CC BY
45
© Д. А. Лиознов1, С. Л. Николаенко2
1 Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ВиЧ-медицины, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. и .П. Павлова;
2 лаборатория хронических вирусных инфекций ниЦ, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. и. П. Павлова.
Резюме. В работе проведена оценка поведения, ассоциированного с риском заражения ИППП и возбудителями гемоконтактных инфекций, среди студентов высших и средних специальных учебных заведений Санкт-Петербурга в 2005-2008 гг. Показано, что среди молодежи достаточно большое число лиц, подпадающих под определение «группы риска», в том числе по девиантным формам поведения, прежде всего, аддиктивного.
Ключевые слова: ИППП; ВИЧ-инфекция; рискованное поведение.
УДК: 616.97
ПОВЕДЕНИЕ, АССОЦИИРОВАННОЕ С РИСКОМ ЗАРАЖЕНИЯ ИППП И ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ГЕМОКОНТАКТНЫХ ИНФЕКЦИЙ, СРЕДИ СТУДЕНТОВ ВЫСШИХ И СРЕДНИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Важнейшей особенностью современной ситуации по ВИЧ-инфекции, вирусным гепатитам и инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), является вовлечение в эпидемический процесс в основном молодежи [4, 5]. Пренебрежение моральными нормами, отсутствие половой культуры, недостаточная осведомленность о способах профилактики ИППП и их не соблюдение способствуют распространению этих заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции. К патологическим состояниям, несомненно, также обусловленным поведением, следует отнести наркоманию и алкоголизм. Инъекционное употребление наркотиков определяет основной путь заражения ВИЧ и вирусами гепатитов В и С в Российской Федерации [3, 4, 5, 6]. Кроме того, наркотическое или алкогольное опьянение являются факторами риска заражения ИППП, включая ВИЧ-инфекцию [2].
Цель работы — выявить особенности поведения лиц молодого возраста, способствующего инфицированию возбудителями гемо-контактных инфекций.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ
Для оценки поведенческих факторов риска заражения инфекциями с гемоконтактным механизмом передачи и ИППП провели опрос 396 студентов вузов и колледжей Санкт-Петербурга (преимущественно медицинского профиля) в 2005-2008 гг. с использованием оригинальных опросников, разработанных при участии Федерального Северо-Западного центра по борьбе и профилактике СПИД и Фонда «Центр социального развития и информации». Анонимная анкета, позволяющая оценить модели сексуального поведения, опыт употребления психоактивных веществ и уровень информированности о ВИЧ/СПИДе и ИППП включала 139 вопросов.
Математико-статистическую обработку результатов исследований проводили с помощью компьютерной программы SPSS-10.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Средний возраст опрошенных студентов составил 19,4 ± 2,4 лет, женщин было 64 %.
Большинство респондентов (90 %) обучались в высших учебных заведениях, преимущественно в медицинских, 10 % — в средних специальных учебных заведениях.
Значительное число студентов (42 %) употребляли алкоголь ежедневно или несколько раз в неделю (табл. 1). Опыт употребления наркотических веществ был у 30 % респондентов, инъекционных наркотиков — у 3 % ответивших на этот вопрос. Как видно из данных таблицы 2, несмотря на то что небольшое число опрошенных студентов согласились с утверждениями «алкоголь и наркотики усиливают удовольствие от секса», вызывает озабоченность достаточно высокая доля тех, кто не смог ответить на этот вопрос. Склонность к рискованному поведению и гедонистическая направленность 16 % респондентов отразилась в согласии с утверждением, что «ради получения сексуального удовольствия можно подвергнуть себя большей опасности» (табл. 2).
30
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Об опыте половых отношений сообщили 71 % опрошенных, из них большинство (70 %) приобрели его до 18 лет. В официальном браке состояли лишь 4 % респондентов (15 человек), из них для 5 человек незапланированная беременность была основной причиной вступления в брак.
За последние 12 месяцев у 36 % ответивших был более чем один половой партнер (от 2 до 20 человек и более). Об использовании презервативов во время последнего сексуального контакта сообщили 56 % имеющих постоянного полового партнера и 71 % имевших контакт с непостоянным или случайным половым партнером (табл. 3). Для 70 % респондентов основной причиной использования презервати-
Таблица 1.
Опыт употребления алкоголя и наркотиков студентами
Критерии Число лиц, давших утвердительный ответ (п = 388)
абс. %
Употребление алкоголя, из них: 337 87 %
- ежедневно 11 3
- несколько раз в неделю 151 39
- реже 1 раза в неделю 175 45
Употребление наркотических веществ (ингаляционные, инъекционные, другие), из них: 118 30
- курение наркотиков 110 28
- инъекционное употребление наркотических веществ 10 3
Результаты опроса студентов о влиянии психоактивных веществ на
вов было предохранение от нежелательной беременности и, в меньшей степени, профилактика ИППП.
Пользовались услугами проституток 12 % опрошенных мужчин; при этом 3 % женщин и 3 % мужчин получали деньги за сексуальные отношения. На перенесенные ИППП указали 14 % студентов. Среди опрошенных студентов 43 % проходили тестирование на ВИЧ. В то же время 5 % обследованных на наличие антител к ВИЧ не знают о его результатах. 6 человек из 40 ответивших указали, что инфицированы ВИЧ. Аборт делали 7 % опрошенных женщин.
Студенты продемонстрировали высокую информированность о путях передачи и способах профилактики ИППП, включая ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С. Результаты опроса респондентов о риске инфицирования ВИЧ представлены в таблице 4. Выявлен достаточно высокий уровень знаний о рисках заражения ВИЧ, в то же время сохраняются мифы о бытовой и трансмиссивной передаче возбудителя. Вызывает озабоченность тот факт, что 55 % респондентов испытывают страх перед любыми контактами с больными ВИЧ-инфекцией и полагают, что они представляют серьезную опасность для общества.
Опрос об источниках получения информации о сексуальной жизни, включая репродуктивное здоровье и профилактику ИППП, и доверии этим источникам показал, что в большинстве случаев респонденты получали знания из литературы и от друзей (рис. 1). Велико значение средств массовой информации. Обращает на себя внимание то, что
Таблица 2.
альную активность
Вопросы анкеты Согласен Не согласен Не знаю Отказ от ответа
абс. % абс. % абс. % абс. %
Алкоголь усиливает удовольствие от секса 62 16 235 60 86 22 7 2
Наркотики, вводимые в/в, усиливают удовольствие от секса 13 3 168 43 196 51 13 3
Ради получения сексуального удовольствия можно подвергнуть себя большей опасности 62 16 283 72 34 9 11 3
Таблица 3.
Использование презервативов студентами во время последнего полового контакта
С кем вы занимались сексом в последний раз? Использовали ли вы презерватив, когда в последний раз занимались сексом? Всего
да нет
С мужем/женой 8 16 24
С любимым человеком - постоянным партнером 104 73 177
С любимым человеком - непостоянным партнером 16 7 23
С непостоянным партнером, с которым бывают контакты время от времени 24 11 35
С непостоянным партнером, с которым познакомились в день сексуального контакта 9 2 11
С постоянным партнером, с которым занимались сексом за деньги 1 0 1
Всего 162 109 271
Таблица 4.
Уровень информированности студентов о рисках распространения ВИЧ-инфекции
Вопросы анкеты (п - число ответивших на вопрос) Утвердительный ответ
абс. %
ВИЧ может передаваться: - при уколе инфицированной иглой (п = 387) 383 99
- от инфицированной матери ребенку в родах (п = 391) 364 93
- от инфицированной матери ребенку через молоко (п = 388) 243 63
- при пользовании общей посудой (п = 387) 25 7
- при укусе комара (п = 392) 44 11
Снизить риск заражения ВИЧ возможно: - используя презерватив (п = 388) 338 87
- имея одного неинфицированного сексуального партнера (п = 385) 344 92
- воздерживаясь от сексуальных контактов (п = 381) 296 78
- при переходе на неинъекционные наркотики (п = 376) 154 68
] от отца
н от врача
ез от матери
Ш от постоянного секспартнера
□ в прессе (газеты, журналы) ^ от знакомых/одноклассников
□ по телевидению щ на собственном опыте ш от друга/подруги (не секспартнера) еэ из книг (худож. или спец. лит - ра)
0 10 20 30 40 50
Рисунок 1. Источники получения студентами информации о сексуальной жизни ( %).
ЕЛ Пресса (газеты, журналы) ^ Телевидение Еэ Супруг(га)
ш Учителя/преподаватели сш Отеа
^ Психолог/Ооцработник сиз Друг/подруга (не секспартнер) ап Мать
ш Постоянный сесспартнер ш Собственный ппыт а Книги (худож. или спец. лит-ра)
0 10 20 30 40 50
Рисунок 2. Источники информации о сексуальной жизни, пользующиеся доверием у студентов
такие источники информации как родители и медицинские работники занимали скромное место в общем перечне.
В то же время среди источников, пользующихся наибольшим доверием, респонденты указали врачей, художественную и специальную литературу (рис. 2).
Анкетирование подтвердило высокий риск формирования наркологических заболеваний в молодежной среде. Так, значительное число респондентов употребляли алкоголь ежедневно или несколько раз в неделю. Опыт употребления наркотических веществ имел место почти у трети респондентов.
По нашим данным, высокий уровень знаний о профилактике ИППП и ВИЧ-инфекции не способствовал формированию безопасных поведенческих стереотипов молодежи. Жажда новых ощущений и удовольствия, характерная для молодежи, превышала боязнь (опасения) заразиться ИППП и гемо-контактными инфекциями, стать наркозависимым или алкоголиком.
ВЫВОДЫ
На примере студентов высших и средних специальных учебных заведений - наиболее образованной и социально адаптированной когорты молодых людей - показано, что среди молодежи достаточно большое число лиц, подпадающих под определение «группы риска», в том числе по девиантным формам поведения, прежде всего, аддиктивного. Несмотря на выявленный достаточно высокий уровень знаний о ВИЧ-инфекции и ИППП, способах их профилактики, молодые люди пренебрегали методами предупреждения заражения, практикуя небезопасное сексуальное поведение, употребляя наркотики, злоупотребляя алкоголем. Это обосновывает необходимость новых
подходов к совершенствованию профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости социально значимыми болезнями среди молодых людей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Звартау Э. Э, Крупицкий Е. М., Лиознов Д. А., и др. Коморбидность наркологических и социально значимых инфекционных заболеваний в Санкт-Петербурге и Ленинградской области // Вопросы наркологии. - 2005. - № 2. - С. 68-73.
2. Онищенко Г. Г. Пандемия ВИЧ-инфекции: экспертные оценки, принимаемые меры со стороны государства // Журн. микробиол. -2006. - № 6. - С. 25-30.
3. Онищенко Г. Г. Проблема ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Здравоохранение РФ. - 2005. - № 5. - С. 19-25.
4. Покровский В. В. Когда наступит перелом в борьбе с ВИЧ/СПИДом? // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. - № 6. - С. 4 - 9.
5. Ясавеев И. Г. Распространение ВИЧ/СПИДа в России как социальная проблема // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. - № 6. - С. 20-23.
HIGH RISK BEHAVIOR AMONG STUDENTS OF HIGHER AND VOCATIONAL EDUCATION SCHOOLS
Lioznov D. A., Nikolaenko S. L.
♦ Resume. Risk behavior was estimated in students of higher and vocational education schools in St. Petersburg in 20052008. It was shown that significant part of students had experience of drug and alcohol using.
♦ Key words: STI; HIV-infection; Risk Behavior.
♦ Информация об авторах
Лиознов Дмитрий Анатольевич - зав. кафедрой, доцент. Lioznov DmitryAnatolevich - head of Department, lecturer.
Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом Department of Infectious Diseasesand Epidemiology, Pavlov
ВИЧ-медицины. State Medical University.
ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И. П. Павлова Минздравсоцразвития 6/8 Lev Tolstoy st. 197022, St. Petersburg.
России. E-mail: [email protected].
197022, г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6/8. Phone: +7 (812) 9095103.
Телефон: +7 (812) 9095103
E-mail: [email protected].
Николаенко Светлана Леонидовна - старший научный сотруд- Nikolaenko Svetlana Leonidovna - senior researcher. Center
ник. Лаборатория хронических вирусных инфекций. ГБОУ for Chronic Viral Infections Research. Pavlov State Medical
ВПО СПбГМУ им. И. П. Павлова Минздравсоцразвития России. University.
197022, г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6/8. 6/8 Lev Tolstoy st. 197022, St. Petersburg.
E-mail: [email protected]. E-mail: [email protected].
