CC BY
22
УДК 616.98 : 578.828.6] - 036.22 (477.74)
Социально-эпидемические аспекты ВИЧ-инфекции и ВИЧ-ассоциированных герпесвирусных инфекций в условиях пенитенциарной системы Одесской области
Ковалева Л.Н., Недужко А.А.
Одесский государственный медицинский университет
СОЦ1АЛЬНО-ЕП1ДЕМ1ЧН1 АСПЕКТИ В1Л-1НФЕКЦП ТА В1Л-АСОЦ1ЙОВАНИХ ГЕРПЕ-СВ1РУСНИХ 1НФЕКЦ1Й В УМОВАХ ПЕН1-ТЕНЦ1АРНО1' СИСТЕМИ ОДЕСЬКОТ ОБЛ. Ковальова Л.М., Недужко О.О.
ВШчнфек^я та ВIЛ-асоцiйованi repnecBipycHi Ыфек-цп мають вплив на практично yci групи ризику, особливо на оаб, якi знаходяться в мюцях позбавлення волi. Вивчено cоцiально-eпiдeмiологiчнi особливост 413 В1Л-позитивних ув'язнених чоловiкiв. Встановле-но, що в «ядернш групЬ» - yв'язнeнi, серед cпоживачiв ш'екцмних наркотичних речовин та пiд впливом шших вагомих фактоpiв вiдмiчаeтьcя пщвищена розповсюд-жeнicть ВIЛ-iнфeкцiï та В1Л-асоцшованих гepпecвipyc-них iнфeкцiй.
THE SOCIAL AND EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF HIV-INFECTION AND HIV-ASSO-CIATED HERPESVIRAL INFECTIONS WITHIN THE CONDITIONS OF ODESSA REGION PENITENTIARY SYSTEM Kovaleva L.M., Neduzhko O.O.
HIV-infection and HIV-associated herpesviral infections affect almost all risk groups and especially - the persons situated in places of detention. The social and epidemiologic features of 413 HIV-positive prisoners have been studied. It was figured out that in "nuclear group" - prison inmates, among injection drug users and persons influenced by other substantial factors the increase prevalence of HIV-infection and HIV-associated herpesviral infections is observed.
С момента регистрации первого случая заболевания в Украине ВИЧ-инфекцией в 1987 г. и до настоящего времени зарегистрировано свыше 122 тыс. случаев инфицирования ВИЧ, из них [2]:
- около 22,5 тыс. случаев заболевания СПИДом;
- 12,5 тыс. случаев смерти от СПИД-индикаторных заболеваний.
Одной из наиболее распространенных инфекцией являются герпесвирусные инфекции с широким спектром клинических проявлений и осложнений: 90-99 % взрослого населения Земли страдают вирусом простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ-1, 2) [1, 7]. По данным отечественных и зарубежных исследователей, известно, что у большинства людей, живущих
1-2 (11)' 2008
с ВИЧ (ЛЖВ), имеются сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) [4, 28, 31]. В этой связи герпесвирусные инфекции, особенно в ассоциации с ВИЧ-инфекцией, становятся важной медико-социальной проблемой как в мире, так и в Украине [10, 16, 35, 37]. Повышенный уровень инфицированности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией и ИППП констатируется среди так наз. групп риска [8, 26, 37, 39]:
- работники коммерческого секса (РКС);
- потребители инъекционных наркотических препаратов (ПИН);
- гомосексуалисты;
- лица, находящиеся в условиях пенитенциарной системы (пенитенциарный - от лат. роепИепИапш - покаянный, исправительный:
относящийся к наказанию, преимущественно уголовному [22]).
В доступной научной литературе имеются единичные данные о заболеваемости и распространенности ВИЧ-ассоциированных герпесви-русных инфекций в пенитенциарных учреждениях других стран:
- в Италии, по данным Sarmati L. (2007), уровень инфицированности ВПГ-2 среди заключенных мужского пола (п = 876), составил 186 (21,2 %) (не учитывая ВИЧ-статус) и 22 (39,3 %) (среди ВИЧ-позитивных осужденных) [39];
- в тюрьмах Австралии инфицированность ВПГ-2 (п = 747), без учета ВИЧ-статуса, составила 201 (27 %), в том числе: 133 (21 %) - среди мужчин и 68 (58 %) - среди женщин) [27];
- среди заключенных в России, по данным Сивак В.В. (2004), инфицированность ВПГ-2 составила 61,9 % (п = 919) [21].
Актуальность изучения социально-эпидемических вопросов, связанных с ВИЧ-ассоци-ированными герпесвирусными инфекциями, применительно к учреждениям исполнения наказаний (УИН) разнопланова:
- значительная численность спецконтингента в УИН (в мире составляет более 9 млн. человек) [42]; в Украине, по состоянию на 01.01.2008 г., численность лиц, находящихся в УИН - 149690 человек [6], что составляет 0,3 % от общего населения Украины [24];
- более высокая, по сравнению с общей популяцией, инфицированность и заболеваемость инфекционными заболеваниями, включая ВИЧ-инфекцию и ИППП [19, 23, 29, 32, 39, 40];
- большая распространенность ко-инфекций [29, 30, 32,40];
- из лиц, находящихся в УИН, на фоне регистрации высокого уровня распространения психических заболеваний; различных проблем, связанных с потреблением наркотических препаратов; небезопасного сексуального поведения и т.д., формируется отдельная, так наз. «ядерная группа» в системе охраны здоровья - опасная среда для распространения ИППП, в том числе ВИЧ-инфекции и герпесвирусных инфекций [14, 20, 40];
- несмотря на важность проблемы ВИЧ-ассоциированных герпесвирусных инфекций в УИН, их эпидемиологические, патогенетические и клинические особенности в условиях пенитенциарной системы как за рубежом, так и в Украине практически не изучены.
Цель работы - изучить социально-эпидемические особенности ВИЧ-инфекции и ВИЧ-ассоциированных герпесвирусных инфекций в условиях пенитенциарной системы Одесской обл.
Материалы и методы исследования. Нами проводится консультативный дерматовенерологический прием граждан (в том числе ЛЖВ), находящихся в Одесской исправительной колонии Управления Государственного департамента исполнения наказаний в Одесской обл. № 14 (ОИК № 14). Группу ВИЧ-позитивных заключенных, обратившихся за медицинской помощью, составляли мужчины с подтвержденным положительным ВИЧ-статусом. Всего в ОИК №14 находилось:
- на конец 2006 г. - 193 ЛЖВ;
- в 2007 г. - 168 ЛЖВ (на 13 % меньше).
В течение двух лет, на протяжении различных периодов времени, в ОИК № 14 пребывало 413 ЛЖВ.
Эпидемиологическая часть работы базируется на скрининговой традиционной методологии. Для получения необходимой информации были проанализированы:
- амбулаторные медицинские карты;
- журналы амбулаторного приема медицинской части ОИК № 14;
- выписки из историй болезни специализированных и многопрофильных больниц при УИН.
Разработаны архивные материалы медицинской службы ОИК №14 за последние 2 года (амбулаторные журналы медико-санитарных служб, таблицы сведений заболеваемости и т.п.). Проведен анализ статистических отчетов по всем медицинским подразделениям, изучен ряд ведомственных документов.
Нами разработан личный опросник с учетом факторов:
- социально-демографических;
- эпидемиологических;
- социально-бытовых;
- сексологических;
- педагогических;
- морально-этических;
- гигиенических, -
влияющих на уровень заболеваемости ИППП. Диагноз дерматонозологий и ИППП устанавливался на основании сбора анамнеза и клинико-лабораторных методов исследования.
Результаты и их обсуждение. Уровень инфи-цированности ВИЧ в ОИК № 14 составил:
- в 2006 г. - 11,4 %;
- в 2007 г. - 11,1 %.
Соотношение больных ВИЧ-инфекцией к больным ВИЧ-инфекцией и ИППП в ОИК № 14 составляет 1 : 10,8. По-нашему мнению, эти показатели несколько ниже реального уровня ин-фицированности ВИЧ по данному учреждению. Так, по результатам когортных эпидемиологических исследований, моментная распространенность ВИЧ-инфекции в семи выбранных колониях Украины в 2004-2007 гг. составляла 13,8-36,1 % [12]. В тоже время, по результатам сероэпидемиологического мониторинга, ин-фицированность ВИЧ среди лиц, находящихся в местах лишения свободы (код 112) в 2005-2007 гг. составляла 12,7-13,9 % [2], что согласуется с полученными нами данными. Таким образом, имеются отличия в показателях инфи-цированности ВИЧ по результатам рутинного серомониторинга и специальных эпидемиологических исследований; это объясняется тем, что процедура тестирования на ВИЧ в УИН Украины, начиная с 1997 г., является добровольной [19] и не может обеспечить стопроцентный охват спецконтингента.
В этой связи, возникает необходимость в проведении специальных эпидемиологических исследований для изучения реального уровня инфицированности ВИЧ и адекватного планирования лечебно-профилактических мероприятий в УИН Украины. Первый случай ВИЧ-инфекции среди наблюдаемых нами ЛЖВ в ОИК №14 был зарегистрирован в 1995 г. (диагноз был установлен вне УИН); впервые диагноз ВИЧ-инфекции был установлен:
- в 2005 г. - у 22,3 % обследованных;
- в 2006 г. - у 39,0 %;
для сравнения - первые случаи ВИЧ-инфекции в УИН Украины были зафиксированы в 1987 г. [5, 13].
В целом по Украине отмечаемая тенденция увеличения количества тестирований на ВИЧ-инфекцию среди лиц, находящихся в местах лишения свободы (код 112):
- в 2005 г. было проведено 135045 тестирований;
- в 2006 г. - 157757 (на 14,4 % больше);
- в 2007 г. - 199621 (на 32,3 % больше, чем в 2005 г.) [2].
Возраст ВИЧ-позитивных заключенных колеблется от 24 до 51 лет. В основном, ВИЧ-
1-2 (11)' 2008
позитивный спецконтингент относится к возрастной группе 30-39 лет - 202 (48,9 %) и далее, по мере убывания:
- 40-49 лет - 128 (31,0 %);
- 20-29 лет - 70 (16,9 %);
- 50-59 лет - 13 (3,1 %).
Полученные нами результаты возрастных характеристик ВИЧ-позитивных заключенных коррелируют со всеукраинскими данными, говорящими о том, что в 2007 г. на диспансерном учете находилось 68,7 % ВИЧ-позитивных лиц в возрасте 25-49 лет [2]. В исследовании по изучению распространенности ВИЧ-инфекции в учреждениях пенитенциарной системы Украины также было установлено, что большинство - 173 (69,2 %) ВИЧ-позитивных осужденных относятся к возрастной группе 30 лет и старше [13].
Среди ВИЧ-позитивных лиц, которые содержались в исправительном учреждении, приблизительно одинаковое количество их до заключения проживало в городе - 211 (51,1 %) и в сельской местности - 194 (47,0 %), и лишь 8 (1,9 %) до заключения не имело определенного места жительства (БОМЖ). Данные о проживании до заключения среди спецконтингента ОИК № 14 имеют существенные отличия в сравнении с аналогичными национальными показателями в общей популяции, где, по состоянию на 2007 г., 78,2 % ВИЧ-позитивных лиц проживали в городской местности и 21,8% - в сельской [2]. Эти различия указывают на то, что криминальные практики и, в первую очередь, связанные с ними рискованные виды поведения выступают, как значимый ко-фактор, влияющий на взаимоотношение места проживания и вероятности заражения ВИЧ-инфекцией.
На момент осмотра у обратившихся за медицинской помощью и по данным медицинской документации - у остальных ВИЧ-позитивных осужденных, срок нахождения в ОИК № 14 составлял от 1 до 10 лет. Большинство из обследованных находилось в УИН на протяжении трёх лет - 134 (32,4 %) и четырёх лет - 122 (29,5 %), соответственно.
При выборочном опросе 61 ЛЖВ в ОИК №14 образовательный уровень имел следующие характеристики:
- начальное образование - 3 (4,9 %) обследованных;
- неполное среднее образование - 19 (31,1 %);
- среднее образование - 28 (45,9 %);
- среднее специальное образование - 10 (16,4 %);
- высшее образование - один обследованный (1,6 %).
Полученные нами данные указывают на более низкий образовательный уровень по сравнению с результатами опроса, проведенного ранее среди лиц, освободившихся из двух колоний - ОИК № 14 и № 51 [18]. Что касается профессиональной подготовки, то из 61 респондента -43 (70,5 %) не имели гражданской профессии.
Среди ВИЧ-позитивных лиц, находящихся в ОИК №14:
- подавляющее большинство - 375 (90,8 %) обследованных имели опыт употребления инъекционных наркотических препаратов и указывали на него, как на возможный путь заражения ВИЧ-инфекцией;
- 17 (4,1 %) обследованных имели опыт эпизодического потребления инъекционных наркотических препаратов, но указали на половой путь заражения;
- 21 (5,1 %) - не имели опыта потребления наркотических препаратов, практиковали безопасное сексуальное поведение, но и не смогли указать на предполагаемый путь заражения.
В общей популяции Украины количество ПИН среди новых случаев ВИЧ-инфекции в 2007 г. составляло 7084 (40,1 %) и, по сравнению с предыдущими годами, имеет тенденцию к постепенному снижению за счет распространения в широкие слои населения [2], что подтверждено рядом других исследований [12, 13]. В этой связи, остается открытым вопрос, насколько актуальна передача ВИЧ-инфекции и других ИППП внутри пенитенциарной системы. Требуют изучения и другие возможные пути передачи ВИЧ и ИППП в условиях пенитенциарной системы:
- гомосексуальные половые контакты между заключенными;
- гетеросексуальные половые контакты во время длительных свиданий;
- нанесение татуировок;
- травматические контакты и введение инородных веществ/предметов под крайнюю плоть полового члена.
.В ОИК № 14 зафиксированы заболевания герпесвирусной этиологии:
- в 2006 г. - у 5,2 % заключенных;
- в 2007 г. - у 4,2 %.
Среди ЛЖВ этот показатель составил, соот-
ветственно, 30,7 % и 32,3 %. Общая структура герпесвирусных заболеваний среди лиц, отбывающих наказание в ОИК № 14, следующая:
- простой пузырьковый лишай констатирован у 1,9 % и 1,5 % заключенных в 2006 и 2007 гг. соответственно; аналогичные показатели среди ЛЖВ в 2006 и 2007 гг. составили: 13,7 % и 10,3 %; данное заболевание является вторым, после себорейного дерматита, по частоте развития среди ВИЧ-ассоциированных инфекционных дерматозов [11];
- генитальный герпес (ГГ) - у 1,5 % и 1,3 % в 2006 и 2007 гг., соответственно; среди ВИЧ-позитивных пациентов - у 8,8 % в 2006 г. и 11,3 % - в 2007 г.; среди ЛЖВ в обычной популяции также отмечается повышенный уровень заболеваемости ГГ [15, 34, 41]; при изучении заболеваемости ГГ в Украине было выявлено, что до 17 % ВИЧ-позитивных пациентов имели клинические проявления на момент осмотра и все, хотя бы раз в жизни, имели клинические проявления инфекции [8];
- опоясывающий герпес (ОГ) - у 1,4 % и 0,9 % в 2006 и 2007 гг., соответственно; аналогичные показатели среди ЛЖВ составили 6,2 % и 7,1 %; в обычной популяции вероятность развития ОГ на протяжении всей жизни составляет 10-20 % [1]; приблизительно у 25-30 % от всех ВИЧ-позитивных пациентов на протяжении основного заболевания отмечаются случаи развития ОГ [1, 17]; ОГ занимает третье место, после себорейного дерматита и простого пузырькового лишая, по частоте регистрации среди ВИЧ-ассоциированных инфекционных дерматозов [11];
- волосистая лейкоплакия среди ЛЖВ - у 3,1 % и 4,2 % в 2006 и 2007 гг., соответственно; характерные проявления в виде волосистой лейкоплакии слизистой оболочки языка или щек встречаются только среди ВИЧ-позитивных пациентов, в основном, с тяжелой иммуносупрес-сией [4, 9];
- саркома Капоши (СК) среди ЛЖВ - у 0,5 % и 0,6 % в 2006 и 2007 гг., соответственно; по настоящее время, СК остается наиболее распространенным злокачественным новообразованием у больных СПИДом [25, 31]; по сравнению с населением в целом, показатели заболеваемости СК выше во всех группах ВИЧ-позитивных пациентов, однако наиболее часто СК встречается среди ВИЧ-позитивных гомосексуалистов [33, 36, 38].
Выводы
Учитывая высокий уровень инфицирован- деятельности пенитенциарной медицины, и в
ности ВИЧ и повышенную заболеваемость этой области достигнуты значительные успехи.
ВИЧ-ассоциированными герпесвирусными В структуре заболеваемости ВИЧ-инфекцией
инфекциями в УИН Одесской обл., можно среди спецконтингента Украины остается пре-
уверенно говорить об актуальности изучения валирующим парентеральный путь передачи.
вопросов ВИЧ и других ИППП в тюремной На эпидемиологические характеристики ВИЧ и
популяции. Диагностика ВИЧ-инфекции, с це- ВИЧ-ассоциированных герпесвирусных инфек-
лью своевременного выявления заболевания и ций могут влиять условия содержания, специ-
оказания адекватной медицинской помощи, яв- фические особенности заключенных, как попу-
ляется одним из приоритетных направлений в ляционной группы, и другие значимые факторы,
которые требуют дальнейшего изучения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андрашко Ю.В., Миронюк 1.С. До проблеми оперiзувального герпесу // Укр. журн. де-рматол. венерол. косметол1. - 2007. - № 1. -С. 18-20.
2. ВШ4нфекц1я в Украшк 1нформ. бюлетень.
- К., 2008. - № 29. - 45 с.
3. Вовк А.Д., Антоняк С.М., Антонечко С.В. та iH. Опортушстичш шфекцп при ВIЛ/СНIДi // 1мунолопя та алерголопя. - 2001. - № 4. -С. 18-19.
4. Гречанська Л.В. Сучасш шдходи до лшу-вання сифшсу у В1Л-шфшованих оаб // Де-рматолопя та венеролопя. - 2006. - № 1. -С. 39-41.
5. Гунченко А.Н., Кожан Н.Е. ВИЧ-инфекция в исправительных учреждениях Украины // Журнал микологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1999. - № 1. - С. 31-34.
6. Довiдка про чисельшсть ошб, яю вщбувають покарання в установах кримшально-вико-навчо1 служби Украши станом на 01.01.2008 р. [Електронний ресурс]. - Державний департамент Украши з питань виконання по-карань. - Режим доступу до ресурсу: http:// www.kmu.gov.ua/punish/control/uk/publish/ artide?art_id=59402&cat_id=45687.
7. Дюдюн А.Д., Полион Н.Н., Полишко Т.Н. и др. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения герпесвирусной инфекции // Здоровье мужчины. - 2007. - № 1. - С. 118-121.
8. Калюжна Л.Д., Гречанська Л.В. Асощаци шфекцш, що передаються статевим шляхом, у В1Л-шфшованих // Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. - 2004. - № 1. - С.78-80.
9. КлШчний протокол дiагностики та лшування опортушстичних шфекцш i загальних сим-птомiв у В1Л-шфшованих: Затверджено наказом МОЗ Украши № 182 вщ 13.04.2007 р.
- МОЗ Украши. - 2007 - 46 с.
10.Коляденко В.Г., Павлишин А.В. Профилактика и лечение генитального герпеса: современное состояние проблемы // Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. - 2006. - № 2.
- С. 94-96.
1-2 (11)' 2008
11.Коляденко В.Г., Степаненко В И. Клинические проявления СПИДа на коже и видимых слизистых оболочках // Мистецтво лшуван-ня. - 2005. - № 3. - С. 22-25.
12.Круглов Ю.В. Сероэпидемиологическое изучение распространенности маркеров инфи-цированности ВИЧ, вирусами гепатитов В и С среди, отбывающих наказание в учреждениях пенитенциарной системы / Особенности проведения когортных эпидемиологических, социологических исследований и работе по профилактике ВИЧ/СПИДа/ИППП среди осужденных: Сб. статей. - Николаев, 2006.
- С. 6-12.
13.Круглов Ю.В., Гакаркин Н.И., Марциновская В.А. и др. Результаты исследований распространенности ВИЧ-инфекции в учреждениях пенитенциарной системы. - К.: Украинский центр профилактики и борьбы со СПИД МЗ Украины, 2007. - 13 с.
14.Кунцевич Л.Д., Никулин Н.К., Мишанов В.Р. и др. Заболеваемость урогенитальными инфекциями у женщин, находящихся в учреждениях пенитенциарной системы // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2003. - № 4. - С. 65-67.
15.Люльчук М.Г. Характеристика епiдемiчно-го процесу В1Л-шфекцп в Укра!ш в залеж-носп вщ шляху шф^вання: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / 1нститут ешдемюлоги та шфекцшних хвороб iм. Л.В. Громашевського АМН Украши. - Кшв, 2005. - 22 с.
16Мавров И.И. Герпес-вирусная инфекция: глобальная проблема здравоохранения // Дерматолопя та венеролопя. - 2007. - № 1.
- С. 3-8.
17.Мавров И.И., Коляденко В.Г., Руденко А.А. и др. Герпесвирусные заболевания как междисциплинарная проблема // Новости медицины и фармации. - 2007. - № 5. - С. 11-13.
18. Отчет о пилотном исследовании по изучению потребности в различных видах помощи лицам, освобождающимся из мест лишения свободы / Ассоциация бывших заключенных
«Преодоление» при поддержке Форум СЮД Шведского центра развития сотрудничества общественных организаций в рамках программы «Адвокации».- Одесса, 2007. - 15 с.
19.Пташинський О.Б., Кожан Н.С. В1Л-шфек-щя в установах кримшально-виконавчо! сис-теми Укра!ни // Медичний Всесвгг. - 2003.
- № 1. - С. 44-46.
20. Санников А.А. Медико-социальные проблемы в уголовно-исполнительных системах различных стран // Преступление и наказание. - 1999. - № 3-4. - С. 56-61.
21. Сивак В.В. Некоторые особенности заболеваемости и клиники сифилиса у заключенных в условиях пенитенциарной системы // Вестник дерматологии и венерологии. - 2004.
- № 4. - С. 33-35.
22.Словарь иностранных слов. - М.: Изд-во «Русский язык», 1980. - С. 624.
23. Сыресин В.А. Урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем, в условиях пенитенциарной системы (клинические и социально-эпидемиологические характеристики, оптимальные методы диагностики и лечения): Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Нижегородский научно-исследовательский кожно-венерологический институт Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. - Екатеринбург, 2007. - 23 с.
24. Чисельшсть наявного населення Украши станом на 1 липня 2006 р. [Електронний ресурс] - Державний комтет статистики Укра!-ни - Режим доступу до ресурсу: http://www. ukrcensus.gov.ua/news/article;329.
25.Ablashi D.V., Chatlynne L.G., Whitman J.E.J. et al. Spectrum of Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus, or human herpesvirus 8, diseases // Clin. Microbiol. Rev.-2002.-No 15.-P. 439-464.
26.Brown E.L., Wald A., Hughes J.P. et al. High risk of human immunodeficiency virus in men who have sex with men with herpes simplex virus type 2 in the EXPLORE study // American Journal of Epidemiology. - 2006. - Vol. 8, No 164. - P. 733-741.
H.Butler T., Donovan B., Taylor J. et al. Herpes simplex virus type 2 in prisoners, New South Wales, Australia // International Journal of STD & AIDS. - 2000. - № 11. - P. 743-747.
28.Cellum C., Levine R., Weaver M. et al. Genital herpes and human immunodeficiency virus: double trouble // Bulletin of the World Health Organization. - 2004. - No 82. - P. 447-453.
29.Curtis S.P., Edwards A. HIV in UK prisons: a review of seroprevalence, transmission and patterns of risk // International Journal of STD & AIDS. - 2002. - No 6. - P. 387-391.
30.Davies R. Prison's second death row // Lancet.
- 2004. - No 364. - P.317-318.
31.Freytes D.M., Arroyo-Novoa C.M., Figueroa-Ramos M.I. et al. Skin disease in HIV-positive persons living in Puerto Rico // Advances in Skin & Wound Care. - 2007. - Vol. 3, No 20.
- P. 152-156.
32.HellardM.E., Aitken C.K. HIV in prison: what are the risks and what can be done? // Sexual Health. - 2004. - Vol.2, No 1. - P. 107-113.
33.Lechowicz M.J., Lin L., Ambinder R.F. Ep-stein-Barr virus DNA in body fluids // Current Opinion in Oncology. - 2002. - Vol. 6, No 14. -P.533-537.
34.Leone P., Fleming D.T., Gilsenan A.W. et al. Seroprevalence of herpes simplex virus-2 in suburban primary care offices in the United States // Sexually Transmitted Diseases. - 2004. -No 31 - P. 311-316.
35.Mirmirani P., Hessol N.A., Maurer T.A. et al. Prevalence and predictors of skin disease in the Women's Interagency HIV Study (WIHS) // J. Am. Acad. Dermatol. - 2001. - No 44. -P.785-788.
36.Pauk J., Huang M.L., Brodie S.J. et al. Muco-sal shedding of human herpesvirus 8 in men // N. Engl. J. Med. - 2000. - No 343. - P. 13691377.
37.Ramaswamy M., Sabin C., McDonald C. et al. Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) sero-prevalence at the time of HIV-1 diagnosis and seroincidence after HIV-1 diagnosis in an ethnically diverse cohort of HIV-1-infected persons // Sexually Transmitted Diseases. - 2006. -Vol. 2, No 33. - P. 96-101.
38.Rezza G., Andreoni M., Dorrucci M. et al. Human herpesvirus 8 seropositivity and risk of Kaposi's sarcoma and other acquired immunodeficiency syndrome related diseases // J. Natl. Cancer. Inst. - 1999. - No 91. - P. 1468-1474.
39.Sarmati L., Babudieri S., Longo B. et al. Human herpesvirus 8 and human herpesvirus 2 infections in prison population // Journal of Medical Virology. - 2007. - Vol. 2, No 79. - P. 167-173.
40.Seal D.W. HIV-related issues and concerns for imprisoned persons throughout the world // Current Opinion in Psychiatry. - 2005. -Vol. 18, No 5. - P.530-535.
41.Turner K.R., McFarland W., Kellogg T.A. et al. Incidence and prevalence of herpes simplex virus type 2 infection in persons seeking repeat HIV counseling and testing // Sexually Transmitted Diseases. - 2003. - No 30 - P. 331-334.
42. World prison population list [Электронный ресурс] / Research, Development, and Statistics Directorate, Communication Development Unit, London - 2003. - № 5. - P. 6. - Режим доступа к ресурсу: http://www.csdp.org/research/r234. pdf. '
1-2 (11)' 2008
