CC BY
137
DOI: 10.26347/1607-2499201811-12026-035
УРОВЕНЬ ФИЗИЧЕСКОМ АКТИВНОСТИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Цель исследования. Оценить влияние физической активности на качество жизни лиц пожилого и старческого возраста.
Материал и методы. Представлены результаты исследования по выявлению основных причин физической инертности среди пожилого населения и оценке эффективности включения регулярных занятий финской ходьбой (ФХ) в систему медико-профилактических мероприятий для лиц старших возрастных групп с целью повышения качества жизни (КЖ). Проведен сравнительный анализ качества жизни лиц пожилого и старческого возраста, регулярно занимающихся финской ходьбой (основная группа) и ведущих физически пассивный образ жизни.
Результаты. Исследования показали, что регулярные занятия финской ходьбой повышают качество жизни у лиц как пожилого, так и старческого возраста, о чем свидетельствовал рост показателей опросника SF-36 по шкалам ролевого физического функционирования, общего здоровья, ролевого эмоционального функционирования, жизнеспособности, психологического здоровья, социального функционирования, коррелирующих как с физическим, так и психологическим компонентами здоровья. Результаты исследования позволяют рекомендовать финскую ходьбу в качестве наиболее простого, доступного и вместе с тем эффективного вида физической активности для пожилого населения, способствующего преодолению основных причин физической инертности, восстановлению функциональных возможностей стареющего организма.
Заключение. Результаты исследования позволяют рекомендовать финскую ходьбу в качестве наиболее простого, доступного и вместе с тем эффективного вида физической активности для пожилого населения, способствующего преодолению основных причин физической инертности, восстановлению функциональных возможностей стареющего организма. Геронтотех-нологии на основе регулярных занятий финской ходьбой являются одним из наиболее действенных способов сохранения и поддержания качества жизни и как следствие активности, мобильности, способности к самообслуживанию лиц старших возрастных групп. Ключевые слова: пожилой и старческий возраст, качество жизни, опросник SF-36, регулярная физическая активность, финская ходьба, активное долголетие
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
QUALITY OF LIFE AND PHYSICAL ACTIVITY IN ELDERLY AND SENILE PEOPLE
Objective. To assess the effect of physical activity on the quality of life of elderly and senile people. Material and methods. The results of the study to identify the main causes of physical inactivity among elderly and senile people and to assess the effectiveness of the inclusion of regular Nordic walking (NW) in the system of medical and preventive measures for elderly and senile people in order to improve the quality of life (QOL) were presented. A comparative analysis of the quality of life of elderly and senile people involved in regularly Nordic walking (main group) and those who have physically passive lifestyle was carried out.
Results. According to the studies, regular Nordic walking improves the quality of life of both elderly and senile people, as evidenced by the increase in the values of the indicators of SF 36 questionnaire with regard to the scales of physical role functioning, general health, emotional role functioning, viability, mental health, social functioning correlating with both physical and psychological components of health. The results of the study allow us to recommend Nordic walking as the most simple, accessible and, at the same time, effective form of physical activity for elderly and senile people. It helps to overcome the main causes of physical inactivity, and restore the functional capabilities of an aging organism.
Conclusion. The results of the study allow us to recommend Nordic walking as the most simple, accessible and, at the same time, effective form of physical activity for elderly and senile people. It helps to overcome the main causes of physical inactivity, and restore the functional capabilities of an aging organism. Gerontotechnologies based on regular Nordic walking are one of the most effective ways to preserve and maintain the quality of life and, as a result, self-care, activity, mobility of elderly and senile people.
Key words: elderly and old people, quality of life, SF-36 questionnaire, regular physical activity, Nordic walking, active ageing
Authors declare lack of the possible conflicts of interests.
А.С. Башкирёва Д.Ю. Богданова3
3
3
Е.Ю. Качан А.В. Шишко М.Э. Кулапина4
1 Комитет по социальной защите населения Ленинградской области, Санкт-Петербург, Российская Федерация,
2 ЛОГБУ
«Геронтологический центр Ленинградской области», Ленинградская область, Российская Федерация,
3 Научно-инновационный центр «Профессиональное долголетие», Санкт-Петербург, Российская Федерация
4 ГАУЗ «Клиническая больница № 2», г. Казань, Российская Федерация
A.S. Bashkireva1'2,
D.Yu. Bogdanova3,
E.Yu. Kachan3, A.V Shishko3, M.E. Kulapina4
1 Committee for Social Protection of the Population of the Leningrad Region, Saint-Petersburg, Russian Federation,
2
Leningrad Regional State Budgetary Institution «Gerontological Center of the Leningrad Region», Leningrad Region, Russian Federation,
3
Scientific and Innovation Center «Professional Longevity», Saint-Petersburg, Russian Federation,
4 State Autonomous Healthcare Institution «Clinical Hospital No. 2», Kazan, Russian Federation
2
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недостаточная физическая активность - четвертый по значимости фактор риска, повышающий смертность населения. Гиподинамия значительно повышает риск гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, метаболического синдрома, ожирения, диабета [1-5]. Среди причин преждевременного старения гиподинамия и адинамия занимают одно из первых мест [5-9]. ВОЗ относит повышение физической активности к факторам, составляющим суть высокоэффективных геронтотехнологий, осуществлять которые возможно даже при ограниченных ресурсах. Более того, внедрение здоровьесберегающих инноваций, включающих пропаганду физической активности в соответствии с указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», значительно снизит нагрузку на макроэкономику страны, предотвращая заболевания, приводящие к преждевременной смертности [10-12].
Тенденция развития гиподинамии наблюдается и среди лиц старших возрастных групп. Согласно концепции активного долголетия, направленной на поддержание здоровья и повышение качества жизни, развитие самостоятельности, автономности и социальной активности пожилых людей во многом способствует сохранению мобильности [2,10,13]. Одним из наиболее эффективных способов развития и поддержания мобильности является регулярная физическая активность [13-16]. В качестве вида физической активности, подходящего людям пожилого и старческого возраста и обладающего рядом неоспоримых преимуществ, мы рассматривали финскую ходьбу с палками, которая стала популярной в старших возрастных группах в европейских странах. ФХ - относительно новый вид физической активности, который при соблюдении основных принципов занятий оздоровительной физической активностью, а именно постепенности, посильности и постоянства занятий, может рассматриваться как средство борьбы с гиподинамией и способ повышения резервных возможностей стареющего организма. Финская ходьба положительно воздействует на здоровье, функциональные возможности, психоэмоциональный статус занимающихся и, как следствие, способ-
ствует повышению качества жизни лиц старших возрастных групп. Результаты европейских исследований показали, что регулярные занятия финской ходьбой благотворно воздействуют на функции основных систем организма, улучшают со стояние мышц и суставов, снимают болевые ощущения, могут использоваться для лечения метаболического синдрома и ожирения [17-19]. Показано, что регулярные занятия ФХ улучшают координацию движений и общую подвижность за счет укрепления основных групп мышц, щадящего воздействия на суставы, способствуют нормализации обмена веществ, повышают общую работоспособность, способствуют большей устойчивости к стрессам, улучшают состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем [20-22].
В европейской медицинской практике занятия ФХ активно используются в рамках программ реабилитации и медицинской профилактики. Более того, они благоприятно воздействуют на психоэмоциональный статус занимающихся, способствуя их социальной адаптации. В связи с тем, что ФХ - относительно новое направление в физической культуре, влияние регулярных занятий ФХ на качество жизни лиц пожилого и старческого возраста недостаточно изучены.
Цель исследования - оценить влияние физической активности на качество жизни лиц пожилого и старческого возраста. В соответствии с поставленной целью в настоящем исследовании были последовательно решены следующие задачи:
• выявить основные причины физической инертности лиц старших возрастных групп;
• провести сравнительный анализ качества жизни лиц пожилого и старческого возраста, регулярно занимающихся финской ходьбой и ведущих физически пассивный образ жизни;
• обосновать эффективность регулярных занятий финской ходьбой в системе медико-профилактических мероприятий среди пожилого населения для повышения, сохранения и поддержания качества жизни.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование проводили в 2011-2015 гг. в несколько этапов на базе санатория «Детскосельский», районных комплексных центров социальной защиты Санкт-Петербург и Ленинградской области, РОО «Общество любителей финской ходьбы», СПб ГБУ «Центр физической культуры, спорта и здоровья Приморского района».
Цель первого этапа: изучение контингента, оценка индивидуального уровня ФА и выявление основных причин, препятствующих поддержанию необходимого уровня ФА, включение/исключение из дальнейшего исследования, отбор в группы. На первом этапе исследования участникам (n = 523, средний возраст 76,8 ± 0,65 года) было предложено оценить индивидуальный уровень ФА, заполнив соответствующие разделы унифицированного дневника занятий ФХ. Полученная информация была проанализирована в ходе второго этапа исследования, когда были сформированы основные и контрольные группы исследования, исходя из критериев включения/исключения. Критерии включения: женщины, возраст более 60 лет, низкий уровень ФА, отсутствие специальной спортивной подготовки. Критерии исключения: возраст менее 60 лет, достаточный уровень ФА (опыт профессиональных занятий спортом в молодости), спортивная подготовка (занятия в различных клубах и секциях), опыт регулярных занятий ФХ, медицинские противопоказания.
На втором этапе исследования для участников основных групп была разработана программа тренировок на основе комплекса физических упражнений с использованием ФХ. Занятия проходили 2 раза в неделю по 90 мин. Структура тренировки включала разминку (5-10 мин), собственно тренировку и 10-15-минутный заключительный этап с нагрузкой убывающей мощности и дыхательными упражнениями. Каждому участнику разъяснялась цель исследования, проводилось вводное занятие по ФХ и обучение основам техники ходьбы. Участники основных групп регулярно занимались ФХ с инструктором на протяжении одного года. Участники контрольных групп продолжали вести свой обычный образ жизни. До начала регулярных занятий ФХ, через 6 и 12 мес после начала занятий (1-я, 2-я и 3-я реперные точки) оценивали качество жизни участников исследования при помощи опросника MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) [23].
На третьем этапе исследования был введен дополнительный критерий исключения: пропуск более 10% занятий. Таким образом были отобраны 240 женщин для изучения влияния регулярных занятий ФХ на качество жизни лиц пожилого и старческого возраста: 120 человек пожилого возраста (средний возраст 72,2 ± 0,89 года) и 120 человек старческого возраста (средний возраст 81,6 ± 0,78 года). Каждая из возрастных групп была в свою очередь разделена на основную подгруппу (n = 60) и контрольную подгруппу (n = 60). Для статистической обработки результатов исследования использовали современные математические методы анализа полученных данных, реализованные в стандартных пакетах
Microsoft Excel 2007, SPSS for Windows-10.0.5, STATISTICA for Windows (StatSoft, версия 7.11).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Проведенный нами анализ субъективных причин, препятствующих поддержанию необходимого уровня ФА, в основной и контрольной группах показал, что 94% респондентов отметили наличие заболеваний, влияющих на общее самочувствие, как основную причину физической инертности, 59% опрошенных указали, что им мешает боязнь травмы и падения. На недостаток энергии и слабость указали 40% респондентов, низкий уровень мотивации к ФА был отмечен у 34% участников исследования. Довольно высоким оказалось число тех респондентов, которые указали среди причин недостаточной физической активности отсутствие партнеров или друзей для совместных занятий (37%), а также отсутствие безопасного места для занятий (29%) (рис. 1).
Анализ результатов опроса участников основной группы, проведенного через 6 мес регулярных занятий ФХ, касающегося их восприятия финской ходьбы как нового вида физической активности, показал, что все обследованные были довольны занятиями ФХ (100% респондентов ответили «Да» на вопрос «Понравилось ли Вам заниматься финской ходьбой?»), причем большинство из них (85%) отметили, что регулярные занятия ФХ улучшают настроение, ФХ проста, доступна и не требует покупки дорогостоящего инвентаря. Все респонденты отметили положительное воздействие регулярных занятий ФХ на здоровье и самочувствие. Необходимо отметить, что большинство респондентов (98%) планировали продолжать регулярно заниматься финской ходьбой, 96% респондентов отметили, что посоветуют заниматься финской ходьбой своим друзьям. Важно, что большинство респондентов не чувствовали усталости после занятий ФХ (95%).
По результатам проведенной оценки качества жизни в основной и контрольной группах в возрасте 60-74 лет до начала исследования было установлено, что показатели шкал, коррелирующих с физическим компонентом здоровья, и шкал, коррелирующих с психологическим компонентом здоровья, имели в целом довольно низкие значения. Это свидетельствовало о том, что
Отсутствие энергии и слабость
Отсутствие мотивации
Наличие заболеваний, влияющих на общее самочувствие
Боязнь травм, боязнь падений
Отсутствие необходимых навыков
Отсутствие времени
Отсутствие партнеров или друзей для совместных занятий
Отсутствие безопасного места для занятий
Рис. 1. Причины, препятствующие поддержанию необходимого уровня физической активности лиц пожилого и старческого возраста.
повседневная деятельность обследованных была значительно ограничена состоянием их здоровья, которое они сами оценивали как неудовлетворительное, что в итоге формировало низкое качество жизни. До начала исследования как в основной, так и в контрольной группах наиболее низкий показатель КЖ был по шкале общего состояния здоровья (42,20 ± 2,05 и 41,81 ± 2,10 балла) (рис. 2). В то же время показатели КЖ по шкалам физического здоровья были в целом более низкими по сравнению с показателями КЖ по шкалам психологического здоровья. Наиболее низким индексом, характеризующим психологическое здоровье, был показатель КЖ по шкале жизнеспособности (43,80 ± 1,32 и 44,48 ± 2,30 балла в основной и контрольной группах соответственно), отражающий снижение жизненной активности обследованных.
Результаты сопоставления значений шкал КЖ обследованных основной и контрольной групп в возрасте 60-74 лет через 6 мес регулярных занятий ФХ показали наличие достоверных различий лишь по шкале физического функционирования (49,21 ± 1,25 и 42,81 ± 1,32 балла соответственно, р < 0,05). Через 12 мес регулярных занятий ФХ среди участников основной группы было зафик-
сировано достоверное повышение показателей по всем шкалам КЖ по сравнению как с контрольной группой, так и с показателями в предыдущей точке исследования (р < 0,001-0,05).
Сравнительный анализ значений шкал КЖ у лиц в возрасте 60-74 лет основной и контрольной групп через 12 мес регулярных занятий ФХ показал наличие достоверных различий по шкалам ролевого физического функционирования (52,33 ± 2,34 и 42,81 балла соответственно, р < 0,05), физического функционирования (61,08 ± 1,87 и 41,52 ± 1,16 балла соответственно, р < 0,001), боли (55,75 ± 1,41 и 43,78 ± 3,2 балла соответственно, р < 0,01), общего здоровья (48,33 ± 2,16 и 42,81 ± 1,8 балла соответственно р < 0,05), ролевого эмоционального функционирования (50,80 ± 2,08 и 44,28 ± 1,3 балла соответственно, р < 0,05), жизнеспособности (52,33 ± 1,25 и 45,30 ± 1,54 балла соответственно, р < 0,05), психологического здоровья (54,67 ± 1,34 и 45,75 ± 1,32 балла соответственно, р < 0,05), социального функционирования (63,92 ± 1,19 и 47,32 ± 2,6 балла соответственно, р < 0,01). Наиболее высокий показатель в основной группе был получен по шкале социального функционирования (63,92 ± 1,19 балла, р < 0,05), которая от-
Исходный фон РФФ
РЭФ
Б ПЗ
Б ПЗ
РЭФ
- контрольная группа
- основная группа
РФФ
Рис. 2. Изменения показателей по шкалам качества жизни опросника SF-36 в трех точках исследования у лиц пожилого возраста. Обозначения: РФФ - ролевое физическое функционирование; ФФ - физическое функционирование; Б - шкала боли; ОЗ - общее здоровье; РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование; Ж - жизнеспособность; ПЗ - психологическое здоровье; СФ - социальное функционирование.
Исходный фон РФФ
Б ПЗ
РФФ
Б ПЗ
РЭФ
РЭФ
- контрольная группа
- основная группа
Рис. 3. Изменения показателей по шкалам качества жизни опросника SF-36 в трех точках исследования у лиц старческого возраста. Обозначения см. рис. 2.
ражает удовлетворенность респондента уровнем социальной активности. Высокие баллы по данной шкале говорят о том, что состояние здоровья обследованных меньше ограничивает социальные контакты и уровень общения.
Интересно отметить, что в основной группе значения показателей КЖ по шкале физического функционирования достоверно повышались по мере увеличения продолжительности регулярных занятий ФХ. В частности, если исходный фон анализируемого показателя характеризовался средними значениями 44,05 ± 2,13 балла, то через 6 мес регулярных занятий ФХ он со-
ставлял уже 49,21 ± 1,25 балла, а через 12 мес -61,08 ± 1,87 балла соответственно, р < 0,01-0,059 (рис. 2).
До начала исследования и в основной, и в контрольной группе старческого возраста наиболее низкий показатель КЖ был по шкале физического функционирования (31,45 ± 1,15 и 30,50 ± 1,32 балла соответственно), а наиболее высокий - по шкале психологического здоровья (42,03 ± 2,1 и 44,3 ± 1,13 балла соответственно) (рис. 3).
Исходный фон показателей по шкалам КЖ у лиц основной и контрольной групп 75-89 лет до-
стоверно не различался. Через 6 мес после начала исследования в контрольной группе старческого возраста вновь самый низкий показатель был по шкале физического функционирования (31,23 ± 2,3 балла), а самый высокий - по шкале психологического здоровья (43,77 ± 2,29 балла). Достоверных изменений показателей по всем шкалам КЖ в данной точке исследования в контрольной группе зафиксировано не было. Через 12 мес после начала исследования у лиц контрольной группы 75-89 лет самые низкие показатели были получены по шкалам общего здоровья и физического функционирования (31,89 ± 0,52 и 32,04 ± 1,3 балла соответственно). Достоверных изменений показателей по шкалам КЖ по сравнению с исходным фоном и данными во второй точке исследования в контрольной группе выявлено не было (р > 0,05).
Через 6 мес регулярных занятий финской ходьбой у лиц основной группы 75-89 лет по сравнению с исходным фоном наблюдалось достоверное повышение показателей КЖ по шкалам: ролевого физического функционирования (43,31 ± 1,61 и 36,24 ± 2,29 балла соответственно, р < 0,05), физического функционирования (45,26 ± 1,53 и 31,45 ± 1,15 балла соответственно, р < 0,01), боли (41,70 ± 2,10 и 33,86 ± 1,43 балла соответственно, р < 0,05), общего здоровья (37,60 ± 2,30 и 32,05 ± 2,10 балла соответственно, р < 0,05), жизнеспособности (42,50 ± 1,61 и
35.84 ± 2,05 балла соответственно, р < 0,05), социального функционирования (43,10 ± 1,70 и 36,57 ± 1,18 балла соответственно, р < 0,05).
Результаты сопоставления значений шкал КЖ у лиц основной и контрольной групп в возрасте 75-89 лет во второй точке исследования показали наличие достоверных различий по шкалам ролевого физического функционирования (43,31 ± 1,61 и 36,31 ± 1,31 балла соответственно, р < 0,05), физического функционирования (45,26 ± 1,53 и 31,23 ± 2,30 балла соответственно, р < 0,001), боли (41,70 ± 2,10 и 34,85 ± 1,41 балла соответственно, р < 0,05), общего здоровья (37,60 ± 2,30 и 32,12 ± 1,15 балла соответственно, р < 0,05), жизнеспособности (42,50 ± 1,60 и 35,65 ± 2,10 балла соответственно, р < 0,05), социального функционирования (43,10 ± 1,70 и
36.85 ± 1,43 балла соответственно, р < 0,05).
Через 12 мес регулярных занятий финской
ходьбой в основной группе старческого возраста по всем шкалам КЖ были зафиксированы макси-
мальные значения по сравнению с аналогичными показателями до начала и через 6 мес после начала исследования. В частности, значительно и достоверно возросли показатели физического функционирования, боли, жизнеспособности и социального функционирования, в особенности по сравнению с исходным фоном (р < 0,001-0,01). При этом самые высокие величины, наблюдались по шкалам социального функционирования (36,57 ± 1,18 и 55,43 ± 2,30 балла в первой и третьей реперных точках соответственно, р < 0,001), психологического здоровья (42,03 ± 2,10 и 53,68 ± 1,20 балла соответственно, р < 0,01) и физического функционирования (31,45 ± 1,15 и 53,25 ± 1,16 балла соответственно, р < 0,001). Менее выраженным был рост показателей по шкалам ролевого физического функционирования (36,45 ± 2,29 и 48,58 ± 1,83 балла в первой и третьей реперных точках соответственно, р < 0,01), общего здоровья (32,05 ± 2,10 и 43,15 ± 2,20 балла соответственно, р < 0,01), ролевого эмоционального функционирования (35,12 ± 1,36 и 45,47 ± 1,00 балл соответственно, р < 0,01). Наиболее низким показателем, отражающим физическое здоровье, был уровень шкалы общего здоровья (43,15 ± 2,20 балла), а наиболее низким показателем, отражающим психологическое здоровье, - уровень шкалы ролевого эмоционального функционирования (45,47 ± 1,00 балла). В целом же рост показателей КЖ по шкалам физического и психологического здоровья был равномерным. При сравнении динамики изменения КЖ через 12 мес после начала исследования у обследованных основной и контрольной групп 75-89 лет были выявлены достоверные различия в показателях по всем шкалам КЖ: ролевого физического функционирования (48,58 ± 1,83 и 36,25 ± 2,20 балла соответственно, р < 0,01), физического функционирования (53,25 ± 1,16 и 32,04 ± 1,30 балла соответственно, р < 0,001), боли (50,30 ± 1,22 и 33,78 ± 1,83 балла соответственно, р < 0,001), общего здоровья (43,15 ± 2,20 и 31,89 ± 0,52 балла соответственно, р < 0,01), ролевого эмоционального функционирования (45,47 ± 1,00 и 34,56 ± 1,16 балла соответственно, р < 0,01), жизнеспособности (50,48 ± 2,20 и 36,21 ± 1,22 балла соответственно, р < 0,001), психологического здоровья (53,68 ± 1,20 и 45,59 ± 1,46 балла соответственно, р < 0,01), социального функционирования (55,43 ± 2,30 и 37,79 ± 1,66 балла соответственно, р < 0,001).
В основной группе старческого возраста достоверное повышение показателей по всем шкалам КЖ через 12 мес после начала исследования подтверждало положительный эффект регулярных занятий ФХ на качество жизни обследованных. В частности, на фоне отсутствия достоверных различий в исходном уровне показателей у лиц основной и контрольной групп 75-89 лет, нами зарегистрировано значительное повышение показателей КЖ во второй и третьей точках исследования по всем шкалам, достоверно доказывающее положительный эффект регулярных занятий ФХ как на физический, так и на психологический компоненты состояния здоровья и качества жизни лиц старческого возраста (р < 0,01-0,05). Необходимо отметить, что в основной группе показатели по всем шкалам КЖ последовательно повышались от начальной до последней точки исследования (р < 0,01-0,05). Иными словами, полученные результаты свидетельствуют о статистически достоверной эффективности регулярных занятий ФХ и их положительном воздействии на качество жизни участников исследования. Регулярные занятия ФХ способствовали тому, что состояние здоровья обследованных стало в меньшей степени ограничивать их ФА. В результате повышения физической активности в ходе занятий ФХ респонденты положительно оценивали свое здоровье благодаря общему улучшению самочувствия, снижению чувства усталости и подверженности депрессии, тревогам. Участники исследования стали значительно активнее поддерживать социальные контакты, общаться с друзьями и семьей.
При проведении сравнительного анализа КЖ основных групп разного возраста перед началом регулярных занятий ФХ нами были выявлены статистически достоверные различия между соответствующими показателями по всем шкалам опросника SF-36, за исключением шкалы психологического здоровья (рис. 4). Это согласуется с данными популяционных исследований, в ходе которых было показано, что в возрасте старше 65 лет обычно регистрируется статистически значимое снижение показателей КЖ по большинству шкал опросника SF-36 [23,24]. Таким образом нами установлено, что до начала регулярных занятий ФХ участники исследования в возрасте 75-89 лет также имели более низкие показатели КЖ по всем шкалам опросника SF-36 по срав-
нению с обследованными в возрасте 60-74 лет (р < 0,001-0,05) (рис. 4).
Анализ динамики изменений КЖ через 6 мес регулярных занятий ФХ позволил зарегистрировать тенденцию к повышению показателей КЖ по сравнению с исходным фоном у лиц как пожилого, так и старческого возраста. Следует отметить, что в группе пожилого возраста во второй точке исследования показатели шкал физического функционирования, общего здоровья, ролевого эмоционального функционирования, психологического здоровья, социального функционирования были достоверно выше соответствующих показателей в группе старческого возраста (р < 0,01-0,05) (рис. 5).
РФФ
—•—60—74 лет
- - 75—89 лет
Рис. 4. Показатели качества жизни у респондентов основных групп пожилого и старческого возраста до начала занятий финской ходьбой. Обозначения см. на рис. 2.
РФФ
-60—74 лет ■ 75—89 лет
РЭФ
Рис. 5. Показатели качества жизни у респондентов основных групп пожилого и старческого возраста через 6 мес занятий финской ходьбой. Обозначения см. на рис. 2.
РФФ
Рис. 6. Показатели качества жизни у респондентов основных групп пожилого и старческого возраста через 12 мес занятий финской ходьбой. Обозначения см. на рис. 2.
Та же самая тенденция была зарегистрирована и через 12 мес регулярных занятий ФХ. Статистически достоверный рост всех показателей КЖ по сравнению с исходным фоном был зафиксирован в группе как пожилого, так и старческого возраста (р < 0,001-0,05). Однако сравнительный анализ результатов исследования в этих двух группах показал, что у лиц пожилого возраста значения шкал КЖ были в целом выше, чем у лиц старческого возраста. При этом следует отметить, что в группе пожилого возраста достоверно выше были значения шкал физического функционирования, боли, ролевого эмоционального и социального функционирования (р < 0,01-0,05) (рис. 6).
Таким образом, последовательное и стабильное повышение показателей по шкалам КЖ в группах пожилого и старческого возраста на протяжении всего периода исследования, позволяет говорить о положительном влиянии регулярных занятий финской ходьбой на качество жизни обследованных. Статистически более значимый рост показателей КЖ у лиц пожилого возраста по сравнению с группой старческого возраста соответствует данным литературы и объясняется более выраженным снижением функциональных возможностей организма после 75 лет. Следовательно, преимущества регулярных занятий финской ходьбой, подтвержденные настоящим исследованием, позволяют рекомендовать данный вид ФА в качестве метода преодоления ос-
новных причин, ограничивающих возможность лиц старших возрастных групп быть физически активными. При соблюдении базовых принципов оздоровительной физической активности, а именно постепенности, посильности и постоянства занятий с учетом использования правил разминки и заминки, регулярная финская ходьба может рассматриваться как адекватное и достаточно эффективное средство преодоления негативных последствий возрастной гипокинезии, предотвращения или замедления развития многих возраст-ассоциированных заболеваний, сохранения здоровья и увеличения периода активного долголетия у лиц пожилого и старческого возраста.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Основными причинами физической инертности лиц старших возрастных групп являются наличие заболеваний, боязнь травмы и падения, недостаток энергии и слабость, отсутствие партнеров или друзей для совместных занятий, низкий уровень мотивации, отсутствие безопасного места для занятий.
2. Регулярные занятия финской ходьбой повышают качество жизни у лиц пожилого и старческого возраста, о чем свидетельствует рост показателей опросника SF-36 по шкалам ролевого физического функционирования, общего здоровья, ролевого эмоционального функционирования, жизнеспособности, психологического здоровья, социального функционирования, коррелирующих как с физическим, так и психологическим компонентами здоровья.
3. Занятия финской ходьбой - эффективное средство преодоления основных причин физической инертности и повышения уровня физической активности у лиц старших возрастных групп. Ге-ронтотехнологии на основе регулярных занятий финской ходьбой достоверно способствуют сохранению и поддержанию здоровья, активности, мобильности, способности к самообслуживанию, отдаляют развитие возраст-ассоциированных заболеваний, формирование гериатрических синдромов и состояния хрупкости, увеличивая, таким образом, период активного долголетия в пожилой популяции.
ЛИТЕРАТУРА/REFERNCES
1. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. СПб.: Наука; 2003. 468 с. Anisimov V.N. Molekulyarnye i fiziologicheskie mekhanizmy stareniya. SPb.: Nauka; 2003. 468 s. [Anisimov V.N. Molecular and Physiological Mechanisms of Aging. Saint-Petersburg: Science; 2003. 468] (In Russ.).
2. Голубева Е.Ю., Данилова Р.И. Роль физической активности в профилактике ограничения функций в пожилом возрасте. Клиническая геронтология. 2010; 16(11-12): 46-52. Golubeva E.Yu., Danilova R.I. Rol' fizicheskoj ak-tivnosti v profilaktike ogranicheniya funkcij v pozhilom vozraste. Klinicheskaya gerontologiya. 2010; 16(11-12): 46-52. [Golubeva E.Yu., Danilova R.I. The Role of Physical Activity in the Prevention of Limitation of the Functions in Older Adults. Clinical Gerontology. 2010; 16(11-12): 46-52] (In Russ.).
3. Фролькис В.В. Долголетие действительное и возможное. Киев; 1989. 245 с. Frol'kis V.V. Dolgoletie dejstvi-tel'noe i vozmozhnoe. Kiev; 1989. 245 s. [Frolkis V.V. Real and Possible Longevity. Kiev; 1989. 245] (In Rruss.).
4. Buchner D., Beresford S., Larson E., LaCroix A., Wagner E. Effects of Physical Activity on Health Status in Older Adults: Intervention Studies. Ann. Rev. Publ. Health. 1992; 13: 469-488.
5. Mensink G., Zeise T., Kok F. Benefits of Leisure-Time Physical Activity on the Cardiovascular Risk Profile at Older Age. Int. J. Epidemiol. 1999; 28: 659-667.
6. Dahlgren G. The Need for Intersectoral Action for Health. European Health Policy Conference: Opportunities for the Future. Copenhagen, 5-9 December 1994. The Policy Framework to Meet the Challenges - Intersectoral Action for Health. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. II: 13-15.
7. Diener E., Suh E.M. Subjective Well-Being and Age: An International Analysis. Annual Review of Gerontology and Geriatrics. New York: Springer. 1998; 17: Focus on emotion and adult development: 304-324.
8. Sun Q., Townsend M.K., Okereke O.I., et al. Physical activity at midlife in relation to successful survival in women at age 70 years or older. Arch. Intern. Med. 2010; 170(2): 194-201.
9. Walker A., Lowenstein A. European perspectives on quality of life in old age. Europ. Journ. Ageing. 2009; 6(2): 61-66.
10. Башкирева А.С. Инновационные геронтотехнологии в развитии стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в РФ. Вестник Росздравнадзора. 2016; 4: 19-24. Bashkireva A.S. Innovachionnue gernto-technologii v rasvitii strategii deistvii v interesach gragdan starshego pokolenia v RF. [Bashkireva A.S. Innovative gerntotechnology in the strategy of action in the interests of the older generation. Bulletin of Roszdravnadzor. 2016; 4: 19-24] (In Russ.).
11. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». Доступно по: http://kremlin.ru/acts/bank/ 43027 Ukaz Prezidenta Rossijskoj Federacii ot 07.05.2018 g. № 204 «O nacional'nyh celyah i strategicheskih zadach-ah razvitiya Rossijskoj Federacii na period do 2024 goda». Dostupno po: http://kremlin.ru/acts/bank/43027 [Decree
of the President of the Russian Federation No. 204 dated 07/05/2018 «On the National Goals and Strategic Objectives of the Development of the Russian Federation for the Period until 2024». Available at: http://kremlin.ru/acts/ bank/43027] (In Russ.).
12. Чазов Е.И., Бойцов С.А. Пути снижения сердечно-сосудистой смертности в стране. Кардиологический вестник. 2009; IV(1 (XVI): 5-10. Chazov E.I., Bojcov S.A. Puti snizheniya serdechno-sosudistoj smertnosti v strane. Kardi-ologicheskij vestnik. 2009; IV (1 (XVI): 5-10. [Chazov E.I., Boytsov S.A. The Ways to Reduce Cardiovascular Mortality in the Country. Craniological Bulletin. 2009; IV (1(XVI): 5-10] (In Russ.).
13. Башкирева А.С. Развитие гериатрической службы в Ленинградской области: предпосылки и перспективы. Вестник Росздравнадзора. 2016; 4: 43-47. Bashkiryo-va A.S. Razvitie geriatricheskoj sluzhby v Leningradskoj oblasti: predposylki i perspektivy. Vestnik Roszdravnadzo-ra. 2016; 4: 43-47. [Bashkiryova A.S. Development of the Geriatric Service in the Leningrad Region: Background and Prospects. Bulletin of Roszdravnadzor. 2016; 4: 43-47] (In Russ.).
14. Anokye N.K., Trueman P., Green C., Pavey T.G., Taylor R.S. Physical Activity and Health Related Quality of Life. Public Health. 2012; 624.
15. Pate R.R. A National Physical Activity Plan for the United States. Special Issue. J. Phys. Act. Health. 2009; 6: S157-S264.
16. Tesch-Roemer C. Active Ageing and Quality of Life in Old Age. United Nations Economic Commission for Europe. 2012. 38.
17. O'Donovan R., Kennedy N. «Four Legs instead of Two» -Perspectives_on_a_Nordic_Walking-Based Walking Programme among People with Arthritis. Disabil. Rehabil. 2014; Oct 17: 1-8.
18. Veniprvi M., Wasenius N., Manderoos S., et al. Nordic Walking Decreased Circulating Chemerin and Leptin Concentrations in Middle-Aged Men with Impaired Glucose Regulation. Ann Med. 2012; 45: 162-170.
19. Wasenius N., Veniprvi M., Manderoos S., et al. The Effect of Structured Exercise Intervention on Intensity and Volume of Total Physical Activity. J. Sports Sci. Med. 2014; 13(4): 829-835.
20. Miller M.E., Rejeski W.J., Reboussin B.A., Ten Have T.R., Ettinger W.H. Physical Activity, Functional Limitations, and Disability in Older Adults. 2000; 48: 1264-1272.
21. Rejeski W.J., King A.C., Katula J.A., et al. Physical Activity in Prefrail Older Adults: Confidence and Satisfaction Related to Physical Function J. Gerontol. B. Psychol. Sci. Soc. Sci. 200; 63 (1): 19-26.
22. Trost S.G., Owen N., Bauman A.E., Sallis J.F., Brown W. Correlates of Adults' Participation in Physical Activity: Review and Update. Med. Sci. Sports Exerc. 2002; 34: 1996-2001.
23. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание. Под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп»; 2007. 320 с. Novik A.A., Ionova T.I. Rukovod-stvo po issledovaniyu kachestva zhizni v medicine. 2-e izdanie. Pod red. akad. RAMN Yu.L. Shevchenko. M.: ЗАО «OLMA Media Grupp»; 2007. 320 s. [Novik A.A., Ionova T.I. Guide on the Study of the Quality of Life in Medicine. 2nd edition. Edited by Yu.L. Shevchenko, Acad-
emician of the Russian Academy of Medical Sciences. M.: OLMA Media Grupp; 2007. 320 (In russ.).
24. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И. и др. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «Мираж»). Научно-практическая ревматология. 2008. 1: 36-48. Amirdzhanova V.N., Gory-achev D.V., Korshunov N.I. i dr. Populyacionnye pokaza-teli kachestva zhizni po oprosniku SF-36 (rezul'taty mnogocentrovogo issledovaniya kachestva zhizni «Mi-razh»). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2008. 1:
36-48. [Amirdzhanova V.N., Goryachev D.V., Korshunov N.I. et al. Population Indicators of the Quality of Life according to SF-36 Questionnaire (results of a multicentre study of the quality of life «Mirage». Scientific and Practical Rheumatology. 2008. 1: 36-48] (In Russ.).
Поступила 13.08.2018 Принята к опубликованию 05.10.2018 Received 13.08.2018 Accepted 05.10.2018
Сведенияобавторах
Башкирева Анжелика Сергеевна - д.м.н., доцент, Комитет по социальной защите населения Ленинградской области, Санкт-Петербург, Российская Федерация, ЛОГБУ «Геронтологический центр Ленинградской области» Ленинградская область, Российская Федерация. Тел.: 8(905)258-21-63. E-mail: angel_darina@mail.ru.
Богданова Дарина Юрьевна - генеральный директор Научно-инновационного центра «Профессиональное долголетие», 199196, ул. Гаванская, 11/16-78, Санкт-Петербург, Российская Федерация. Тел.: 8(905)258-21-62. E-mail: prof-dolgoletie@yandex.ru.
Качан Елизавета Юрьевна - заместитель генерального директора по инновационным технологиям Научно-инновационного центра «Профессиональное долголетие», 199196, ул. Гаванская, 11/16-78, Санкт-Петербург, Российская Федерация. E-mail: prof-dolgoletie@yandex.ru.
Шишко Александр Владимирович - заместитель генерального директора по проектному управлению Научно-инновационного центра «Профессиональное долголетие», 199196, ул. Гаванская. 11/16-78, Санкт-Петербург, Российская Федерация. E-mail: prof-dolgoletie@yandex.ru.
Кулапина Мария Э. - ГАУЗ «Клиническая больница № 2», 420033, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Музыкальная, 13, Российская Федерация. Тел.: 8(843)555-05-85. E-mail: kib2tatar.ru.
About the authors
Bashkireva Anjelika S. - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Committee for Social Protection of the Population of the Leningrad Region, Gerontological Center of the Leningrad Region, Leningrad Region, Kirishi District, Glazhevo, Saint-Petersburg, Russian Federation. Tel.: 8(905)258-21-63. E-mail: angel_darina@mail.ru.
Bogdanova Darina Yu. - Scientific and Innovation Center «Professional Longevity», Saint-Petersburg, Russian Federation. Tel.: 8(905)258-21-62. E-mail: prof-dolgoletie@yandex.ru.
Kachan Elizaveta Yu. - Scientific and Innovation Center «Professional Longevity», Saint-Petersburg, Russian Federation. E-mail: prof-dolgoletie@yandex.ru.
Shishko Aleksandr V. - Scientific and Innovation Center «Professional Longevity», Saint-Petersburg, Russian Federation. E-mail: prof-dolgoletie@yandex.ru.
Kulapina Maria E. - Clinical Hospital № 2, 420033, RT, Kazan, Russian Federation.
