Поведение, ассоциированное с риском заражения ИППП и возбудителями гемокнтактных инфекций, в студенческой среде Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

SUMMARY

A. A. Bystrooa, A. N. Voitooich, E I. KrasiVnikooa, O. A. Berkooich, E. I. Baranooa, V. I. Larionooa, E. V. Shlyakhto

S19W polymorphism of apoliporotein A5 gene in patients with type 2 diabetes mellitus

Atherogenic dyslipidemia confers risk for the development of macrovascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus. Genetic factors play an important role in regulation of lipid metabolism. The aim of the study was to determine an association between polymorphic variants of apolipoprotein A5 gene and atherogenic lipid disorders in type 2 diabetic patients.

Key words: diabetes mellitus, atherogenic dyslipidemia, apolipo-protein A5 gene polymorphism.

© Д. А. Лиознов, С. Л. Николаенко, 2010 г. УДК 616.97:378

Д. А. Лиознов, С. Л. Николаенко

ПОВЕДЕНИЕ, АССОЦИИРОВАННОЕ С РИСКОМ ЗАРАЖЕНИЯ ИППП И ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ГЕМОКОНТАКТНЫХ ИНФЕКЦИЙ, В СТУДЕНЧЕСКОЙ СРЕДЕ

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Важнейшей особенностью современной ситуации по ВИЧ-инфекции, вирусным гепатитам и инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), является вовлечение в эпидемический процесс в основном молодежи [3, 4]. Пренебрежение моральными нормами, отсутствие половой культуры, недостаточная осведомленность о способах профилактики ИППП и их несоблюдение способствуют распространению этих заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции. К патологическим состояниям, несомненно, также обусловленным поведением, следует отнести наркоманию и алкоголизм. Инъекционное употребление наркотиков определяет основной путь заражения ВИЧ и вирусами гепатитов В и С в Российской Федерации [2-5]. Кроме того, наркотическое или алкогольное опьянение является фактором риска заражения ИППП, включая ВИЧ-инфекцию [1].

Цель работы - выявить особенности поведения лиц молодого возраста, способствующего инфицированию возбудителями гемоконтактных инфекций.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для оценки поведенческих факторов риска заражения инфекциями с гемоконтактным механизмом передачи и ИППП провели опрос 396 студентов вузов и колледжей Санкт-Петербурга (преимущественно медицинского профиля) в 2005-2008 гг. с использованием оригинальных опросников, разработанных при участии Федерального Северо-Западного центра по борьбе и профилактике СПИД и Фонда «Центр социального

развития и информации». Анонимная анкета, позволяющая оценить модели сексуального поведения, опыт употребления психоактивных веществ и уровень информированности о ВИЧ/СПИДе и ИППП, включала 139 вопросов.

Математико-статистическую обработку результатов исследований проводили с помощью компьютерной программы 8Р88-10.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Средний возраст опрошенных студентов составил 19,4±2,4 года, женщин было 64 %.

Большинство респондентов (90 %) обучались в высших учебных заведениях, преимущественно в медицинских, 10 % - в средних специальных учебных заведениях.

Значительное число студентов (42 %) употребляли алкоголь ежедневно или несколько раз в неделю (табл. 1). Опыт употребления наркотических веществ был у 30 % респондентов, инъекционных наркотиков - у 3 % ответивших на этот вопрос. Как видно из данных табл. 2, несмотря на то, что небольшое число опрошенных студентов согласились с утверждениями: «Алкоголь и наркотики усиливают удовольствие от секса», вызывает озабоченность достаточно высокая доля тех, кто не смог ответить на этот вопрос. Склонность к рискованному поведению и гедонистическая направленность 16 % респондентов отразилась в согласии с утверждением, что «ради получения сексуального удовольствия можно подвергнуть себя большей опасности» (табл. 2).

Таблица 1

Опыт употребления алкоголя и наркотиков студентами

Число лиц, давших

Критерий утвердительный ответ (n=388)

абс. %

Употребление алкоголя, из них: 337 87

ежедневно 11 3

несколько раз в неделю 151 39

реже 1 раза в неделю 175 45

Употребление наркотических веществ (ингаляционные, инъекционные, другие) и: 118 ; 30

них:

курение наркотиков 110 28

инъекционное употребление 10 3

наркотических веществ

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVII • №3 • 2010

Таблица 2

Результаты опроса студентов о влиянии психоактивных веществ на сексуальную

активность

Вопрос анкеты Согласен Не согласен Не знаю Отказ от ответа

абс. % абс. % абс. % абс. %

Алкоголь усиливает удовольствие от 62 16 235 60 86 22 7 2

секса

Наркотики, вводимые в/в, усиливают 13 3 168 43 196 51 13 3

удовольствие от секса

Ради получения сексуального удовольствия можно подвергнуть себя большей 62 16 283 72 34 9 11 3

опасности

Об опыте половых отношений сообщили 71 % опрошенных, из них большинство (70 %) приобрели его до 18 лет. В официальном браке состояли лишь 4 % респондентов (15 человек), из них для 5 человек незапланированная беременность была основной причиной вступления в брак.

За последние 12 месяцев у 36 % ответивших был более чем один половой партнер (от 2 до 20 человек и более). Об использовании презервативов во время последнего сексуального контакта сообщили 56 % имеющих постоянного полового партнера и 71 % имевших контакт с непостоянным или случайным половым партнером (табл. 3). Для 70 % респондентов основной причиной использования презервативов было предохранение от нежелательной беременности и, в меньшей степени, профилактика ИППП.

Пользовались услугами проституток 12 % опрошенных мужчин; при этом 3 % женщин и 3 % мужчин получали деньги за сексуальные отношения. На перенесенные ИППП указали 14 % студентов. Среди опрошенных студентов 43 % проходили тестирование на ВИЧ. В то же время 5 % обследованных на наличие антител к ВИЧ не знают о его результатах. Шесть человек из 40 ответивших указали, что инфицированы ВИЧ. Аборт делали 7 % опрошенных женщин.

Студенты продемонстрировали высокую информированность о путях передачи и способах профилактики

ИППП, включая ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С. Результаты опроса респондентов о риске инфицирования ВИЧ представлены в табл. 4. Выявлен достаточно высокий уровень знаний о рисках заражения ВИЧ, в то же время сохраняются мифы о бытовой и трансмиссивной передаче возбудителя. Вызывает озабоченность тот факт, что 55 % респондентов испытывают страх перед любыми контактами с больными ВИЧ-инфекцией и полагают, что они представляют серьезную опасность для общества.

Опрос об источниках получения информации о сексуальной жизни, включая репродуктивное здоровье и профилактику ИППП, и доверии этим источникам показал, что в большинстве случаев респонденты получали знания из литературы (46 %) и от друзей (45 %). Велико значение средств массовой информации. Обращает на себя внимание то, что такие источники информации, как родители и медицинские работники, занимали скромное место в общем перечне.

В то же время среди источников, пользующихся наибольшим доверием, респонденты указали врачей (42 %), художественную и специальную литературу (36 %).

Анкетирование подтвердило высокий риск формирования наркологических заболеваний в молодежной среде. Так, значительное число респондентов употребляли алкоголь ежедневно или несколько раз в неделю. Опыт употребления наркотических веществ имел место почти у трети респондентов.

По нашим данным, высокий уровень знаний о профилактике ИППП и ВИЧ-инфекции не способствовал формированию безопасных поведенческих стереотипов молодежи. Жажда новых ощущений и удовольствия, характерная для молодежи, превышала боязнь (опасения) заразиться ИППП и гемоконтактными инфекциями, стать наркозависимым или алкоголиком.

Таблица 3

Данные об использовании презервативов студентами во время последнего полового контакта

С кем Вы занимались сексом в последний раз? Использовали ли Вы презерватив, когда в последний раз занимались сексом? Всего

да нет

С мужем/женой 8 16 24

С любимым человеком постоян- 104 73 177

ным партнером

С любимым человеком непосто- 16 7 23

янным партнером

С непостоянным партнером, с ко- 24 11 35

торым бывают контакты время от

времени

С непостоянным партнером, с ко- 9 2 11

торым познакомились в день сек-

суального контакта

С постоянным партнером, с ко- 1 0 1

торым занимались сексом за

деньги

Итого 162 109 271

Таблица 4 Уровень информированности студентов о риска распространения ВИЧ-инфекции

Вопросы анкеты Утвердительный ответ

(п число ответивших на вопрос) абс. %

ВИЧ может передаваться: при уколе инфицированной иглой (п=387) 383 99

от инфицированной матери ребенку при родах (п=391) 364 93

от инфицированной матери ребенку через молоко (п=388) 243 63

при пользовании общей посудой (п=387) 25 7

при укусе комара (п=392) 44 11

Снизить риск заражения ВИЧ возможно: используя презерватив (п=388) 338 87

имея одного неинфицированного сексуального партнера (п=385) 344 92

воздерживаясь от сексуальных контактов (п=381) 296 78

при переходе на неинъекционные наркотики (п=376) 154 68

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

ВЫВОДЫ

На примере студентов вузов и ссузов - наиболее образованной и социально адаптированной когорты молодых людей - показано, что среди молодежи достаточно большое число лиц, подпадающих под определение «группы риска», в том числе по девиантным формам поведения, прежде всего, аддиктивного. Несмотря на выявленный достаточно высокий уровень знаний о ВИЧ-инфекции и ИППП, способах их профилактики, молодые люди пренебрегали методами предупреждения заражения, практикуя небезопасное сексуальное поведение, употребляя наркотики, злоупотребляя алкоголем. Это обосновывает необходимость новых подходов к совершенствованию профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости социально значимыми болезнями среди молодых людей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Звартау, Э. Э. Коморбидность наркологических и социально значимых инфекционных заболеваний в Санкт-Петербурге и Ленинградской области / Э. Э. Звартау [и др.] // Вопр. наркол. - 2005. - № 2. - С. 68-73.

2. Онищенко, Г. Г. Пандемия ВИЧ-инфекции: экспертные оценки, принимаемые меры со стороны государства / Г. Г. Онищенко // Журн. микробиол. - 2006. - № 6. - С. 25-30.

3. Онищенко, Г. Г. Проблема ВИЧ-инфекции в Российской Федерации / Г. Г. Онищенко // Здравоохранение РФ. - 2005. -№ 5. - С. 19-25.

СПбГМУ "

4. Покровский, В. В. Когда наступит перелом в борьбе с ВИЧ/СПИДом? / В. В. Покровский // Эпидемиол. и инфекц. болезни. - 2006. - № 6. - С. 4-9.

5. Ясавеев, И. Г. Распространение ВИЧ/СПИДа в России как социальная проблема / И. Г. Ясавеев // Эпидемиол. и инфекц. болезни. - 2006. - № 6. - С. 20-23.

РЕЗЮМЕ

Д. А. Лиознов, С. Л. Николаенко

Поведение, ассоциированное с риском заражения ИППП и возбудителями гемоконтактных инфекций, в студенческой среде

Проведена оценка поведения, ассоциированного с риском заражения ИППП и возбудителями гемоконтактных инфекций, среди студентов вузов и ссузов Санкт-Петербурга в 2005-2008 гг. Показано, что среди молодежи достаточно большое число лиц, подпадающих под определение «группы риска», в том числе по девиантным формам поведения, прежде всего, аддиктивного.

Ключевые слова: ИППП, ВИЧ-инфекция, рискованное поведение.

SUMMARY

D. A. Lioznov, S. L. Nikolaenko

High risk behavior associated with sex-transmitted infections (STI) and viral hepatitis among students

Risk behavior was estimated in students of higher and vocational education schools in St. Petersburg in 2005-2008. The study showed that a rather large group of the students had experience in drug and alcohol usage.

Key words: STI, HIV-infection, risk behavior.

© Коллектив авторов, 2010 г. УДК 616.33-006.6-033.2-076

А. Н. Яицкий, И. Н. Данилов, Р. В. Грозов, Д. А. Алексеев

ЗНАЧЕНИЕ ИММУНОГИСТОХИ-МИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЛИМФОГЕН-НОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА

Кафедра факультетской хирургии, кафедра патологической анатомии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

ВВЕДЕНИЕ

Рак желудка остается одной из самых распространенных и опасных злокачественных опухолей человека. В настоящее время рак желудка занимает второе место в структуре онкологической смертности, уступая по этому показателю лишь злокачественным новообразованиям легкого: на долю рака желудка приходится примерно 10 % летальных исходов, ассоции-

рованных с опухолевой патологией [10]. По данным ВОЗ, ежегодно от этого заболевания погибает почти три четверти миллиона человек [3]. В России рак желудка по частоте среди онкологических заболеваний занимает второе место у мужчин (14,7 %) и третье у женщин (10,8 %) [4]. В настоящее время надежды на излечение больных раком желудка связаны почти исключительно с возможностью удаления опухоли хирургическим путем, т. е. с возможностью выполнения радикальной операции. К сожалению, в нашей стране большинство больных на момент установления диагноза имеют распространенную стадию. Ранний рак составляет лишь 10 % всех новых случаев, а у 64,2 % больных диагностируется Ш-1У стадии болезни. В итоге 83 % больных к моменту выявления заболевания имеют метастазы в регионарных лимфатических узлах, 53,8 % погибают в течение 1 года после установления диагноза [2]. Одной из причин, объясняющих далекие от удовлетворительных результаты хирургического лечения рака желудка, является лимфогенное метастазирование. Заболевание характеризуется ранним лимфогенным метастазированием с высокой частотой поражения забрюшинных лимфатических узлов [1]. Метастазы в лимфатических узлах обнаруживают примерно в 70 % всех лапаротомий по поводу рака [9].