CC BY-ND
20
ОШШ №10 (247) ЗНиСО
13
Рис. 2. Распределение впервые признанных инвалидами по группам среди населения пенсионного возраста Амурской области (%).
Выводы. Таким образом, с 2002 по 2011 гг. уровень первичной инвалидности среди населения пенсионного возраста Амурской области постепенно снижался, с 10,96 до 4,26 о/ооо. В структуре распределения по группам инвалидности за исследуемый период отмечено значительное увеличение частоты выявления III группы с 12 до 36 %, а удельный вес частоты выявления I и II групп за последние 10 лет снизился. В Амурской области, по данным на конец 2011 г., на долю I группы в структуре первичной инвалидности пришлось 35 %, II группы — 2 % и III группы — 36 %, что сопоставимо с распределением в среднем по всей РФ. Таким образом, инвалидность как заметная социальная проблема, приводит к сокращению продолжительности здоровой жизни и существенному экономическому ущербу. В России этому способствуют рост первичного выхода на инвалидность за последние несколько лет темпами, опережающими смертность; увеличение первичной инвалидизации трудоспособного населения; регионализация проблем инвалидности
с концентрацией высоких уровней на экономически неблагополучных территориях.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Выдров А.С., Комаровских Е.Н. Общая и первичная заболеваемость глаза и его придаточного аппарата в Амурской области / А.С. Выдров, Е.Н. Комаровских //Дальневосточный медицинский журнал. Хабаровск, 2012. № 3. С. 67—69.
2. Либман Е.С, Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения /Е.С. Либман, Е.В. Шахова //Вестник офтальмологии. 2006. № 3. С. 35—37.
3. Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: МИА, 2010. 544 с.
4. Стародубов В.И., Калининская A.A., Шляфер С.И. Первичная медицинская помощь: состояние, перспективы развития. М.: Медицина, 2007. 264 с.
Контактная информация:
Выдров Антон Сергеевич, тел.: 8 (914) 550-14-55, е-mail: [email protected]
Contact information: Vydrov Anton, рЬопе: 8 (914) 550-14-55, е-mail: [email protected]
-
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКАЯ АКТИВНОСТЬ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
Е.Е. Жильцова1, А.В. Бреусов2
SOCIAL AND HYGIENIC ASPECTS OF A STATE OF HEALTH AND MEDICAL ACTIVITY
OF WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE
E.E Zhiltsova, A.V. Breusov 'ФГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, г. Рязань 2ГБУЗ «Городская поликлиника № 188 Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва
Рассмотрены социально-гигиенические аспекты состояния здоровья женщин активного репродуктивного возраста, выявлены факторы, оказывающее на него основное негативное влияние, проведена оценка медицинской активности респондентов.
Ключевые слова: репродуктивный возраст, социально-значимые болезни, медицинская активность. Social and hygienic aspects of a state of health of women of active reproductive age are considered, revealed the factors, the main negative impact having on it, the assessment of medical activity of respondents is carried out. Keywords: reproductive age, socially significant diseases, medical activity.
Ухудшение социально-экономических условий и качества жизни части населения страны, активные миграционные процессы приводят к высокому уровню безработицы в регионах и являются неблагоприятным социальным фоном, провоцирующим поведенческие срывы отдельных
возрастных, социальных и профессиональных групп населения, а также способствуют поддержанию высоких уровней заболеваемости социально-значимыми болезнями. На этом фоне отмечается формирование безразличного отношения к своему личному и общественному здоровью, особен-
14
ЗНиСО О»4 №10 (247)
но среди молодежи, женщин активного репродуктивного возраста. Профессиональная коммерциализация интимных отношений способствует устойчивым тенденциям роста социально значимых болезней, а также инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) [1, 2, 3, 4].
Цель исследования: анализ основных факторов, влияющих на состояние здоровья женщин активного репродуктивного возраста и определяющих их медицинскую активность.
Материалы и методы. Состояние здоровья женщин активного репродуктивного возраста, его основные тенденции и факторы, а также медицинская активность респондентов изучались на основании данных социологического опроса. Разработанная авторами анкета состояла из 61 вопроса, касающихся отношения опрошенных к своему здоровью, их досуга, отдыха, физической активности, питания и выявляющих рискованное поведение (табакокурение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов), особенности репродуктивного поведения, а также отношение к социально-значимым заболеваниям.
Анкетирование было проведено у 463 женщин в возрасте от 18 до 32 лет, средний возраст (24,23 ± 3,88) года, проживающих в ЦФО. Подавляющее большинство исследуемых (83 %) проживали в городах, 9 % — в районных центрах и 8% женщин — в сельской местности.
Более половины (59 %) участвовавших в анкетировании женщин были замужем, 39 % в браке не состояли, а 2 % — разведены. Значительная часть опрошенных (47 %) имели высшее образование, 2 9% — среднее специальное, 24 % — среднее. Оценка социального положения выявила незначительное преобладание студенток (35 %), практически одинаковый процент рабочих (26 %) и служащих (24,5 %), 13 % женщин занимались
домашним хозяйством, а 1,5 % — обозначили другой статус.
Полученные результаты. Оценка способов заботы респондентов о состоянии своего здоровья позволила установить, что чаще всего с этой целью женщины соблюдают различные гигиенические правила (87,4 % случаев), не употребляют наркотические вещества (60,8 %) и не курят (51,7 %) (табл.). Несколько реже выполняют рекомендации врача (44,4 %), стараются больше времени проводить на свежем воздухе (39,8 %) и соблюдают диету (28,1 %). Практически одинаковое число женщин в оздоровительных целях меньше смотрят телевизионные передачи (23,5 %), не употребляют спиртные напитки (21,7 %) и стараются рационально питаться (20,3 %).
Значительная часть опрошенных (37,6 %) не считает нужным прилагать какие-либо усилия, поскольку чувствуют себя вполне здоровыми; 29,6 % не хватает времени, а 19,0 % — силы воли. Не желают ни в чем себя ограничивать 3,9 %, не знают, как именно нужно заботиться о здоровье 1,9 % опрошенных.
При этом большинство женщин под медицинской активностью справедливо понимают не только отношение к своему здоровью, но и выполнение медицинских предписаний и назначений, гигиенических рекомендаций, норм, правил посещения лечебно-профилактических учреждений. В ходе исследования мы попросили респондентов ответить, по каким поводам они обращаются за медицинской помощью. Примерно равное количество женщин обращаются к врачу в случае любой болезни — 33,5 %, для профилактического осмотра — 32,6 %, в случае тяжелой болезни — 31,1 %. Для консультаций по интересующим темам идут к специалисту 14,8 % опрошенных, а 9,9 % — только за больничным листом или справ-
Таблица. Распределение ответов женщин на вопрос: «Заботитесь ли Вы о своем здоровье
и какими способами?» (в %)
Категории Варианты ответов Среднее значение М ± т, баллы
1 балл — совсем так не поступаете, % 2 балла — поступаете иногда, % 3 балла — поступаете так постоянно, %
Не курю 31,4 16,9 51,7 2,20 ± 0,9
Не употребляю спиртные напитки 14,1 64,2 21,7 2,08 ± 0,6
Не употребляю наркотические вещества 39,2 0 60,8 2,21 ± 1,0
Придерживаюсь режима дня 27,7 55,1 17,2 1,91 ± 07
Занимаюсь утренней гимнастикой 49,3 47,1 3,6 1,58 ± 0,7*
Занимаюсь спортом 26,8 62,7 10,5 1,86 ± 07
Стараюсь меньше смотреть телевизионные передачи 23,9 52,6 23,5 2,04 ± 0,8
Стараюсь рационально питаться 12,1 67,6 20,3 2,14 ± 0,8
Категории Варианты ответов Среднее значение М± т, баллы
1 балл — совсем так не поступаете, % 2 балла — поступаете иногда, % 3 балла — поступаете так постоянно, %
Стараюсь больше времени проводить на свежем воздухе 3,9 56,3 39,8 2,42 ± 0,9
Выполняю все рекомендации врача 5,2 50,4 44,4 2,48 ± 1,0
Соблюдаю гигиену 6,2 6,4 87,4 2,90 ± 1,0
Периодически держу диету 25,7 46,2 28,1 2,12 ± 1,2
* достоверное отличие от других групп категорий, р<0,05
Октябрь №10 (247) ЗНиСО
15
кой. Лишь 2,0 % женщин сообщили, что к врачам не обращаются вообще.
Одним из важнейших атрибутов медицинской активности является своевременность обращений за медицинской помощью. При ответе респондентов на вопрос «В случае заболевания, когда Вы обращаетесь за медицинской помощью?» было установлено, что чуть более половины — 55,1 % опрошенных обращаются к врачу при ухудшении состояния, 30,4 % — через несколько дней после начала заболевания, и только 12,1 % — в первые же сутки болезни, 11,4 % женщин затруднились ответить на этот вопрос.
Мы попытались выяснить причины, по которым женщины, находящиеся в активном репродуктивном возрасте, редко обращаются за медицинской помощью или же совсем этого не делают. Оказывается, 47,1 % просто редко болеют; 28,2 % не любят сидеть в очереди; 9,9 % предпочитают помощь своих родителей или других родственников, имеющих медицинское образование; 9,0 % считают, что «сами лучше знают как лечиться»; равное количество — по 5,8 % — не доверяют врачам и называют другие причины.
По данным проведенного анкетирования было установлено, что информация о сексуальных отношениях получена из различных источников, в большей степени от подруг и друзей (44 %) и из средств массовой информации (38 %). Некоторые девушки интересовались медицинской литературой (30 %), а некоторые получали необходимые знания непосредственно от полового партнера (31 %). Немаловажную роль играли беседы с родителями (18 %) и чтение художественной литературы (9 %).
О наличии различных гинекологических заболеваний сообщили 16 % женщин. Больше половины молодых женщин (63 %) считали, что у них нет данных заболеваний, а остальные (21 %) не смогли ответить на этот вопрос в связи с отсутствием информации.
В то же время 16 % женщины признали, что у них были ИППП, а 9 % — болеют в настоящий момент. На момент заражения ИППП средний возраст женщин составил (22,7+3,7) лет. Установлено, что наиболее распространенными заболеваниями были уреаплазмоз — 62 % и хламидиоз — 18 %. Довольно часто имели место такие инфекции, как гонорея (12 %) и сифилис (8 %). В единичных случаях регистрировались трихомониоз (4 %) и гар-днереллез (2 %). Сочетание нескольких ИППП имело место у 4 % опрошенных.
Значительная часть респондентов (70 %) утверждали, что у них нет знакомых, ведущих рискованный образ жизни; у 24 % женщин были знакомые, ведущие беспорядочную половую жизнь; 2 % — общаются с мужчинами, практикующими половую связь с мужчинами, 1 % — знают об употреблении партнером инъекционных наркотиков, 0,5 % занимаются коммерческим сексом.
Интересные факты были получены при изучении отношения женщин к лицам, имеющим рискованное поведение. Половина (48 %) из них резко отрицательно относится к лицам, потребляющим инъекционные наркотики, 26 % — отрица
тельно, 20 % — с жалостью, 3 % — с безразличием. По отношению к лицам, ведущим беспорядочную половую жизнь, соотношение следующее: отрицательно — 37 %, безразлично — 35 %, резко отрицательно — 23 %. С безразличием (38%), резко отрицательно (26 %) и просто отрицательно (22 %) относятся респонденты к лицам, занимающимся коммерческим сексом. Безразличие у 45 % и резко отрицательные эмоции у 31 % женщин преобладали в отношении к мужчинам, практикующим половую связь с мужчинами, отрицательная реакция была высказана 24 % женщин.
Самым распространенным фактором, оказывающим негативное влияние на здоровье женщины, было названо табакокурение. Установлено, что пробовали курить 54,2 % опрошенных женщин. Впервые они попробовали вкус сигареты в возрастном диапазоне — от 11 до 23 лет, в среднем в возрасте (16,2 ± 2,6) лет.
Опыт знакомства с алкоголем подтвердили более 94,2 % опрошенных женщин. В основном этот период приходился на 13—25 лет, средний возраст респондентов на момент первого употребления алкоголя составлял (16,4 ± 2,5) лет. Наиболее часто первый опыт употребления алкоголя приходился на старший подростковый период — от 14 до 18 лет, что, безусловно, связано со стремлением девушек к рискованному поведению и попыткой самоутверждения.
Среди опрошенных нами женщин 13,2 % употребляли наркотические вещества. Ни одна из опрошенных не подтвердила употребление внутривенных наркотических веществ.
Таким образом, женщины, находящиеся в активном репродуктивном возрасте, в основном заботятся о состоянии своего здоровья, но отличаются низкой медицинской активностью, недостаточно осведомлены о профилактике основных соматических и инфекционных заболеваний, а также ИППП.
Полученные результаты целесообразно использовать при разработке межведомственных программ, направленных на формирование положительных установок у женщин на сохранение и укрепление своего здоровья, повышение медицинской активности, что может стать важнейшим фактором, определяющим здоровье будущих поколений.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аналитический обзор по заболеваемости, ресурсам и деятельности кожно-венерологических учреждений (2008—2009 гг.): Статистические материалы. М. 2010. 149 с.
2. Вартапетова Н.В. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем, — приоритетная задача современного здравоохранения //Андрология и генитальная хирургия. 2010. № 4. С. 97—99.
3. Глобальная стратегия профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и борьбы с ними, 2006—2015 гг. ВОЗ, 2007. 63 с.
4. Проблемы и пути формирования здорового образа жизни населения Российской Федерации /Под ред. Т.В. Яковлевой, Ю.В. Альбицкого. М.: ООО «М-Студио», 2011. 216 с._
Контактная информация:
Бреусов Алексей Васильевич, тел.: 8 (903) 511-60-80, e-mail: [email protected] Contact information: Breusov Alexey, рЬопе: 8 (903) 511-60-80, e-mail: [email protected]
