CC BY
14
шее время будут крайне ограничены вследствие «демографического провала» 90-х годов, в связи, с чем демографическая политика в отношении рождаемости должна быть в большей степени ориентирована на семью, стимулирование вторых, третьих и последующих рождений, пропаганды здорового образа жизни и в снижении смертности населения области в трудоспособном возрасте.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Демографический ежегодник России: Стат. сборник. Росстат. / под ред. В.Л. Соколина и И.А. Збар-ской. Госкомстат России. - M., 2001. - 403 с.
2. Демографический ежегодник России. 2008: Стат. сборник. Росстат. / под редакцией А.Е. Суринова и И.А. Збарской. - M., 2008. - 557 с.
3. Деятельность органов и учреждений здравоохранения Астраханской области в 1996 году (статистические материалы к итоговой коллегии) - Астрахань, 1997. - 67 с.
4. Медико-социальные и демографические параметры службы охраны здоровья матери и ребенка в 2005-2006 годах, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. -М., 2007. - 146 с.
5. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2000 году. - М, 2001. - 76 с.
6. Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Астраханской области в 2000 году», информационно-аналитический сборник / под редакцией В.А. Юшкова. - Астрахань, 2000. - 156 с.
7. Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Астраханской области в
2002 году, информационно-аналитический сборник. - Астрахань, 2003. - 109 с.
8. Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Астраханской области в
2003 году, информационно-аналитический сборник. - Астрахань., 2004. - 121 с.
9. Справочно-информационные материалы службы охраны здоровья матери и ребенка в 2007 году. -М., 2008. - 31 с.
10. Статистический сборник «Здравоохранение Астраханской области в 2006 г. / под ред. В.В. Чалова, Х.М. Галимзянова, Е.Ю. Звезинцевой, М.Р. Хасанова. - Астрахань., 2007. - 269 с.
11. Статистический сборник «Здравоохранение Астраханской области в 2008 г.» / под редакцией В.Г. Акишкина, М.К. Андреева. - Астрахань, 2009. - С. 6-17; 152-153.
12. Центральная База статистических данных [электронный ресурс]: Росстат. URL: http://www.gks.ru/dbscripts/Cbsd/DBInet.cgi (дата обращения 09.01.2011).
Квятковский Игорь Евгеньевич, министр здравоохранения Астраханской области.
Гальцева Лилия Александровна, заместитель министра по лечебно-профилактической помощи населению Министерство здравоохранения Астраханской области.
Халтурина Ирина Леонидовна, кандидат медицинских наук, главный специалист отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерство здравоохранения Астраханской области, Россия, 414056, г. Астрахань, ул. Татищева 16В, тел. (8512) 54-16-02, e-mail: [email protected]
УДК 618.4:362.156
© Л. А. Огуль, 2011
Л.А. Огуль
СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО
РОДИЛЬНОГО ДОМА
ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Резюме: Динамика потребности в услугах системы родовспоможения находит отражение в традиционных оценочных показателях работы койки и является основанием финансирования ЛПУ.
Ключевые слова: койко-дни, занятость койки, оборот койки, среднее время простоя койки.
L.A. Ogul
SOCIO-MEDICAL ASPECTS OF CLINICAL MATERNITY HOME ACTIVITY
The dynamics of necessity in service system of delivery help may be found in traditional estimated data of bed work and may be the basis for financing of curative-prophylactic establishment (CPE).
Key words: days, bed occupation, turn-off in beds, mild time of empty bed.
В условиях укрепления политических и экономических позиций российского государства первоочередной задачей является восстановление и прирост численности населения. Так как человеческий фактор в постиндустриальном обществе играет главенствующую роль, то и воспроизводству населения уделяют особое внимание. Разработанный и внедренный в систему здравоохранения Национальный проект «Здоровье» содержит в своей структуре важную финансовую форму государственной поддержки - родовой сертификат. Такие инвестиции нуждаются анализе, мониторинге и оценке эффективности.
Материалы и методы исследования. Медико-социальная оценка деятельности клинического родильного дома осуществлялась на основе статистической информации по данным конъюнктурных отчетов о работе клинического родильного дома г. Астрахани за 2000 - 2009 годы. Анализ динамики величин во времени осуществлялся с помощью традиционных методик [1, 2, 3, 4].
Результаты исследования и их обсуждение. Для оценки работы системы родовспоможения в рамках дополнительных государственных инвестиций по Национальному проекту «Здоровье» требуется углубленный анализ работы родильного дома в динамике.
Так, анализ обращений в клинический родильный дом № 2 свидетельствовал о двукратном увеличении числа поступивших в интервале 2000 - 2009 г.г. Абсолютный прирост составлял 905 в 2001 году, 960 - в 2002, 552 - в 2003, 444 - в 2004, 22 - в 2005, 655 - в 2006, -170 - в 2007, 820 - в 2008 и 1847 - в 2009 годах, характеризуя общие демографические тенденции в Российской Федерации. В целом, отмечалась устойчивая тенденция роста числа обращений (угловой коэффициент составлял 610,56).
Общее число койко-дней в 2000 году составило 62197 и неравномерно увеличилось до 77752 в 2009 году. В интервале до 2004 года отмечался прирост числа проведенных койко-дней, в 2004 - 2007 г. г. - показатель имел отрицательный характер, уменьшаясь до -1486 в 2007 году. Цепные темпы роста уменьшались от 109,8% в 2001 году до 97,63% в 2007 году и увеличивались до 104% в 2009 году. Базисные - уменьшались от 118,78% в 2001 году до 113% в 2007 году и увеличиваясь до 125% в 2009 году. Средний уровень ряда составлял 71836,5 дней, средний абсолютный прирост - 1728,3 дней. В целом в изученном интервале сформировалась устойчивая тенденция роста числа проведенных койко-дней, что характеризовало рост потребности в услугах системы родовспоможения в клиническом родильном доме.
Среднее число дней занятости койки в году в 2000 году составляло 239 и устойчиво возрастало до 307 в 2009 году. Базисные темпы роста возрастали от 117,15% до 128,45% в изученном интервале. Средний уровень ряда составлял 294,73 дня, средний абсолютный прирост был равен 6,8. Уравнение регрессии подтверждало сформировавшуюся тенденцию роста: у=66,6+2,2Т.
Оборот койки в клиническом родильном доме возрастал от 29,3 в 2000 году до 45 в 2009 году. Базисные темпы роста возрастали от 129% до 153,6% в изученном интервале. Средний уровень ряда составлял 40,48, средний абсолютный прирост был равен 1,57. Сформировалась устойчивая тенденция роста: у=18+0,6Т.
Среднее время простоя койки в изученном периоде уменьшалось от 4,3 до 1,25 дня. Базисные темпы роста уменьшались от 51,16 до 29,09, средний абсолютный прирост составлял -0,31. Уравнение динамики характеризовало формирующуюся тенденцию снижения: у= -2,9-0,1Т.
Доля сельских жителей в структуре всех обращений в изученном интервале составляла 9,43% - 15,74%, увеличиваясь на 6,31%. Общее число обращений в изученном периоде увеличивалось от 582 до 1835. Базисный темп роста изменялся от 122% до 315,3%, подчеркивая трехкратное увеличение числа обращений в городской клинический родильный дом сельского населения Астраханской области. Средний уровень ряда составлял 1052,5, средний абсолютный прирост - 139,22. Уравнение регрессии свидетельствовало об устойчивой тенденции роста таких обращений: у=2717,9+109,15Т.
При этом ими было проведено койко-дней от 6596 в 2000 году до 11040 в 2009 году. Цепной темп роста составлял 94,67% в2001 году и увеличивался до 123,5% в 2009 году. Базисный темп роста составлял 94,67% в 2001 году, увеличиваясь до 167,4% в 2009 году. Средний уровень ряда составлял 7411 дней, средний абсолютный прирост - 493,77. Уравнение регрессии у=12759+512,41Т характеризовало устойчивую тенденцию роста данного показателя.
Поступивших в акушерское обсервационное отделение в 2000 году было 1180 рожениц и к концу исследуемого периода в 2009 году их число шестикратно увеличивалось, достигая 6066.
Причем, если в 2000 году доля поступивших в обсервационное отделение составляла 21% от общей численности поступивших в стационар, то в 2009 году она составляла 52%, увеличиваясь в 2,5 раза по сравнению с началом периода. При этом максимальный абсолютный прирост приходился на 2008 и 2009 годы, составляя
2483и 1355 обращений соответственно, что было связано как с активно проводимыми государством мерами демографической политики. Цепные темпы роста неравномерно возрастали от 115,8% в 2001 году до 128,8% в 2009 году с максимальным скачком в 2008 году, составлявшим 211,4%, что свидетельствовало об активном матримониальном поведении населения. Базисный темп роста увеличивался от 115,8% до 514,1% в изученном интервале. Уравнение регрессии свидетельствовало об устойчивой тенденции роста изученного показателя: у=8506+341,6Т. Поступившие в обсервационное отделение проводили в стационаре 12605-35392 койко-дней в 2000-2009 гг. То есть шестикратное увеличение числа поступивших в обсервационное отделение вызывало трехкратное увеличение числа койко-дней, а доля койко-дней обсервационного отделения составляла 20% от общего числа койко-дней в 2000 году, увеличиваясь до 45,5% в 2009 году. При этом максимальный абсолютный прирост, составивший 17209 койко-дней, приходился на 2008 год. Цепные темпы роста изменялись неравномерно, колеблясь около цифры 100% и достигая максимума (195,5%) в 2008 году. Базисные темпы роста увеличивались от 100% до 195,5%. Тенденция роста числа койко-дней по отделению была сформированной и устойчивой.
Среди поступивших в обсервационное отделение сельские жители составляли 11,3%-15,6% в 2000-2009 гг. Их доля была незначительной, а число обратившихся возрастало от 133 в 2000 году до 946 в 2009 году. Базисный темп роста увеличивался от 147,4% до 711,3%, характеризуя семикратный прирост обращений. Тенденция роста была устойчивой: у=1702,6+68,4Т. Ими проведено в стационаре 1293-5515 койко-дней в изученном интервале, что составляло 10,3%-15,6%. Базисные темпы роста составляли 109,8%-426,5% в 2000-2009 гг. Тенденция роста была устойчивой.
Поступивших в гинекологическое отделение в 2000 году было 1493 и к 2009 году их численность в клиническом родильном дом возросла в 1,5 раза, достигая 2194.
Однако в структуре всех обратившихся в роддом доля поступивших в гинекологическое уменьшалась от 26,6% до 18,8%, уступая место роженицам. Ими проведено 13789-15599 койко-дней. Тенденция роста была сформировавшейся и устойчивой: у=9408+377,8Т. Поступивших сельских жителей число в изученном интервале было 158-408, что в долевом выражении составляло 10,5%-18,5% от всех поступивших в гинекологическое отделение. При этом отмечалась устойчивая тенденция роста: у=300,7+12,1Т. Ими проведено 1730-2357 койко-дней, что составляло 12,5%-15,1% от общего числа всех койко-дней по гинекологическому отделению. При этом сформировалась устойчивая тенденция роста поступающих сельских жителей: у=939,4+37,7Т.
В отделение патологии беременности поступало 1773-3397 женщин, что составляло 31,5%-29,1% в исследуемом периоде.
Абсолютный прирост был неравномерным, цепные темпы роста изменялись от 120,8% до 105%, базисные - от 120,8% до 191,6%, средний уровень ряда составлял 2529,5, средний абсолютный прирост составлял 180,4, тенденция роста показателя была устойчивой, о чем свидетельствовал угловой коэффициент, равный 187,6. Ими проведено 19562-26761 койко-дней, что составляло 31,45%-34,4% в 2000-2009 гг. Цепные темпы роста составляли 109,8%-100,2%, базисные - 109,8%-136,8%. Средний уровень ряда составлял 23564,3 койко-дня, средний абсолютный прирост - 799,9, угловой коэффициент, равный 1270,1 свидетельствовал об устойчивой тенденции роста числа койко-дней по отделению патологии беременности, обусловленной увеличением численности женщин, имеющих патологию беременности.
Среди поступавших в отделение патологии беременности доля жителей села в изученном интервале увеличивалась от 10,1% до 14,2%. Базовый темп роста динамично возрастал от 109,8% до 136,8%, средний уровень ряда был равен 208,3, средний абсолютный прирост - 33,44, средний темп роста увеличивался от 1,87% до 2,17%, угловой коэффициент уравнения регрессии, равный 22,2, свидетельствовал об устойчивой тенденции роста доли жителей села среди поступивших в обсервационное отделение.
Проведено ими койко-дней в 2000 году 1903, а в 2009 году - 3168, что составляло 9,7%-11,8% от общего числа койко-дней, проведенных женщинами в отделении патологии беременности. Цепные темпы роста неравномерно увеличивались от 76,4% до 177,4%, базисные возрастали до 166,5%, средний уровень ряда был равен 208,3, средний абсолютный прирост - 140,6, средний темп роста - 1,9%-2,1%, уравнение регрессии имело вид у=2862,8+115Т, что свидетельствовало об устойчивой тенденции роста числа койко-дней, проведенными сельскими жителями в 2000-2009 гг.
Выводы. Результаты проведенного исследования свидетельствовали об увеличении числа обращений в клинический родильный дом, росте числа койко-дней, дней занятости койки, оборота койки и соответственно устойчивом сокращении среднего времени простоя койки, что отражало возрастающую потребность населения в услугах городского клинического родильного дома.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Анализ и оценка деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений и служб. -М.: ГРАНТ, 2002. - 504 с.
2. Бокс Дж, Денкинс Г. Анализ временных рядов. Прогноз и управление. - М.: Мир., 1974, Вып. 1. -288 с.
3. Бокс Дж, Денкинс Г. Анализ временных рядов. Прогноз и управление. - М.: Мир., 1974, Вып. 2. -197 с.
4. Кучеренко В.З., Манерова О.А., Краева Г.К. [и др.]. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. - М., 2004. - 192 с.
Огуль Леонид Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры перинатологии с курсом сестринского дела ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-41-43, e-mail: [email protected]
УДК 616-006-058:614 © Н.П. Слувко, 2011
Н.П. Слувко
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КАК СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ И МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ПРОБЛЕМА В ТРУДАХ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ И ЗАРУБЕЖНЫХ АВТОРОВ
ГУЗ «Областной онкологический диспансер», г. Астрахань
Статья посвящена анализу злокачественных новообразований женской репродуктивной системы в трудах отечественных и зарубежных авторов. Изучены социально-гигиенические и медико-организационные проблемы, оказывающие влияние на своевременное обращение женщин в медицинские учреждения, и, как следствие, способствующие высокой запущенности. Ключевые слова: злокачественные новообразования, женская репродуктивная система, прогнозирование.
N.P. Sluvko
MALIGNANT NEOPLASMS AS SOCIO-HYGIENIC AND MEDICO-ORGANIZATIONAL PROBLEM IN WORKS OF
NATIVE AND FOREIGN AUTHORS
The article is devoted to analysis of malignant neoplasms in female reproductive system in the works of native and foreign authors. There were studied the socio-hygienic and medico-organizational problems influencing on modern address of women to medical institutions and as a result leading to high level of neglect condition.
Key words: malignant neoplasms, female reproductive system, prognosis.
Печальный факт неуклонного роста онкологической заболеваемости и смертности, которая связана со старением население в большинстве развитых государств (Япония, США, Великобритания и др.), а в развивающихся странах - из-за бедности, вредного воздействия климатогеографических, экологических факторов, невозможности финансирования профилактики, своевременного выявления, проведения адекватного лечения с применением прогрессивных технологий, делают проблему противораковой борьбы не только медицинской, но и социальной наукой [4, 16].
По данным В.И. Чиссова в Российской Федерации ежегодно регистрируются более 101 тысячи женщин с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественных новообразований органов репродуктивной системы, и умирают от них ежегодно свыше 45500 женщин [16]. При современных показателях заболеваемости и смертности в нашей стране каждый родившихся в 1985-1988 гг. имеет более 1 из 6 шансов заболеть той или иной формой злокачественного новообразования и более 1 из 7 умереть от него на протяжении предстоящей жизни [3].
Ведущей онкопатологией в женской популяции является рак молочной железы (20,1%). Второе и третье места в структуре онкологической заболеваемости женщин в 2009 году занимали новообразования кожи (13,7%) и тела матки (7,3%). Доля больных со злокачественными новообразованиями, выявленных при профилактических осмотрах, составила 11,3%, что по заключению авторов является абсолютно неадекватным современным возможностям медицины и свидетельствует о настоятельной необходимости проведения специальных скрининговых программ [16].
В большинстве экономически развитых странах рак молочной железы - самая частая форма злокачественных новообразований у женщин. Ежегодно, в мире выявляют более 1 млн новых случаев. На протяжении жизни 1 из 7 женщин в США и 1 из 10 женщин в Канаде страдает этим недугом [9].
