CC BY
4
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2024-3-101-109 УДК: 614.2
СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИИ КОНТУР ПАЦИЕНТА ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ
А.В. Новожилов 1 : , И.С. Кицул 2, А.Н. Иноземцева 3
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Иркутск, Россия;
2 Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования -филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Иркутск, Россия;
3 ООО «МЗ «Арсенал», г. Санкт-Петербург, Россия.
1 https://orcid.org/0000-0003-1957-287X; 3 https://orcid.org/0000-0001-6745-3862;
2 https://orcid.org/0000-0004-8235-5055.
И Автор для корреспонденции: Новожилов А.В.
АННОТАЦИЯ
В статье впервые раскрывается содержание социально-психологического контура пациента, как совокупности его социальных связей и взаимодействий с различными людьми (институциями), а также динамика, возникающая в результате этого взаимодействия от момента возникновения потребности в трансплантации, в периоперационный и посттрансплантационный периоды в психологическом контексте. Многообразие факторов, а также технологическая, медицинская и психологическая сложность процесса трансплантации органов для пациентов, пребывающих в определенном социальном контексте, формирует необходимость комплексного подхода к организации медицинской помощи по трансплантации с учетом разработанного авторами контура.
Ключевые слова: трансплантация, пациент, терминальная стадия заболевания, социально-психологический контур, социальные факторы, психологические факторы, внутреннее и внешнее социальное окружение.
Для цитирования: Новожилов А.В., Кицул И.С., Иноземцева А.Н. Социально-психологический контур пациента при трансплантации органов. Менеджер здравоохранения. 2024; 2:101-109. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-3-101-109
Современный этап развития отечественного здравоохранения характеризуется стремительным развитием трансплантации органов и тканей, как метода восстановления утраченных функций организма человека в терминальных стадиях некоторых заболеваний, продления и улучшения качества жизни. В ряде случаев трансплантация является единственно возможным способом спасения жизни человека. Можно с уверенностью констатировать значительный прогресс во внедрении технологий трансплантации не только в федеральных медицинских центрах, но и во многих регионах нашей страны [2, 3, 4]. С каждым годом все больше нуждающихся пациентов получают данный вид медицинской помощи [12]. Еще пару десятилетий назад выполнение операций по пересадке органов и тканей осуществлялось на базе нескольких, преимущественно федеральных медицинских центров, имеющих высокотехнологичную направленность,
© Новожилов А.В., Кицул И.С, Иноземцева А.Н., 2024 г.
«КС
и сопровождалось длительным ожиданием пациентами. На сегодняшний день такие операции выполняются уже в региональных (краевых, республиканских и областных) медицинских организациях и становятся привычным направлением их деятельности. Все это происходит на фоне проведения большего количества научных исследований, основной массив которых связан с изучением клинических аспектов трансплантации органов и(или) тканей.
Настоящий этап развития трансплантологии в нашей стране обусловливает необходимость разработки организационных и правовых механизмов совершенствования данного направления медицины и требует проведения в этих целях соответствующих исследований. Последние предполагают охват широкого круга вопросов:
- выявление лиц, нуждающихся в трансплантации;
- организационно-правовое обеспечение деятельности по формированию «листа ожидания»;
№2 Manager
2024 ZdrevoochreneniB ,
'Менеджер
здравоохранения
- оптимизация этапов оказания медицинском помощи по трансплантации с учетом региональных особенностей;
- изучение региональных аспектов организации органного донорства;
- медико-экономическое обоснование дополнительных мероприятий в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
- разработка правовых механизмов лицензирования донорских баз;
- диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими трансплантацию органов и(или) тканей и многие другие.
Следует отметить явный недостаток исследований в указанных направлениях, а разработка вытекающих из них практических решений является насущной необходимостью. Это продиктовано тем, что, несмотря на прогресс в клинической трансплантологии, и появление новых научных сведений по тем или иным клиническим аспектам, эффективность практического внедрения этих разработок во многом будет определяться адекватным медико-организационным обеспечением лечебно-диагностического процесса и медицинской помощи в целом.
Система организации любого вида медицинской помощи является сложным комплексом процессов и процедур, взаимодействующих между собой. Однако, существует социально-психологическая среда, не учитывать которую в данном комплексе невозможно, поскольку она оказывает свое непосредственное влияние на течение этих процессов и их результаты. Представляется целесообразным рассмотреть данное окружение как некий контур, в котором пребывает и функционирует пациент при попадании в фокус внимания системы здравоохранения и имея при этом терминальную стадию заболевания с полной утратой функции органа, восстановить которую можно только методом трансплантации.
Под социально-психологическим контуром пациента в рамках рассматриваемой проблемы нами понимается совокупность его социальных связей и взаимодействий с различными людьми (институциями), а также динамика, возникающая в результате этого взаимодействия от момента возникновения потребности в трансплантации, в периоперацион-ный и посттрансплантационный период в психологическом контексте.
Представленное выше понятие формирует сложнейший социально-психологический контекст жизни пациента, не имеющий аналогов в других
медицинских сферах. Понимание и учет этого контекста всеми участниками социального окружения пациента (родственники, другие пациенты, перенесшие трансплантацию, медицинские работники и др.) во многом будет определять сроки ожидания пациентом трансплантации, его отношение к органному донорству, готовность к сложному оперативному вмешательству, скорость восстановления после операции, эффективность реабилитационных мероприятий, качество жизни после восстановления утраченной функции органа и срок жизни трансплантата.
В одной из предыдущих работ нами впервые был показан алгоритм формирования социальной активности личности при трансплантации, который описывает факторы психологической готовности и мотивации пациентов к пересадке органа, стратегии возврата к привычной жизни (на примере трансплантации почки) [10]. Кроме того, было доказано, что социальная активность пациента становится важным фактором возможности оказания эффективной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в трансплантации. Разработанный нами алгоритм позволяет выявить и предотвратить нежелательные события в процессе реализации всех этапов оказания медицинской помощи по трансплантации. Все эти факторы напрямую определяются рассматриваемым в настоящей статье социально-психологическим контуром.
Человек с неизлечимым заболеванием пребывает в состоянии социального и психологического обременения, связанного с физическими и социальными ограничениями, психологической травмой, безвыходностью, утратой уверенности в своем будущем, а в ряде случаев и потерей смысла жизни. На этом фоне его осознанность и мотивация к определенным действиям обуславливается набором субъективных установок, которые, в том числе, формируются социально-психологическим контуром. Пациент, имеющий медицинские показания к пересадке органа и попадающий в фокус внимания медицинской системы по трансплантации органов и (или) тканей, становится главным участником одного из сценариев, которые определяются влиянием указанного контура. Рассмотрим данные сценарии на примере трансплантации почки.
1 сценарий. Пациент, имеющий терминальную стадию хронической болезни почек, получает заместительную почечную терапию (программный гемодиализ или перитонеальный диализ). По определенным причинам, которые будут представлены ниже, пациент полностью отказывается от
Менеджер
здравоохранения /
Мападег №2
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2024
возможности восстановить утраченную функцию почек методом трансплантации и продолжает получать заместительную почечную терапию.
2 сценарий. Пациент, имеющий терминальную стадию хронической болезни почек, получает заместительную почечную терапию. Имеет представление о методе трансплантации почки и принципиально согласен на такое медицинское вмешательство. Но, по ряду причин, откладывает возможность такого вмешательства на неопределенный срок.
3 сценарий. Пациент, имеющий терминальную стадию хронической болезни почек, получает заместительную почечную терапию. Имеет представление о методе трансплантации почки, но колеблется, выражает сомнение по поводу такого медицинского вмешательства, собирает все необходимые сведения, оценивает риски и последствия и поэтому откладывает возможность трансплантации на какой-то срок.
4 сценарий. Пациент, имеет терминальную стадию хронической болезни почек, получает заместительную почечную терапию. Имеет представление о методе трансплантации почки и принципиально согласен на такое медицинское вмешательство. Пациент активно действует: получает подробную информацию, определяется с методом проведения трансплантации, проходит необходимые медицинские обследования, включается в «лист ожидания».
На возникновение того или иного сценария оказывают влияние четыре группы факторов:
• институциональные
• экономические
• социальные
• психологические.
Институциональные факторы оказывают существенное влияние, поскольку связаны с системными аспектами медицинской деятельности по трансплантации органов и (или) тканей на отдельных территориях. Они требуют специального изучения и рассмотрения. Три следующих группы факторов последовательно рассмотрим в рамках настоящей публикации.
Экономические факторы связаны с персональными экономическими возможностями пациента, и чаще всего определяют:
- возможность оплаты ряда диагностических медицинских услуг, необходимых в целях обследования, выявления противопоказаний к трансплантации, а также для формирования «листа ожидания». Необходимо отметить, что вопрос
включения диагностической подготовки пациентов в целях их попадания в «лист ожидания» трансплантации в федеральную и территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи все еще остается открытым;
- возможность приобретения пациентом лекарственных препаратов, необходимых для лечения сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к трансплантации, но поддающейся коррекции;
- возможность оплаты транспортных расходов для передвижения к месту получения диагностических обследований при подготовке к включению пациента в «лист ожидания» или для оперативного вмешательства по пересадке органа (в случае его проживания в отдаленном от федерального или регионального центров месте);
- возможность оплаты временного проживания на территории федерального или регионального центров в целях ожидания операции по пересадке органа в случае, если пациент постоянно проживает в другом населенном пункте. Социальные факторы - это факторы условий
и образа жизни пациента. С позиции рассматриваемой проблемы следует выделить наиболее важные:
- социальное окружение пациента (ближнее и дальнее);
- ценности и установки в отношении собственного здоровья;
- уровень образования и культуры;
- уровень социальной активности;
- уровень медицинской активности;
- местность проживания;
- брак и наличие семьи;
- уровень жизни, как способность удовлетворения жизненно важных потребностей:
- религиозные, этнические и культурные традиции. Многочисленными исследованиями доказано
влияние социальных факторов как на состояние здоровья человека, так и на его отношение к нему [1, 9]. Ценность собственного здоровья формирует набор поведенческих установок, которые определяют медицинскую активность человека, а именно: действия в направлении сохранения здоровья, использование доступных способов ведения здорового образа жизни и профилактики заболеваний, своевременное обращение за медицинской помощью, соблюдение рекомендаций врачей и многое другое. При доступности метода трансплантации для нуждающегося пациента на территории
С
•КС
проживания, наличии медицинских показаний для ее проведения, многое будет зависеть именно от его медицинской активности. Прежде всего, речь идет о своевременном прохождении необходимых обследований и выполнении необходимых рекомендаций для включения пациента в «лист ожидания» и подготовке к операции по пересадке органа в период ее ожидания. Невыполнение этих условий пациентом может служить препятствием для трансплантации органа, время проведения которой всегда непредсказуемо, зависит от наличия донорского органа и персональной готовности пациента. Отложить такое оперативное вмешательство на потом или перенести на определенное время невозможно. Понимание этих аспектов будет зависеть от уровня культуры пациента, образованности, осознанности, способности воспринимать все необходимую информацию и ценности собственного здоровья.
Фактор социального окружения пациента чрезвычайно важен, поскольку он будет определять сформированный культурный, бытовой, психологический, интеллектуальный, религиозный фон среды, в которой пребывает пациент. Социальное окружение состоит из внутреннего и внешнего круга детерминант. Внутренний круг - это семья, родственники и ближний круг общения пациента. Позиции и установки участников данного круга, обременения, связанные с ним, принятые традиции, готовность к помощи и поддержке могут сказываться на готовности к активным действиям пациента по решению его проблемы либо, наоборот, препятствовать ему. В ряде случаев факторы внутреннего окружения играют решающую роль для пациента в перспективах трансплантации органа как таковых. Внешний круг - это общество, окружающее пациента. Данный аспект предполагает территорию проживания пациента (местность и ее удаленность от места получения медицинской помощи), уровень социально-экономического развития территории, уровень образования и культуры проживающего населения, уровень развития социальных институтов, включая систему здравоохранения. Как внутренний, так и внешний круги социального окружения также оказывают свое влияние посредством обмена мнениями, суждениями, установками и позициями относительно трансплантации, сказывающимися на его медицинской активности и отношении к медицине и здравоохранению.
Кроме всего прочего, препятствием для оказания медицинской помощи по трансплантации
могут являться религиозные убеждения, этнические и культурные традиции его жизненной среды [13].
Также нельзя сбрасывать со счетов особое воздействие на нуждающихся пациентов средств массовой информации, которые зачастую могут подавать в информационное пространство искаженную и даже ложную информацию об органном донорстве и методе трансплантации. В различных информационных источниках, особенно в Интернете, можно встретить многочисленные публикации об этической стороне пересадки органов и ее неблагоприятных последствиях для пациентов. При этом, как показывает опыт, даже врачи других специальностей далеко не всегда имеют правильное представление о современном развитии трансплантации органов и тканей в нашей стране и формах организации медицинской деятельности в данном направлении. Столь обширный набор факторов данной группы определенным образом детерминирует следующую наиболее сложную группу - психологическую, которая формирует субъективный фон процесса трансплантации органов.
Психологические факторы - это совокупность внутренних и внешних факторов, определяющих психологическое состояние, поведение и принятие различных решений пациентом на этапах возникновения потребности в трансплантации органа, подготовке к ней, в периоперацинном периоде, а также на этапе реабилитации. Учитывая всю сложность изучаемой проблемы, значение психологического фактора в формировании одного из сценариев действий пациента несомненно велико, поскольку он оказывает влияние на мышление, эмоции, мотивацию и функционирование пациента в рассматриваемом контексте [5].
Медицинским работникам, принимающим участие в разных этапах процесса трансплантации, необходимо оценивать личные свойства и типичные паттерны поведения пациентов. Это позволяет правильно выстроить стратегию взаимодействия с ними. Безусловно, эти аспекты должны находиться в фокусе изучения современной психологической науки, поскольку они охватывают такие важнейшие психологические категории, как:
- индивидуальные особенности реагирования пациентов на кризис, связанный с полной утратой функции органа и нуждающиеся в его трансплантации;
- эмоциональное реагирование;
- субъективная оценка собственного состояния и осознание глубины личной трагедии;
Менеджер
здравоохранения /
Мапедег № 2
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2024
- индивидуальное отношение к «борьбе с болезнью»;
- копинг-стратегия совладания с психотравмиру-ющей ситуацией постановки диагноза и необходимости трансплантации;
- установки и мировоззренческие позиции пациента;
- мотивация к трансплантации, ее уровни и типы и ряд других.
Необходимо отметить, что в доступной научной литературе имеются определенные данные, раскрывающие некоторые психологические аспекты процесса оказания медицинской помощи по трансплантации [7, 8]. Так, в исследованиях, посвященных медико-социальным и психологическим проблемам органного донорства, отмечается важность проблемы психологической оценки кандидатов на трансплантацию органов, что имеет большое значение для эффективной реабилитации в посттрансплантационном периоде [6]. Поэтому особенную актуальность, с нашей точки зрения, приобретает социально-психологический аспект подготовки пациентов к трансплантации органов и их сопровождения после нее. Речь идет, прежде всего, о формировании его психологической готовности к трансплантации. Именно последняя является тем внутренним психологическим состоянием, которое непосредственно влияет на его социальную поведенческую (в том числе медицинскую) активность на всех этапах процесса трансплантации.
Необходимость исследования психологической реакции пациентов на трансплантацию и возможность коррекции их дисфункциональной реакции с помощью психосоциального сопровождения, подтверждается отдельными исследованиями [1, 7, 11]. Вместе с тем, нам не встретились исследования, всесторонне раскрывающие социально-психологический контур процесса трансплантации органов. Комплексное изучение данной проблемы является крайне актуальным этапом в развитии трансплантации органов и (или) тканей в нашей стране, поскольку дает возможность совершенствовать данный вид медицинской деятельности с позиции учета социально-психологического контекста пациента.
Данный анализ позволил нам обосновать рассматриваемый в настоящей работе социально-психологический контур пацента, нуждающегося в трансплантации органа, независимо от сценариев, описанных выше (рис. 1).
Согласно представленной схеме, контур, окружающий пациента, включает в себя его внутреннее и внешнее социальное окружение, а также совокупность институциональных, экономических, социальных и психологических факторов. Данный контур формирует следующие ключевые характеристики, с позиции пациента в наибольшей степени влияющие на эффективное решение вопроса с трансплантацией органа при терминальной стадии заболевания:
- мотивация возврата к привычной жизни;
- социальная (в том числе медицинская) активность пациента;
- отношение к органному донорству и трансплантации;
- способность преодолевать социально-психологическое воздействие внутреннего и внешнего социального окружения;
- готовность к эффективному сотрудничеству с системой здравоохранения;
- психологический статус пациента и его готовность к трансплантации;
- социальное и экономическое бремя жизни при наличии заболевания в терминальной стадии;
- информированность и качество получения необходимой доступной информации;
- комплаентность мерам по правильному образу жизни после трансплантации, медицинским мероприятиям, рекомендациям врача.
с
«КС
Рис. 1. Социально-психологический контур пациента, нуждающегося в трансплантации органа
Известно, что именно психотравмирующая ситуация является причиной нарушения в эмоциональной, когнитивной и поведенческой сферах личности. Исследуя психологические предпосылки формирования социальной активности пациента, мы понимаем ее как поведенческий аспект процесса совладания пациента с психотравмирующей ситуацией (копинг-стратегии), в качестве которой выступает сам факт постановки диагноза и подготовки к трансплантации, приводящий к ощущению безысходности и страха, кризису, потере смысла жизни. Поэтому на этапе осознания пациентом того, что функция органа безвозвратно утрачена, особенно важным становится формирование его мотивации к лечению, социальной активности для возврата к привычной жизни [11].
На мотивацию пациента будет оказывать непосредственное влияние особенности его когнитивной сферы - уровень интеллекта, образования пациента, наличие индивидуальных психологических установок, мировоззрение, религиозные убеждения,
фатальность, информированность и т.д., а также эмоциональная составляющая - чувства, эмоции, страхи и т.д. Отсутствие же точной информации от врача, как правило, еще больше шокирует пациента. Все это формируется, в том числе, рассматриваемым в рамках настоящего исследования контуром.
Доминирование позитивных установок в мировоззрении пациента, конечно, является желаемым исходным психологическим состоянием пациента, попадающего в систему оказания медицинской помощи по трансплантации, но, прежде всего, является целью процесса взаимодействия с пациентом при формировании его психологической готовности к трансплантации.
На рис. 2 представлено воздействие психологических факторов, сопровождающих пациента при реализации стратегии возврата к привычной жизни, пациентов нуждающихся в трансплантации органов.
Этап информирования пациента с целью формирования у него конструктивного отношения и психологической готовности к трансплантации,
Рис. 2. Психологические факторы контура, влияющие на стратегию возврата к привычной жизни, пациентов нуждающихся в трансплантации органов
представляет целый собой комплекс медицинских и социальных мероприятий, от реализации которых во многом зависит возможность и сроки проведения операции (обследование, включение в лист ожидания, территориальная близость к месту трансплантации, комплаентность в период ожидания операции). На этом этапе важно сформировать мотивацию к социальной активности пациента и исключить вероятность дефицита информации или ее искажения в сознании пациента. Поэтому вопрос коммуникаций в диаде врач-пациент и информационного сопровождения пациента,
нуждающегося в трансплантации, требует своей глубокой проработки и выведения в качественно новую плоскость практической реализации.
Таким образом, представленный в настоящем исследовании анализ и разработанный нами контур, очерчивают для пациента уникальную среду с совокупностью множества факторов. Эти обстоятельства необходимо учитывать в целях совершенствования оказания медицинской помощи по трансплантации органов, повышения ее каче -ства и эффективности, а также качества жизни пациентов.
1. Артеменко Н.А. Социально-медицинская активность пациентов как критерий эффективности деятельности врачей первичной медико-санитарной помощи / Н.А. Артеменко // Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». - 2009. - Т. 11, № 3. - С. 148-149.
2. Готье С.В. Алгоритм подготовки трансплантационных программ в субъектах РФ / С.В. Готье, С.М. Хомяков // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2022. - Т. 24, № S. - С. 9-10.
3. Готье С.В. Психологическая адаптация и реабилитация реципиентов донорских органов / С.В. Готье, Н.Ф. Климушева // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2016. - Т. 18, № 2. -С. 37-45. - DOI 10.15825/1995-1191-2016-2-37-45.
4. Готье С.В. Эталонная модель организации оказания медицинской помощи по трансплантации органов в субъекте РФ / С.В. Готье, С.М. Хомяков // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2022. - Т. 24, № S. - С. 7-8.
5. Дружилов С.А. Психологические факторы здоровья человека и детерминанты его негативных психических состояний в труде// Международный журнал экспериментального образования. - 2013. -№ 10-2. - С. 250-253.
6. Климушева Н.Ф. Мотивация к трансплантации донорских органов у пациентов с терминальной стадией хронических заболеваний / Н.Ф. Климушева, Л.Т. Баранская, Т.В. Шмакова // Вестник ЮжноУральского государственного университета. Серия: Психология. - 2014. - Т. 7, № 3. - С. 73-80.
7. Климушева Н.Ф. Органное донорство в контексте интеграции клинической психологии и трансплантационной медицины / Н.Ф. Климушева, Л.Т. Баранская, Т.В. Шмакова // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. - 2013. - Т. 6, № 2. - С. 79-85.
8. Климушева Н.Ф. Медико-социальные и психологические проблемы органного донорства: комплексный подход / Н.Ф. Климушева, Л.Т. Баранская, Т.В. Шмакова // Уральский медицинский журнал. - 2013. - № 7 (112). - С. 21-27.
9. Максимов М.А. Основные точки зрения на предмет социальной психологии / М.А. Максимов // Человек: преступление и наказание: Сборник материалов Международной научно-теоретической конференции адъюнктов, аспирантов, соискателей, курсантов и студентов. В 3-х частях, Рязань, 26 марта 2021 года. Том Часть 3. - Рязань: Академия права и управления Федеральной службы исполнения наказаний, 2021. - С. 279-286.
10. Новожилов А.В. Алгоритм формирования соициальной активности личности при трансплантации органов / А.В. Новожилов, И.С. Кицул // Менеджер здравоохранения. - 2023. - № 8. - С. 81-87.
11. Приверженность к лечению пациентов с хронической почечной недостаточностью до и после трансплантации почки / Ю.С. Лысенко, О.Ю. Микита, А.В. Пинчук, А.Ш. Хубутия // Вестник психотерапии. - 2020. - № 75(80). - С. 60-66.
12. Пути совершенствования нормативно-правового регулирования вопросов организации трансплантации (пересадки) органов и(или) тканей человека в Российской Федерации / Е.В. Каракулина, С.М. Хомяков, О.А. Александрова [и др.] // Вестник трансплантологии и искусственных органов. -2022. - Т. 24, № 2. - С. 108-118.
13. «Религиозность» как фактор положительного/отрицательного отношения к трансплантологии / А.М. Богачев, А.М. Прилуцкий, А.О. Блинкова, С.В. Марихин // Психология и психотехника. - 2020. -№ 2. - С. 70-83.
14. Трансплантация органов как инновационная перспектива регионального развития / В.К. Денисов, В.В. Захаров, Э.Э. Комисаренко [и др.] // Вестник трансплантологии и искусственных органов. -2022. - Т. 24, № S. - С. 30.
•КС
№ 2 Manager
2024 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
ORIGINAL PAPER
SOCIO-PSYCHOLOGICAL CONTOUR OF A PATIENT DURING ORGAN TRANSPLANTATION
A.V. Novozhilov 1 : , I.S. Kitsul2, A.N. Inozemtseva3
1 Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Irkutsk State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Irkutsk, Russia;
2 Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - the branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health
of the Russian Federation, Irkutsk, Russia;
3 Arsenal Machine-Building Plant LLC, St. Petersburg Russia.
1 https://orcid.org/0000-0003-1957-287X; 3 https://orcid.org/0000-0001-6745-3862;
2 https://orcid.org/0000-0004-8235-5055.
H Corresponding author: Novozhilov A. V.
ABSTRACT
The article reveals for the first time the content of the patient's socio-psychological contour, as the totality of his social connections and interactions with various people (institutions), as well as the dynamics that arise as a result of this interaction from the moment the need for transplantation arises, in the perioperative and post-transplantation periods in a psychological context. The variety of factors, as well as the technological, medical and psychological complexity of the process of organ transplantation for planets living in a certain social environment, creates the need for an integrated approach to the organization of medical care for transplantation, taking into account the contour developed by the authors.
Keywords: transplantation, patient, terminal stage of the disease, socio-psychological contour, social factors, psychological factors, research and external social environment.
For citation: Novozhilov A. V., Kitsul I.S., Inozemtseva A.N. Socio-psychological counter of the patient during organ transplantation. Manager Zdravookhranenia. 2024; 2:101-109. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-3-101-109
REFERENCES
1. Artemenko N.A. Social and medical activity of patients as a criterion for the effectiveness of primary health care doctors / N.A. Artemenko // Electronic collection of scientific works «Health and education in the XXI century». - 2009. - T. 11, No. 3. - P. 148-149.
2. Gauthier S. V. Algorithm for preparing transplantation programs in the constituent entities of the Russian Federation / S.V. Gauthier, S.M. Khomyakov // Bulletin of Transplantology and Artificial Organs. - 2022. - T. 24, No. S. - P. 9-10.
3. Gauthier S. V. Psychological adaptation and rehabilitation of recipients of donor organs / S.V. Gauthier, N.F. Klimusheva // Bulletin of Transplantology and Artificial Organs. - 2016. - T. 18, No. 2. - P. 37-45. -DOI: 10.15825/1995-1191-2016-2-37-45.
4. Gauthier S. V. Reference model for organizing the provision of medical care for organ transplantation in a constituent entity of the Russian Federation / S.V. Gauthier, S.M. Khomyakov // Bulletin of Transplantology and Artificial Organs. - 2022. - T. 24, No. S. - P. 7-8.
5. Druzhilov S.A. Psychological factors of human health and determinants of his negative mental states at work // International Journal of Experimental Education. - 2013. - No. 10-2. - P. 250-253;
6. Klimusheva N.F. Motivation for donor organ transplantation in patients with the terminal stage of chronic diseases / N.F. Klimusheva, L.T. Baranskaya, T.V. Shmakova // Bulletin of the South Ural State University. Series: Psychology. - 2014. - T. 7, No. 3. - P. 73-80.
7. Klimusheva N.F. Organ donation in the context of the integration of clinical psychology and transplantation medicine / N.F. Klimusheva, L.T. Baranskaya, T.V. Shmakova // Bulletin of the South Ural State University. Series: Psychology. - 2013. - T. 6, No. 2. - P. 79-85.
8. Klimusheva N.F. Medical, social and psychological problems of organ donation: an integrated approach / N.F. Klimusheva, L.T. Baranskaya, T.V. Shmakova // Ural Medical Journal. - 2013. - No. 7 (112). - P. 21-27.
9. Maksimov M.A. Main points of view on the subject of social psychology / M.A. Maksimov // Man: crime and punishment: Collection of materials of the International scientific-theoretical conference of adjuncts, graduate students, applicants, cadets and students. In 3 parts, Ryazan, March 26, 2021. Volume Part 3. - Ryazan: Academy of Law and Management of the Federal Penitentiary Service, 2021. - P. 279-286.
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 2
ZdrevoochrBnenÍB 2024
10. Novozhilov A.V. Algorithm for the formation of social activity of an individual during organ transplantation / A.V. Novozhilov, I.S. Kitsul // Healthcare Manager. - 2023. - No. 8. - P. 81-87.
11. Adherence to treatment of patients with chronic renal failure before and after kidney transplantation / Yu.S. Lysenko, O.Yu. Mikita, A.V. Pinchuk, A.Sh. Khubutia // Bulletin of Psychotherapy. - 2020. - No. 75(80). - P. 60-66.
12. Ways to improve the legal regulation of issues of organizing transplantation (transplantation) of human organs and (or) tissues in the Russian Federation / E.V. Karakulina, S.M. Khomyakov, O.A. Aleksandrova [etc.] // Vestnik transplantology and artificial organs. - 2022. - T. 24, No. 2. -P. 108-118.
13. "Religiosity" as a factor of positive/negative attitude towards transplantology / A.M. Bogachev, A.M. Prilutsky, A.O. Blinkova, S.V. Marikhin // Psychology and psychotechnics. - 2020. - No. 2. -P. 70-83.
14. Organ transplantation as an innovative perspective for regional development / V.K. Denisov, V.V. Zakharov, E.E. Komisarenko [etc.] // Bulletin of Transplantology and Artificial Organs. - 2022. - T. 24, No. S. - P. 30.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Новожилов Александр Владимирович - канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Иркутск, Россия.
Alexandr V. Novozhilov - Ph.D. (Medicine), Associate Professor, Department of Hospital Surgery, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Irkutsk State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Irkutsk, Russia. E-mail: novojilov_av@mail.ru
Кицул Игорь Сергеевич - д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования - филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Иркутск, Россия.
Igor S. Kitsul - D. Sc. (Medicine), Professor, Professor, Head of the Department of Public Health and Public Health of the Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - the branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Irkutsk, Russia. E-mail: zdravirk@mail.ru
Иноземцева Антонина Николаевна - канд. психол. наук, доцент, ООО «МЗ «Арсенал», г. Санкт-Петербург Россия. Antonina N. Inozemtseva - Ph.D. (Psychology), Associate Professor, St. Petersburg Russia. E-mail: inozemceva.psi@gmail.com
