. Шульгин С. Г., Щербов С. Я. Продолжительность здоровой жизни населения России. Моделирование, региональные оценки и прогнозирование. М.: Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации; 2018. C. 4, 81—2.
3. Население. Демография. Федеральная служба государственной статистики (2020). Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/ 12781 (дата обращения 20.11.2020).
4. Йарре Д. Вызовы стареющего общества: эффективная реализация потенциала пожилого человека. В кн.: На пути устойчивого развития общества и социального благосостояния: поиск ответов на вызовы современности: материалы международной конференции (Москва, 18—19 мая 2017 г.). Холостова Е. И. (ред.). М.; 2017. С. 79—80.
5. Григорьева И. А., Сизова И. Л., Видясова Л. А., Дмитриева А. В., Парфенова О. А., Петухова И. С. Старения больше не будет: Монография. СПб.: Астерион; 2018. С. 6, 134.
6. Constitution of World Health Organization (2020). Режим доступа: https://www.who.int/about/who-we-are/constitution (дата обращения 19.11.2020).
7. Вдовина М. В. Активизация ресурсов граждан старшего поколения — получателей социальных услуг (итоги экспертного опроса). Общество: социология, психология, педагогика. 2019;(12):15—21.
8. Григорьева Е. А., Суховеева А. Б. Здоровье населения старшего возраста в сезонном аспекте и профилактика заболеваемости (на примере юга Дальнего Востока России). Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(S):705—10.
9. Мадьянова В. В., Какорина Е. П., Клокова Т. А. Особенности заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации в 2012—2018 гг. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(2):207— 15.
10. Пузин С. Н., Ачкасов Е. Е., Самусенко А. Г., Запарий Н. С. Характеристика ограничений жизнедеятельности инвалидов старше трудоспособного возраста вследствие болезни Паркин-сона. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(2):222—6.
11. Кисиленко А. В., Шаповалова И. С., Кисиленко Д. Г., Хашае-ва С. В., Ковальчук О. В. Анализ результатов экспертного опроса о факторах самосохранительного поведения населения центральных регионов России. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(2):253—60.
Поступила 18.12.2020 Принята в печать 110.02.2021
REFERENCES
1. Global Burden of Disease. Institute for Health Metrics and Evaluation; Human Development Network; The World Bank. Seattle: WA; IHME; 2013. P. 7, 9, 28.
2. Shul'gin S. G., Shcherbov S. Ya. Duration of Healthy Life of the Population of Russia. Modeling, Regional Assessments and Forecasting [Prodolzhitel'nost' zdorovoy zhizni naseleniya Rossii. Modelirovanie, regional'nye otsenki i prognozirovanie]. Moscow: Rossiyskaya akademiya narodnogo khozyaystva i gosudarstvennoy sluzhby pri Prezidente Rossiyskoy Federatsii; 2018. P. 4, 81—2 (in Russian).
3. Population. Demography [Naselenie. Demografiya]. Federal'naya sluzhba gosudarstvennoy statistiki (2020). Available at: https://ross-tat.gov.ru/folder/12781 (accessed 20.11.2020) (in Russian).
4. Yarre D. Challenges of an Aging Society: Effective Realization of the Potential of an Elderly Person. In: On the path of sustainable development of society and social welfare: search for answers to the challenges of our time: materials of an international conference (Moscow, May 18—19, 2017) [Na puti ustoychivogo razvitiya obshchestva i sotsialnogo blagosostoyaniya:poisk otvetov na vyzovy sovremennos-ti: materialy mezhdunarodnoy konferentsii (Moskva, 18—19 maya 2017g.J]. Kholostova E. I. (ed.). Moscow; 2017. P. 79—80 (in Russian).
5. Grigor'eva I. A., Sizova I. L., Vidyasova L. A., Dmitrieva A. V., Parfenova O. A., Petukhova I. S. Aging will no longer be [Stareniya bol'she ne budet]: Monografiya. St. Peterburg; 2018. P. 6, 134 (in Russian).
Здоровье и общество
6. Constitution of World Health Organization (2020). Available at: https://www.who.int/about/who-we-are/constitution (accessed 19.11.2020).
7. Vdovina M. V. Activation of Resources of Older Citizens-Recipients of Social Services (Results of an Expert Survey). Obshchestvo: sotsi-ologiya, psikhologiya, pedagogika. 2019;(12):15—21 (in Russian).
8. Grigor'eva E. A., Sukhoveeva A. B. Health of the Older Population in the Seasonal Aspect and Prevention of Morbidity (on the Example of the South of the Russian Far East). Problemy sotsialnoy gi-gieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2020;28(S):705—10 (in Russian).
9. Mad'yanova V. V., Kakorina E. P., Klokova T. A. Features of Morbidity of Persons Older than Working Age in the Russian Federa-
tion in 2012—2018. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2020;28(2):207—15 (in Russian).
10. Puzin S. N., Achkasov E. E., Samusenko A. G., Zapariy N. S. Characteristics of Life Restrictions of Disabled People Older than Working Age due to Parkinson's Disease. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2020;28(2):222—6 (in Russian).
11. Kisilenko A. V., Shapovalova I. S., Kisilenko D. G., Khashae-va S. V., Koval'chuk O. V. Analysis of the Results of an Expert Survey on the Factors of Self-Preservation Behavior of the Population of the Central Regions of Russia. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2020;28(2):253—60 (in Russian).
