CC BY
66
УДК 613.84(571.66-25)
В.А. Миронов
Камчатский государственный технический университет, Петропавловск-Камчатский, 683003 e-mail: [email protected]
ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КУРЕНИЯ В ПЕТРОПАВЛОВСКЕ-КАМЧАТСКОМ
В статье освещены итоги исследования распространенности табакокурения в г. Петропавловске-Камчатском с помощью анкетирования. Было установлено, что среди жителей г. Петропавловска-Камчатского велика доля людей, подверженных никотиновой зависимости. Полученные данные говорят о высокой распространенности курения среди подростков г. Петропавловска-Камчатского и подтверждают положение о том, что вследствие возрастно-психологических особенностей существенную роль в приобщении подростка к курению играет давление группы сверстников или более старших подростков.
Ключевые слова: курение, канцерогенное действие, никотиновая зависимость, негативные последствия курения, ранний подростковый возраст.
V.A. Mironov (Kamchatka State Technical University, Petropavlovsk-Kamchatsky, 683003). Study of smoking prevalence in Petropavlovsk-Kamchatsky
The article highlights the results of research on the prevalence of tobacco in Petropavlovsk-Kamchatsky with the help of questionnaires. It was ascertained that there was a big number of people with nicotine addiction among citizens of Petropavlovsk-Kamchatsky. Findings demonstrate high smoking prevalence among teenagers of Petropavlovsk-Kamchatsky and corroborate the following clause. Due to age-related and psychological characteristics significant role in drawing teenager into smoking is played by pressure of peers and elder teenagers.
Key words: smoking, carcinogenic effect, nicotine addiction, negative effects of smoking, early adolescence.
DOI: 10.17217/2079-0333-2015-32-53-57
Табакокурение - доказанный фактор риска многих заболеваний. Оно оказывает огромное воздействие на показатели здоровья человека и во многих странах приводит к преждевременной смерти значительной части населения. Среди болезней, развитие которых в большей или меньшей степени связано с курением, следует назвать злокачественные опухоли разной локализации.
Главенствующая роль среди патологических факторов табакокурения принадлежит никотину. Но, кроме него, сорок три компонента табачного дыма являются известными канцерогенами; в нем также присутствуют соединения, которые способствуют формированию канцерогенов в организме, а также десятки ядов, включая никотин, синильную кислоту и т. д. В сигаретном дыме присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут.
Установлено, что курение оказывает канцерогенное действие на организм человека, вызывая ряд злокачественных опухолей: рак легкого, полости рта, верхней и нижней части глотки, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почечной лоханки, поджелудочной железы и других органов.
Авторами статьи было проведено изучение распространенности табакокурения и никотиновой зависимости в г. Петропавловске-Камчатском с помощью метода анкетирования. В анкетировании приняли участие 400 человек, проживающих в г. Петропавловске-Камчатском, из них 272 мужчин (68%) и 128 женщин (32%).
Анкета содержит 14 вопросов, в частности: «Когда вы выкурили первую сигарету?», «Почему вы начали курить?», «Пытались ли Вы когда-нибудь бросить курить?», «Считаете ли Вы, что курение опасно для Вашего здоровья?», «Если бы Вы знали о курении все, что знаете сейчас, до того, как пристрастились к сигарете, начали бы вы курить?» и др.
Данные анкетирования позволили выявить масштабы никотиновой зависимости среди жителей города. Она означает, что человек не в состоянии прекратить курение табака, даже осознавая последствия для своего здоровья.
Анкетирование показало, что среди жителей г. Петропавловска-Камчатского велика доля людей, подверженных никотиновой зависимости: 71,25% респондентов курят (285 человек); 17,5% - курили, но бросили (70 человек); 11,25% - никогда не курили (45 человек).
Полученные цифры свидетельствуют о большой распространенности курения в Петропав-ловске-Камчатском по сравнению с распространенностью курения в целом по Российской Федерации. Статистические данные говорят о том, что в целом по стране курят примерно 65% мужчин, около 30% женщин, примерно 50% старшеклассников [1]. Возможно, на итоги анкетирования повлияло то, что среди опрошенных преобладают мужчины.
Результаты проведенного нами опроса позволяют согласиться с мнением, что географическое положение оказывает влияние на распространенность курения. Больше всего курящих мужчин и женщин на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке [1].
Большинство курильщиков приобретают эту вредную привычку в детстве или в подростковом возрасте. Чем раньше человек начал курить, тем больше вероятность развития никотиновой
зависимости. Результаты анкетирования показывают, что большая часть респондентов начала курить в подростковом возрасте -в 12-14 лет; почти четверть респондентов -после 18 лет; пятая часть респондентов - до 10 лет (см. рис.).
Полученные данные говорят о высокой распространенности курения среди подростков г. Петропавловска-Камчатского и подтверждают положение о том, что вследствие возрастно-психологических особенностей существенную роль в приобщении подростка к курению играет давление группы сверстников или более старших подростков, которые уже курят и считают это своеобразной групповой нормой. В результате подросток вынужден принять эту норму, если он хочет войти в группу. Поскольку в подростковом возрасте потребность в одобрении поведения со стороны сверстников является базисной возрастно-психологической потребностью, курение может являться той минимальной жертвой, на которую подросток готов пойти, чтобы войти в компанию [2].
По итогам анкетирования «толчком» для начала курения опрошенных жителей г. Петропав-ловска-Камчатского послужил целый ряд обстоятельств и причин, в частности:
- «потому что ваши друзья курили» - 250 ответов;
- «потому что ваши родители курили» - 20 ответов;
- «потому что курил ваш старший брат или сестра» - 12 ответов;
- «для того чтобы изменить свой имидж» - 9 ответов;
- «чтобы выглядеть старше» - 15 ответов;
- «мой любимый киногерой курит» - 3 ответа;
- «другое» (в основном интерес, любопытство) - 19 ответов;
- затруднились ответить - 27 человек.
В приобщении к табакокурению весьма заметную роль играет посещение компаний, вечеринок, дискотек - самых распространенных форм досуга старшеклассников и студентов. В 15-18 лет мотивы приобщения к курению могут остаться теми же, что и в предыдущих возрастных периодах, но нередко сам процесс курения превращается в форму защиты от личных неприятностей и переживаний. К этому времени потребность вдохнуть поглубже табачный дым возникает у молодых курильщиков все чаще. Популяризация курения в кино и на телевидении также играет неблагоприятную роль и вынуждает молодежь курить сигареты, чтобы подражать своим любимым героям. Об отрицательном влиянии курения на здоровье в этом возрасте молодые люди не задумываются.
Как показывают результаты анкетирования, в ряде случаев отрицательным примером для подражания стали родители, брат или сестра. Дети, которые выросли в семье курильщиков, имеют больший шанс стать зависимыми от никотина. То же самое можно сказать о детях, чьи друзья курят. Дети, вырастая среди курящих, не сомневаются в том, что курение - такой же естественный процесс, как потребление пищи и воды. Курение у них ассоциируется с общепринятой нормой поведения. Характерно, что в семье курящих в раннем возрасте приобщаются к курению 50% детей и более, а в некурящих семьях - не более 25% [2].
23% 20% и До 10 лет Подростковый возраст После 18 лет 57%
Возраст начала курения (по итогам анкетирования)
Сравнивая стимулы приобщения к курению у мужской и женской части подростков и молодежи, легко выявить их существенное несовпадение. Если причинами начала курения у юношей являются стремление подражания взрослым, отождествление курения с представлениями о самостоятельности, силе, мужественности, то у девушек начало курения связано со следованием моде, с кокетством, стремлением к оригинальности, желанием нравиться юношам.
Для большой части подростков поводом для первой пробы курения послужило любопытство. Этот факт явно указывает на особенности возрастно-психологического развития подростков: любопытство является одним из основных его специфических факторов.
О том, что количество курящих в Камчатском крае очень велико, свидетельствуют и ответы на вопрос «Большинство Ваших друзей курит?». Утвердительно ответили 280 человек (70%), отрицательно - 120 человек (30% опрошенных).
Результаты анкетирования также показывают, что чаще всего жители Петропавловска -Камчатского курят на улице (240 человек); на втором месте ответ «везде» - 75 человек; на третьем - «за рулем (в машине)» - 40 человек.
Основной проблемой всех курильщиков является необходимость постоянного поддерживания уровня никотина в крови. Количество выкуренных сигарет растет со временем, так как организм привыкает к никотину и требует увеличения дозы. Как правило, через 40 минут после выкуривания сигареты у человека появляется желание повторить процесс. При этом действие никотина полностью прекращается спустя 12 часов. В связи с этим многие курильщики начинают свое утро с сигареты, а не с завтрака.
Результаты анкетирования показали, что у опрошенных постепенно наблюдается увеличение числа выкуриваемых за день сигарет: если вначале курильщики выкуривали от 1 до 5 сигарет, то в настоящее время - 10-20 сигарет в день. Это связано с тем, что у каждого курильщика индивидуальная потребность в никотине, и количество выкуренных в сутки сигарет у всех разное. Соответственно, расходы на покупку сигарет тоже варьируются: от 500 до 4 000 руб. в месяц.
Многие курильщики переходят на «легкие» сигареты в надежде поправить свое здоровье или постепенно избавиться от дурной привычки. Однако при этом увеличивается количество выкуриваемых сигарет, и попытки бросить курить не приносят никаких результатов. Вместе с тем 96% опрошенных курильщиков (340 человек) считают курение вредным для своего здоровья, и только 4% (15 человек) - не вредным.
На вопрос «Если бы Вы знали о курении все, что знаете сейчас, до того, как пристрастились к сигарете, начали бы вы курить?» 74% респондентов ответили, что не начали бы курить; 16% -что все равно начали бы; 10% опрошенных затруднились ответить.
К счастью, в последнее время вырос интерес со стороны населения, в том числе со стороны молодых людей, к здоровому образу жизни. Курильщики стали чаще вызывать негативные эмоции у окружающих, что вполне объяснимо, ведь многие узнали о существовании пассивного курения и стараются его избегать.
Как показывает практика и результаты анкетирования, многие курильщики мечтают об избавлении от табачной зависимости, но, по не объяснимым для себя причинам, сделать это самостоятельно не могут. Сознавая, что курение оказывает негативное влияние на здоровье, большая часть опрошенных жителей г. Петропавловска-Камчатского хотела бы бросить курить. Так, на вопрос «Хотели бы вы быть некурящим, если бы бросить курить не было бы так трудно?», положительно ответили 90% (319) респондентов.
Несмотря на очевидные негативные последствия курения, курильщики часто отказываются от лечения никотиновой зависимости и продолжают губить свой организм. Так, не хотели бы отказаться от курения около 4% респондентов (14 человек). Около 8% респондентов (28 человек) считают, что они легко смогут бросить курить (но пока не бросили). Как правило, курильщики просто не верят в свои силы и не могут перебороть свою вредную привычку.
Специальные опросы показывают, что среди курильщиков старше 40 лет многие хотят бросить курить или сократить число выкуриваемых сигарет. При этом более половины из них уже делали попытки бросить курение, но безуспешно, потому что «не могут». По результатам проведенного анкетирования, пытались бросить курить 74% опрошенных жителей Петропавловска-Камчатского, в основном - по нескольку раз (от 1-2 до 10-15 раз). И только 26% (75 человек) -не пытались бросить курить. При этом 18 человек считают, что есть причина, которая не дает бросить курить прямо сейчас.
Такая привязанность к курению обусловлена тем, что никотин, содержащийся в табаке, относится к классу наркотических соединений. Развитие табачной зависимости связано с характером курения (возраст, в котором начинают курить, стаж и частота курения), с особенностями организма и характера. Согласно результатам научных исследований, никотиновая зависимость приравнивается к зависимости героиновой - по скорости возникновения и устойчивости к лечебным мероприятиям. Никотиновая зависимость так же, как и зависимость от наркотиков, имеет две составляющие: зависимость физическую и психологическую.
Физическая зависимость (никотинизм) объясняется включением никотина в обменные процессы организма. Регулярное поступление никотина в организм обеспечивает повышение артериального давления, учащение дыхания и сердцебиения, стимуляцию активности нервных клеток, появление ощущения прилива сил, бодрости, уверенности в себе. Через сравнительно небольшой промежуток времени эти эффекты пропадают, чтобы вернуть их, курильщик тянется за очередной сигаретой. Если никотин перестает поступать в кровь и клетки, организм начинает испытывать «никотиновый голод». Психологическая зависимость от курения выражается в необходимости закурить при некоторых определенных обстоятельствах, то есть делает курение одной из стереотипных поведенческих реакций. Наличие психологической зависимости усугубляет страдания во время отказа от курения. Чем раньше начинают курить, чем продолжительнее стаж курения, тем легче и крепче развивается табачная зависимость [3].
Анкета также содержит вопрос: «Страдали ли Вы заболеваниями дыхательной системы?». Большая часть респондентов отметила, что не страдала заболеваниями (340 человек); лишь трое опрошенных болели бронхитом.
Думается, тот факт, что большая часть опрошенных курящих жителей г. Петропавловска -Камчатского пока еще не страдала заболеваниями дыхательной системы, можно объяснить молодым возрастом респондентов, так как опрошены были 43 человека до 23 лет (65%); 106 человек 30-40 лет (30%); и только 18 человек старше 40 лет (5%).
Табакокурение - это хроническая интоксикация организма. Многие курильщики на протяжении ряда лет не чувствуют особых изменений в самочувствии. Но тяжкие, порой неизлечимые болезни, которые вызываются курением, развиваются постепенно и незаметно для самого курильщика. По данным исследований, для того чтобы заболеть раком легкого, нужно курить лет 10-15, ишемической болезнью сердца - лет 5-8 и т. д. [4].
Подготовка болезни начинается с первой сигареты, но в первые годы курения сохраняется внешне относительно нормальное самочувствие. Раньше или позже каждый курильщик чувствует последствия табакокурения. Одни спохватываются при появлении кашля, одышки, слабости в ногах, болей в сердце, другие - когда врач ставит им диагноз. Повреждения организма имеют свойство накапливаться, и поэтому те люди, которые начинают курить в подростковом возрасте, подвергаются гораздо большему риску смерти от курения в среднем или пожилом возрасте, чем те, которые начали курить в более поздний период жизни.
По данным исследований, опасность развития рака легкого неизмеримо сильнее зависит от продолжительности срока курения, чем от увеличения числа ежедневно выкуриваемых сигарет: например, троекратное увеличение этого числа может вызвать приблизительно лишь троекратное повышение степени риска развития этого заболевания, в то время как такое же увеличение продолжительности срока курения может привести к стократному повышению степени риска [3]. По результатам исследований, дополнительный риск развития рака легкого среди постоянных курильщиков сигарет сильно зависит от их курительных привычек не только на протяжении нескольких последних лет, но и в ранний период взрослой жизни [5].
В то же время отказ от табакокурения, с учетом процессов дезинтоксикации с выведением из организма бывших курильщиков метаболитов соединений табака, включая канцерогены, значительно снижает вероятность заболевания раком в сравнении с лицами, продолжающими курить. Прекращение курения даже в среднем возрасте позволяет не только избежать в дальнейшем повышенного риска индуцированного курением рака, но и резко снизить его, а положительный эффект от прекращения курения в более раннем возрасте еще более очевиден. Характерно, что с возрастом, с нарастанием проявлений табачной интоксикации и вызванных ею болезней доля курильщиков, желающих отказаться от курения, растет.
Подводя итоги, можно сделать вывод, что среди жителей Петропавловска-Камчатского велика доля курящих. Большинство опрошенных приобщились к курению в раннем подростковом возрасте - в 12-14 лет (57,2%). Полученные данные говорят о высокой распространенности курения в подростковой среде города. В ряде случаев отрицательным примером для подражания
стали родители, брат или сестра. Больше чем для половины подростков поводом для первой пробы курения послужило любопытство. Как правило, в данном возрасте преобладает такой мотив для начала курения, как курение многих друзей.
О том, что количество курящих в Петропавловске-Камчатском очень велико, свидетельствуют ответы на вопрос «Большинство Ваших друзей курит?». Утвердительно ответили 70% опрошенных.
Результаты анкетирования свидетельствуют о глобальной проблеме курения для общества, которая в последнее десятилетие еще более обострилась, и диктуют необходимость принятия соответствующих широкомасштабных мер, направленных на все курящее население.
Несмотря на то, что основные вредные результаты воздействия курения на здоровье человека хорошо известны, употребление табака продолжает оставаться широко распространенным явлением в г. Петропавловске-Камчатском. Следовательно, борьба с курением продолжает оставаться одной из наиболее важных задач здравоохранения, государственных органов и общественности и становится все актуальнее. Принимая во внимание средний возраст начала курения (детский и подростковый), необходима дальнейшая разработка и внедрение на федеральном и региональном уровне профилактических программ, направленных на борьбу с курением. Думается, частично решить проблему никотиновой зависимости жителей г. Петропавловска-Камчатского можно, улучшив антиникотиновую пропаганду в подростковой и молодежной среде, разъяснительную работу с семьями.
Литература
1. Щербакова Е. По доле курящих мужчин Россия - в числе мировых лидеров [Электронный ресурс] // Население и общество: бюллетень. - URL: http://www.demoscope.ru/weekly.
2. Александров А.А. Ваш ребенок курит? - М.: Эксмо, 2011. - 256 с.
3. Пето Р. Влияние дозы и продолжительности курения на частоту развития рака легкого // Курение и здоровье: (материалы МАИР): пер. с англ. - М.: Медицина, 1989. - С. 34-47.
4. Курение: тонкости, хитрости и секреты / под ред. Ю.В. Татуры. - М.: ЗАО «Новый издательский дом», 2004. - 352 с.
5. Долл Р. Табак: обзор его влияния на здоровье // Курение и здоровье: (материалы МАИР): пер. с англ. / под ред. Д.Г. Заридзе, Р. Пето. - М.: Медицина, 1989. - С. 18-34.
