CC BY
209
© БАТОЖАРГАЛОВА Б.Ц., МИЗЕРНИЦКИЙ Ю.Л.
УДК 616-053.2; 616-036.22; 613.84
СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ТАБАКОКУРЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ
Б.Ц. Батожаргалова, Ю.Л. Мизерницкий
МУЗ «Городская детская поликлиника №2», Чита, гл. врач - Л.Г. Черняева;
ФГБУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии» Минздравсоцразвития Россия, Москва, директор - д.м.н., проф. Б.Ц. Батожаргалова.
Резюме. На основании сплошного анкетирования сельских школьников Забайкальского края в возрасте 12-18 лет (n=2288) составлен медикопсихологический портрет современного подростка-курильщика. Распространенность табакокурения составила 44,3 %, в том числе ежедневно курили -
39,9 %, пассивными курильщиками были - 58,3%. Каждого третьего можно было отнести к группе «трудных» подростков. У курильщиков достоверно чаще определялся повышенный уровень оксида углерода в выдыхаемом воздухе и котинина в моче. Выявленная у большинства слабая степень никотиновой зависимости, а также поведенческие и социальные особенности обусловливают необходимость сосредоточения внимания, в первую очередь, на психологических и педагогических аспектах борьбы с табакокурением у подростков. Ан-титабачные программы должны быть направлены на снижение интенсивности курения, усиление мотивации бросить курить, воспитание приверженности здоровому образу жизни.
Ключевые слова: подростки, табакокурение, село, монооксид углерода, ко-тинин, медико-психологические аспекты.
Батожаргалова Баирма Цыдендамбаевна -к.м.н., докторант МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ СР РФ, Чита; e-mail: [email protected].
Мизерницкий Юрий Леонидович - д.м.н., проф., рук. детского научнопрактического пульмонологического центра МЗ СР РФ, гл. детский пульмонолог Минздрава РФ; e-mail: [email protected].
Табакокурение широко распространено во всех странах мира и является одним их главных факторов риска развития социально значимых заболеваний. Целью антитабачных программ, проводимых во многих странах, является снижение заболеваемости и смертности от заболеваний, связанных с курением. Предупреждение курения, особенно среди подростков, а также формирование мотивации у курильщиков к отказу от курения - основные направления такой политики. Однако, несмотря на значительные успехи в борьбе с курением, процент курящих даже в развитых странах остаётся довольно высоким. Почти все курящие осведомлены о губительном воздействии курения табака на здоровье, тем не менее, большое количество людей не может отказаться от этой привычки [2,5,6].
По данным глобального опроса (2009) в РФ сигареты ежедневно курили 15,8% подростков от 15-18 лет (в том числе 900 тысяч юношей и 450 тысяч девушек). Имели признаки высокой никотиновой зависимости 8,1% потребителей табака в возрасте 15-18 лет, 38,8% выкуривали по 10-14 сигарет в сутки. В среднем подростки тратили на сигареты 389,3 рублей в месяц [3].
Исследования в 5 регионах России показали, что распространенность табакокурения в 2004 году среди мальчиков 13-15 лет составила 25,4%, среди девочек - 20,9%. Причём 10,3% из них имели никотиновую зависимость и курили ежедневно (в т.ч. 12,6% мальчиков и 7,4% девочек). Воздействию табачного дыма в домашних условиях были подвержены и некурящие подростки, у которых курили отцы, матери или близкие родственники. Около 20-30% подростков живут в условиях неблагоприятного семейного микроклимата. Среди 15-летних детей сирот ежедневно курили более половины из них [1].
Среди московских девушек в 18 лет курили 75%, и каждая пятая (21%) имела высокую никотиновую зависимость. Значительную часть из них составляли си-
роты и девушки из неполных семей, причём у трети из них полной семьи не было никогда. Это согласуется с данными Мосгорстата (2007), согласно которым в Московском мегаполисе, как и по России в целом, в начале XXI века уровень внебрачной рождаемости почти вдвое превысил аналогичный показатель 1990 года и составил 27,0% и 29,45% против 13,4% и 14,6% (р<0,05) [6].
В Нижегородской области среди подростков 15-17 лет курили 46,3% юношей и 34,9% девушек. Среди городских подростков курильщиков было больше, чем среди сельских. Начали курить в 13-16 лет более 2/3 всех учащихся-курильщиков [4].
В Челябинской области среди сельских подростков курили около половины девочек и мальчиков 11 класса. При сравнении уровня заболеваемости болезнями органов дыхания у курящих и некурящих детей, у первых показатели были выше [7].
Наряду с активным, вызывает тревогу пассивное курение подростков, так как экспозиция вторичным табачным дымом не менее опасна, чем дым главного потока, который вдыхает активный курильщик. Объективное исследование влияния табачного дыма на здоровье и органы дыхания у подростков видится особенно важным. В России большинство исследований по распространенности табакокурения выполнено среди городских подростков. Среди сельских подростков и, тем более в Забайкалье, таких исследований не проводилось. В связи с этим данное исследование видится актуальным, тем более что сосредоточено не только на медицинских, но в большой степени также на психологических и социальных аспектах табакокурения.
Целью исследования явился анализ распространенности табакокурения и медико-психологических аспектов его профилактики у подростков-
курильщиков, проживающих в сельской местности.
Материалы и методы
Нами проведено одномоментное двухэтапное сплошное анкетирование учащихся средних образовательных школ (Могойтуского, Агинского, Дульдурги-ского районов) Забайкальского края в возрасте 12-18 лет. Исследование было
одобрено этическим комитетом (протокол №5/09 от 31 марта 2009 г.). В опросе приняли участие 2288 подростков, из них 1111 юношей (48,6%) и 1177 девушек (51,4%). Средний возраст подростков составил 14,9±0,02 года.
Применен анкетный скрининг на основе глобального опроса подростков по табакокурению в нашей модификации [1].
Анализ статуса курения включал оценку курения как фактора риска развития заболевания; степени никотиновой зависимости (тест Фагерстрема) (0-2 балла -очень слабая зависимость, 3-4 -слабая зависимость, 5 баллов - средняя зависимость, 6-7 баллов высокая зависимость, 8-10 баллов - очень высокая зависимость); степени мотивации бросить курить (сумма баллов более 6 - высокая мотивация к отказу от курения, сумма баллов от 4 до 6 слабая мотивация, ниже 3 баллов отсутствие мотивации); мотивации курения (слабая мотивация - до 7 баллов, средняя мотивация -7-11 баллов, сильная мотивация - выше 11 баллов) [8]. Индекс курящего человека (ИКЧ) вычисляли по формуле: количество выкуренных в день сигарет X 12 (число месяцев в году, которые человек курил). Показатель «пачка / лет» рассчитывали по формуле: число сигарет, выкуриваемых в день x количество лет курения / 20. Показатель «пачка / годы» (количество лет курения, умноженное на среднее число пачек сигарет, выкуренных в месяц, и умноженное на 12 мес) ввиду не столь большого стажа наилучшим образом отражает кумулятивный эффект курения у подростков. Оценивали также тип табачного изделия, которое курили опрошенные, возраст начала вовлечения в курение.
Для подтверждения активного курения определяли содержание монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе с помощью СО-анализатора «Micro CO» (Smoke Check - М1СЯО МЕБ1СЛЬ LTD., Великобритания). Полуколичествен-ные измерения прибора интерпретировались следующим образом: значения 0-6 ppm соответствовали низкому уровню (присущему некурящим) и обозначались в баллах, как 1б; 7-10 ppm - среднему уровню - 2б; 11-20 - высокому уровню -3б; более 20 ppm - очень высокому уровню - 4б. Также определяли метаболит никотина - котинин в моче с помощью тест-полосок «ИммуноХром—
КОТИНИН—Экспресс» (производства ООО «Производственные Био-
Медицинские Технологии», Москва).
Статистический анализ осуществлялся с помощью пакета компьютерных программ 81айвйеа у.7 и БюБ1а1. О достоверности различий судили по критерию Стьюдента и критерию %-квадрат. Различия считали значимыми при р<0,05.
Результаты и обсуждение
По данным анкетного скрининга, пробовали курить 70,5 % подростков (1 613), экс-курящими являлись 7,8 % (179) детей. Среди опрошенных активными курильщиками были 44,3 % (1 013) человек, в том числе ежедневными курильщиками являлись 39,9 % подростков (913), из них 31,2% (285) составили «трудные» подростки. В целом эта группа включала 27,3 % (624 из всех 2 288 ) проанкетированных подростков, то есть практически каждого четвертого из опрошенных старшеклассников, из них 478 (20,9 %) воспитывались в неполных семьях; в семьях, где одним из родителей является отчим или мачеха (66;
2,9 %); детьми-сиротами являлись 80 (3,5 %) опрошенных, из них 37 (5,9%) воспитывались в детских домах, 43 (6,9%) - воспитывались опекунами, у 25 (у 2,7 %) родители были лишены родительских прав. В группе «трудных» подростков установлен наиболее высокий процент курящих: 50,3 % (314), в том числе курили ежедневно 285 и эпизодически - 29.
Из числа подростков, воспитывающихся в неполных семьях (227 юношей и 251 девушка) курили ежедневно 200 (в т.ч. 123 юношей и 77 девушек), периодически - 23. В семьях, где одним из родителей является отчим (59) или мачеха (7) курили ежедневно 33 и периодически 4 подростка. В ответ на излишнее «давление родителей», в стремлении выйти из-под опеки взрослых и из чувства протеста подростки демонстративно начинали курить, копируя поведение взрослых.
Детьми-сиротами являлись 3,5 % опрошенных (80), из них 37 (5,9%) - воспитанники детских домов (среди них курили 32 подростка), 43 (6,9%) - воспитывались опекунами (курили ежедневно 20 и периодически 2 подростка). Типич-
ными поведенческими особенностями сирот, воспитывающихся в детских домах, были грубость, невыдержанность, отрицательное отношение к учебе, негативизм, масса свободного времени, которое используется впустую, задиристость, установка на конфликтные отношения с окружающими.
В среднем подростки начинали регулярно курить в 13,14±0,04 лет, «трудные» подростки пристрастились к курению раньше - в 12,99±0,09 лет (против остальных 13,21±0,05; р<0,05) (табл. 1). Назвали возрастом начала регулярного курения «старше 15 лет» - 118 подростков (12,9 %), дебютировали в отношении курения с 10 до 14 лет - 786 (86,1 %), до 10 лет - 9 (1,0 %) школьников.
Средний стаж курения у подростков составил 2,00±0,04 года (табл. 1). Длительность курения среди «трудных» подростков была достоверно выше, чем у «обычных» (2,23±0,08 против 1,90±0,04 лет соответственно; р<0,001). Средний показатель пачка/лет составил у подростков 0,73±0,03. Однако, в сравнении со взрослыми он в десятки раз ниже в силу малого стажа курения (0,96±0,08 у «трудных подростков»; у «обычных» - 0,63±0,03; р<0,001). Показатель пачка/годы, введенный нами ввиду не столь большого стажа наилучшим образом отражает кумулятивный эффект курения у подростков, показывая сколько пачек сигарет в среднем выкурили подростки за годы курения - 262,98±12,72; при этом «трудные» подростки выкуривали больше - 345,47±29,37, чем «обычные» - 225,54±12,56 (р<0,001).
Среднее количество выкуриваемых сигарет в сутки составило 5,69±0,15, среди «трудных» подростков - 6,58±0,29 шт., среди «обычных» - 5,29±0,17 шт. соответственно (р<0,001) (табл. 1).
Лишь небольшая часть подростков наряду с сигаретами курили или использовали другие виды табачной продукции: сигареты без фильтра (17), папиросы (12), сигары (8), трубку (3), самокрутку (2), кальян (12); а также бездымный табак: нюхательный табак - снафф (25), жевательный табак - снюс (1).
Доступность сигарет иллюстрирует тот факт, что 67,7% (618) подростков покупали сигареты сами в магазинах, киосках, несмотря на запрет продажи табачной продукции несовершеннолетним; 68,9% (629) - курили в учебное время в
помещениях школы и вне школы и 6,5% (59) - курили дома, 35,3% (322) - в общественных местах. Практически половина подростков (40,8%; 373) никогда не откажется от сигарет, если им кто-то предложит покурить.
Треть подростков 40,7% (372) ответили, что курящие и некурящие, по их мнению, ничем не отличаются; 9,0% (82) подростков считают, что сигаретный дым не вреден для окружающих. На вопрос, помогает ли курение чувствовать себя более комфортно на праздниках, ответили положительно 19,7% (180) опрошенных. Никогда не получали информацию о вреде курения 25,8% (236) и советы, как бросить курить 51,8% (473) подростков.
При анализе пассивного курения проанализировали 1 203 анкеты некурящих респондентов. Пассивными курильщиками в домашних условиях являлись 58,3% (701) некурящих подростков, из них «трудных» подростков - 141, и «обычных» подростков - 560. Подвергались воздействию табачного дыма на протяжении более 10 лет 49,5 % (595) опрошенных. В семьях у девушек курило больше родителей и близких - 39,2 (417), чем у юношей - 27,0 % (284) (р<0,001). При этом в семьях чаще курили отцы (47,0 %; 565), в том числе в
24.6 % случаев (296) ежедневно, реже матери - в 24,6 % (296), в том числе
10.6 % (128) ежедневно, близкие родственники (12,9 %; 155), или оба родителя (16,1 %; 194).
У 70,3 % (642) ежедневно курящих подростков курили в домашних условиях родители и близкие родственники, явившиеся примером для начала курения. Установлены высокие показатели курения родителей и близких родственников как у девушек (72,4 %; 250), так и у юношей (67,8 %; 392). В таких семьях чаще курили отцы (54,3 %; 496), в том числе ежедневно (36,1 %; 330), реже матери (31,3 %; 286), в том числе ежедневно (16,3 %; 149) или близкие родственники (21,8 %; 199); оба родителя курили у 20,3 % подростков (у 185).
Оценка курения как фактора риска развития заболеваний проводилась по индексу курящего человека. Средний индекс курящего человека у сельских подростков составил 68,3±1,8 (у трудных подростков он был выше, чем у обычных подростков - 78,91±3,53 против 63,46±2,02; Р<0,001) (табл. 1). У 9,4%
(86) подростков показатель индекса курящего человека более 140 и свидетельствует о том, что курение представляет крайне высокий риск развития ХОБЛ, у 3,2% (29) подростков индекс курящего человека был более 240, то есть курение у них неизбежно ведёт к развитию ХОБЛ. Однако у подростков стаж курения чаще незначительный (2,00±0,04) и при продолжении ими курения ХОБЛ неизбежно разовьется лишь у 12,6%.
Степень никотиновой зависимости оценивалась в баллах с помощью теста Фагерстрема, состоящего из 6 вопросов. Ежедневно курящие сельские подростки, в основном юноши, употребляют табак практически сразу после пробуждения - 3,2% (29), в течение первых 30 минут - 8,1% (74), в течение часа 24,1% (220), и в срок более часа - 64,6% (590). «Трудные» подростки достоверно чаще выкуривали первую сигарету в течение 6-30 минут после пробуждения (9,6% против 5,4%; р<0,001). 13,8% (126) подростков ответили, что им сложно отказаться от курения в местах, где курение запрещено; 99,3% (907) респондентов не могут легко отказаться от первой сигареты по утрам; 68,7% (627) подростков курят больше в первой половине дня; 2,6% (24) опрошенных стали бы курить даже, если они больны и лежат в постели.
Среди подростков наибольший процент составили курильщики, выкуривающие 1-5 сигарет в сутки - 67,8% (619), среди них преобладали «обычные» подростки - 73,6% (455) против 64,3% (164) (р<0,001). От 6 до 10 сигарет в сутки выкуривали 18,7% (171) подростков, 11-15 сигарет в сутки - 9,7% (89), 16-20 сигарет - 3,6% (33) и более 21 сигареты - 0,1% (1) подросток. При выкуривании большего количества сигарет соотношение менялось в сторону «трудных» подростков, от 6 до 10 сигарет в сутки выкуривали - 19,7% (69) против 17,0% (102) (р<0,01).
В среднем у подростков выявлена очень слабая никотиновая зависимость 2,5±0,04. Среди обычных подростков тест Фагерстрема был достоверно ниже и составил 2,35±0,05 против «трудных» - 2,78±0,09 (р<0,001) (табл. 1). Среди ежедневных активных курильщиков установлена очень слабая никотиновая зависимость у 582 (63,7%), слабая - у 213 (23,3%), средняя - у 92 (10,1%) и высо-
кая - лишь у 26 (2,8%) подростков (табл. 2). Таким образом, медикаментозная терапия табачной зависимости требовалась только 12,9% (118) подросткам со средним и высоким показателями данного теста, из них достоверно чаще она требовалась у «трудных» подростков - у 19,3% (55), чем у «обычных» - 10,0% (63) (Р<0,001).
Оценку мотивации к курению и мотивацию бросить курить осуществили у 517 подростков. По данным анкетирования у подростков выявлена слабая мотивация бросить курить (4,05±0,07).
При оценке мотивации к курению (в баллах) по 4-м параметрам была выявлена средняя степень зависимости и слабая мотивация по 2-м параметрам. Стимулирующий эффект составил - 5,60±0,07; привычка - 3,26±0,05. Основной причиной курения подростки называли возможность манипулировать сигаретой в среде сверстников (9,54±0,09), поддержку при нервном напряжении (9,32±0,09) и возможность получить расслабляющий эффект (8,82±0,06), психологическую зависимость (8,26±0,10).
По данным опроса, 35,8 % (327) подростков пытались бросить курить, 14,2 %
(130) опрошенных предприняли более двух попыток отказаться от курения, 16,3 % (149) подростков при попытке бросить курить отметили, что это было очень тяжело сделать, 10,1 % (92) - указали, что не смогли бы бросить курить, даже если бы захотели. Одной из причин бросить курить 14,3 % подростков
(131) назвали проблему со здоровьем: появление кашля и отделения мокроты, затрудненное, свистящее дыхание, утомляемость, боли в сердце. Треть опрошенных (32,0 %; 292) ответили, что не собираются бросать и будут курить и в будущем (минимум через 5 лет).
У 1260 подростков измерили уровень моноксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе. В группе курящих подростков уровень СО в выдыхаемом воздухе составил у 120 подростков - 20 и более ppm, у 372 - 11-20 ppm, у 199 - 7-10 ppm, у 68 - 0-6 ppm. Известно, что уровень никотина снижается через 2,5-3 часа после выкуривания сигареты, соответственно уменьшается и значение СО в выдыхаемом воздухе. В то же время котинин-тест был положительным у всех
165 обследованных подростков, в т.ч. у 16-ти с уровнем СО в выдыхаемом воздухе 0-6 ppm, что подтверждало факт активного курения.
Среди пассивных курильщиков выявленный уровень СО в выдыхаемом воздухе составил у 20 - 7-10 ppm и у 283 подростков - 0-6 ppm. Котинин-тест у 47 пассивных курильщиков был отрицательным, в том числе у 9-ти из них с уровнем СО в выдыхаемом воздухе 7-10 ppm.
В группе некурящих уровень СО в выдыхаемом воздухе составил у 5 - 7-10 ppm, у остальных 192 подростков - 0-6 ppm. Котинин-тест был отрицательным у всех из 34 обследованных подростков (33 - с уровнем СО в выдыхаемом воздухе 0-6 ppm и у 1 - с уровнем СО - 7-10 ppm).
У курящих подростков (n=759) уровень СО в выдыхаемом воздухе (в баллах) был достоверно выше - 2,72±0,03, в сравнении с пассивными курильщиками (n=303) - 1,07±0,014 (р<0,001) и некурящими подростками (n=197) - 1,03±0,011 (р<0,001), а также выявлено, что у пассивных курильщиков уровень СО в баллах был достоверно выше, чем у некурящих (р<0,05).
Табачный дым содержит более 4700 различных вредных для организма органических соединений, тяжелых металлов, свободных радикалов, а также ряд газообразных веществ, главным из которых является оксид углерода. Оксид углерода, обладая большим сродством к гемоглобину, чем кислород, образует с гемоглобином прочное соединение, приводя к артериальной гипоксемии и гипоксии. Большая часть абсорбированного никотина быстро распадается в организме, частично выводится почками; при этом основным органом, обеспечивающим дезинтоксикацию, является печень, где происходит превращение никотина в менее активный котинин. После прекращения курения котинин сохраняется в моче дольше, чем никотин, и обнаруживается в течение 36 ч после выкуривания последней сигареты [5]. Определение в выдыхаемом воздухе СО, а в моче - никотина и котинина, является неопровержимым доказательством факта курения.
Таким образом, установлено, что распространенность табакокурения среди подростков Забайкальского края в сельской местности составила 44,3 %, в том
числе ежедневно курили 33,9 % детей, пассивными курильщиками являлись 58,3% человек. Из числа курящих, каждого третьего можно было отнести к группе «трудных подростков». В среднем подростки начинали регулярно курить уже в 13,14±0,04 лет. У курящих подростков достоверно чаще определялся повышенный уровень оксида углерода в выдыхаемом воздухе (в сравнении с некурящими и пассивными курильщиками) и котинина в моче.
Установленная у большинства (у 87 %) слабая или очень слабая степень никотиновой зависимости при низкой мотивации бросить курить, а также выявленные поведенческие и социальные особенности, обусловливают необходимость сосредоточения внимания, в первую очередь, на психологических и педагогических аспектах борьбы с табакокурением у подростков. В свете полученных результатов антитабачные программы должны быть направлены на усиление мотивации бросить курить и воспитание здорового образа жизни.
Работа с «трудными» подростками, особенно с воспитанниками детских домов, организация с ними групповых и индивидуальных занятий, представляет большие сложности и, как правило, требует постоянного привлечения психологов и социальных педагогов.
Лишь у небольшой части детей (у 12,9 %) необходима лекарственная поддержка, из них достоверно чаще она требуется у «трудных» подростков, чем у «обычных» (у 19,3% против 10,0%; Р<0,001). Приоритетным же является создание положительного имиджа некурящего человека и пропаганда здорового образа жизни.
SOCIO-MEDICAL ASPECTS OF SMOKING IN TEENAGERS
B.T. Batozhargalova, y.L. Mizernitski
City children policlinic №2, Chita
Moscow Science Research Institute of Pediatrics and Child Surgery
Abstract. On the basis of continuous survey of countryside schoolchildren in the Trans-Baikal region aged 12-18 years (n = 2288) is composed medical and psychological portrait of modern teen-smoker. The prevalence of smoking is 44.3%, including everyday smokers - 39.9%, passive smokers - 58.3%. Every third can be attributed to the group of "difficult" teenagers. At smokers were reliably determined more
elevated level of carbon monoxide in expired air and cotinine in urine. The majority of them had a weak degree of nicotine dependence, as well as behavioral and social characteristics make it necessary to focus attention on psychological and pedagogical aspects of tobacco control among teens. Anti-smoking programs should be aimed at reducing the intensity of smoking, increasing motivation to stop smoking, educating of adherence to healthy lifestyles.
Key words: teenagers, smoking, village, carbon monoxide, cotinine, medical and psychological aspects.
Литература
1. Баранов А.А., Кучма В.Р., Звездина И.В. Табакокурение детей и подростков: гигиенические и медико-социальные проблемы и пути решения. - М., 2007. - 213 с.
2. Геппе Н.А., Малахов А.Б., Шарапова О.В. и др. Профилактика табакокурения среди детей и подростков. - М. - 2008. - 144 с.
3. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака. Российская Федерация, 2009, страновой отчет. - 171 с.
4. Перевезенцев Е.А. Состояние здоровья и пути оптимизации медицинского обеспечения подростков-учащихся профессиональных училищ и техникумов агропромышленного района: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Рязань, 2009. -24с.
5. Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Андреев С.А. Табакокурение как фактор риска болезней человека. - М: Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С. 771778.
6. Семятов С.М. Репродуктивное здоровье девушек-подростков Московского мегаполиса в современных социально-экономических и экологических условиях: автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 2009. - 54с.
7. Шафиков М.М. Медико-социальные факторы в формировании здорового образа жизни детей и подростков сельской территории (на примере Аргаяшско-го муниципального района Челябинской области): автореф. дис. ... канд. мед. наук, Екатеринбург, 2007. - 23с.
8. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М., Новиков К.Ю. Практическое руководство по лечению табачной зависимости. - М., 2001. - 14 с.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www. pdffactory. com
Таблица 1
Характеристика ежедневно курящих сельских подростков в Забайкалье (2008-2009 гг.), абс./%
Средний показатель всего (n=913) «Трудные» подростки (n=285) «Обычные» подростки (n=628)
Пачка/лет 0,73±0,03 0,96±0,08 р<0,001 0,63±0,03 р<0,001
Пачка/годы 262,98±12,72 345,47±29,37 225,54±12,56 р<0,001
Стаж курения (годы) 2,00±0,04 2,23±0,08 1,90±0,04 р<0,001
Средний возраст начала регулярного курения 13,14±0,04 12,99±0,09 13,21±0,05 Р<0,05
Количество сигарет, выкуриваемых за сутки 5,69±0,15 6,58±0,29 5,29±0,17 р<0,001
Индекс курящего человека 68,3±1,8 78,91±3,53 63,46±2,02 р<0,001
Тест Фагерстрема 2,48±0,05 2,78±0,09 2,35±0,05 р<0,001
Примечание: р - достоверность различий между «трудными» и «обычными» подростками.
Таблица 2
Никотиновая зависимость у ежедневно курящих сельских подростков различных социальных групп (абс/%)
Степень никотиновой зависимости Всего (n=913) «Трудные» подростки (n=285) «Обычные» подростки (n=628)
Абс. % Абс. % Абс. %
Очень слабая 582 63,7 160 56,1 442 70,4 р<0,001
Слабая 213 23,3 70 24,6 143 22,8
Средняя 92 10,1 42 14,7 50 8,0 р<0,001
Высокая 26 2,8 13 4,6 13 2,1
Примечание: р - достоверность различий между «трудными» и «обычными» подростками.
