CC BY
35
УДК 316.34
М.В. ТИХОМОЛОВ, С.В. ЖУБАРКИН СОЦИАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ
Социальное здоровье населения сельского района, помимо гигиенической характеристики факторов, влияющих на заболеваемость на всех уровнях оказания медицинской помощи, должно в обязательном порядке включать исследование параметрических показателей информированности пациентов об имеющейся патологии. Нами было проведено изучение уровня информированности сельских жителей, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения района по поводу ведущей на селе терапевтической патологии (болезни системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, мочеполовой системы).
Самый высокий показатель отмечен в отношении информированности жителей села о принципах ведения здорового образа жизни. В отношении большинства вопросов профилактики и диагностики заболеваний уровень информированности сельских жителей респондентов расценивался как удовлетворительный.
Низкую компетентность жители села показали по таким вопросам, как: новые лекарственные препараты для лечения имеющегося заболевания, новые методы лечения и диагностики, возможности диетотерапии, нетрадиционные методы лечения, лечебная физкультура и фитотерапия.
Крайне низкая оценка знаний пациентов сельского района была дана в отношении методов массажа и самомассажа, о нововведениях в области профилактики и диагностики имеющейся у респондентов патологии.
Негативная оценка, характеризуемая как неудовлетворительный уровень знаний жителей села, имеющих заболевания терапевтического профиля, зарегистрирована в возможности получения социальной помощи, знаний и умений использования приемов психотерапии и аутотренинга, о школах здоровья, о здоровьесберегающих технологиях.
В социальном здоровье сельских жителей по поводу болезней системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, мочеполовой системы выявлены следующие тенденции.
В целом социальная удовлетворенность сельского населения оказываемой лечебно-профилактической помощью учреждениями здравоохранения районов отмечена как хорошая. Оценка стационарного звена значительно превышает оценку деятельности лечебно-профилактических учреждений, оказывающих амулаторно-0поли-клиническую и доврачебную медицинскую помощь. Наиболее низкие показатели социальной удовлетворенности медицинской помощью получены по фельдшерско-акушерским пунктам, сельским врачебным амбулаториям, отделениям скорой и неотложной медицинской помощи
Удовлетворительный уровень знаний пациентов и их родственников отмечен в области диспансеризации, профилактики, диагностики и лечения имеющихся заболеваний. Сравнительный социальный анализ динамики показателей информированности пациентов с ведущей на селе терапевтической патологией позволил выявить, что по таким классам, как «Болезни органов дыхания», «Болезни системы кровообращения» и «Болезни мочеполовой системы» наблюдался рост заболеваемости.
В ходе исследования дана комплексная характеристика информированности жителей села о своих заболеваниях (таблица).
Согласно полученным результатам отличный уровень знаний в области профилактики, диагностики и лечения своего заболевания жители сельского района с ведущей на селе терапевтической патологией не проявили ни по одному из представленных вопросов.
Хороший уровень был выявлен только по трем изучаемым вопросам. Самый высокий показатель отмечен в отношении информированности жителей села о принципах ведения здорового образа жизни (3,91 ± 0,05). Достоверно более низкие средние баллы (р < 0,010 и 0,001 соответственно) характеризуют знания пациентов о возможных факторах риска возникновения имеющейся у них патологии (3,72 ± 0,05), а также о необходимых лечебных мероприятиях (3,66 ± 0,04, р > 0,05).
106
Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова ♦ 2009, том 15
Информированность пациентов сельского района об имеющихся заболеваниях
Факторы Уровень
Средний балл Оценка
профилактика 3,21 + 0,05 Удовлетворительный
диагностика 3,09 + 0,05 Удовлетворительный
Лечение 3,66 + 0,04 Хороший
новые методы профилактики 2,75 + 0,05 Удовлетворительный
новые методы диагностики 2,64 + 0,05 Удовлетворительный
новые методы лечения 3,11 + 0,05 Удовлетворительный
Новые лекарственные препараты 3,15 + 0,06 Удовлетворительный
нетрадиционные методы лечения 3,00 + 0,06 Удовлетворительный
Фитотерапия 2,93 + 0,05 Удовлетворительный
псижтерапия и аутотренинг 2,29 + 0,06 Неудовлетворительный
Диетотерапия 3,05 + 0,06 Удовлетворительный
лечебная физкультура 2,94 + 0,06 Удовлетворительный
Массаж и самомассаж 2,83 + 0,06 Удовлетворительный
Школы здоровья 2,20 + 0,06 Неудовлетворительный
здоровьесберегающие технологии 2,12 + 0,05 Неудовлетворительный
принципы здорового образа жизни 3,91 + 0,05 Хороший
Закаливание 3,47 + 0,06 Удовлетворительный
Факторы риска 3,72 + 0,05 Хороший
Наследование 3,25 + 0,06 Удовлетворительный
возможность получения дополнительных консультаций 3,26 + 0,06 Удовлетворительный
социальная помощь 2,37 + 0,05 Неудовлетворительный
Итого: 3,00 + 0,01 Удовлетворитель ный
В отношении большинства вопросов уровень информированности респондентов расценивался как удовлетворительный. Приближенной к хорошему уровню была оценка знаний жителей
села в вопросах закаливания (3,47 ± 0,06). Значительно менее информированы (р < от 0,05 до 0,001) пациенты сельских ЛПУ были о возможностях получения дополнительных консультаций со
стороны других специалистов по поводу имеющегося заболевания (3,26 ± 0,06), вероятности его наследования (3,25 ± 0,06) и в вопросах профилактики (3,21 ± 0,05, р > 0,05). Более низкую компетентность жители села показали по таким вопросам, как: новые лекарственные препараты для лечения имеющегося заболевания (3,15 ± 0,06), новые методы его лечения (3,11 ± 0,05), а также стандартный комплекс проводимых диагностических мероприятий (3,09 ± 0,05) и возможности диетотерапии (3,05 ± 0,06, р > 0,05). Средние баллы удовлетворительного уровня информированности отмечены также в отношении знаний о нетрадиционных методах лечения (3,00 ± 0,06), лечебной физкультуре (2,94 ± 0,06) и фитотерапии (2,93 ± 0,05, р > 0,05). Низко были оценены знания пациентов в отношении методов массажа и самомассажа, применяемых при лечении имеющихся у них заболеваний (2,83 ± 0,06). Наименьшие средние баллы удовлетворительного уровня информированности соответствовали знаниям о нововведениях в области профилактики и диагностики имеющейся у респондентов патологии (2,75 ± 0,05 и 2,64 ± 0,05 соответственно, р > 0,05).
В ходе проведенного исследования выявлен ряд вопросов, уровень информированности по которым не может не настораживать. Негативная оценка, характеризуемая как неудовлетворительный уровень знаний жителей села, имеющих заболевания терапевтического профиля, зарегистрирована в отношении информированности в следующих областях (р от > 0,05 до < 0,001). Во-первых, возможности получения социальной помощи (2,37 ± 0,05), во-вторых, знаний и умений использования приемов психотерапии и аутотренинга (2,29 ± 0,06), в-третьих, о школах здоровья (2,20 ± 0,06), в-четвертых, о здоровьесберегающих технологиях (2,12 ± 0,05).
Углубленный анализ информированности сельских жителей, обратившихся в медицинские учреждения села по поводу болезней системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, мочеполовой системы позволил выявить следующие тенденции.
Во всех случаях уровень информированности пациентов сельского района оценивается как удовлетворительный. В то же время установлено, что жители села, обратившиеся по поводу болезней органов дыхания, более информированы в вопросах профилактики, диагностики и лечения своего заболевания (3,26 ± 0,03), чем их
односельчане, имеющие прочую патологию (во всех случаях р < 0,001). В отношении других классов болезней достоверности в разности аналогичных показателей установлено не было (р > 0,05). Однако следует отметить, что у пациентов с заболеваниями органов пищеварения показатель информированности несколько выше (3,07 ± 0,03), чем у опрашиваемых, обратившихся по поводу болезней мочеполовой системы (3,04 ± 0,03) и системы кровообращения (3,01 ± 0,02). Отдельного внимания заслуживает тот факт, что наименьший показатель информированности о своем заболевании выявлен у жителей района, имеющих в анамнезе сочетанную патологию по этим классам болезней (2,51 ± 0,03, во всех случаях р < 0,001).
Для получения комплексного портрета информированности мы предусмотрели включение в методику ее оценки одну из важнейших составляющих, такую как изучение знаний близких родственников по вопросам профилактики, диагностики и лечения имеющихся у пациентов заболеваний. Информированность родственников оценена респондентами как удовлетворительная (2,86 ± 0,03). При этом, также как при оценке личных знаний, у своих близких пациенты более высоко оценили информированность в области лечения (3,03 ± 0,05), тогда как в вопросах профилактики (2,80 ± 0,05) и диагностики (2,75 ± 0,05, р > 0,05) соответствующие показатели были значительно ниже (р < 0,003 и 0,001). Следует отметить, что знания ближайших членов семьи в областир профилактики, диагностики, лечения имеющихся заболеваний пациентами были оценены значительно ниже (во всех случаях р < 0,001), чем личная информированность.
РЕЗЮМЕ ПО СТАТЬЕ.
Удовлетворительный уровень знаний пациентов и их ближайших родственников в области профилактики, диагностики и лечения имеющихся заболеваний свидетельствует о крайней информационной изоляции сельских жителей и очень низком уровне информационной компетентности.
Комплексный показатель оценки пациентами участия медицинских работников села в информировании жителей района по вопросам профилактики, диагностики и лечения имеющихся заболеваний составил 3,21 ± 0,06 балла, что интерпретируется как удовлетворительный уровень.
Оценили проводимую медперсоналом райо-
108
Вестник КГ11еда.гН.АкаНйарраЕология.2Ю6йиа'льн15 работа. Ювенология. Социокинетика, № 3, 2009
на в этом направлении деятельность на хорошем уровне только пациенты с заболеваниями мочеполовой системы (3,69 ± 0,14). Несколько ниже (р > 0,05), но уже только на удовлетворительном уровне, был средний балл оценки пациентов с гастроэнтерологической патологией (3,48 ± 0,11). Респонденты, страдающие заболеваниями системы кровообращении и органов дыхания, также рассматривали участие медицинских работников в своем информировании только как удовлетворительное, но при этом представили достоверно (р < 0,05 и > 0,05 соответственно) более низкие
оценки (3,31 ± 0,10 и 3,22 ± 0,13 соответственно).
Вывяленные обратные взаимосвязи удовлетворенности качеством медицинской помощи оказываемой жителям сельских районов с показателями высоких уровней заболеваемости являются неоспоримым свидетельством необходимости усиления работы по повышению уровня профессионализма медицинских кадров сельского здравоохранения. Одним из направлений оптимизации социального здоровья сельских жителей является дополнительная подготовка по вопросам социальной медицины.
Педагогика. Психология. Социальная работа. Ювенология. Социокинетика, № 3, 2009
109
